Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Nº UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO – COORDENAÇÃO DE CONCURSO VESTIBULAR RESIDÊNCIA MÉDICA – 2020 PROVA GERAL INSTRUÇÕES Ao receber este caderno de prova verifique se contém 100 questões: Caso contrário, reclame ao fiscal da sala outro caderno completo. Não serão aceitas reclamações posteriores. Verifique se você está sentado na carteira correta. Confira se o número da carteira coincide com o número que se encontra no seu cartão de identificação. Confira se o número do candidato impresso na FOLHA DE RESPOSTAS coincide com o seu número de ordem e marque o seu dígito verificador. Para cada questão existe apenas uma resposta certa. Esta resposta deve ser inicialmente marcada no caderno de prova que recebeu. Após certificar-se de que essa resposta é definitiva, faça a marcação na FOLHA DE RESPOSTAS. ATENÇÃO Marque as respostas com caneta esferográfica de tinta preta com traços escuros conforme modelo Não serão permitidas rasuras na FOLHA DE RESPOSTAS. Você terá quatro horas para responder a todas as questões e fazer as marcações na FOLHA DE RESPOSTAS. Ao término da prova, chame o fiscal da sala para devolver todo o material da prova e assine a lista de presença. ________________________________________________________________________________ “Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia” Nº DE ORDEM NOME DO CANDIDATO PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 1 1. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica 2018, identificar a indicação CORRETA para o tratamento farmacológico da Insuficiência Cardíaca Crônica: (A) Digoxina em pacientes assintomáticos, porém com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) maior ou igual a 45% em ritmo sinusal. (B) Diltiazem ou Verapamil em pacientes após Infarto Agudo do Miocárdio e intolerantes aos betabloqueadores para redução do risco de morte. (C) Bisoprolol, Carvedilol ou Tartarato de Metoprolol em pacientes com disfunção sistólica e FEVE menor que 40%. (D) Ivabradina em pacientes com disfunção sistólica (classe funcional II-IV da NYHA), ritmo sinusal e FC maior que 70bpm em uso de inibidores da ECA (ou bloqueadores dos receptores de angiotensina) + betabloqueadores em doses máximas toleradas. 2. A.L.G., 38 anos, mulher, previamente hígida, sem história familiar para doença arterial coronária, deu entrada no serviço de emergência de um hospital de atenção terciária relatando quadro dor torácica opressiva iniciada há 04 horas. Um eletrocardiograma realizado na admissão se encontra abaixo. Assinale a alternativa CORRETA: (A) Trata-se de Infarto do Miocárdico de parede inferior, sendo a angioplastia primária a primeira indicação para a paciente. (B) Pela alta probabilidade de dissecção espontânea de coronária, a paciente deve ser encaminhada imediatamente para avaliação com angiotomografia de coronária. (C) Trata-se de Infarto do Miocárdio de parede anterior, sendo a terapia fibrinolítica a conduta de primeira escolha neste momento. (D) Trata-se de provável oclusão trombótica da artéria descendente anterior; paciente deve ser encaminhada para angioplastia primária. 3. Mulher, 35 anos, foi encaminhada ao endocrinologista, para avaliar sua ultrassonografia de tireoide. Nega quaisquer sintomas e não apresenta comorbidades relevantes. Nega antecedente familiar conhecido de tireoidopatia ou câncer de tireoide. Exames laboratoriais mostram valores de TSH e de T4 livre normais. Ultrassonografia de tireoide com Doppler colorido: nódulo sólido, hipoecogênico, de contornos regulares, ovalado, sem microcalcificações, localizado no terço inferior do lobo direito, medindo 1,8 x 1,4 x 1,4cm, com fluxo periférico e central no Doppler e outro nódulo misto de contornos regulares, predominantemente cístico, contendo pequena área sólida hipoecogênica, localizado no terço superior do lobo esquerdo, medindo 0,8 x 0,8 x 0,7cm, com fluxo periférico no Doppler. Restante do parênquima tireoidiano com ecotextura fina e discretamente heterogênea, apresentando discreto aumento da vascularização no Doppler, mais evidente à esquerda. Volume total da glândula: 6 cm³. Ausência de linfonodomegalias cervicais.” O resultado da punção aspirativa com agulha fina (PAAF) feita no nódulo do lobo direito foi compatível com Bethesda II. A MELHOR conduta para este caso é: (A) Realizar terapia de supressão com levotiroxina para redução do tamanho do nódulo tireoidiano e redução de transformação maligna. (B) Observação clínica dos nódulos tireoidianos. Nenhum exame complementar é necessário no momento. (C) Solicitar PAAF do nódulo tireoidiano do lobo esquerdo, guiada por US. (D) Indicar lobectomia direita ou tireoidectomia subtotal. 4. Assinale a alternativa que contém opções terapêuticas para Diabetes Mellitus tipo 2 que provavelmente levam à manutenção ou perda de peso: (A) Metformina, Glicazida e Pioglitazona. (B) Metformina, Gliclazida e Insulina Detemir. (C) Metformina, Glimepirida e Insulina Glargina. (D) Metformina, Acarbose e Exenatida. PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 2 5. Homem, 82 anos, asilado em casa de cuidados, chega ao pronto atendimento com quadro de taquidispneia associada a febre e tosse produtiva. Gasometria arterial demonstrando acidose láctica grave associada a hipoxemia importante. Oximetria de pulso 82% com aporte de oxigênio a 100%, hipotensão arterial (PA 64 x 44mmHg) e Glasgow 7 pontos. A alternativa que apresenta a conduta MAIS acertada é: (A) Ventilação não-invasiva por pressão contínua, por apresentar melhores resultados nesses casos. (B) Intubação orotraqueal utilizando cetamina e succinilcolina como possíveis adjuntos farmacológicos. (C) Ventilação mecânica guiada por metas, visando volumes correntes entre 10-12mL/kg de peso. (D) Ventilação mecânica não-invasiva visando estratégia ventilatória protetora, visando PEEP fisiológica. 6. Mulher, 22 anos, procura atendimento no Pronto- Socorro com quadro de dor em baixo ventre episódica e relacionada à micção, associada a disúria e eventual estrangúria, de início há cerca de 12 horas. Relata episódio anterior do mesmo quadro há cerca de 04 anos. Vida sexual ativa com sexo desprotegido eventual. Nega corrimentos ou sangramentos vaginais. Ectoscopia vulvar sem alterações. Demais pontos do exame físico sem alterações. A conduta mais acertada frente ao quadro clínico é: (A) Coletar urocultura para melhor definição diagnóstica. (B) Solicitar ultrassonografia de vias urinárias. (C) Iniciar antibioticoterapia empírica ambulatorial voltada para tratar notadamente flora gram negativa. (D) Internamento hospitalar imediato. 7. Os inibidores da SGLT2 reduzem a hiperfiltração e a hipertensão intraglomerular no Diabetes Mellitus tipo II. Escolha a afirmativa que melhor expressa a ação glomerular desta classe de medicamentos: (A) Vasoconstricção da arteríola eferente. (B) Vasoconstricção da arteríola aferente. (C) Vasodilatação da arteríola eferente. (D) Vasodilatação da arteríola aferente. 8. Mulher, 43 anos, procurou atendimento médico por estar apresentando urina de aspecto turvo e com cheiro desagradável há 3 dias. Informa que isso já aconteceu em outras oportunidades, tendo sido nos últimos 12 meses tratada com antibióticos após confirmação de crescimento bacterianoem exame de urocultura. Considerando as evidências atuais e o histórico clínico desta paciente, a melhor abordagem para esta situação seria: (A) Tratar empiricamente com norfloxacino, por 03 dias. (B) Tratar com sulfametoxazol/trimetoprim, por 07 dias. Em seguida, manter quimioprofilaxia com nitrofurantoína, por pelo menos 06 meses. (C) Rastrear bacteriúria assintomática realizando duas uroculturas com intervalo de uma semana entre elas. (D) Tranquilizá-la acerca da evolução e orientá-la quanto à não necessidade de rastreio e/ou uso de antimicrobianos. 