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ALUNA: REBECA ANDRADE PIMENTEL
ATIVIDADE HÁBITOS BUCAIS DELETÉRIOS
QUESTÃO 1
I. Diferentemente do hábito bucal deletério de postura incorreta de repouso da língua, a deglutição atípica não é etiologia da mordida aberta anterior.
PORQUE:
II. A deglutição atípica pode ser um resultado da presença prévia da mordida aberta anterior. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A) As asserções I e II são proposições falsas.
B) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
QUESTÃO 2
A responsável por paciente com 8 anos de idade, buscou tratamento ortodôntico com a queixa de a filha apresentar mordida aberta na região anterior. Buscando informações sobre a presença de hábitos, a mão relatou que a criança fazia sucção do polegar. Ao exame clínico pôde-se observar mordida aberta anterior circunscrita e mordida cruzada posterior unilateral, como mostra a foto abaixo:
Figura 1Foto intrabucal frontal de paciente com 8 anos de idade.
Fonte: Departamento de Clínica Infantil, UNESP, Araraquara-SP.
De acordo com o seu conhecimento sobre a remoção de hábitos bucais deletérios e tratamento das suas consequências, é correto afirmar:
A) O Cirurgião-Dentista não precisa estar atento aos fatores comportamentais relacionados à instalação do hábito, visto que é um fator de responsabilidade do profissional de psicologia.
B) O primeiro passo é orientar os responsáveis e a criança para a remoção imediata do hábito de sucção digital. Após removido o hábito as más oclusões instaladas serão autocorrigidas.
C) Após a remoção do hábito é necessário, apenas, a instalação de grade lingual, pois com o posicionamento correto da língua na maxila a mordida cruzada será autocorrigida.
D) O Cirurgião-Dentista deve orientar os pais e a criança para a remoção do hábito e informar que o tratamento ortodôntico só deverá ser realizado quando a paciente completar a dentadura permanente.
E) O primeiro passo é orientar os responsáveis e a criança para a remoção imediata do hábito. Após a remoção do hábito a criança deverá ser tratada por Cirurgião-Dentista, e, se necessário,
Fonoaudiólogo e Psicólogo.
QUESTÃO 3
Paciente com 8 anos de idade, diabete tipo I (insulinodependente), buscou atendimento ortodôntico com a queixa de apresentar mordida aberta anterior. Buscando a presença de hábitos, o responsável relatou que a mesma realizava sucção digital por longos períodos. Observe a foto intra-bucal frontal abaixo e responda.
Figura 2 Foto intrabucal frontal de paciente de 8 anos de idade.
Fonte: Departamento de Clínica Infantil, UNESP, Araraquara-SP.
Cite quais os problemas intrabucais e o tratamento indicado para a paciente? Descreva o aparelho ortodôntico removível mais indicado para realizar o tratamento proposto? 
 
R: 
Inclinação vestibular de I.S; Inclinação lingual dos I.I; Mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, palato ogival, arcada superior em forma de V, aparelho móvel indicado para o tratamento (Grade Palatina).
QUESTÃO 4
Paciente do gênero feminino, com 4 anos de idade, dentadura decídua completa, com dentes hígidos, que usou mamadeira nos dois primeiros anos de vida e chupeta por mais um ano, abandonando o hábito em seguida, foi levada ao dentista por sua mãe, que apresentava a queixa de sua filha ter diastemas generalizados nas duas arcadas dentárias. Ao exame clínico você observa que os dentes da criança estão alinhados e com uma boa relação entre os arcos.
De acordo com a leitura acima, assinale a alternativa correta:
A) As consequências dos hábitos bucais deletérios não possuem a tendência de autocorreção, mesmo quando removidos precocemente.
B) A paciente não necessita de tratamento ortodôntico, no entanto os diastemas generalizados são um resultado do hábito de sucção da chupeta.
C) A paciente necessita de tratamento ortodôntico, visto que a presença de diastemas é desfavorável para o momento de transição da dentadura decídua para a mista.
