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térmico do alim. Termogênese facultativa 60-75% 15-30% 10% <ou= 10-15% Paciente Hospitalizado ou Ambulatorial: EQUAÇÕES para estimar a TMB e GET Avaliação Nutricional do Idoso Avaliação Metabólica Fórmulas: da Organização Mundial de Saúde (1985) e de Harris & Benedict (1919) O cálculo da TMB nas duas fórmulas leva em consideração a idade do paciente FAO / OMS (1985): Avaliação Nutricional do Idoso Avaliação Metabólica GET = TMB x FA Fórmula para estimar a TMB: Idade (anos) Fórmula Idade (anos) Fórmula 0 – 3 (60.9 x Peso) – 54 0 – 3 (61x Peso) – 51 3 – 10 (22.7 x Peso) + 495 3 – 10 (22.5 x Peso) + 499 10 – 18 (17,5 x Peso) + 651 10 – 18 (12.2 x Peso) + 746 18 – 30 (15.3 x Peso) + 679 18 – 30 (14,7 x Peso) + 496 30 – 60 (11.6 x Peso) + 879 30 – 60 (8,7 x Peso) + 829 > 60 (13.5 x Peso) + 487 > 60 (10,5 x Peso) + 596 Homens Mulheres FAO / OMS (1985): Avaliação Nutricional do Idoso Avaliação Metabólica FATORES MÉDIOS de atividades ocupacionais para idosos (acima de 65 anos): Leve Moderada Intensa Homens 1.4 1.6 1.9 Mulheres 1.4 1.6 1.8 Fonte: AVESANI,C.M.; SANTOS, N.S.J.; CUPPARI,L. Necessidades e Recomendações de Energia. In : CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica no Adulto . São Paulo: Manole, 2002. CMI Homens TMB = 66 + (13,7 X Peso em Kg) + (5 X Estatura em cm) – (6,8 X Idade em anos) MulheresTMB= 655 + (9,6 X Peso em Kg) + (1,7 X Estatura em cm) – (4,7 X Idade em anos) Fórmula para estimar a TMB: Avaliação Nutricional do Idoso Avaliação Metabólica Harris & Benedict (1919): GET = TMB x FI x FA x FT Usar para pacientes em condição de estresse ou injúria Pequena cirurgia 1.2 Câncer 1.1-1.45 Cirurgia eletiva 1-1.2 Infecção grave 1.3-1.35 Pós-operatório de cirurgia cardíaca 1.2-1.5 Insuficiência cardíaca 1.3-1.5 Pós-operatório câncer 1.1 Pós-operatório geral 1-1.5 Peritonite 1.2-1.5 Sepse 1.3-1.8 Pequeno trauma de tecido 1.14-1.37 Multitrauma + sepse 1.6 Fraturas múltiplas 1.2-1.35 AIDS 1.8-2.1 QUEIMADURAS: DOENÇAS CRÔNICAS DE < 20% 1-1.5 Fase aguda 1.9-2.1 20-40% 1.5-1.85 Fase sub-aguda 1.6-1.8 40-100% 1.85-2.05 Recuperação 1.4-1.5 Desnutrição grave + trauma ou estresse 1.5 Avaliação Nutricional do Idoso Avaliação Metabólica Harris & Benedict (1919): FI (Fator Injúria): INDIVIDUALIZAR! Avaliação Nutricional do Idoso Avaliação Metabólica Harris & Benedict (1919): FA (Fator Atividade): Acamado 1,2 Acamado + móvel 1,25 Deambulando 1,3 38o C 1,1 39oC 1,2 40 0 C 1,3 41 0 C 1,4 FT (Fator Térmico): sem febre = 1 INTERAÇÕES DROGAS x NUTIRENTES Muito importante a avaliação da interação drogas nutrientes: USO DE MÚLTIPLOS MEDICAMENTOS! Avaliação Nutricional do Idoso Interações Drogas-nutrientes Medicamentos interferindo na alimentação e nutrição do idoso Alimentação e nutrição interferindo na absorção e na eficácia do medicamento. ALINE FIGUEIREDO Especialista em Nutrição em Saúde Pública Prof a Departamento de Nutrição / UnB Nutricionista do Centro de Medicina do Idoso / HUB Nutricionista do Centro Clínico e Academia VITALLIS – longevidade com saúde E-mail: alinecf@unb.br