01 - aula introdução a bioquimica clínica

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Bioquímica Clínica 
Introdução ao Laboratório de 
Bioquímica Clínica
1Prof. Luiz Maia 
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Introdução ao Laboratório 
de Bioquímica Clínica
- Importância do laboratório de
bioquímica clínica
- Procedimentos analíticos
- Controle de qualidade
- Noções de biossegurança
● Ramo do Laboratório Clínico que emprega métodos
químicos e bioquímicos na pesquisa de uma doença.
● Corresponde a aproximadamente 1/3 de todas as
investigações laboratoriais de um hospital.
● Amostras
Sangue
Urina
Líquidos cavitários
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Importância do laboratório 
de Bioquímica Clínica
● Através dos testes bioquímicos é possível identificar
condições como diabetes mellitus, infarto agudo do
miocárdio, alterações hepáticas, renais, pancreáticas
entre diversas outras.
● Usos dos testes bioquímicos: além do diagnóstico,
estes testes são úteis no monitoramento do tratamento,
monitoramento do curso da doença, avaliação do
prognóstico, triagem,...
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1- Fase pré-analítica
Orientações ao paciente, coleta da amostra, transporte da
amostra, processamento da amostra, armazenamento da
amostra,... Variáveis podem influenciar nos resultados.
2- Fase analítica
Dosagem do marcador bioquímico
3- Fase pós-analítica
Expressão dos resultados, avaliação do controle de
qualidade, emissão de laudo,...
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Procedimentos analíticos
1- Fase pré-analítica
Principais amostras utilizadas
- Líquor:
* Funções: fornecimento de nutrientes ao cérebro,
proteção mecânica das células neuronais,...
* Examinado na suspeita de acidente vascular cerebral,
meningite, doença desmielinizante, leucemias,
linfomas,...
* Dosagens bioquímicas: glicose e lactato (meningites),
proteínas (redução nas leucemias), cloretos, ureia,
lactato desidrogenase,..... 6
Coleta do Líquor
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3 Tubos:
1) Bioquímica e imunologia; 2) Microbiologia; 3) Citologia.
Coleta (sem anticoagulante): 
entre 3ª e 4ª vértebras
Líquor sanguinolento
- Líquido sinovial:
* Funções: Preenchimento dos espaços livres intra-articulares.
Permite movimentos articulares sem causar danos, produção e
reabsorção de líquidos, mantendo o equilíbrio fisiológico,...
* Retirado das articulações (artrocentese – coleta com
heparina); dosagens bioquímicas podem auxiliar na
diferenciação do tipo de artrite (infecciosa ou não).
* Dosagens bioquímicas: glicose (redução na artrite infecciosa),
proteínas totais, ácido úrico,...
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- Líquido amniótico (amniocentese):
* Funções: crescimento externo simétrico do embrião, barreira
contra infecções, proteção mecânica contra traumatismos,
possibilita que o feto se mova livremente, função de nutrição e
excreção,...
• Diagnóstico pré-natal de doenças congênitas, avaliar a
maturidade fetal e avaliar infecção intra-uterina.
• Dosagens bioquímicas: fosfolipídeos (lecitina,
fosfatidilglicerol,...), α-fetoproteína,...
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- Líquido pleural (toracocentese):
* Função: lubrificação pulmonar.
* Classificação em transudato (insuf. cardíaca congestiva,
cirrose hepática,...) ou exsudato (tuberculose, neoplasias,...).
* Dosagens bioquímicas: proteínas, LDH, pH, amilase,...
Exsudato (permeabilidade aumentada): 
- Proteínas no liq. pleural/soro  0,5
- LDH no liq. Pleural/soro  0,6
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- Líquido ascítico:
* Função: proteção da cavidade abdominal, lubrificando e
reduzindo o atrito entre os órgãos.
* Dosagens bioquímicas: amilase, albumina,...
* Determinar as causas da ascite (albumina soro/líq. ascítico).
Elevação neste gradiente: cirrose (causa acúmulo de um
filtrado do plasma na cavidade abdominal).
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- Urina:
* Urina de 24 horas, urina com outros intervalos de tempo, urina
aleatória e primeira urina da manhã.