D) A paciente necessita de tratamento ortodôntico, pois a presença de diastemas generalizados na fase da dentadura decídua não se constitui uma condição normal e provavelmente foi ocasionada pelo hábito de sucção de chupeta.
E) A paciente não necessita de tratamento ortodôntico, pois os hábitos bucais deletérios foram removidos precocemente, ocasionando autocorreção de qualquer problema oclusal instalado.
Os diastemas generalizados são uma característica normal da dentadura decídua, classificando- a como do Tipo I de Baume.
QUESTÃO 5
No gráfico a seguir são apresentados os dados relativos a presença de más oclusões em função da presença ou ausência de hábitos bucais deletérios:
Fonte: GIMENEZ, C. M. M.; MORAES, A. B. A.; BERTOZ, A. P.; BERTOZ, F. A. Prevalência de más oclusões na primeira infância e sua relação com as formas de aleitamento e hábitos infantis. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringá, v. 13, n. 2, p. 70-83, mar./abr. 2008
Sobre os hábitos bucais deletérios, é possível afirmar que:
A) Quando um hábito bucal deletério é identificado, prescinde de remoção imediata, pois a prevalência de má oclusão em pacientes com hábitos bucais deletérios é pequena.
B) A remoção dos hábitos em idade precoce diminui as chances da autocorreção dos problemas oclusais.
C) O hábito de respiração bucal provoca, na maioria das vezes, um palato profundo e mordida cruzada posterior.
D) A utilização de chupetas anatômicas permite que o hábito seja prolongado sem a instalação de problemas oclusais.
E) Mesmo em idades precoces, os hábitos bucais deletérios trazem problemas oclusais irreversíveis, tratados apenas com cirurgia.
QUESTÃO 6
A responsável por L.F.A, de 3 anos de idade, buscou atendimento odontológico relatando que sua filha fez uso de chupeta até os 2 anos e 6 meses, mas que já abandonou o hábito. Ao exame clínico da paciente foi observado que ela apresenta mordida aberta anterior circunscrita, característica da sucção de chupeta.
Para o caso apresentado acima, qual o plano de tratamento mais adequado?
A) Apesar da idade precoce, o ideal seria a instalação imediata de aparelho ortodôntico removível associado à grade lingual para evitar a instalação de novos hábitos como a interposição lingual devido ao espaço resultante da mordida aberta.
B) Apesar da idade precoce da paciente, seria indicada a instalação imediata de aparelho ortodôntico removível com grade lingual para provocar a correção da mordida aberta, visto que não existe a possibilidade de autocorreção.
C) Como a remoção do hábito foi feita precocemente, a conduta mais correta, seria fazer apenas o acompanhamento da paciente por conta da provável autocorreção da mordida aberta anterior.
D) A conduta mais correta para o caso relatado seria aguardar a paciente atingir uma idade maior para a instalação de um aparelho ortodôntico removível, já que problemas ortodônticos não se autocorrigem e a paciente não tem idade suficiente para colaborar com o tratamento.
E) Não é necessário realizar tratamento ortodôntico da paciente nem o acompanhamento periódico, pois devido a sua idade precoce o problema certamente será autocorrigido.
QUESTÃO 7 
A deglutição atípica está presente normalmente em pacientes que, em repouso, não mantem os lábios selados. No momento da deglutição é necessário que a cavidade bucal esteja selada e, nestes casos, pode ser feito com a língua ou com o lábio inferior.
Com relação ao tema de hábitos bucais deletérios, avalie as afirmativas a seguir:
I.	Na deglutição atípica, normalmente, existe uma ativação da musculatura perioral e uma não participação do masseter.II.	Na deglutição atípica com pressão de lábio os dentes anteriores superiores são vestibularizados e os inferiores lingualizados, e se mantida levará o paciente a uma Classe II divisão 1.