9. De acordo com o caso clínico, defina o GOLD (1, 2, 3 ou 4) e o grupo (A, B, C ou D). Paciente, 52 anos, tabagista (carga tabágica ≥ a 35 maços ao ano), vem apresentando quadro de dispneia progressiva (atualmente referindo andar mais devagar do que pessoas da mesma idade devido à falta de ar ou quando caminha no plano), tosse crônica, com secreção mucóide e sibilância. Negou exacerbação e internação nos últimos 12 meses devido ao quadro respiratório. A espirometria pós-broncodilatadora mostrava um VEF1 55%, CVF 75% e uma relação VEF1/CVF 69%. Qual das alternativas abaixo está CORRETA? (A) GOLD 3, grupo D. (B) GOLD 4, grupo C. (C) GOLD 1, grupo A. (D) GOLD 2, grupo B. 10. Homem, 54 anos, hipertenso, diabético, com antecedente patológico de infecção urinária tratada com antimicrobianos há 02 meses, apresenta quadro de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Encontra-se consciente, orientado, com creatinina 1,0mg/dl, ureia 43mg/dl, frequência respiratória 28 ciclos/min, frequência cardíaca 86bpm e pressão arterial sistêmica 130x80mmHg. Sobre a antibioticoterapia a ser instituída neste caso, deve-se optar por: (A) Macrolídeo. (B) Beta-lactâmico. (C) Beta-lactâmico + Quinolona. (D) Beta-lactâmico + Macrolídeo. 11. Homem, 34 anos, maratonista, é admitido em Urgência com queixa de fraqueza. Acompanhante PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 3 referiu que os sintomas iniciaram há cerca de uma semana e a preocupou, pois ficou sonolento durante toda a manhã. Ao exame notou-se alteração de força motora bilateral e lentificação na resposta verbal e equimoses em membros inferiores. Realizou avaliação laboratorial, cujos resultados estão abaixo, a fim de buscar possíveis causas dos sintomas do paciente. Uma possibilidade mais provável para o diagnóstico é se tratar de: Hemoglobina 7,5g/dL; Hematócrito 28,1%; Leucograma normal; Plaquetas 34.000; LDH aumentado em 2x valor normal; Bilirrubinas totais 5,8mg/DL (conjugada 0,9; não conjugada 4,9); Ureia 45mg/dL; Creatinina 1,3mg/dL; Coagulograma e Fibrinogênio normais. (A) Coagulação intravascular disseminada. (B) Púrpura trombocitopênica imunológica. (C) Púrpura trombocitopênica trombótica. (D) Púrpura de Henoch-Schonlein. 12. Idosa, 78 anos, durante avaliação por geriatra teve exame mostrando elevação de cálcio e anemia. O profissional prosseguiu com investigação e encontrou em radiografias de pelve alterações ósseas compatíveis com lesões líticas e na imunoeletroforese evidenciou monoclonalidade IgG-kappa. Sobre o diagnóstico provável pode-se inferir que: (A) O achado de plasmocitose em medula óssea confirma o diagnóstico de mieloma múltiplo. (B) Os exames sugerem câncer de ovário avançado e a próxima intervenção deve ser a laparotomia. (C) A idosa é portadora de gamopatia monoclonal de significado indeterminado. (D) Trata-se de caso grave de osteoporose e é necessária urgentemente a intervenção com bisfosfonato. 13. Mulher, 39 anos, antecedente de infecção urinária de repetição e aneurisma de aorta abdominal, usuária crônica de antibióticos, chega à Urgência em choque séptico de foco urinário e disfunção renal. Traz uma urocultura de 04 meses atrás com E. Coli ESBL. Sabendo que o uso do antimicrobiano correto na primeira hora tem relevância no prognóstico e diante das informações descritas acima, a droga MAIS adequada para este caso é: (A) Gentamicina. (B) Ceftriaxona. (C) Ertapenem. (D) Ciprofloxacina. 14. Mulher, 75 anos, com febre há 03 dias, cefaleia, rigidez nucal e vômitos, tem suspeita de Meningite e coleta de líquor na Urgência; a coloração de gram mostra presença de bacilos gram positivos. A cobertura antimicrobiana deverá contemplar a seguinte etiologia: (A) Listeria. (B) Meningococo. (C) Pneumococo. (D) Estafilococo. 15. Homem, 56 anos, apresentando quadro de perda de força em membros superiores há 04 meses. Há 02 meses vem apresentando dificuldades para deambular e principalmente para levantar-se da cadeira. Há 15 dias vem apresentando dificuldade para deglutir. Ao exame observou-se presença de lesões em crostas em pele, principalmente em superfície das articulações dos dedos das mãos. Apresentava tetraparesia de predomínio proximal e redução global dos reflexos tendinosos. Exame de sensibilidade superficial e profunda preservada. Em relação ao caso descrito, quais exames complementares deveriam prioritariamente ser solicitados: (A) Ressonância magnética de coluna cervical e líquor. (B) Eletroneuromiografia e líquor. (C) Eletroneuromiografia e dosagem de CPK. (D) Eletroneuromiografia e Ressonância Magnética de coluna cervical. 16. Paciente masculino, 81 anos, deu entrada na unidade de urgência com quadro sugestivo de AVE isquêmico iniciado há 02 horas. Filha referiu evento vascular cerebral isquêmico há 60 dias. Era hipertenso e diabético há 08 anos. Exame físico inicial demonstrava hemiparesia direita com afasia e NIH de 23 pontos. Pressão arterial na chegada estava em 190x140mmHg, mas após tratamento estabilizou em 140x110mmHg. Realizou tomografia de crânio que demonstrou hipodensidade correspondente a mais de 2/3 do território da artéria cerebral média. Qual alternativa que apresenta os critérios de EXCLUSÃO, pensando em realizar tratamento com trombólise venosa: (A) Pressão Arterial na chegada ≥185x110mmHg e idade maior que 80 anos. (B) Tomografia computadorizada de crânio com hipoatenuação correspondente a mais de 2/3 do território da artéria cerebral média e AVCI nos últimos 03 meses. PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 4 (C) Pacientes > 75 anos e NIH de 23 pontos. (D) AVCI nos últimos 03 meses e Pressão Arterial na chegada ≥ 185x110mmHg. 17. Mulher, 30 anos, apresenta-se para exame pré- admissional. Ela nunca fumou e não tem histórico médico significativo, a não ser por um aborto espontâneo há 02 meses. O exame físico está dentro da normalidade. A radiografia de tórax revela múltiplos nódulos pulmonares. Dos exames a seguir o que MAIS contribuiria para elucidação diagnóstica desse caso é: (A) Mamografia. (B) Dosagem sérica de beta HCG. (C) Tomografia computadorizada de tórax. (D) Tomografia com emissão de pósitrons (PET-CT). 18. Homem, 74 anos, performance status ECOG 2, com diagnóstico de Câncer de próstata, refratário ao tratamento hormonal, apresenta metástases ósseas. Encontra-se em tratamento com quimioterapia e bisfosfonato. Sua dor é inicialmente bem controlada com morfina de liberação prolongada, 60mg, 02X/dia e resgate com morfina de curta duração, além de prednisona 20mg/dia e dipirona 04g/dia. Atualmente sem controle adequado da dor. Qual das abordagens a seguir pode ser considerada a melhor opção no momento: (A) Aumentar a dose de morfina em 50%, (B) Introduzir pregabalina 75mg, 02 vezes ao dia. (C) Associar tramadol ou codeína. (D) Mudar para metadona 60 mg, por via oral, 2 vezes ao dia. 19. Qual éo exame com maior especificidade para o diagnóstico da artrite reumatoide e é preditor de um pior prognóstico: (A) Antipeptídeo Citrulinado Cíclico. (B) Fator reumatoide. (C) Fator Antinuclear. (D) Anti DNA Nativo. 20. São achados laboratoriais encontrados na Doença de Still do adulto, EXCETO: (A) Ferritina baixa. (B) Leucocitose com predomínio de neutrófilos. (C) Aumento dos reagentes da fase aguda da inflamação. (D) Redução de ferritina glicosilada (< 20%). 