* Dosagens bioquímicas: urina de 24 horas (creatinina, eletrólitos,
proteínas totais, albumina,...); urina com outros intervalos
(amilase,...); urina aleatória (proteínas totais, albumina,...);
primeira urina da manhã (EQU).
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Coleta de sangue
- Venoso, arterial ou capilar (escolha do 
local é importante)
- Uso de EPIs
- Realizar antissepsia
- Uso do garrote
- Coleta à vácuo, seringas ou lancetas
- Tubo correto e identificado
- Sangue:
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Sangue venoso
- As veias transportam
sangue da periferia para
o coração.
-Veias mediana, cefálica
ou basílica.
- Dobra do cotovelo.
- Ângulo para coleta de
aprox. 30º.
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Sangue arterial
- Sangue oxigenado pelos pulmões e
bombeado pelo coração para os
tecidos.
- Coletado em nível hospitalar.
- Artéria radial, braquial e femoral.
- Ângulo para coleta de 30-45º
(radial), 45-60º (braquial) e 45-90º
(femoral).
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Sangue capilar
- Mistura de sangue arterial e
venoso.
- ponta do dedo, lóbulo da
orelha e planta do pé
- Controle de glicemia, tempo
de sangramento,...
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Processamento das amostras de sangue
Sangue total
Soro ou plasma
sem fibrinogênio com fibrinogênio
~ 10 min. a 2500 rpm
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Erros na fase pré-analítica
- Tempo de jejum
- Erro na identificação
- Garroteamento prolongado
- Tubo incorreto
- Armazenamento incorreto
- Amostra insuficiente
- Hemólise e Lipemia
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Hemólise Proteínas totais e albumina
Transaminases
Cálcio
Fósforo
Bilirrubina
Amilase
Creatinina
Lipemia
Amilase
Sódio
Potássio
- Transferência do sangue de forma
inadequada.
- Homogeneização brusca.
- Uso do tubo secundário.
- Temperaturas anormais.
- Interrupção brusca da centrifugação.
- Ingestão de alimentos 
gordurosos.
- Usuários de retrovirais.
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Variáveis pré-analíticas
Controláveis: 
- Variáveis fisiológicas: postura (repouso prolongado
aumenta a excreção de cálcio, sódio, ureia e
creatinina) exercício físico (elevação na AST, LDH e
CK), variação circadiana (insulina é mais elevada
pela manhã), ciclo menstrual (colesterol e
triglicerídeos tendem a estar elevados no meio do
ciclo),...
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Variáveis controláveis Variáveis não controláveis
Controláveis: 
- Viagens: Durante um vôo prolongado, ocorre retenção
de líquido e sódio.
- Dieta: vegetarianos tem redução de LDL e VLDL.
Desnutrição reduz proteínas totais, albumina,...
- Tabagismo: elevação nos níveis de glicose, colesterol e
triglicerídeos e redução no HDL.
- Ingestão de etanol: aumento de triglicerídeos.
- Administração de medicamentos: novalgina reduz
creatinina; anticoncepcionais orais causam elevação na
amilase, transaminases e colesterol.
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Não Controláveis: 
- Idade: CK, GGT e AST estão elevadas no RN.
Icterícia fisiológica do RN. Redução de glicose no
RN. O fosfato sérico diminui bastante após os 20
anos de idade. Redução na depuração de creatinina
no idoso.
- Sexo: Após a puberdade, a FAL aumenta nas
mulheres. Albumina, cálcio, magnésio e LDL são
maiores nos homens. HDL e -globulina são maiores
nas mulheres.
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Não Controláveis: 
- Obesidade: elevação de colesterol e triglicerídeos e
redução no HDL. Com o ganho de peso, AST,
proteínas totais e creatinina aumentam nos homens e
o cálcio aumenta nas mulheres.
- Gravidez: TFG aumenta em 50% durante o terceiro
trimestre. Hemodiluição leva à redução nas proteínas
séricas.
- Estresse: elevação de glicose, colesterol e albumina.
