tarefa de estado nutricional....

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FACULDADE ESTÁCIO DE TERESINA 
COORDENAÇÃO DO CURSO DE BACHARELADO EM NUTRIÇÃO 
DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
PROFESSORA: ESP. AMANDA CRISTINE FERREIRA DOS SANTOS 
PERÍODO: _3__________ DATA: __14__/ 04____ / 2020___ 
ALUNA(A):FRANCIELY PEREIRA DA SILVA 
ESTUDO DE CASO – ADULTOS 
 
· Paciente masculino, branco, 55 anos, interna em enfermaria de clínica médica em 01/12/2019, para investigação de disfagia para sólidos, sem outras queixas. Antecedentes pessoais de tabagismo (40 maços/ano). Durante sua triagem nutricional o paciente refere ter perdido cerca de 6 kg nos últimos 6 meses, desde que se iniciaram os sintomas. Realizada a avaliação antropométrica, sendo: peso atual: 54 kg e estatura: 1,60 m. Sobre este caso, discuta: 
a) Qual o estado nutricional e risco nutricional atual desse paciente? 
Dados: PA-54kg Estatura-1,60 m.
 IMC: PA/E2 =54 /1,60² = 54/ 2,56 = 21,09 ESTADO DE EUTROFIA
PERDA DE PESO: PU-PA/PU ×100 PU=54+6=60 PA=54 
60-54/60 ×100 = 6/60×100 = 10% PERDA DE PESO SIGNIFICATIVA.
b) Após 3 meses de quimioterapia, para tratamento de adenocarcinoma esofágico diagnosticado na última internação, o paciente retorna ao hospital com queixas de astenia, hiporexia e queda do estado geral. Ao exame o paciente apresenta-se debilitado no leito, não consegue se levantar para realizar pesagem. São então coletadas as seguintes medidas antropométricas: AJ: 46,35 cm, CB: 25,37 cm. Calcule o peso e altura estimada neste momento e discuta como evoluiu o estado nutricional do paciente nos últimos 9 meses. 
Dados: AJ:46,35 cm, CB:25,35cm
PESO(B/H) =(AJ×1,19) + (CB×3,21) – 86,82
 =(55,15) + (81,43) – 86,86
 = 136, 58 – 86,82 = 49,76
ALTURA(B/H)= 71,85+ (1,88×AJ)
 =71,85 + 83,13 = 158,98 = 1,58 
 O paciente ao se internar teria 60 kg, durante a triagem teria perdido cerca 6 kg em 6 meses, tendo seu peso atual 54 kg. Após três meses de quimioterapia o paciente teve uma perda de 4 kg. O seu índice de massa corporal passou a ser 19,98 . Seu estado nutricional é: Eutrofia
 
 	 
FACULDADE ESTÁCIO DE TERESINA 
COORDENAÇÃO DO CURSO DE BACHARELADO EM NUTRIÇÃO 
DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
PROFESSORA: ESP. AMANDA CRISTINE FERREIRA DOS SANTOS 
PERÍODO: _____3______ DATA: _14___/ ____04______ / 2020______ 
ALUNO (A):FRANCIELY PEREIRA DA SILVA 
 
ESTUDO DE CASO 1 - IDOSOS 
 
Data da 1ª Consulta: 13/01/2020 
Identificação: R.B.P.C., sexo feminino, 74 anos, natural e residente em Teresina-PI. Informante: Filha/Própria 
História da Doença Atual (HDA): Paciente admitida em home care, indicado pela filha para avaliação. Apresenta-se orientada, deambulando, intestino funcionante com evacuações presentes diariamente. 
Paciente é hipertensa, não diabética, inicia tratamento domiciliar sem intercorrências. 
Já teve diagnóstico de pedras na vesícula. Atualmente, paciente relata inapetência e queixa de monotonia alimentar. 
Nega febre, queixa de perda recente de peso e sem queixas gastrintestinais. 
História Pregressa (HP): Seu companheiro entrou em quadro de AVC, está acamado sem manifestar comunicação. Paciente encontra-se isolada e desanimada. 
 
Recordatório de 24 horas: 
D= leite semidesnatado (1 xic. chá) + cuscuz (1 f. média)+ adoçante (5 gts.); L= vitamina de banana (1 copo); 
A= arroz (4 col. sopa) + frango cz. com batatinha (1 porção média + ½ unid.); L= torradas (3 unds.) + suco (1 copo); 
J= igual ao almoço; 
C= leite semi-desnatado (1 xic. chá). 
 
Exame Físico (EF): AJ = 46 cm PA: 54,0 Kg PH: 60 Kg mantido até Dezembro de 2019 
 
Exame clínico: 
Cabelos sem alterações, face típica, pouco hidratada, palidez, pele íntegra. Olhos, nariz, boca e gengivas sem alterações. Uso de prótese e sem queixas de desconfortos. Presença de músculo em membros inferiores e tecido adiposo no abdome. 
 