21. Em relação aos cuidados paliativos em pediatria, é CORRETO afirmar que: (A) Seus princípios são: promover o alívio da dor e de outros sintomas, reafirmar a vida e entendimento da morte como processo natural. (B) De acordo com a Organização Mundial da Saúde, estes serão dirigidos apenas a pacientes com doença crônica em estado terminal. (C) O ambiente hospitalar é o mais seguro para o cuidado paliativo, sendo restritas as suas ofertas no domicílio. (D) Embora a família deva participar ativamente no cuidado com o paciente, os cuidados paliativos se referem à criança e não aos familiares. 22. Menino, 08 anos, é atendido na UPA com queixa de dor abdominal e um exantema purpúrico palpável em nádegas e panturrilhas. Passado recente de infecção viral de vias aéreas superiores. Espera-se encontrar no exame complementar: (A) Coagulograma normal. (B) Trombocitopenia. (C) Hipocomplementemia C3. (D) Hiper IgE. 23. Lactente, 10 meses, com história de febre alta nos últimos três dias (03 episódios ao dia), com irritabilidade e discreta diminuição do apetite. Logo após o desaparecimento do último pico febril, passou a apresentar rash maculopapular, que começou no tronco e evoluiu para cabeça e membros. A principal hipótese diagnóstica é: (A) Exantema súbito por Parvovírus B-19. (B) Roseola infantum por Varicela Zoster. (C) Escarlatina por Streptococcus beta hemolítico do grupo A. (D) Sexta doença por Herpes vírus tipo 6 e 7. 24. Menina, 05 anos, apresenta quadro de febre diária (até 39°C) iniciada há 07 dias. No segundo dia de febre, a mãe notou redução de aceitação alimentar e levou ao pronto-socorro. Na ocasião, foi feito o diagnóstico de amigdalite e prescrita penicilina benzatina. Desde então, não houve melhora dos sintomas. Há 02 dias, a criança evoluiu com hiperemia conjuntival, sem prurido ou secreção ocular. Hoje pela manhã a criança foi levada novamente ao pronto- socorro. No exame clínico de hoje, a criança se PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 5 encontra em regular estado geral, descorada 1+/4+, febril (38°C). Hiperemia conjuntival bilateral. Notam-se exantema e fissuras labiais. Linfonodo em cadeia cervical anterior direita, com 02cm de diâmetro, móvel, fibroelástico, sem sinais flogísticos. Semiologia pulmonar, cardíaca e abdominal normais. Genitália feminina com discreta hiperemia. Apresenta ainda edema em ambas as mãos, com discreta descamação periungueal. Foram realizados os seguintes exames: Hemograma: Hb 10,7g/dl; Ht 33,4%; Leucócitos 13240/mm3; Linfócitos 47,4%; Monócitos 17,3% Eosinófilos 2,6%; Segmentados 32,7%; Plaquetas 800.000/mm3. Urina tipo I: pH 6,8; Densidade 1,015; Bactérias negativa; Nitrito negativo; Leucócitos +++; Hemácias +++. Qual outro exame complementar está indicado para o caso? (A) Anti-estreptolisina O (ASLO). (B) Cultura de orofaringe. (C) Urocultura. (D) Ecodopplercardiograma. 25. Lactente, 07 meses, é levado a consulta médica com quadro de diarreia com rajas de sangue há 20 dias, desde que iniciou alimentação complementar com leite de vaca, papa de frutas e de legumes. Mãe relata que a criança sempre apresentou regurgitações, porém a frequência aumentou bastante nesse período. Nega febre. Anteriormente era amamentado apenas ao seio materno. Exame físico: afebril, irritado, hidratado, apresentando eczema de couro cabeludo e face. Peso atual 6,5Kg (peso ao nascimento 3kg). O diagnóstico provável é: (A) Invaginação intestinal. (B) Gastroenterite viral. (C) Alergia alimentar. (D) Intolerância à lactose. 26. Adolescente, 13 anos, sexo masculino, com história de faringite aguda há três semanas, tendo sido medicado com cefalexina. Há uma semana vem apresentando febre e dor articular. Exame físico: febril (38,9°C); FC 120bpm; FR 24irpm; sem sopros ou alterações cardíacas; exantema macular, não pruriginoso, com círculo eritematoso circundando a pele normal e sinais inflamatórios em joelho esquerdo e tornozelo direito. Qual dos seguintes exames seria mandatório no caso clínico descrito? (A) Fatores reumatóide e antinuclear. (B) Radiografia de tórax. (C) Ecocardiografia. (D) Dosagem sérica de mucoproteínas. 27. Recém-nascido, 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia clinicamente evidente desde o quinto dia. Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4 até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias. Exames complementares: BT 15,7mg/dl; BI 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: O negativo, RN: B positivo; Teste de Coombs direto: negativo. A principal hipótese diagnóstica é: (A) Incompatibilidade ABO. (B) Icterícia do leite materno. (C) Atresia de vias biliares. (D) Incompatibilidade Rh. 28. Você está atendendo um lactente, nove meses, em seu consultório. Em relação aos marcos do desenvolvimento motor, ele deve ser capaz de: (A) Andar sem apoio. (B) Mostrar o que quer. (C) Usar colher ou garfo. (D) Fazer pinça. 29. Recém-nascido, sete dias de vida, sexo feminino, nasceu de parto normal, sem intercorrências na gravidez e no parto. Peso de nascimento 3.200g, estatura 50cm, PC 35cm. Está em aleitamento materno exclusivo, boa pega e posição, apresentando dejeções líquidas amareladas após cada mamada. Peso atual 2.950g. A mãe deve ser orientada a: (A) Suspender o aleitamento materno e iniciar fórmula infantil, pois houve perda ponderal mantida. (B) Iniciar fórmula parcialmente hidrolisada associada a dieta materna isenta de leite de vaca, pensando em alergia a proteína do leite, pois a criança apresenta diarreia, e não conseguiu recuperar o peso do nascimento. (C) Manter o aleitamento materno, pois a perda ponderal está dentro do esperado. (D) Manter aleitamento materno e associar fórmula infantil, pois a perda ponderal foi exagerada. 30. Recém-nascido, 14 dias de vida, é levado à consulta pediátrica de puericultura. Mãe relata PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 6 dificuldade na amamentação, pois está com mastite em mama esquerda, com febre e em uso de Cefalexina há um dia. Refere que sente muita dor para amamentar, e a criança chora muito. A conduta MAIS adequada nesse caso é: (A) Tranquilizar a mãe e estimular a amamentação nas duas mamas mesmo durante o tratamento da mastite. (B) Suspender aleitamento materno devido ao risco de contaminação bacteriana do RN e iniciar fórmula infantil. (C) Interromper a amamentação na mama afetada até a melhora da mastite e orientar complementação de leite. (D) Orientar ordenha e fornecimento do leite materno no copinho até a cicatrização da mama. 31. Escolar, 08 anos, previamente hígido, com cartão vacinal atualizado, é levado à consulta porque sua mãe recebeu, há 06 dias, o diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera e já se encontra em tratamento adequado. O menor não apresenta sintomas, o resultado da radiografia de tórax é normal e a prova tuberculínica é de 06mm. Qual a conduta MAIS adequada para o caso? (A) Repetir a prova tuberculínicaem 8 semanas para avaliar viragem. (B) Iniciar tratamento da infecção latente com Isoniazida e manter no mínimo por 06 meses. (C) Observar clinicamente o aparecimento de sintomas e repetir radiografia em 02 meses. (D) Observar clinicamente e repetir a radiografia e prova tuberculínica em 06 meses. 32. Criança, 07 anos, é atropelada por um automóvel em via pública, ocorrendo traumatismo crânio encefálico leve, escoriações e fratura de fêmur direito. Foi internada, falecendo 14 dias após o acidente, de septicemia. Quem deve assinar o atestado de óbito? (A) O médico assistente. (B) O médico legista, após necropsia. (C) O médico plantonista do hospital. (D) O médico do Serviço de Verificação de Óbito. 