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2- Fase analítica
Calibrador (concentração fixa conhecida), soro
controle (intervalo de confiança), amostras, kits
laboratoriais, água destilada, vidrarias, micropipetas,
banho maria, equipamentos de leitura,...
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Equipamentos de leitura
Analisador de tiras de urina: determinação de
urobilinogênio, glicose, bilirrubina, corpos
cetônicos, densidade, sangue, pH, proteína,
nitrito e leucócitos.
Avaliação de aspectos físicos e químicos
e contagem de células totalmente
automatizadas.
Analisadores urinários
http://www.apija.com.br/site/imagem.php?p=../dados/produtos/prd0000060.jpg
Átomos de metais emitem luz, após aquecimento
por uma chama. Dosa-se lítio (Li+), sódio (Na+),
potássio (K+), magnésio (Mg2+),...
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Equipamentos de leitura
Fotômetro de chama
Eletrodos íons seletivos
Eletrodos que respondem seletivamente a
alguns íons, medindo o potencial de um íon
específicoem solução. Serve para a dosagem
de cálcio (Ca2+), sódio (Na+), cloreto (Cl-),...
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Aparelhos de quimioluminescência
Equipamentos de leitura
A quimioluminescência é a emissão de luz
em consequência de uma reação química.
Dosa-se T3, T4, TSH,...
Turbidimetria e nefelometria. Dosa-se PCR,
α1-glicoproteína ácida, imunoglobulinas,
ferritina, transferrina,...
Turbidímetro
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Manual (visível ou visível e UV),
sem cubeta termostatizada.
Automático: método 100%
automatizado.
Semi-automático: com cubeta
termostatizada. Requer utilização
de reagentes líquidos.
Equipamentos de leitura
Espectrofotômetros
Espectrofotometria
Quantidade de luz absorvida é proporcional 
a concentração do analito
I0
It
T = It
I0
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Classificação das reações 
espectrofotométricas
Quanto ao produto formado Quanto ao procedimento
- Reações colorimétricas
- Reações ultra-violetas
- Reação de ponto final
- Reação cinética contínua
- Reação cinética de 2
tempos
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Tipo de reações quanto ao produto formado
Colorimétricas: Formação de produtos coloridos (400 – 800
nm). Lâmpada de tungstênio. Cubetas de plástico ou vidro.
Ultra-violeta: Produtos absorvem energia na região do ultra-
violeta (200 – 400 nm). Lâmpada de hidrogênio. Cubetas de
quartzo.
CE
1) Ésteres do colesterol Colesterol + Ácidos Graxos
CO
2) Colesterol + O2 Colest-4-en-ona + H2O2
3) 2H2O2 + Fenol + 4-Aminoantipirina antipirilquinonimina + 4H2O
Perox.
Lactato + NAD+ Piruvato + NADH
LDH
500 nm
340 nm
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Tipo de reações quanto ao procedimento
Reação de ponto final: A concentração do produto formado
atinge um valor máximo, permanecendo inalterada por algum
tempo.
Inicio da formação do produto
Período de estabilidade do produto
Perda de estabilidade do produto
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CE
1) Ésteres do colesterol Colesterol + Ácidos Graxos
CO
2) Colesterol + O2 Colest-4-en-ona + H2O2
3) 2H2O2 + Fenol + 4-Aminoantipirina antipirilquinonimina + 4H2O
Perox.
Exemplo de reação colorimétrica de ponto final:
Exemplo de reação UV de ponto final:
Fósforo inorgânico + H2SO4 + Molibdato de amônio fosfomolibdato
500 nm
340 nm
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Reação cinética contínua: A velocidade de formação do
produto é medida em intervalos de tempo, 3 no mínimo. Necessário
cubeta termostatizada.
1
2
Redução da velocidade 
por esgotamento do 
substrato
Exemplo: butiriltiocolina + H2O tiocolina + butirato
tiocolina + DTNB 2-nitro-5-mercaptobenzoato
405 nm
3
l
l
l
Che
35
l
Reação cinética de 2 tempos: É uma variante da reação
cinética contínua. É realizada leitura aos 30 e aos 90 seg. (outros
tempos podem ser utilizados). Necessário cubeta termostatizada.