Exame Bioquímico: Hemograma: 
Hemácias: 3.470.000 mm3 (VR: 4,1 – 5,3) 
Hemoglobina: 10,0 g/dl (VR: 10,6 – 15,2) Hematócrito: 29,3 % (VR: 36 – 52) Proteínas: 
Proteínas totais: 6,0g % (VR: 6-8) 
Albumina: 2,2g% (VR: 3,5 – 5,0) 
 
PROBLEMAS: Insistência em consumir alimentos salgados, gordurosos e doces/massas. Inapetência, isolamento social e sonolência. 
MEDICAÇÃO EM USO: Seroquel, Diazepan, Cloridrato de ciprofloxacina, e Depaquen. CONDUTA: prescrição dietética e orientações nutricionais 
 
RETORNO: 26/04/2020 
Paciente refere pouco apetite, funcionamento intestinal irregular, queixa de monotonia alimentar e dorme pouco à noite. Exame Físico: P A= 52 Kg AJ = 46 cm Cir. Panturrilha = 28,0 cm Cir. Braço = 25 cm e Cir. Pulso = 14 cm PCT = 13mm Tranquila, afebril, sonolenta, recusa alimentar. 
CONDUTA: 
- Orientação por estímulo psicológico e nutricional - Medicamentos em uso + polivitamínico (Beminal). 
 
Com base no estudo de caso acima responda: 
1. Avalie o estado nutricional inicial (1ª consulta) do paciente. 
Altura= 84,88+(1,83×46)-(0,24×74)
 =84,88+84,16-17,76
 =151,3=1,51m
Imc=PA/E²
 =54/1,51²
 =54/2,28
 =23,68 Estado nutricional: RISCO DE DÉFICIT 
2. Qual o peso ideal para esta paciente (caso ela não esteja com estado nutricional eutrófico)? 
E²×IMC =1,51²×24,5
 =2,28×24,5 
 =55,86 PESO IDEAL
3. Verifique se a perda de peso foi considerável? 
P. de peso = PH-PA/PH×100
 = 60-54/60×100
 =6/60×100
 =10% PERDA GRAVE
4. Qual o estado nutricional da paciente no retorno à consulta? 
IMC=PA/E²
 =52/1,51²
 =52/2,28
 = 22,80 RISCO DE DÉFICIT 
5. Verifique o estado nutricional a partir da CB e da PCT, fazendo o % de adequação. 
CB= 25cm/29,9×100 = 82 DESNUTRIÇÃO LEVE 
PCT=13mm/24×100=54 DESNUTRIÇÃO GRAVE 
6. A partir dos dados bioquímicos quais considerações podem ser feitas?
 De acordo com seu Hemograma, a idosa apresentou anemia, ela não era considerada saudável, ao ponto de ter a alimentação totalmente desiquilibrada e consumir somente alimentos gordurosos.
Sua proteína era por desnutrição ou hepatopatia, por perda de proteína devido a sua alimentação gordurosa, como doces e massas.
7. Quanto ao exame clínico, pode existir suspeita/indicação de deficiências nutricionais?
 Sim, pois ela apresentava a face pouco hidrata, presença de palidez. Também tinha o tecido adiposo acumulado na região abdominal, tendo um predomínio da gordura visceral.
 8. Realize uma descrição geral do quadro de saúde da idosa a partir de todos os dados acima.
A idosa pode ter chances de ter anemia, por consumir alimentos com muita gordura e nada saudável. Com isso ela poderá ter várias doenças, como o AVC. Ela tem insistência em consumir alimentos salgados, com gorduras no seu dia a dia. Seu abdome apresenta muito tecido adiposo, ela é pouca hidratada, face típica e palidez. Portanto, ela deve deixar de consumir alimentos que apresentam gorduras, reduzir o sal, e se adaptar com frutas, proteínas, queijo branco sem muita gordura, e praticar atividades físicas diariamente.
 	
 
ESTUDO DE CASO 2 - IDOSOS 
 
 
CASO CLÍNICO: DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 
	• 	DATA DA AVALIAÇÃO: 02/04/2020 
1. IDENTIFICAÇÃO: 
SEXO ( ) FEMININO ( X ) MASCULINO IDADE: 65 ANOS 
TEMPO DE INTERNAÇÃO: 3 DIAS 
ESCOLARIDADE: ANALFABETO 
PROFISSÃO: APOSENTADO 
 
2. DADOS CLÍNICOS: 
QUEIXA PRINCIPAL: “dor no peito de queimação com forte intensidade” 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: internado há três dias, quando a dosagem de enzimas cardíacas revelou alteração importante, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Faz uso de medicação anti-hipertensiva (hidroclorotiazida). 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA: paciente etilista há dez anos. Hipertenso medicado. 
HISTÓRIA FAMILIAR: Pais falecidos. Não se recorda de doença. DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Infarto Agudo do Miocárdio. 
 