III.	No tratamento da deglutição atípica é importante que seja reestabelecida a função correta dos lábios, sendo indicados exercícios para restabelecer a tonicidade e permitir o selamento passivo dos lábios.
IV. Na deglutição atípica por interposição lingual não é necessário reestabelecer a tonicidade dos lábios, visto que é um problema que se resume a um mal posicionamento lingual durante o ato da deglutição, nesses pacientes normalmente existe um selamento passivo dos lábios.
V.	O tratamento da deglutição atípica pode ser postergado, pois não traz consigo o risco de causar danos esqueléticos nem de serem criados novos hábitos bucais deletérios como a interposição lingual em repouso.
É correto apenas o que se afirma em
A) I, IV e V estão corretas. B) II, III e IV estão corretas. C) III, IV e V estão corretas. D) I, II e III estão corretas. E) I, III e V estão corretas.
QUESTÃO 8 
I.	O hábito de respiração bucal provoca, na maioria das vezes, um palato profundo e mordida cruzada posterior.
PORQUE
II.	A falta de passagem de ar na cavidade nasal faz com que não haja um desenvolvimento adequado dessa região, aprofundando o palato, e a manutenção da boca entreaberta faz com que a língua repouse no assoalho bucal, tirando a ação da língua na manutenção do tamanho transversal adequado da maxila, gerando a mordida cruzada posterior.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. E) As asserções I e II são proposições falsas.
QUESTÃO 9 
Uma das avaliações a ser realizada no exame ortodôntico infantil é a do tipo de deglutição que o paciente realiza. Para isso, é preciso avaliar postura da língua durante a função e a atividade dos músculos participantes. Sobre a função da deglutição é possível afirmar que:
A) Na deglutição atípica sempre existe uma contração da musculatura perioral e uma não participação dos músculos masseter e temporal.
B) Na deglutição com pressão atípica do lábio, se não tratada poderá levar o paciente a uma
Classe II 2ªa divisão.
C) Na deglutição normal a ponta da língua se posiciona na papila incisiva, há uma contração do masseter e bucinador e os lábios se mantem selados.
D) Na deglutição com pressão atípica de língua pode existir uma mordida aberta anterior com vestibularização dos incisivos e mordida cruzada posterior.
E) Na deglutição atípica por interposição lingual não é necessário reestabelecer a tonicidade dos lábios, visto que é um problema que e resume a um mal posicionamento lingual durante o ato da deglutição.
QUESTÃO 10
A responsável pela paciente R.S.T. buscou atendimento odontológico queixando-se da mordida aberta anterior da filha. A paciente encontra-se na fase da dentadura mista, 1º período transitório e relatou não conseguir respirar pelo nariz. A responsável relatou que a paciente permanece a maior parte do tempo com a boca aberta e durante a noite ronca. Avalie as imagens abaixo:
Fonte: Departamento de Clínica Infantil, UNESP, Araraquara-SP.
Em relação ao caso apresentado acima, é possível afirmar que:
a) Pelo relato da responsável e as características clinicas, como a face do respirador bucal e mordida aberta anterior e cruzada posterior, a paciente apresenta o hábito da respiração bucal, devendo ser apenas encaminhada para um otorrinolaringologista.
b) A paciente apresenta o hábito da respiração bucal, por isso deve ser encaminhada para avaliação com otorrinolaringologista e com fonoaudiólogo, não necessitando de correção ortodôntica.
c) A respiração bucal ocorre na maioria das vezes por alguma obstrução nas vias aéreas superiores, que deve ser identificada e tratada pelo otorrinolaringologista, no entanto, as
alterações oclusais existentes devem ser tratadas pelo ortodontista.
d) A paciente deve apenas fazer o uso de aparelho ortodôntico removível para tratar a mordida aberta anterior e a mordida cruzada posterior.
e) A paciente deve ser encaminhada para tratamento com fonoaudiólogo para reestabelecer a tonicidade dos lábios, o que certamente modificará o seu tipo de respiração para nasal.