30 seg.
90 seg.
Reação com velocidade constante
Velocidade não é 
constante
Redução da velocidade 
por esgotamento do 
substrato
Exemplo: Creatinina + Ácido Pícrico ⎯⎯⎯⎯→ Picrato de Creatinina
510 nm 36
3- Fase pós-analítica
- Cálculos e expressão dos resultados (mg/dL, U/L,...)
- Controle de qualidade
- Comparação com o valor de referência
- Comparação com o quadro clínico
- Emissão do laudo
37
38
O laudo deve conter no mínimo os seguintes itens:
a) identificação do laboratório;
b) endereço e telefone do laboratório;
c) identificação do Responsável Técnico (RT);
d) nº. de registro do RT no respectivo conselho de classe profissional;
e) identificação do profissional que liberou o exame;
f) nº. de registro do profissional que liberou o exame no respectivo conselho de
classe do profissional
g) nº. de registro do Laboratório Clínico no respectivo conselho de classe
profissional;
h) nome e registro de identificação do cliente no laboratório;
i) data da coleta da amostra;
j) data de emissão do laudo;
k) nome do exame, tipo de amostra e método analítico;
l) resultado do exame e unidade de medição;
m) valores de referência, limitações técnicas da metodologia e dados para
interpretação;
n) observações pertinentes.
RDC 302, de 13 de outubro de 2005.
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Controle de qualidade
Controle de 
qualidade interno
Controle de 
qualidade externo
- Necessário para o
acompanhamento diário
da precisão e acurácia
do método analítico
- Necessário para a
manutenção da precisão
de longo prazo dos
métodos analíticos
• Controle de qualidade interno:
- Realizado para verificar se as dosagens estão
corretas e portanto se seus resultados são confiáveis
e podem ser liberados, evitando erros.
Calibrador e soro controle 
40
- Calibrador e soro controle: São constituídos de soro
humano, geralmente liofilizado, contendo vários analitos.
Depois de reconstituídos com água destilada, armazenar em
alíquotas.
* Calibrador: é fornecido um valor fixo. Frequência de uso é
variável (pode ser diário ou não). Realizado antes da rotina.
Utilizado em aparelhos semi-automatizados e
automatizados.
* Soro controle: é fornecido um intervalo de confiança.
Proceder a dosagem como se fosse a amostra de um
paciente. Utilizado em aparelhos manuais, semi-
automatizados e automatizados.
Importância do calibrador e do 
soro controle
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Calibrador
Exemplo: Lote 1001
Glicose: 212 mg/dL
Colesterol: 168 mg/dL
Triglicerídeos: 168 mg/dL
Uréia: 90 mg/dL
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Soro controle normal
Exemplo: Lote 2001
Glicose: 87 mg/dL 74 – 100 mg/dL
Colesterol: 144 mg/dL 122 – 166 mg/dL
Triglicerídeos: 126 mg/dL 107 – 145 mg/dL
Uréia: 29 mg/dL 25 – 33 mg/dL
Média Intervalo
Média ± 2DP
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- Recomendação: cada laboratório pode desenvolver o seu
próprio intervalo de confiança. Para isto, analisar o soro
controle no mínimo 20 vezes e em 20 dias diferentes.
Soro controle alterado
Exemplo: Lote 1001
Glicose: 232 mg/dL 197– 267 mg/dL
Colesterol: 186 mg/dL 158 – 214 mg/dL
Triglicerídeos: 182mg/dL 155 – 209 mg/dL
Uréia: 110 mg/dL 94 – 127 mg/dL
Média Intervalo
Média ± 2DP
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- Recomendação: cada laboratório pode desenvolver o seu
próprio intervalo de confiança. Para isto, analisar o soro
controle no mínimo 20 vezes e em 20 dias diferentes.
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Avaliação do controle de 
qualidade interno
- Gráfico de controle de Levey-Jennings 
(visão geral do soro controle)
- Gráfico multirregras de Westgard 
(regras de rejeição do soro controle –
erro sistemático ou aleatório)
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Gráfico de controle de Levey-Jennings
Importância: avaliar possível perda de exatidão ou precisão. 