33. M.V.O., 07 meses, sexo feminino, sem antecedentes mórbidos, chega ao Pronto Socorro com história de agitação e choro estridente há três dias, sem febre ou outro sintoma. Nega história de trauma e uso de medicações. Genitora não realizou pré-natal, nasceu de parto vaginal, sem intercorrências, alta com genitora. Não colheu teste do pezinho, não trouxe o cartão vacinal, não faz seguimento médico regular. Ao exame clínico, o lactente apresenta-se irritada, mucosas descoradas 2+/4+, ictérica 2+/4+, sopro sistólico suave grau II panfocal, FC 160bpm, pressão arterial normal para idade. Importante edema não depressível de mãos até altura de punhos e dos pés até a região dos tornozelos, além de hiperemia e aumento da temperatura local. Qual o exame MAIS adequado para elucidação diagnóstica do caso? (A) Radiografia de mãos e pés. (B) Hemograma, Proteína C reativa, Bilirrubinas. (C) Ultrassonografia de partes moles. (D) Eletroforese de Hemoglobina. 34. Criança do sexo masculino, 13 dias de vida, comparece ao Pronto-Socorro com quadro de vômitos e não aceitação do leite materno. Criança nascida a termo, sem intercorrências na gestação ou parto, pesando 3.300g, alta da maternidade com 48 horas de vida, pesando 3.230g e aceitando bem o leite materno. Refere ter colhido o teste do pezinho com 07 dias de vida e ainda não tem o resultado. Ao exame: peso 2.700g, regular estado geral, desidratado, ictérico zona 1, hipoativo; FC 160bpm; FR 45irpm; sem sinais de desconforto respiratório, sem lesões de pele, genitália masculina típica com testículos tópicos. Solicitados exames laboratoriais com o Na 128mEq/L (VN 135 a 145mEq/L) e K 6,9mEq/L (VN 3,5 a 4,5mEq/L), gasometria normal e hemograma ainda em processamento. Qual sua principal hipótese diagnóstica? (A) Sepse neonatal tardia. (B) Hiperplasia Adrenal Congênita. (C) Hipotireoidismo Congênito. (D) Estenose hipertrófica do piloro. 35. Pré-escolar, 03 anos, cuja família provém de um assentamento de trabalhadores sem teto, há 07 dias iniciou quadro de febre, que durou 04 dias, tosse com expectoração hialina e diarreia, com fezes líquidas de cor amarelo-esverdeada, odor pútrido, 04 vezes ao dia, sem muco ou sangue. Apresenta-se com queda do estado geral e recusa alimentar. Ao exame: regular estado geral, acianótico, anictérico, afebril, hidratado, hipocorado ( 1+/ 4+), ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Abdome normotenso, globoso, hipertimpânico, indolor, fígado palpável a 03 cm do RCD, parenquimatoso. Exames laboratoriais: Hb 9,0g/dl; GB 12.000 (25% de eosinófilos), radiografia de tórax com infiltrado peri- hilar e hilar difuso. PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 7 Neste sentido, qual o provável agente responsável pela associação deste quadro intestinal com manifestação pulmonar e a opção terapêutica? (A) Trichuris trichiura, albendazol. (B) Enterobius vermiculares, pamoato de pirantel. (C) Strongyloides stercoralis, tiabendazol. (D) Entamoeba hystolitica, metronidazol. 36. Recém-nascido, sexo feminino, em sua primeira consulta de puericultura aos sete dias de vida, apresenta lesões em pele desde o terceiro dia de vida. Ao exame físico, observam-se lesões caracterizadas por máculas e pápulas, com pústulas sobre uma base eritematosa, localizadas principalmente em tronco. Qual o diagnóstico MAIS provável, com a respectiva conduta: (A) Melanose pustulosa neonatal, conduta expectante. (B) Eritema tóxico neonatal, conduta expectante. (C) Acropustulose neonatal, antibioticoterapia tópica. (D) Piodermite, antibioticoterapia tópica. 37. Assinale a assertiva INCORRETA no que diz respeito à imunização em pediatria, de acordo com o Calendário Nacional de Imunização e recomendações atuais do Ministério da Saúde: (A) Vacinar para o sarampo com a dose zero todas as crianças de seis meses a menores de 01 ano. (B) Vacinar com esquema de 02 doses de Influenza as crianças não indígenas de seis meses a menores de 06 anos que estão recebendo a vacina pela primeira vez. (C) Vacinar os meninos de 11 a 14 anos com 02 doses de HPV. (D) Revacinar com BCG as crianças que não apresentaram cicatriz vacinal após seis meses da aplicação da BCG. 38. Sobre os exames de triagem neonatal, as assertivas abaixo estão corretas, EXCETO: (A) O teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) é utilizado para triagem de doenças oftalmológicas com potencial de desenvolvimento de cegueira, sendo tecnicamente simples e rápido, sem necessidade de dilatação da pupila. (B) Uma das doenças identificadas no teste de triagem neonatal (teste do pezinho) é a hiperplasia congênita adrenal, cuja detecção precoce é de grande importância uma vez que a forma clássica perdedora de sal pode se manifestar a partir da segunda semana de vida com crise adrenal (desidratação, hipotensão, hiponatremia, hiperpotassemia) que pode evoluir para óbito. (C) Em um teste da oximetria de pulso (teste do coraçãozinho) cujo resultado da oximetria pré-ductal é de 98% e da oximetria pós-ductal é de 97% afasta a possibilidade de cardiopatias congênitas críticas e não críticas. (D) A Triagem Auditiva Neonatal (teste da orelhinha) objetiva a identificação o mais precoce possível da deficiência auditiva, devendo ser usado o exame de Emissões Otoacústicas Evocadas para os neonatos e lactentes sem fatores de risco para perda auditiva. 39. C.J.S., 04 anos, está internado na enfermaria de pediatria em tratamento para Pneumonia lobar com derrame pleural laminar à direita, em uso de penicilina cristalina, com melhora clínica significativa. No quarto dia de internação o paciente evolui com máculas eritematosas inicialmente em face, que evoluem para pápulas, vesículas e pústulas, com aspecto polimorfo. O paciente divide o mesmo quarto com outras duas crianças (leito 02 e 03). Leito 02: M.N.F., 02 anos, em tratamento hospitalar de infecção urinária, calendário vacinal atualizado. Leito 03: R.L.S., 11 meses, em tratamento hospitalar para síndrome nefrótica, com calendário vacinal atualizado e sem história prévia de doenças exantemáticas. Objetivando que os pacientes do leito 02 e 03 não evoluam com a mesma condição do paciente 01, qual a opção que se adequa ao caso apresentado: (A) Leito 02: imunoglobulina para a doença em questão; Leito 3: observação clínica rigorosa. (B) Leito 02: vacina para a doença em questão; Leito 3: imunoglobulina para doença em questão. (C) Leito 02 e leito 03: antibioticoterapia profilática para doença em questão. (D) Leito 02: observação clínica rigorosa; Leito 3: imunoglobulina para doença em questão. 40. Sobre a segurança da criança e do adolescente, analise as assertivas abaixo e assinale a INCORRETA: (A) A síndrome do bebê sacudido, além de lesões cerebrais que levam a alterações do nível de consciência, convulsões, déficits motores, pode também cursar com hemorragia retiniana. (B) Apenas quando a suspeita de maus tratos forconfirmada, deve-se notificar aos órgãos de proteção legal. (C) Alterações no desenvolvimento psicomotor da criança podem ser sinais de maus tratos. PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 8 (D) Irritabilidade, encoprese, enurese, tiques, dificuldades na fala, gagueira, choro frequente podem ser sintomas provocados por abuso psicológico, que é considerado uma forma de maus tratos. 