eritrócitos: destruição, alteração nas formas. índices hematimétricos

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Hemoglobina•
Principal proteína sintetizada e acumulada pelos eritroblastos Pigmento carreador de oxigênio, mas também carreia dióxido de carbono. Os genes de globinas são muito ativos, produzindo grande quantidade de RNA mensageiro que no citoplasma controla a síntese das cadeias de globina. Quando eritroblastos perde o núcleo, deixa de sintetizar RNA mensageiro, mas a síntese de globina persiste por algum tempo. É uma proteína conjugada, sua molécula é formada por dois componentes: o heme e uma proteína denominada globina. O organismo armazena ferro em diferentes tecidos sob formas de ferritina e hemossiderina.
Destruição dos eritrócitos:
Após cerca de 120 dias em circulação, em virtude de seu esgotamento metabólico e alterações degenerativa, as hemácias são removidas e destruídas intracelularmente por células do sistema-monócito-macrófago principalmente do baço e fígado.
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Uma vez fagocitada, a hemácia é decomposta em seus componentes, sendo os mais importantes a membrana e a hemoglobina.1.
Proteínas e fosfolípides de membrana são digeridos e usados para constituição de aminoácidos.2.
A hemoglobina é decomposta em globina (que é metabolizada, dando origem a aminoácidos) e o heme, que, por sua vez, com a abertura do anel da protoporfirina, libera o ferro e forma a bilirrubina.
3.
O ferro permanece no macrófago e será reaproveitado para a síntese de hemoglobina.4.
Para voltar a um eritroblasto em desenvolvimento, o ferro pode ser liberado na superfície da célula e transportado para o eritroblasto ligado à transferrina; alternativamente, pequenos fragmentos do citoplasma podem passar diretamente do macrófago ao eritroblasto, num processo semelhante à fagocitose denominado rofeocitose. 
5.
A bilirrubina lipossolúvel (bilirrubina “indireta” ou não conjugada), formada a partir da abertura do anel do heme, e liberação do ferro, circula ligada à albumina, sendo retirada de circulação pelos hepatócitos.
6.
Nos hepatócitos a bilirrubina é conjugada com compostos que a tornam hidrossolúvel, em especial o ácido glicurônico, pela ação de glicuroniltransferase.7.
O composto hidrossolúvel formado (bilirrubina “direta” ou conjugada) é excretado nos canalículos hepáticos, indo finalmente alcançar o duodeno como parte da bile8.
No intestino, numerosos compostos são derivados da oxidação e do metabolismo da bilirrubina direta; esse conjunto é coletivamente (e de maneira pouco acurada) denominado “urobilinogênio fecal”, e seus produtos de oxidação contribuem para dar coloração às fezes
9.
RESUMO ERITRÓCITOS
quarta-feira, 11 de setembro de 2019 10:37
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Uma parte do urobilinogênio é reabsorvida do intestino e alcança o fígado pela circulação portal (circulação enteroepática), sendo praticamente todo captado pelo hepatócito e re-excretado no intestino.
10.
Índices Hematimétricos:
Os índices hematimétricos avaliam indiretamente as características dos eritrócitos quanto ao volume e o conteúdo de hemoglobina 
VCM=(Ht/nº eritrócitos) x 10○ Valores normais:80-100fL (normocítico)○ Valores acima de 100fL: Macrocitose○
Valores abaixo de 80fL: Microcitose○
VCM (Volume Corpuscular Médio): expressa o tamanho do glóbulo
HCM=(Hb/Nº eritrócitos) x 10 Valores normais: 27-31 pcg (normocrômico) Valores acima de 31 pcg: Hipercrômico Valores abaixo de 27 pcg: Hipocrômico
HCM (hemoglobina corpuscular média): expressa a quantidade de hemoglobina dentro de uma hemácia.
CHCM= (Hb/Ht) x100○ Valores normais: 32-36% (normocrômico)○ Valores acima de 36%: Hipercrômico○ Valores abaixo de 32% Hopocrômico○
CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): Expressa a quantidade de hemoglobina presente em um determinado volume de sangue.
Valores normais: 11-15% (normocítico)○ Acima de 15%: Anisocitose.○
RDW (amplitude de distribuição dos eritrócitos): indica a variação no volume (tamanho) dos eritrócitos determinando o grau de anisocitose.
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Alterações morfológicas dos eritrócitos:
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Sinônimo de hemácias em alvo.○ Podem ser encontrados nas hemoglobinopatias (SS, SC), talassemias, hepatopatias, em pacientes esplenectomizados e na anemia ferropriva.○
Codócitos: 
Eritrócitos com a biconcavidade reduzida.○ Quando visualizados no microscópio perdem a zona clara central, são mais densos e ocorre redução do diâmetro, em comparação com os demais eritrócito.○ Pode ser causado por defeitos genéticos nas proteínas de membrana ou pode ser adquirida, aparecendo nos casos de anemia hemolítica autoimune.○
Esferócitos:
Eritrócitos que apresentam formas ovaladas e eliptocíticas○
As causas dessa alteração são defeitos genéticos nas proteínas do citoesqueleto da célula.○
Eliptócitos/Ovalócitos:
Eritrócitos com o halo central semelhante a uma boca de peixe○ Pode ser um artefato da distensão sanguínea. Pode estar presente em hepatopatias, sangue de recém-nascidos e na estomatocitose hereditária, uma anemia hemolítica congênita muito rara.
○
Estomatócitos:
Eritrócitos em forma de gota ou lágrima○ muito comum na mielofibrose, devido à hematopoese extramedular ○ Pode ser encontrado também nas talassemias, anemias hemolíticas e em pacientes esplenectomizados.○
Dacriócitos:
Sinônimo de hemácias em forma de foice○ Encontrado na anemia falciforme.○
Drepanócitos:
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São hemácias com a membrana irregular, apresentando espículas regularmente distribuídas.○ In vitro pode ser artefato○
Essa alteração sempre está associada com deficiência na enzima eritrocitária pirutavato-quinase, diminuição do potássio intramembrana○ Presente em pacientes com hemorragias causadas por úlceras peptídicas e carcinoma de estômago.○
Equinócitos:
Inclusões citoplasmáticas:
São eritrócitos contendo grânulos de ferro não-heme○
Muito comum na anemia sideroblástica○
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Sideroblastos:
são pontos que se coram fortemente, apresentando a cor roxa ou quase preta e geralmente estão na periferia das células.○ Esses corpúsculos são formados por resquícios de núcleo no citoplasma, por isso denotam a liberação de células jovens na circulação e estão presentes nas anemias regenerativas.
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Corpúsculos de Howell-Jolly: 
Estes corpúsculos são formados a partir da oxidação da hemoglobina que é vista na forma de projeções pálidas ou refratárias à coloração na periferia dos eritrócitos. ○
Corpúsculos de Heinz: 
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Trata-se da precipitação do RNA citoplasmático formando pontos azuis ao longo da hemácia. ○ Seu significado é o mesmo da policromatofilia, pois indica a presença de um eritrócito jovem.○ 
Ponteado basófilo: 
Aparece no eritrócito como estrutura anelada ou dobrada em forma de oito○ Podem aparecer em pacientes com anemia megaloblástica e outras anemias graves (falciforme, talassemia maior), intoxicação por chumbo e na disseritropoiese.○
Anel de Cabot:
 
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