Avaliar alguma tendência.
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Gráfico multirregras de Westgard
- Regra 12s
Regra de Alerta: ocorre quando o valor de um dos
controles excede o limite da média ± 2S. Não implica
em rejeição. A ocorrência é um sinal de alerta e
indica que devem ser realizadas inspeções adicionais
em todos os dados.
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Gráfico multirregras de Westgard
- Regra 22s
Regra de Rejeição (erro sistemático):
- Pode ser aplicada para 1 soro controle: quando duas
observações consecutivas do soro controle excedem a
média + 2S ou a média – 2S.
- Também pode ser aplicada para 2 soros controles: se, no
mesmo ensaio, ambos controles excederem a média + 2S
ou a média – 2S.
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Gráfico multirregras de Westgard
- Regra 2 de 32s
Regra de Rejeição (erro sistemático):
- Quando duas de três observações consecutivas excedem
a média + 2S ou a média – 2S.
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Gráfico multirregras de Westgard
- Regra R4s
Regra de Rejeição (erro aleatório):
- Deve ser aplicada para 2 soros controles: se um valor do soro
controle situa-se abaixo do -2S e o outro está acima do +2S, no
mesmo ensaio.
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Gráfico multirregras de Westgard
- Regra 13s
Regra de Rejeição (erro aleatório):
- Significa que o resultado deve ser rejeitado porque o valor
de um dos controles excede o limite da média ± 3S.
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Gráfico multirregras de Westgard
- Regra 41s
Regrade Rejeição (erro sistemático):
- Pode ser aplicada para 1 soro controle: ocorre quando
quatro observações consecutivas excedem a média + 1S ou
a média – 1S.
- Também pode ser aplicada para 2 soros controles: se, por 2
ensaios consecutivos, ambos controles excederem a média
+ 1S ou a média – 1S.
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Gráfico multirregras de Westgard
- Regra 10x
Regra de Rejeição (erro sistemático):
- Pode ser aplicada para 1 soro controle: ocorre quando 10
observações consecutivas do controle estão do mesmo lado
da média (acima ou abaixo).
- Também pode ser aplicada para 2 soros controles: se, por 5
ensaios consecutivos, ambos controles situarem-se do
mesmo lado da media (acima ou abaixo).
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Gráfico multirregras de Westgard
- Regra 7T
Regra de Rejeição (erro sistemático):
- Quando sete medidas de controle apresentam tendência no
mesmo sentido, ou seja, apresentam progressivamente
maior ou menor valor.
• Controle de qualidade externo:
- Processo referido como teste de proficiência (TP).
- Programas externos de acreditação laboratorial:
PALC, Control-Lab,...
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http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.criscenter.com.br/img/pncq.gif&imgrefurl=http://www.criscenter.com.br/&h=104&w=80&sz=4&hl=pt-BR&start=3&tbnid=u5ajDgivY95w6M:&tbnh=84&tbnw=65&prev=/images%3Fq%3Dpncq%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG
Importância do controle de 
qualidade externo:
• Assegura que os resultados dos laboratórios
situem-se o mais próximo possível do valor real dos
marcadores analisados.
• Visa padronizar os resultados de diferentes
laboratórios através da comparação interlaboratorial
de análises de alíquotas do mesmo material.
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Controle externo da qualidade
(avaliação de resultados quantitativos)
Amostra controle
Resultado não conhecido
LAC 1
LAC 2
LAC 3 LAC 4
LAC 5
ANÁLISES LABORATORIAIS
Resultado
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58
Índice =
Resultado do lab. – Média geral
DP geral
- Diferenças maiores que 2 indicam que o laboratório não
está de acordo com o restante dos laboratórios do
programa de acreditação.
Média geral dos laboratórios VALOR VERDADEIRO
- Programas de acreditação laboratorial: comparam o resultado do
laboratório com a média geral dos laboratórios (programas
estatísticos, índices,....)
*Se a diferença for significativa, o laboratório é alertado que seus
resultados não são compatíveis com os demais participantes.
O que é fornecido pelos programas de 
acreditação laboratorial
• Bioquímica básica: soro humano liofilizado, contendo
todos os analitos do setor de bioquímica.