41. O Sistema Único de Saúde está em permanente construção, no intuito de fazer valer seus princípios de universalidade, equidade e integralidade. Diversas políticas foram propostas. Neste processo de construção, assinale a alternativa CORRETA: (A) Com a instituição do Programa Mais Médicos em 2013, ocorreu uma ampliação do acesso da população à Atenção Primária à Saúde, auxiliando na redução das internações por condições sensíveis à atenção primária. (B) O Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica consiste em um programa de educação continuada, aberto para todos os profissionais da atenção básica, financiado pelo Governo Federal. (C) O Núcleo de Apoio a Saúde da Família visa ampliar o acesso da atenção básica às especialidades médicas e outros núcleos profissionais, através essencialmente da possibilidade das equipes de saúde da família encaminharem casos complexos para seguimento do cuidado pelos núcleos. (D) O Programa de Telessaúde é financiado pelo Governo Federal em parceria com os estados visando oferecer à população teleconsultas para diversas especialidades médicas. 42. Sobre a atual política de financiamento do SUS, quanto a União deve investir na saúde: (A) 10 % da sua receita tributária anual. (B) 12% da sua receita tributária anual. (C) O gasto do exercício anterior acrescido da variação do PIB. (D) Até 15% da receita corrente líquida de 2016, corrigida anualmente pela inflação. 43. Sobre as ações e funções da Vigilância Sanitária no âmbito do Sistema Único de Saúde, é FALSO afirmar: (A) A atuação abrange o controle de bens de consumo e prestação de serviço que sejam diretamente relacionados com o setor saúde. (B) São ações predominantemente sobre riscos reais e potenciais aos quais estão expostos os cidadãos e consumidores, e apresentam natureza essencialmente preventiva. (C) Possui ações educativas e normativas, como forma de defender os direitos do consumidor. (D) Possui poder de polícia, limitando o exercício dos direitos individuais em benefício do interesse público. O poder é um atributo para o cumprimento do dever do Estado de proteger a saúde da população. 44. Em relação à vigilância epidemiológica e o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), assinale a alternativa CORRETA: (A) A vigilância fornece informação para a ação. É usada para estimar o tamanho do problema de saúde (magnitude), detectar surtos, epidemias de doenças e avaliar intervenções e programas de controle e preventivos. (B) O SINAN é alimentado pela notificação de casos de doenças e agravos que constem na lista nacional de doenças de notificação compulsória. Como o nome explicita, esta lista é nacional e elaborada pelo Governo Federal, não podendo haver alterações em âmbitos estaduais ou municipais. (C) A Ficha de Notificação Individual é preenchida pelas unidades assistenciais, para cada pessoa afetada, somente para os diagnósticos confirmados de doença de notificação compulsória. (D) O SINAN é um dos sistemas do SUS mais confiáveis numericamente falando, em todas as regiões do Brasil, devido a obrigatoriedade da notificação. 45. Sobre as Redes de Atenção à Saúde, assinale a alternativa CORRETA: (A) A Atenção Básica é componente de todas as redes prioritárias, exceto a Rede de Urgência e Emergência. (B) A Rede de Atenção Psicossocial surge da necessidade de haver uma triagem da ocupação de leitos e hospitais psiquiátricos, implementando os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) como porta de entrada preferencial para esta rede. (C) Entre os objetivos da Rede Cegonha está a garantia da atenção à saúde das crianças de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade e a garantia da ampliação do acesso ao planejamento reprodutivo. (D) O cuidado com as doenças crônicas já é bem estabelecido no âmbito das redes de atenção devido a sua alta frequência, não se constituindo em uma das redes prioritárias a serem implementadas no Sistema Único de Saúde. 46. Sobre os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa CORRETA: PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 9 (A) É princípio essencial da atenção primária o acesso, pois um Sistema de Saúde deve construir a APS para que seja idealmente, a única porta de entrada num sistema de cuidados progressivos. (B) É princípio derivado da APS a competência cultural, que consiste em reconhecer a diversidade cultural de onde se atua visando corrigir linguagens e crenças utilizando a Medicina Baseada em Evidências. (C) A longitudinalidade implica a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo, independente da presença de doenças diagnosticadas, do tipo de problema a ser considerado de saúde, da idade da pessoa ou sua condição social. (D) A coordenação do cuidado implica em a APS exercer o papel fundamental de triagem dos casos que permanecem nos cuidados primários e os que terão seu cuidado exercido pelos outros níveis de atenção. 47. Sobre o processo de trabalho na estratégia de Saúde da Família, assinale a alternativa CORRETA: (A) Uma equipe na estratégia de saúde da família deve buscar a atuação intersetorial, articulando setores e atores sociais – dentro e fora do setor saúde – viabilizando tanto a ampliação do olhar sobre os problemas de saúde como a busca de soluções compartilhadas. (B) As visitas domiciliares têm por objetivo assistir os pacientes com dificuldade de locomoção até a unidade de saúde, além trabalho educativo junto à população para que visitas às pessoas sem esta dificuldade não sejam solicitadas. (C) O acolhimento é função do pessoal da enfermagem, de forma a organizar a agenda e não a sobrecarregar com pacientes que possam ser aprazados ou encaminhados a outros serviços. (D) O trabalho da estratégia de saúde da família é essencialmente preventivo, educativo e de acompanhamento de ações programáticas. A população deve ser orientada para, em caso de atendimentos de urgência, não buscar as unidades básicas e sim as unidades de pronto atendimento, pronto socorro, hospitais. 48. Segundo o Ministério da Saúde são características para a instituição de um programa de rastreamento, EXCETO: (A) A doença a ser rastreada deve ser um importante problema de saúde pública, relevante para a população, levando em consideração os conceitos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade. (B) Deve existir estágio pré-clínico da doença (assintomático) bem definido, durante o qual a doença possa ser diagnosticada. (C) O benefício da detecção e do tratamento precoce deve ser maior do que se a condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico. (D) Deve ser realizado de forma pontual, porém periódica, no formato de mutirões, principalmente em meses específicos (outubro rosa, novembro azul e etc.). 49. Sobre o manejo da Dengue, assinale a alternativa CORRETA: (A) O exantema clássico na Dengue, presente em 50% dos casos, atinge face, tronco e membros de forma aditiva, podendo apresentar-se com ou sem prurido, frequentemente no início da febre. (B) A prova do laço deve ser realizada emtodas as pessoas com suspeita de Dengue. A prova será positiva se houver mais de 20 petéquias em adultos e mais de 10 petéquias em crianças. (C) A impossibilidade de seguimento ou retorno à unidade de saúde não é critério de internação hospitalar no caso de pessoas classificadas como Grupo A no fluxograma do manejo da dengue. O acompanhamento é ambulatorial. (D) Em caso de o protocolo local recomendar solicitação de exames de sorologia IgG e IgM no manejo da dengue, estes devem ser solicitados no aparecimento da febre e suspeita da doença, para sua confirmação. 50. Em relação ao comportamento epidemiológico da sífilis no Brasil, tanto a sífilis adquirida, na gestante e congênita tem aumentado. Sobre o manejo da sífilis, assinale a alternativa INCORRETA: (A) A Penicilina benzatina pode ser administrada por profissionais de enfermagem no âmbito das Unidades Básicas de Saúde, mediante prescrição médica ou de enfermagem. (B) O aumento do número de casos de sífilis pode ser atribuído ao aumento da cobertura de testagem (testes rápidos), diminuição do uso de preservativos e resistência de profissionais de aplicar a penicilina benzatina na atenção primária. (C) O tratamento da gestante deve ser iniciado com apenas um teste reagente, treponênico ou não treponêmico, sem aguardar o resultado do segundo teste, podendo-se realizar testagem e tratamento na mesma consulta. (D) No monitoramento pós tratamento, a não redução da titulação em duas diluições após tratamento PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 10 adequado e registrado em prontuário feito em Unidade de Saúde pode ser cicatriz sorológica e não está indicado retratamento. 51. Uma das principais ações, no âmbito da Atenção Primária, é o Programa de Saúde da Criança. Entre as recomendações de exame físico nas primeiras semanas de vida encontramos as seguintes, EXCETO: (A) Avalie o comprimento e o perímetro cefálico da criança. Avalie o peso em relação ao peso ideal ao nascer. Consideram-se normais tanto uma perda de peso de até 10% ao nascer quanto a sua recuperação até o 15º dia de vida. (B) Examine se há a persistência de fontanelas no crânio, que já devem estar fechadas após o nascimento. (C) Avalie a postura normal do recém-nascido: as extremidades fletidas, as mãos fechadas e o rosto, geralmente, dirigido a um dos lados. (D) Observe o padrão respiratório: a presença de anormalidades, como batimentos de asas do nariz, tiragem intercostal ou diafragmática e sons emitidos necessitam de criteriosa avaliação. 52. O novo texto para o Código de Ética Médica (CEM) entrou em vigor em 30 de abril de 2019 e incorporou abordagens pertinentes às mudanças do mundo contemporâneo. Temas como inovações tecnológicas, comunicação em massa e relações em sociedade foram tratados. Segundo o novo CEM: (A) O médico terá, para com os colegas, respeito, consideração e solidariedade, eximindo-se, por ética profissional, de denunciar atos que contrariem os postulados éticos de outros médicos. (B) É vedado ao médico se recusar a exercer sua profissão em instituição pública ou privada em qualquer serviço onde as condições de trabalho não sejam dignas. Nesse caso, comunicará os fatos com a maior brevidade ao diretor técnico e ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdição. (C) É vedado ao médico se recusar a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência. (D) O médico empenhar-se-á em melhorar os padrões dos serviços médicos e em assumir sua responsabilidade em relação à saúde pública, à educação sanitária e à legislação referente à saúde. 53. Sobre a emissão da Declaração de Óbito (DO), assinale a alternativa CORRETA: (A) Na eventualidade de o médico que assistia pessoa em atenção domiciliar ser chamado para atestar seu óbito, e esta pessoa já estar em processo de preparação para o sepultamento (velório), é possível preencher declaração de óbito baseando-se nos seus registros médicos e sem o exame do corpo. (B) Em caso de morte natural com assistência médica, o médico que vinha prestando assistência deve emitir a DO, sempre que possível, em todas as situações. (C) Em casos de morte com assistência médica, o SVO não pode ser acionado. (D) Em relação ao preenchimento, é obrigatório que a causa básica da morte seja registrada na linha “d”, na última linha da parte I. 54. Se uma gestão de saúde decidir por realizar um teste diagnóstico precoce de uma doença responsável por alta morbimortalidade na sua região, qual a principal característica que este teste deve ter? (A) Alto valor preditivo positivo. (B) Alto valor preditivo negativo. (C) Alta sensibilidade. (D) Alta especificidade. 55. Qual é o resultado MAIS direto de um estudo de Caso-Controle? (A) Prevalência. (B) Risco Relativo. (C) Incidência. (D) Razão de Chances. 56. Um estudo descreve o curso clínico de uma patologia incomum. Os pacientes são identificados em um centro de referência especializado nesta doença. O estudo é realizado nos prontuários destes pacientes, buscando características dos pacientes, tratamento ao qual foram submetidos e estado atual da doença. Qual a melhor descrição para este estudo? (A) Estudo de Coorte. (B) Estudo de Caso Controle. (C) Série de Casos. (D) Estudo transversal. 57. Qual das alternativas a seguir NÃO é um dos elementos geralmente utilizados para definir uma questão clínica que pode ser estudada por ensaios clínicos randomizados? PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 11 (A) Intervenções (exposição ou tratamento, por exemplo). (B) Covariáveis que foram levadas em consideração. (C) Grupos de comparação (pacientes recebendo placebos em ensaios clínicos randomizados, por exemplo). (D) Desfecho. 58. Sobre os indicadores de Medida da Saúde Coletiva, assinale a alternativa INCORRETA: (A) O indicador de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária tende a reduzir quando o acesso às Unidades Básicas de Saúde por parte da população aumenta. (B) Quanto menor o índice de Swaroop e Uemura de um país, mais desenvolvido é este país. (C) A Razão de Mortalidade Materna se torna um indicador importante de qualidade de um Sistema de Saúde quando reduzido pelo fato de calcular mortes evitáveis. (D) Taxas elevadas de Mortalidade Neonatal Tardia estão geralmente associadas a condições insatisfatórias de assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido. 59. Correlacione a primeira coluna com a segunda: A. Surto Epidêmico 1. O fator gerador da doença é difundido pela água, alimento, ar ou introduzido por inoculação. B. Endemia 2. Ocorrência coletiva de uma determinada doença no decorrer de um largo período histórico. C. Epidemia por fonte comum 3. Ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente limitado. D. Epidemia Progressiva 4. A doença é difundida de pessoa para pessoa, por via respiratória, anal, oral, genital ou por vetores. (A) A- 2, B – 4, C – 1, D-3. (B) A-3, B-2, C-4, D- 1. (C) A-3, B-2, C- 1, D-4. (D) A-2, B-3, C-4, D1. 60. Com relação à Comunicação de Acidentes de Trabalho – CAT, assinale a alternativa CORRETA: (A) CAT é o documento utilizado para notificar um acidente ou doença do trabalho junto ao Sistema Único de Saúde. (B) O registro dos acidentes e doenças do trabalho permite à vigilância em saúde desencadear ações para que os riscos à saúde dos trabalhadores sejam eliminados. (C) Todos os trabalhadores, formais e informais, tem direitoà CAT. (D) Quem preenche o atestado médico da CAT é obrigatoriamente o médico do trabalho contratado pela empresa. 61. De acordo com as normas da Organização Mundial de Saúde e UNICEF existem dez passos para o sucesso do aleitamento materno que devem ser do conhecimento de toda a equipe que lida com a assistência ao parto e puerpério. Dentre os tópicos abaixo qual NÃO está inserido nos dez passos: (A) Ajudar as mães a iniciar o aleitamento na primeira meia hora após o nascimento. (B) Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento. (C) Ter uma equipe treinada para ensinar a gestante exercícios para o aleitamento, no pré-natal dentro das unidades básicas de saúde. (D) Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio ao aleitamento, para onde as mães deverão ser encaminhadas por ocasião da alta, no hospital ou ambulatório. 62. Com relação ao metabolismo do ferro na gestação é CORRETO afirmar: (A) A anemia materna é acompanhada por anemia fetal. (B) O ferro proveniente da dieta em conjunto com o ferro mobilizado das reservas maternas é suficiente para suplementar a gestante. (C) Nas populações carenciais é recomendado a suplementação de 60mg de ferro elementar via oral por dia na gestação. (D) A deficiência de ferro na gestação aumenta o risco de parto pré-termo e abortamento. 63. A infecção pelo Zika vírus constitui-se uma preocupação no acompanhamento pré-natal no Brasil devido à sequela da microcefalia no recém-nascido causada pela infecção, o que se constitui um grave problema de Saúde Pública. Diante do exposto é importante que o médico tenha conhecimento sobre a infecção pelo vírus na gestação, então, das questões abaixo, qual a afirmação VERDADEIRA? (A) Embora o Zika vírus seja encontrado no leite materno no caso de infecção aguda a amamentação PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 12 não é contraindicada. (B) O uso de repelentes ambientais do tipo spray é eficaz contra o mosquito vetor da Zika. (C) O repelente a base de Icaridina e a ingestão de tiamina pela gestante são eficazes na proteção contra o mosquito vetor da Zika e aprovados pela ANVISA. (D) Para um correto diagnóstico ultrassonográfico da microcefalia fetal é necessário apenas saber a data da última menstruação da gestante. 64. São contraindicações à indução do trabalho de parto, EXCETO: (A) Miomectomia anterior. (B) Gestação gemelar. (C) Infecção genital pelo herpes vírus. (D) Uma cesárea anterior. 65. Observe a figura abaixo: Com relação a interpretação do partograma é CORRETO afirmar: (A) Quando a evolução da dilatação ocorre a direita da linha de alerta temos um parto de evolução normal. (B) Quando a evolução da dilatação ocorre a esquerda da linha de alerta temos um parto de evolução normal. (C) Quando a evolução da dilatação ocorre a esquerda da linha de alerta temos um parto disfuncional. (D) O gráfico representa uma relação entre o tempo na linha vertical e dilatação na linha horizontal. 66. Qual a causa MAIS comum de polidrâmnio na gestante diabética com feto macrossômico? (A) Poliúria fetal. (B) Diminuição de deglutição fetal. (C) Imaturidade pulmonar. (D) Sofrimento fetal crônico. 67. É condição fundamental para a aplicação do fórcipe: (A) O pólo cefálico insinuado. (B) O colo uterino totalmente dilatado. (C) Feto hígido. (D) Anestesia peridural ou raquidiana. 68. Na assistência ao parto vaginal, a situação que indica a realização da amniotomia precoce é: (A) Gemelaridade monocoriônica. (B) Suspeita de descolamento prematuro de placenta. (C) Prematuridade. (D) Apresentação córmica. 69. Qual das situações abaixo MAIS se associa a pré- eclâmpsia de repetição e descolamento prematuro de placenta? (A) Trombofilias. (B) Diabetes gestacional. (C) Primopaternidades sucessivas. (D) Obesidade materna. 70. Uma paciente com atraso menstrual de seis dias e com Beta-hCG de 900mUI/mL apresenta, na ultrassonografia, útero com eco endometrial espessado. Qual o diagnóstico MAIS provável? (A) Mola hidatiforme parcial. (B) Gravidez ectópica. (C) Gravidez incipiente. (D) Abortamento. 71. Com relação aos leiomiomas uterinos é CORRETO afirmar: (A) O leiomioma único é frequente causa de infertilidade. (B) A miomectomia durante a cesárea é segura e frequentemente realizada. (C) A insuficiência ovariana precoce está relacionada a embolização de leiomiomas. (D) As degenerações miomatosas mais frequentes na gestação são a hialina e vermelha. 72. Diante de uma paciente com doença inflamatória pélvica (DIP) o tratamento deve ser instituído. Com PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 13 relação a terapêutica, é INCORRETO afirmar: (A) É aconselhado o tratamento do parceiro. (B) No caso de usuária de DIU, o mesmo deve ser retirado imediatamente. (C) A Doxiciclina é usada no tratamento ambulatorial. (D) No caso de resistência ao tratamento antibiótico a cirurgia pode ser cogitada. 73. Com relação ao rastreamento do câncer de colo uterino assinale a alternativa CORRETA: (A) Paciente com idade abaixo de 25 anos portadora de lesão escamosa intraepitelial de baixo grau diagnosticada na citologia deve ser submetida a conização de alta frequência. (B) Paciente com 30 anos ou mais que apresente o achado de alterações do epitélio escamoso de significado indeterminado na citologia deve repetir o exame com um ano. (C) Em gestantes só se realiza biópsia de colo uterino em caso de suspeita de invasão. (D) Mulheres com menos de 24 anos devem realizar seu exame preventivo de colo uterino apenas a cada dois anos. 74. A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) acomete mulheres no mundo inteiro e cursa com quadro de hiperandrogenismo. Qual das afirmativas abaixo é CORRETA? (A) A morfologia policística se deve ao estímulo da testosterona livre. (B) Meninas com baixo peso ao nascer têm risco elevado de desenvolver SOP na adolescência. (C) Pacientes com SOP não apresentam hiperinsulinismo compensatório, apenas resistência à insulina. (D) A presença de acne é o melhor marcador físico para o diagnóstico de SOP na adolescência. 75. Paciente, 35 anos, duas gestações, dois filhos vivos, contracepção com condom, comparece a consulta ginecológica queixando-se de forte dismenorreia e fluxo menstrual aumentado. Realizou ultrassonografia transvaginal que evidenciou útero aumentado de volume, ovários normais e endométrio compatível com a fase do ciclo. É CORRETO afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável seja: (A) Miomatose uterina. (B) Síndrome dos ovários policísticos. (C) Aderências pélvicas. (D) Adenomiose. 76. Mulher, 51 anos, refere perda de urina aos esforços com bexiga cheia, bem como ter que ir correndo ao banheiro quando tem desejo miccional, ou perde pelo caminho. Acrescenta frequência miccional diurna de 10x e à noite 05x. Realizou estudo urodinâmico com detecção de contrações involuntárias do detrusor. Sobre esta afecção, pode-se afirmar que: (A) A cirurgia com sling sintético seria a melhor opção terapêutica. (B) Medicação com ação beta adrenérgica pode ser indicada. (C) O principal mecanismo fisiopatológico seria hipermobilidade do colo vesical. (D) A fisioterapia estaria contraindicada. 77. Mulher, 55 anos, relata queixa de “bexiga caída”, que piora com esforço físico e eventual dificuldade de esvaziamento vesical. Ao exame ginecológico, identificamos, segundo a classificação da ICS, o seguinte: ponto Aa + 4; ponto Ba +4; ponto C − 6; ponto D − 8 CVT 10; ponto Ap 0; ponto Bp 0. O diagnóstico é? (A) Prolapso uterino sem alongamento hipertrófico do colo, ausência de distopia de paredes vaginais. (B) Prolapso uterino com alongamento hipertrófico do colo, sem procidência de parede vaginal anterior e procidência de parede vaginal posterior acentuada. (C) Ausência de prolapso uterino, presença de alongamento hipertrófico de colo, com distopia acentuada de paredes vaginais anterior e posterior. (D) Ausência de prolapso uterino e de hipertrofia de colo, presença de procidência moderada de parede vaginal anterior e distopia discreta de parede vaginal posterior. 78. Mulher, 35 anos, tem uma cesárea prévia e ainda não decidiu se deseja ou não outro filho no futuro, mas sem planos no momento. Há 01 ano com dismenorreia e menorragia importante, ultrassonografia transvaginal demonstra útero discretamente aumentado de volume com borramento da interface endomiometrial, sem outras alterações. Nega comorbidades, mas refere que a mãe teve trombose venosa profunda há 05 anos. Assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica e melhor forma de tratamento: (A) Adenomioma e anticoncepcional oral combinado. (B) Adenomiose e desogestrel oral. (C) Endometriose inicial e dienogeste. PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 14 (D) Adenomiose e ablação de endométrio. 79. Mulher, 62 anos, procura serviço de urgência muito preocupada pois não menstruava há 10 anos e, há 04 dias vem apresentando sangramento genital. Exame especular sem alterações, verificada saída de sangue pelo OE do colo. Feita ultrassonografia transvaginal com detecção de útero com volume 85cc com mioma intramural de 03cm, eco endometrial 10mm e ovários atróficos. Seria uma provável causa do sangramento: (A) Mioma intramural. (B) Atrofia endometrial. (C) Endometrite. (D) Câncer endometrial. 