ESTUDO DE CASO CURATIVO

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ESTUDO DE CASO 
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA I 
Continuação 
 
 
ESTUDO DE CASO 1 
 
 
A.M.S. é do sexo masculino, tem 22 anos e foi transferido do Hospital Regional do Agreste/ PE para o 
Hospital Getulio Vargas/PE, após acidente motociclístico. Foi admitido na emergência em 6/02/2011, 
apresentando hematoma em região inguinal esquerda em expansão e trauma abdominal fechado. No bloco 
cirúrgico, realizou-se sutura de mesentério, exploração vascular em membro inferior esquerdo e ligadura do 
ramo de artéria femoral profunda, sendo encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI), no pós- 
operatório, com uso de antibioticoterapia sistêmica. No 2º dia de pós-operatório (PO) apresentou-se 
desorientado e hipocorado (++/4+). Em conseqüência da fasciíte necrotizante e isquemia de MIE, retornou 
ao bloco cirúrgico para realizar desarticulação coxo-femoral esquerda. Em 17 de fevereiro de 2011, é 
solicitada a avaliação da Comissão de Lesão da instituição. Nessa avaliação, verifica-se presença de lesão 
extensa em quadrante inferior esquerdo do abdome, exposição do acetábulo, com 80% de tecido necrótico e 
20% de tecido de granulação e exsudato purulento em grande quantidade. A ferida media 38cm x 28cm 
(comprimento x largura) e apresentava a área peri lesão íntegra. 
 
 
1. Qual o tipo de ferida que o paciente apresenta? Explique a fisiopatologia. 
2. Ao realizar uma análise do caso, quais são os principais cuidados de enfermagem? 
3. Em que estágio do processo de cicatrização o caso encontra-se? 
4. Qual é a melhor cobertura para ser utilizada no caso? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO 
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA I 
 
ESTUDO DE CASO 2 
 
Paciente do sexo masculino, com 49 anos, branco, com obstrução aorto-ilíaco, foi submetido à cirurgia de 
derivação aorto-femural em 15/03/2004. Encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para 
recuperação pós-operatória, apresentando escore 10 na Escala de Braden portanto, com alto risco para o 
desenvolvimento de UP. Permaneceu na UTI por 14 dias. Após melhora clínica, voltou para a unidade de 
internação apresentando escore 14 na Escala de Braden, ou seja, com risco moderado para o 
desenvolvimento de UP. Porém, ao exame físico, foi observado UP sacral com necrose em toda sua 
extensão. A úlcera possuía aproximadamente 14 cm de diâmetro e a pele peri úlcera apresentava-se 
hiperemiada. 
 
1. Qual o tipo de ferida que o paciente apresenta? Explique a fisiopatologia. 
2. Ao realizar uma análise do caso, quais são os principais cuidados de enfermagem? 
3. Em que estágio do processo de cicatrização o caso encontra-se? 
4. Qual é a melhor cobertura para ser utilizada no caso? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO 3 
 
Paciente do sexo masculino, 52 anos, branco, com história de DM há cerca de 20 anos, sem outras 
comorbidades, procurou o serviço de emergência do hospital, por início, há 10 dias, de dor, eritema, edema e 
aumento de temperatura no pé direito após trauma leve. Fazia uso irregular de metformina, na dose de 2000 
mg ao dia, sem outras medicações. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, afebril, com 
pressão arterial e frequência cardíaca normais. Pé direito com discreto edema, eritema e calor local, que se 
estendia até o terço distal da perna. No quinto pododáctilo, visualizava-se necrose seca e, em área adjacente, 
no dorso do pé, lesão ulcerada (6 x 4 cm), exposição de tendão, sem exposição óssea, e com secreção 
purulenta. Pulsos pedioso e tibial posterior presentes em ambos os pés. Na avaliação de outras complicações 
relacionadas ao DM, identificava-se a presença de retinopatia diabética não proliferativa moderada ao fundo 
de olho e teste do monofilamento - 10 g com múltiplos erros bilateralmente. Ainda na emergência, foi 
realizada radiografia do pé direito, que não demonstrava alterações, bem como na cintilografia óssea. 
Iniciado manejo para infecção de pé diabético, com desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia empírica 
com ampicilina-sulbactam por 14 dias, observando-se diminuição dos sinais flogísticos locais. Repetida, na 
ocasião, radiografia do pé direito, a qual novamente não apresentou alterações. 
 
 
1. Qual o tipo de ferida que o paciente apresenta? Explique a fisiopatologia. 
2. Ao realizar uma análise do caso, quais são os principais cuidados de enfermagem? 
3. Em que estágio do processo de cicatrização o caso encontra-se? 
4. Qual é a melhor cobertura para ser utilizada no caso? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO 
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA I 
 
ESTUDO DE CASO 4 
Paciente com 66 anos, sexo masculino, agricultor, natural de Chapecó, residente na Linha Alta da Serra, 
interior do município, com leucemia diagnosticadahá quatro anos e dois meses, hipertenso há três anos, em 
uso de medicação para ambas as doenças, recentemente diagnosticada neoplasia de próstata, apresenta 
antecedentes de tabagismo por 25 anos, tendo parado há 22 anos, nega etilismo. 
Na primeira avaliação, o paciente relatou que apresentava a úlcera há doisanos, de origem venosa, localizada 
emmembro inferior esquerdo (MIE), tendosido submetido a vários tratamentostópicos e medicações 
analgésicas anteriormente, sem obter melhora da lesão.Apresentava-se normotenso, em bomestado geral.A 
úlcera apresentava-se com 6 cm dediâmetro, bordas planas e irregulares,leito com presença de tecido de 
granulação e poucos esfacelos, exsudato serosanguinolento em grande quantidade,no terço inferior do MID, 
região maleolar, presença de edema, pele adjacentehiperemiada e queixa de dor intensa. 
 
1. Qual o tipo de ferida que o paciente apresenta? Explique a fisiopatologia. 
2. Ao realizar uma análise do caso, quais são os principais cuidados de enfermagem? 
3. Em que estágio do processo de cicatrização o caso encontra-se? 
4. Qual é a melhor cobertura para ser utilizada no caso? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DE CASO 
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA I 
 
ESTUDO DE CASO 5 
Paciente de 58 anos, masculino, casado, branco, vigilante, ensino médio, procedente de Samambaia DF,nega 
tabagismo e etilismo. Diagnóstico de melanoma. Em uso de dipirona 500 mg,quando dor,e metronidazol 500 
mg, duas vezes ao dia, ambos por via oral; além de quimioterapia paliativa.Características da ferida no 
primeiro atendimento: 30 cm de diâmetro, em região axilar e torácica esquerda,com exsudato 
serossanguinolento, pequena quantidade,área perilesional íntegra. A ferida foi classificada em 
estadiamento4, odor grau III, dor de moderada intensidade. O paciente comparecia ao ambulatório 
acompanhado pela esposa, que relatava sofrimento intenso por acompanhar a doença do marido e conviver 
com a ferida. A esposa era a única cuidadora da família e não conseguia realizar o cuidado da ferida. No 
domicílio, a troca das coberturas era realizada por amiga da família, diariamente. 
 
1. Qual o tipo de ferida que o paciente apresenta? Explique a fisiopatologia. 
2. Ao realizar uma análise do caso, quais são os principais cuidados de enfermagem? 
3. Em que estágio do processo de cicatrização o caso encontra-se? 
4. Qual é a melhor cobertura para ser utilizada no caso?