• Hematologia básica: sangue total para determinação do
hematócrito, hemácias, leucócitos e hemoglobina.
• Coagulação: plasma humano liofilizado para TP, TTP e
fibrinogênio.
• Imunologia básica: soro humano para detecção de sífilis,
doença de chagas, HBsAg, HIV, mononucleose,
toxoplasmose,...
• Microbiologia: bactéria em meio de transporte para
identificação e antibiograma; esfregaço de suspensão
bacteriana ou secreção para coloração e identificação.
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- A Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 302, de 13
de outubro de 2005, dispõe sobre o regulamento técnico
para funcionamento de laboratórios clínicos.
- Esta resolução determina, entre outras coisas, que o
laboratório clínico deve assegurar a confiabilidade dos
serviços laboratoriais prestados por meio do controle da
qualidade.
Controle de qualidade Legislação
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Controle de qualidade interno
• O laboratório clínico deve realizar Controle Interno da Qualidade contemplando:
- monitoramento do processo analítico pela análise das amostras controle, com
registro dos resultados obtidos e análise dos dados;
- definição dos critérios de aceitação dos resultados por tipo de analito e de
acordo com a metodologia utilizada;
- liberação ou rejeição das análises após avaliação dos resultados das amostras
controle.
• O laboratório clínico deve utilizar amostras controle comerciais, regularizadas
junto a ANVISA/MS de acordo com a legislação vigente.
- Formas alternativas descritas na literatura podem ser utilizadas desde que
permitam a avaliação da precisão do sistema analítico.
• O laboratório clínico deve registrar as ações adotadas decorrentes de rejeições
de resultados de amostras controle.
• As amostras controle devem ser analisadas da mesma forma que amostras dos
pacientes.
RDC 302, de 13 de outubro de 2005.
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Controle de qualidade externo
• O laboratório clínico deve participar de Ensaios de Proficiência para
todos os exames realizados na sua rotina.
- Para os exames não contemplados por programas de Ensaios de
Proficiência, o laboratório clínico deve adotar formas alternativas de
Controle Externo da Qualidade descritas em literatura científica.
• A participação em Ensaios de Proficiência deve ser individual para cada
unidade do laboratório clínico que realiza as análises.
• A normalização sobre o funcionamento dos Provedores de Ensaios de
Proficiência será definida em resolução específica da ANVISA .
• O laboratório clínico deve registrar os resultados do Controle Externo da
Qualidade, inadequações, investigação de causas e ações tomadas para
os resultados rejeitados ou nos quais a proficiência não foi obtida.
• As amostras controle devem ser analisadas da mesma forma que as
amostras dos pacientes.
RDC 302, de 13 de outubro de 2005.
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Noções de biossegurança
NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO 
TRABALHO EM SERVIÇOS DE 
SAÚDE
ANVISA
RDC 302, de 13 de outubro de 2005 - REGULAMENTO 
TÉCNICO PARA FUNCIONAMENTO DE LABORATÓRIOS 
CLÍNICOS. 
Ministério do Trabalho
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RDC 302, de 13 de outubro de 2005
Biossegurança:
- O laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem manter
atualizados e disponibilizar, a todos os funcionários, instruções escritas
de biossegurança, contemplando no mínimo os seguintes itens:
a) normas e condutas de segurança biológica, química, física,
ocupacional e ambiental;
b) instruções de uso para os equipamentos de proteção individual (EPI)
e de proteção coletiva (EPC);
c) procedimentos em caso de acidentes;
d) manuseio e transporte de material e amostra biológica.
- O Responsável Técnico pelo laboratório clínico e pelo posto de coleta
laboratorial deve documentar o nível de biossegurança dos ambientes
e/ou áreas, baseado nos procedimentos realizados, equipamentos e
microorganismos envolvidos, adotando as medidas de segurança
compatíveis.
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Limpeza, Desinfecção e Esterilização:
- O laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem
possuir instruções de limpeza, desinfecção e esterilização,
quando aplicável, das superfícies, instalações, equipamentos,
artigos e materiais.