3. EXAME FÍSICO: 
	NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
	LOTE 
	CABELOS 
	SEM ALTERAÇÕES 
	OLHOS E CONJUNTIVAS 
	HIPOCORADOS 
	LÁBIOS 
	HIPOCORADOS 
	LÍNGUA 
	SEM ALTERAÇÕES 
	GENGIVAS 
	APRESENTA SANGRAMENTO 
	DENTIÇÃO 
	 AUSÊNCIA PARCIALABDOME 
	GLOBOSO, INDOLOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL 
	EDEMA 
	AUSENTE 
 
4. SINTOMAS GASTROINTESTINAIS 
	NÁUSEAS 
	( ) SIM ( X ) NÃO FREQUÊNCIA/ DIA: 
	VÔMITOS 
	( ) SIM ( X ) NÃO FREQUÊNCIA/ DIA: 
	DIARRÉIA 
	( ) SIM ( X ) NÃO FREQUÊNCIA/ DIA: 
	CONSTIPAÇÃO 
	( X ) SIM ( ) NÃO FREQUÊNCIA/ DIA: 1 SEMANA SEM EVACUAR 
	DISFAGIA 
	( X ) SIM ( ) NÃO FREQUÊNCIA/ DIA: 3 X DIA 
	ODINOFAGIA 
	( X ) SIM ( ) NÃO FREQUÊNCIA/ DIA: 3 X DIA 
	PIROSE 
	( ) SIM ( X ) NÃO FREQUÊNCIA/ DIA: 
	FLATULÊNCIA 
	( ) SIM ( X ) NÃO FREQUÊNCIA/ DIA: 
 
5. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
	DADOS ANTROPOMÉTRICOS 
	AVALIAÇÃO 
	CLASSIFICAÇÃO 
	PESO ATUAL (Kg) 
	78 
	- 
	PESO USUAL (Kg) 3 meses atrás 
	79 
	- 
	PESO IDEAL (Kg) 
	71,54
	 
	ESTATURA (m) 
	1,71 
	- 
	PCT (mm) 
	19,0 
	 
	CB (cm) 
	33,0 
	 
	CMB 
	27,0 
	 
	% PERDA DE PESO AO MÊS 
	1
	 
	IMC (Kg/m²) 
	26,7
	 
	CC (cm) 
	101 
	 
 
 
 
 
 
 
6. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA 
	DADOS BIOQUÍMICOS 
	VALORES REFERÊNCIA 
	AVALIAÇÃO 
	CLASSIFICAÇÃO 
	HEMÁCIAS 
	4 – 5,5 milhões/mm³ 
	3,7 
	 
	HEMOGLOBINA 
	13,5 – 18 g/dl – homens 
11.5 – 16,4 g/dl - mulheres 
	 
10,7 
	 
	HEMATÓCRITO 
	36 – 50% 
	35,7 
	 
	LEUCÓCITOS 
	5 a 9 mil/mm³ 
	7.120 
	 
	PROTEÍNAS TOTAIS 
	6,5 – 7,7 g/mL 
	6,8 
	 
	ALBUMINA 
	3,9 – 4,6 g/ml 
	3,6 
	 
	COLESTEROL TOTAL 
	Menor 200mg/dl – desejável 130 – 159 mg/dl – limítrofe Maior 240 mg/dl – alto 
	 
 
314 
	 
	LDL-COLESTEROL 
	100 – 129 mg/dl – desejável 
130 – 159 mg/dl – limítrofe 
Maior que 160mg/dl – alto 
	 
 
260 
	 
	HDL-COLESTEROL 
	Maior 60mg/dl – desejável 
	35 
	 
	TRIGLICERÍDIOS 
	 Menor 150mg/dl 
	170 
	 
	GLICOSE 
	Menor 100mg/dl 
	81 
	 
	URÉIA 
	20 – 40 mg/ml 
	36 
	 
	CREATININA 
	1-2 mg/ml 
	1,0 
	 
 1% ao
 
7. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL SEGUNDO PARÂMETROS OBSERVADOS: 
Com 78kg teve uma perda significativa de peso usual q ele retratou. Estado nutricional eutrofico, com o peso ideal atingindo 71,54 kg.
Suas hemácias abaixo do valor certo, assim como a hemoglobina, hematócrito, a proteína e a albumina. Colesterol alto, LDL alto, HDL baixo, triglicerídeos alto, glicose dentro do valor acessível .
Uretra e creatinina estão normal.