SEMIOLOGIA DA PAREDE ABDOMINAL

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SEMIOLOGIA DA PAREDE ABDOMINAL
Viviane Tiemi Kenmoti
Exame físico do abdome
1. Inspeção
2. Ausculta
3. Percussão
4. Palpação
Inspeção 
Violacea: síndrome de 
cushing
Perda de peso, gravidez: 
inicialmente rosa e depois se 
tornam brancas
Hernia?
Onfalite?
Sinal da irmã Maria Jose
Hernias podem ser:
Redutíveis Irredutíveis 
Muito 
dolorosas 
Desnutrição...
Neoplasia?
Anorexia?
É obeso?
Distensão gasosa?
Ascite?
Tumoração?
Hernias?
Neoplasias
Esplenomegalia
hepatomegalia
Movimentação da parede com a 
respiração
➢Observar o componente abdominal da respiração
➢ Se o paciente restringe a respiração abdominal....
1. Inflamações agudas com peritonite
2. Distensão acentuada
➢Defesa voluntária: persiste a respiração abdominal
Movimentos peristálticos
Palpação 
➢Superficial
➢Profunda 
➢Técnica: dd com a cabeça apoiada em um travesseiro, 
braços e pernas estendidos, mm abdominal relaxado
➢Respirar com a boca entreaberta
➢ Para avaliar órgãos sobre a parede costal ou verificar a 
mobilidade de um órgão deve-se realizar a palpação 
durante a inspiração profunda
➢ Para diminuir a contração da parede abdominal: 
flexionar a coxa, apoiando sobre um travesseiro
Técnica?
• Pode ser feito com uma só mão ou 2 mãos( bimanual)
• Palpação profunda: aprofundar na fase expiratória, onde 
há um maior relaxamento da mm abdominal
• Em caso de dor iniciar pelo local oposto
• Aquecer as mãos, à direita do paciente, exceto em casos 
específicos
1. Tensão da parede
2. Sensibilidade
3. Tpt
4. Espessura?
5. Continuidade da parede-hérnia?
6. Abaulamentos 
Palpação superficial
➢Normal :
➢ Tensão um pouco maior no centro do que nos flancos( reto 
abdominal)
➢Tensão aumenta com a inspiração e diminui com a expiração
➢É maior nos jovens, atletas, obesos
➢Diminuído em cças, idosos, multíparas e desnutridos
1.Tensão da parede 
Aumento da tensão abdominal
Com contração mm Sem contração mm
Voluntaria/involuntaria
1. Ascite
2. Distensão gasosa
3. Visceromegalias
4. Tumores 
➢Reflexo víscero motor=defesa abdominal
➢Pode ser generalizada ou localizada
➢Generalizada(abdome em tábua): perfuração de víscera 
oca, ppte na úlcera gástrica perfurada e em peritonite 
generalizada
➢Localizada:apendicite aguda- FID
Tensao abdominal devido a contração 
muscular
➢Causas:
➢Radiculoneuropatia: irritação do neurônio
➢Reflexo víscero sensitivo: inflamação de víscera 
2.Sensibilidade 
Tipo: PNG
As imagens podem ter direitos autorais.
➢Diastase : 
➢ reto abdominal: mais comum
➢ mais comum acima da cicatriz umbilical
➢ pedir ao pcte para elevar o tronco e surge uma proeminência 
➢não possui saco herniário nem anel
Diastase do reto abdominal
Palpação profunda
➢Tumorações
➢ Pesquisa de irritação peritoneal
➢ Palpação de órgãos profundos 
O que avaliar na palpação profunda?
Pesquisa de irritação peritoneal
Percussão 
➢Depende do que vc esta avaliando.....
➢Delimitar o fígado?
➢Avaliar esplenomegalia?
Objetivos?
Na suspeita de abdome agudo 
obstrutivo
Hipertimpanismo 
Na suspeita de abdome agudo 
perfurativo
Sinal de Jobert
Se eu percutir algo maciço significa o 
que????
Fezes
Liquido
Neoplasia
Orgao solido 
Se eu quero pesquisar se tem 
ascite????
Para ser percutido é necessário 1500 ml