- Os saneantes e os produtos usados nos processos de
limpeza e desinfecção devem ser utilizados segundo as
especificações do fabricante e estarem regularizados junto a
ANVISA/MS, de acordo com a legislação vigente.
RDC 302, de 13 de outubro de 2005
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Produtos saneantes (ANVISA)
- Álcoois: etílico e isopropílico são os principais desinfetantes
utilizados em serviços de saúde. Características: bactericida,
virucida, fungicida e tuberculocida. Não é esporicida.
Concentração de uso: 60% a 90% em solução de água
volume/volume.
- Compostos inorgânicos liberadores de cloro: hipocloritos de
sódio e cálcio. Características: bactericida, virucida, fungicida,
tuberculicida e esporicida, dependendo da concentração de
uso. Concentração de uso: 0,02% a 1,0%.
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- Compostos quaternários de amônio: alguns dos compostos
mais utilizados são os cloretos de alquildimetilbenzilamônio e
cloretos de dialquildimetiamônio. Características: bactericida,
virucida (somente contra vírus lipofílicos ou envelopados) e
fungicida. Não apresenta ação tuberculicida. É pouco corrosivo
e tem baixa toxicidade.
- Compostos fenólicos: os compostos fenólicos sintéticos
compreendem os cresóis, fenilfenol e outros. Estão em desuso,
devido à toxicidade. Características: bactericida, virucida,
micobactericida e fungicida. Não é esporicida.
Produtossaneantes (ANVISA)
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NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO 
TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE
- A utilização de pias de trabalho para fins diferentes
dos previstos;
- O ato de fumar e o uso de adornos (anéis,
pulseiras, relógios,..) nos postos de trabalho;
- Unhas compridas: unhas devem estar curtas e
limpas
- O consumo de alimentos e bebidas nos postos de
trabalho;
- A guarda de alimentos em locais não destinados
para este fim;
- O uso de calçados abertos.
Proibições:
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NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO 
TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE
- A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido,
gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite
B e os estabelecidos no PCMSO.
- Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes biológicos a
que os trabalhadores estão, ou poderão estar expostos, o empregador deve
fornecê-las gratuitamente.
- O empregador deve fazer o controle da eficácia da vacinação sempre que
for recomendado pelo Ministério da Saúde e seus órgãos, e providenciar, se
necessário, seu reforço.
- O empregador deve assegurar que os trabalhadores sejam informados
das vantagens e dos efeitos colaterais, assim como dos riscos a que
estarão expostos por falta ou recusa de vacinação, devendo, nestes casos,
guardar documento comprobatório e mantê-lo disponível à inspeção do
trabalho.
- Deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das vacinas recebidas.
Vacinação:
70
- Para os recipientes destinados a coleta de material
perfuro-cortante, o limite máximo de enchimento deve estar
localizado 5 cm abaixo do bocal. Caixa com paredes
resistentes.
- O recipiente para acondicionamento dos perfuro-cortantes
deve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que
permita a visualização da abertura para descarte.
- Os sacos plásticos, utilizados no acondicionamento dos
resíduos de saúde, devem ser preenchidos até 2/3 de sua
capacidade e fechados de tal forma que não se permita o
seu derramamento.
Resíduos:
NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO 
TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE
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NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO 
TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Equipamentos de proteção coletiva:
- Cabines de segurança biológica (CSB): Classe II indicada
para laboratórios clínicos.
- Chuveiro e lava-olhos, os quais deverão ser acionados e
higienizados semanalmente;
Cabine com a finalidade de oferecer proteção aos trabalhadores e ao
meio ambiente dos agentes químicos e biológicos. Protegem também o
produto ou ensaio executado no interior da cabine dos contaminantes
existentes no local onde ela está instalada e da contaminação cruzada
no interior da própria cabine.
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- Luvas de procedimento: O uso de luvas não substitui o
processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no
mínimo, antes e depois do uso das mesmas.
- Avental confeccionado de material impermeável, com
frente resistente e fechado nas costas, manga comprida
e punho justo.
- Óculos de proteção; lentes de contato devem ser
evitadas.
NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO 
TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Equipamentos de proteção individual: