APLICAÇÕES P I

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI
CURSO DE TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA
AGEU PEREIRA DA SILVA
INGRID RAQUEL MESQUITA DE OLIVEIRA MOURA
RAYANE ROCHA MOURÃO
RICARDO LAERCIO GOMES DA SILVA
RADIAÇÕES IONIZANTES E SUAS APLICAÇÕES EM EXAMES POR IMAGENS
 TERESINA
2016
AGEU PEREIRA DA SILVA
INGRID RAQUEL MESQUITA DE OLIVEIRA MOURA
RAYANE ROCHA MOURÃO
RICARDO LAERCIO GOMES DA SILVA
RADIAÇÕES IONIZANTES E SUAS APLICAÇÕES EM EXAMES POR IMAGENS
Artigo de revisão referente à disciplina práticas Interdisciplinares 6º período – Aplicações das Radiações Ionizantes, orientado pela professora Maria Ivanete Nunes, do curso de Tecnologia em Radiologia do Centro Universitário Uninovafapi, como requisito de nota. 
 TERESINA
 2016
 SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO.............................................................................................................4 
2 DESENVOLVIMENTO................................................................................................5
		2.1 RADIAÇÕES IONIZANTES........................................................................ 5 
3 APLICAÇÕES DAS RADIAÇÕES IONIZANTES..................................................7 
		3.1 APARELHO DE RAIO X ..............................................................................7
		3.2 RADIOTERAPIA............................................................................................8
		3.3 MEDICINA NUCLEAR.................................................................................9
		3.4 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA...................................................10
		3.5 DESINTOMETRIA ÓSSEA...........................................................................12
		3.6 MAMOGRAFIA..............................................................................................13
		3.7 HEMODINAMICA.........................................................................................14
		3.8 RADIOLOGIA ODONTOLOGICA.............................................................15
		3.9 RADIOLOGIA VETERINÁRIA...................................................................16
		3.10 RADIOLOGIA FORENSE..........................................................................17
4 METODOLOGIA..........................................................................................................19 
5 CONCLUSÃO................................................................................................................20
		REFERÊNCIAS....................................................................................................21									 
1 INTRODUÇÃO 
 
O uso de radiações ionizantes em procedimentos diagnósticos na medicina vem crescendo nas últimas décadas desde a sua descoberta e são improváveis algumas condutas médicas sem o uso deles. Aparelhos de radiodiagnósticos com emissores de radiação externa fazem aquisições de imagens do corpo todo ou órgão específico, sendo posteriormente documentadas ou vistas em tempo real. 
A aplicação das radiações ionizantes está difundida nos mais diversos setores da atividade humana, como saúde, indústria, agricultura, pesquisa e outras. Todas as atividades que envolvam o uso das radiações devem ser monitoradas. Os equipamentos utilizados para a realização destes controles precisam estar devidamente calibrados e rastreados, sendo uma exigência da Comissão Nacional de Energia Nuclear-CNEN.
Apesar da enorme preocupação que o tema exerce, a radioatividade existe em inúmeras aplicações do cotidiano. Em um irradiador industrial, a esterilização de alimentos ou assepsia em larga escala de materiais hospitalares é conseguida pela exposição controlada dos mesmos a altas doses de radiação.
Através do uso de matérias radioativos, pode-se recorrer a técnicas radiológicas muito sofisticadas, como o SPECT – tomografia computadorizada por emissão de único fóton - e o PET – tomografia por emissão de pósitron. E, pela técnica chamada “medicina nuclear”, átomos radioativos, associados a drogas farmacológicas específicas, conseguem eficientemente ser depositados próximos a tumores cancerígenos.
O objetivo do presente trabalho é mostrar os diversos exames por imagens com a utilização das radiações ionizantes em suas diversas aplicações no âmbito da saúde. 
2 DESENVOLVIMENTO
Ao interagir com a matéria, os diferentes tipos de radiação podem produzir variados efeitos que, podem ser simplesmente a sensação de cor, a percepção de uma mensagem codificada e manipulada em áudio e vídeo numa televisão, a sensação de calor provocada por feixes de lasers, o aquecimento de alimentos num forno de micro-ondas, uma imagem obtida numa chapa radiográfica ou então, a produção de íons e elétrons livres devido à ionização.
As radiações são denominadas de ionizantes quando produzem íons, radicais e elétrons livres na matéria que sofreu a interação. A ionização se deve ao fato das radiações possuírem energia alta, o suficiente para quebrar as ligações químicas ou expulsar elétrons dos átomos após colisões.
2.1 RADIAÇÕES IONIZANTES
W.C. Roentgen descobriu acidentalmente os raios X em novembro de 1895 quando fazia experiências em seu laboratório na cidade alemã de Wuzburg. Verificou a presença de um novo tipo de raios cuja origem não sabia explicar e por isso, foram chamados de raios “X”.
Fig.1:
Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442009000100001
O esquecimento de uma rocha de urânio sobre um filme fotográfico virgem, levou à descoberta de um fenômeno interessante: o filme foi queimado por alguma “coisa”, na época chamada de raios ou radiações.
Fig.2: Físico Antoine Henri Becquerel descobre o Urânio.Fonte: http://www.enpc.fr/en/node/8376
Fig.3: o casal de Físicos Pierre e Marie Curie descobrem o elemento químico Rádio.
Fonte: http://www.geocities.ws/saladefisica9/biografias/curie.html
As radiações são ondas eletromagnéticas ou partículas que se propagam com alta velocidade e portando energia, eventualmente carga elétrica e magnética, e que, ao interagir podem produzir variados efeitos sobre a matéria. Elas podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construídos pelo homem. Possuem energia variável desde valores pequenos até muito elevados. As radiações eletromagnéticas mais conhecidas são: luz, microondas, ondas de rádio AM e FM, radar, laser, raios X e radiação gama. 
As radiações sob a forma de partículas, com massa, carga elétrica, carga magnéticas mais comuns são, feixes de elétrons, feixes de prótons, radiação beta, radiação alfa. Das radiações particuladas sem carga elétrica, a mais conhecida é o nêutron. 
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As radiações são denominadas de ionizantes quando produzem íons, radicais e elétrons livres na matéria que sofreu a interação. A ionização se deve ao fato das radiações possuírem energia alta, o suficiente para quebrar as ligações químicas ou expulsar elétrons dos átomos após colisões. Sobre o ponto de vista dos sentidos humanos, as radiações ionizantes são: invisíveis, inodoras, inaudíveis, insípidas e indolores, além da capacidade de ionização, as radiações ionizantes são bastante penetrantes, quando comparadas com os demais tipos.
3 APLICAÇÕES DAS RADIAÇÕES IONIZANTES
3.1 APARELHOS DE RAIOS-X
A radiografia é uma imagem obtida, após um feixe de raios X ou raios gama, atravessar a região de estudo e interagir com uma emulsão fotográfica ou tela fluorescente, ou seja, os aparelhos de raios-x. Existe uma grande variedade de tipos, tamanhos e técnicas radiográficas. As mais conhecidas são as de radiologia oral(periapicais, panorâmicas e cefalométricas), radiologia de tórax (pulmão, trato gastrointestinal, sistema reprodutivo, bacia), de membros (braços, mãos, pernas), de crânio, cérebro e coluna. Para estas aplicações utilizam-se raios X com energia adequada, estabelecida pela kilovoltagem da máquina, e tempo de exposição apropriado para a corrente elétrica utilizada.
Fig.4: Fonte: http://claudiosouza.org/portal/aparelho-de-raios-x-convencional-multix-b-500-ma-manual-do-usuario
3.2 RADIOTERAPIA
 Consiste em eliminar tumores malignos (cancerígenos) utilizando radiação gama, raios X ou feixes de elétrons. O princípio básico é eliminar as células cancerígenas e evitar sua proliferação, e estas serem substituídas por células sadias. 
O tratamento consiste na aplicação programada de doses elevadas de radiação, com a finalidade de “matar” as células alvo e causar o menor dano possível aos tecidos sadios intermediários ou adjacentes. Como as doses aplicadas são muito altas, os pacientes sofrem danos orgânicos significativos e ficam muito debilitados. Por isso são cuidadosamente acompanhados por terapeutas, psicólogos, apoio quimioterápico e de medicação. 
Os pacientes irradiados não ficam radioativos e, assim, podem ser manipulados e carregados normalmente. Os irradiadores, denominados de Bombas de Co-60, possuem uma fonte radioativa de alta atividade, circundada por uma blindagem muito grande e com uma “janela” de saída de um feixe colimado, após a retirada de um obturador. 
 Assim como a braquiterapia que é um tipo de tratamento na radioterapia, que trata-se de uma radioterapia localizada para tipos específicos de tumores e em locais específicos do corpo humano. Para isso são utilizadas fontes radioativas emissores de radiação gama de baixa e média energia, encapsuladas em aço inox ou em platina, com atividade da ordem de dezenas de Curies. Os isótopos mais utilizados são Ir-192, Cs-137, Ra- 226. 
As fontes são colocadas próximas aos tumores, por meio de aplicadores, durante cada sessão de tratamento. Sua vantagem é afetar mais fortemente o tumor, devido à proximidade da fonte radioativa, e danificar menos os tecidos e órgãos próximos. 
Devem ser manipuladas por técnicos bem treinados e oferecem menor risco que a Bomba de Co-60. Assim, a manipulação e a guarda destas fontes devem ser seguras e cuidadosas. Durante a aplicação, a fonte emite radiação de dentro do paciente e, assim, o operador e outras pessoas não devem permanecer por muito tempo, próximas. Após a retirada da fonte, nada fica radioativo.
Fig. 5: Fonte: http://www.einstein.br/especialidades/oncologia/exames-tratamentos/radioterapia
3.3 MEDICINA NUCLEAR
A Medicina nuclear usa radionuclídeos e técnicas da Física nuclear na diagnose, tratamento e estudo de doenças. A principal diferença entre o uso de raios X e o de radionuclídeos na diagnose está no tipo de informação obtida. No primeiro caso, a informação está mais relacionada com a anatomia e no segundo caso com o metabolismo e a fisiologia. 
Para o mapeamento da tireoide, por exemplo, os radionuclídeos mais usados são o iodo-131 e o iodo-123 na forma de iodeto de sódio. Os mapas podem fornecer informações sobre o funcionamento da tireoide, seja ela hiper, normal ou hipofuncionante, além de detectar tumores.
Fig.6: Aparelho de medicina nuclear. Fonte: http://www.hospitalmoinhos.org.br/servico-medico/medicina-nuclear/
Fig. 7: Imagem radiográfica medicina nuclear. Fonte: http://portaldaradiologia.com/?cat=8
3.4 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
O princípio da tomografia consiste em ligar o tubo de raios X a uma filme radiográfico por um braço rígido que gira ao redor de um determinado ponto, situado num plano paralelo à película. Assim, durante a rotação do braço, produz-se a translação simultânea e homotética do foco (alvo) e do filme.
Assim, os pontos do plano de corte dão uma imagem nítida, enquanto que nos demais planos, a imagem sai “borrada”. Desta forma, obtém-se imagens de planos de cortes sucessivos, como se observássemos fatias seccionadas, por exemplo, do cérebro. 
A tomografia convencional não consegue diferenciar adequadamente tecidos moles e, consequentemente, muitas informações vitais não são obtidas. Na tomografia computadorizada esta deficiência é superada com a melhoria da colimação, introdução de centenas de detectores no lugar do filme radiográfico e vários recursos de melhoria, contrastes e reconstrução da imagem. 
Da mesma maneira que a radiografia, não apresenta riscos de acidente com a máquina, pois é operada por eletricidade, e o nível de exposição à radiação é similar. Não se deve realizar exames tomográficos sem necessidade, devido à acumulação de dose de radiação.
Fig.8: Tomógrafo. Fonte: http://www.radiologiaclinicadecampinas.com.br/tomografia
Fig. 9: Imagem radiológica de TC. Fonte: http://novastecnologiassaude.blogspot.com.br/2008/05/tomografia-convencional-vs.html
3.5 DENSITOMETRIA OSSEA
A Densitometria Óssea é uma exame para o diagnóstico da osteoporose. Definido pela Organização mundial de Saúde, em 1994, como padrão ouro no diagnóstico, prognóstico e monitoramento da densidade mineral óssea. 
O exame utiliza a tecnologia dos raios X para fazer a quantificação. A técnica mais atual para esta medição é a DXA (absorciometria por dupla emissão de raios X). 
A dose de radiação efetiva na Densitometria Óssea DXA é de 1 a 5 µSv por exame. Ela equivale a radiação natural de fundo, 5 a 8 µSv, que recebemos diariamente do ambiente.
Fig. 10: Aparelho de Densitometria Óssea. Fonte: http://portaldaradiologia.com/?p=2289
Fig. 11: Imagem digital da coluna lombar na D.O. Fonte: http://www.crxcostanera.cl/densitometria-osea
Fig.12: Imagem digital do fêmur direito da D.O. Fonte: http://megaimagem.com.br/exames/densitometria/densitometria-ossea-de-femur
3.6 MAMOGRAFIA
A mamografia é um exame de diagnóstico por meio de imagens, que tem como finalidade estudar o tecido mamário. 
A capacidade de identificar nódulos de tamanho mínimo é uma das vantagens do uso da mamografia na detecção do câncer de mama, antes mesmo de ser palpável e de se manifestar clinicamente. Para obtenção de imagens radiográficas é utilizado um equipamento convencional de raios X.
A imagem é obtida com o uso de um feixe de raios X de baixa energia, produzidos em tubos especiais, após a mama ser comprimida entre duas placas. As características de operação do mamógrafo, da processadora e da combinação filme-écran, permite a obtenção de boas imagens. 
O risco associado à exposição à radiação é mínimo, principalmente quando comparado com o benefício obtido. A chance de acidentes é muito pequena devido às características do feixe de raios X utilizado, a geometria de irradiação e por constituir um aparelho operado eletricamente.
Fig. 13: Mamógrafo. Fonte: http://www.polemicaparaiba.com.br/polemicas/mamografia-e-insuficiente-para-detectar-cancer-em-mulheres-mais-jovens/
Fig. 14: Imagem radiográfica digital da mamografia. Fonte: http://www.irerayosx.com/mammo.html
3.7 HEMODINAMICA
A Hemodinâmica é responsável pelo estudo dos movimentos e pressões da circulação sanguínea. O estudo consiste na introdução de um cateter (pequeno tubo) pela artéria, em geral próximo à virilha do paciente (artéria femoral) ou pelo punho (artéria radial), por onde é injetado o contraste que possibilita a visualização das partes internas através de um aparelho específico de raios-X (aparelho de hemodinâmica). O termo também é comumente usado para designar a sala ou setor onde ficam os equipamentos. Os exames mais conhecidos no Serviço são cateterismo e angioplastia.
A fluoroscopia é utilizada para colocação de cateteres centrais e marca-passos temporários, e o seu uso prolongado aumenta o risco de exposição à radiação ionizante para o médico e seus assistentes. Além disso, em parte da técnica de hemodinâmica utiliza-se a cine para gravação das imagens, que também resulta em alta exposição individual para a equipe médica. 
Estudos internacionais mostram que a dose do médico é a mais alta entre os demais componentesda equipe, por ser esse o profissional que permanece mais próximo ao paciente e à fonte de raios-X por um longo período de tempo durante o procedimento. 
A magnitude da dose recebida depende de uma série de fatores, tais como o tipo e a idade do equipamento de raios-X, o tamanho do paciente, a disponibilidade de dispositivos de proteção e a distância do paciente adotada pelo médico durante o procedimento de hemodinâmica.
Fig.15: Fonte: http://www.hospitalmontesinai.com.br/v2/Conteudos.aspx?Conteudo=Hemodin%E2mica
3.8 RADIOLOGIA ODONTOLOGICA
A radiologia é imprescindível em áreas como a cirurgia bucomaxilofacial, ortodontia, implantodontia e periodontia. Na área cirúrgica, ela é usada para diagnosticar lesões, fraturas ósseas, dentes em maior número que o normal, inclusos ou que ainda não nasceram, possibilitando o planejamento da operação. 
Na implantodontia, o raios-x permite visualizar melhor a área de recolocação de elementos dentais, evitando o uso de próteses fixas ou móveis, além de avaliar a condição óssea para a realização de implantes, e de necessidade de enxerto ósseo e de fixação entre implante e osso.
Já os benefícios da radiologia odontológica para a ortodontia se dão, especialmente, na documentação ortodôntica, que compreende radiografias e exames diversos, sendo também útil na confecção de moldes de gesso, fotos e slides entre outros procedimentos fundamentais para o planejamento e tratamento ortodôntico. 
Dentro da periodontia, o procedimento é utilizado para visualizar perdas ósseas, o que permite ao profissional planejar corretamente o tratamento a ser realizado.
Fig.16: Fonte: http://www.marciocorrea.com.br/imagem/index.php
3.9 RADIOLOGIA VETERINÁRIA
Em medicina veterinária, o uso das radiações ionizante é fundamental. Raios X para animais não é luxo, é necessidade na hora das emergências. Todo dono de um pet, de qualquer espécie, deve ter o contato de um serviço de emergência veterinária que ofereça esse tipo de suporte. Afinal de contas, os bichos não dizem exatamente onde está doendo ou o que engoliram. 
O diagnóstico por imagem é tão fundamental em medicina veterinária que é uma especialização profissional a qual demanda pelo menos dois anos dedicados à área de estudo. Essencialmente as técnicas de raios X e outros exames do diagnóstico por imagem são bem parecidos com os dos humanos.  A diferença entre os aparelhos e técnicas de raio X veterinários em relação aos para os humanos está no tamanho dos aparelhos e dimensionamento dos raios.  
Fig.17: Fonte: http://www.tomasbustamante.com/servicios/diagnostico-imagen/radiografia
3.10 RADIOLOGIA FORENSE
É uma ciência médica, especifica, que tem como objetivo auxiliar a Medicina Legal, de forma conclusiva e/ou complementar, na realização de exames imaginológicos, por Radiologia Simples, CT, IRM e exames especiais por imagens. Indicada para estudos/avaliações post-mortem e ante-mortem.
É também a parte da radiologia que se relaciona com a criminalística, onde o Técnico em Radiologia pode trabalhar no IML, ajudando a recuperar provas de crime em um cadáver. Exemplo, como: PAF: Projétil de Arma de Fogo, PAB: Perfuração Por Arma Branca.
Nos Aeroportos na detecção de drogas em malas, na segurança de presídios para impedir a entrada de aparelhos celulares, armar e drogas, o técnico em radiologia forense executa suas atribuições executa suas atribuições juntamente com um médico legal, ou médico legista do serviço.
Fig.18: Fonte: http://pt.slideshare.net/herculys/radiologia-forense-46636838
Fig.19: Fonte: http://abrahao-radiologia.blogspot.com.br/2010/05/radiologia-forense.html
4 METODOLOGIA
O estudo utilizou-se como critério de seleção as pesquisas que envolveram a aplicação das radiações ionizantes. Foram selecionados: os estudos localizados no Google acadêmico, a CNEN (Comissão Nacional De Energia Nuclear) e sites de pesquisa.
No Google, foram encontrados com as descrições: “Radiações ionizantes”, “radiação na medicina” e “aplicação das radiações”, um total de 20 artigos. Dentre esses, somente 2 artigos e 2 sites atenderam a temática proposta e com os mesmos descritores foi encontrado.
Em posse da CNEN, dos artigos e sites selecionados resultou em um total de 5, onde foram submetidos à revisão para o desenvolvimento do trabalho e colocados à discussão suas defesas no tocante a temática proposta.
	
5 CONCLUSÃO
As radiações ionizantes estão presentes em nosso cotidiano e a atribuição de cada uma delas cada vez mais abrangente. Existem inúmeras áreas onde o poder de radiação têm sido aproveitada em benefício da humanidade, não apenas na medicina, mas também na indústria, agricultura e outros campos da ciência e da tecnologia. Os benefícios para os pacientes em termos de vidas poupadas através de técnicas de tratamento e diagnóstico médico aprimorado são inúmeros e o uso adestrado e controlado da radiação tornou-se parte essencial do tratamento médico moderno, especialmente para certas formas de câncer.
Concluiu-se que a aplicação das radiações ionizantes ajuda a detectar e diagnosticar a doença em seus estágios iniciais. Ela permite que sejam determinados cuidados específicos mais apropriados e eficazes, onde, anteriormente, era necessário a cirurgia exploratória para descobrir a causa dos sintomas ou a natureza de uma doença.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
CNEN-COMISSÃO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR. Serviços de Radioproteção, NE-3.02. Resolução CNEN 12/88, agosto de 1988 (CNEN NE 3.02).
AZEVEDO, I.G; PITTORI, R; LEITE, C.A.A; QUEIROZ, A.C; Efeitos da radiação em procedimentos cardíacos J Health Sci Inst. 2011.
MEDEIROS RF, et al. Exposição à Radiação Ionizante na Sala de Hemodinâmica. Rev Bras Cardiol Invasiva. 2010;
Disponivel em: http://www.segurancaetrabalho.com.br/download/rad-ioniz-cuidados.pdf
Disponivel em: http://pelicano.ipen.br/PosG30/TextoCompleto/Gustavo%20Adolfo%20San%20Jose%20Barros_M.pdf