80. Entre as situações abaixo, assinale aquela que NÃO é causa de amenorreia primária: (A) Síndrome de Asherman. (B) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. (C) Síndrome de Kallmann. (D) Síndrome de Morris. 81. Sobre a anatomia cirúrgica do cólon, marque a alternativa CORRETA: (A) O ceco está localizado na fossa ilíaca direita, mede aproximadamente 10cm e possui a válvula ileocecal, que em 30% dos indivíduos é competente. (B) A artéria ileocecocólica origina-se da artéria mesentérica inferior e irriga o íleo terminal, o apêndice e o ceco. (C) O cólon ascendente está preso lateralmente ao peritônio parietal ao longo da linha branca de Toldt, local utilizado para a mobilização cirúrgica do cólon ascendente do retroperitônio (Manobra de Catel). (D) A irrigação sanguínea da flexura esplênica do cólon é inconsistente, baseando-se unicamente no ramo esquerdo da artéria cólica média. 82. Um paciente de 18 anos, previamente hígido, está no pós-operatório imediato de hernioplastia inguinal, com anestesia peridural. Refere dor crescente em hipogástrio. Está ansioso e agitado. Pulso 110bpm, PA 120 x 90mmHg. Palpa-se massa dolorosa em hipogástrio. Descompressão brusca: negativa. A ferida cirúrgica tem bom aspecto. Conduta: (A) Ultrassom de abdome. (B) Passagem de sonda vesical. (C) Tomografia de abdome com contraste venoso. (D) Abertura e revisão da incisão. 83. A causa MAIS frequente de obstrução do intestino grosso é a presença de: (A) Hérnia da parede abdominal. (B) Volvo. (C) Carcinoma de cólon. (D) Complicação de doença diverticular. 84. Paciente submetida a Colecistectomia Videolaparoscópica retorna à emergência no sétimo dia pós-operatório com dor abdominal, febre e icterícia. Quando contatado, o cirurgião informa que a cirurgia foi realizada por colelitíase, sem processo inflamatório agudo. Diante desse quadro clínico, a hipótese MAIS provável é: (A) Perfuração de víscera oca. (B) Lesão cirúrgica de via biliar. (C) Pancreatite aguda. (D) Hemólise por trauma cirúrgico. 85. São utilizados como critérios prognósticos na pancreatite aguda, EXCETO: (A) Idade. (B) TGP (ALT). (C) Desidrogenase lática. (D) Glicemia. 86. Em relação ao trauma torácico fechado, assinale a alternativa CORRETA: (A) A ruptura diafragmática é mais comumente diagnosticada do lado esquerdo. (B) O sinal de alargamento do mediastino é patognomônico de ruptura de aorta. (C) Caracteristicamente, a contusão pulmonar sem fratura de costelas ocorre em pacientes idosos. (D) A presença estimada de até 1.000ml de sangue no espaço pleural é uma contraindicação para a drenagem torácica fechada. 87. Dentre as condições abaixo, assinale aquela relacionada ao aumento do desenvolvimento de cálculos biliares: (A) História de ressecção esofágica. (B) Uso de antiácidos por via oral. PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 15 (C) Nuliparidade. (D) Perda ponderal rápida. 88. Com relação à dor pós-operatória, podemos afirmar: (A) Com relação ao sistema respiratório, a dor pode ocasionar redução da capacidade vital, do volume corrente, do volume residual e da capacidade residual funcional. Isso resulta em redução da complacência pulmonar, inabilidade em respirar profundamente ou tossir. (B) A presença de dor no pós-operatório leva a desconforto do paciente, mas não altera a taxa de outras complicações. (C) O estímulo da dor, originado na lesão tecidual no trauma, é conduzido através de fibras mielinizadas para o corno anterior da medula ou para núcleos mistos dos nervos cranianos. (D) O controle da dor deve ser feito rigorosamente, sendo necessária nas grandes cirurgias a administração de opioides durante toda a internação do paciente. 89. Com relação à classificação de estado físico pela Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), assinale a alternativa CORRETA: (A) Paciente, 57 anos, masculino, com HAS controlada e colecistite aguda calculosa – ASA I. (B) Paciente, 62 anos, masculino, cirrótico, Child C, com perfuração de cólon após paracentese abdominal – ASA III. (C) Paciente, 72 anos, masculino, com enfisema pulmonar e hipertensão pulmonar moderada, com oclusão arterial aguda em membro inferior esquerdo – ASA III. (D) Paciente, 16 anos, feminino, hígida, com diagnóstico de hérnia umbilical pequena redutível – ASA II. 90. Qual é o local MAIS comum do GIST (Gastrointestinal stromal tumor)? (A) Intestino delgado. (B) Pâncreas. (C) Esôfago. (D) Estômago. 91. Os curativos são muito importantes no tratamento do paciente queimado. Quanto ao tratamento tópico das lesões, assinale a alternativa CORRETA: (A) A sulfadiazina de prata é o agente antimicrobiano tópico mais utilizado, bactericida, trocado a cada 48 horas. (B) A colagenase está indicada para a fase de restauração epidérmica. (C) O curativo faz parte do último item do atendimento inicial, na sequência do ATLS, podendo ser realizado de forma exposta, ocluída ou mista, segundo áreas acometidas e colaboração do paciente. (D) Óleo a base de ácidos graxos essenciais (AGE) está indicado como agente emoliente na fase de necrose. 92. Um paciente vítima de atropelamento por carro é levado ao centro de trauma e durante o exame apresenta: abertura ocular apenas em resposta à dor; respostas verbais inadequadas ao que lhe é perguntado e, por fim, resposta motora localizando o estímulo álgico. A pontuação obtida, usando-se a escala de Glasgow, foi: (A) 14. (B) 12. (C) 10. (D) 8. 93. Sobre a cicatrização de feridas analise as proposições: I- A fase inflamatória é constituídade duas etapas, a primeira etapa é a fase de vasoconstricção, onde a lesão endotelial desencadeia a liberação de agentes vasoconstrictores como a epinefrina e o tromboxano A2. II- Os macrófagos são considerados os maestros do processo de cicatrização. Eles produzem o PDGF e o TGFBeta que atraem os fibroblastos e estimulam a produção de colágeno. III- A Migração dos polimorfonucleares (PMNs) é interrompida apenas quando a contaminação da ferida é controlada. Os PMNs sobrevivem até 24-48 horas, depois a tendência é que predominem os mononucleares como monócitos e linfócitos. (A) Todas as assertivas são verdadeiras. (B) Apenas a assertiva I e II são verdadeiras. (C) Apenas a assertiva III é falsa. (D) Apenas as assertivas II e III são verdadeiras. 94. Estando de plantão na Unidade de Emergência você atende um paciente com ferimento cortocontuso no polegar direito com sangramento ativo. Diante da PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2020 ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Comissão de Residência Médica – UFS Prova Geral – 2020 16 necessidade de sutura, qual a sequência CORRETA dos procedimentos a serem realizados? (A) Anestesia com vasoconstritor, antissepsia, sutura e curativo. (B) Antissepsia, anestesia sem vasoconstritor, sutura e curativo. (C) Anestesia sem vasoconstritor, antissepsia, sutura e curativo. (D) Antissepsia, anestesia com vasoconstritor, sutura e curativo. 95. Na parada cardiorrespiratória por afogamento ou quase afogamento: (A) O oxigênio dos pulmões consegue ser uma reserva adequada nos primeiros minutos de parada. (B) A respiração de resgate deve ser a manobra inicial de reanimação. (C) O conteúdo arterial de oxigênio deve ser priorizado, comparado ao fluxo sanguíneo no atendimento inicial. (D) A proporção compressão: ventilação deve ser 15:2 com um ou dois reanimadores. 96. Qual o tipo de cálculo urinário é MAIS comum em mulheres e está mais relacionado a infecções? (A) Oxalato de cálcio. (B) Ácido úrico. (C) Fosfato de cálcio. (D) Estruvita. 97. No trauma de tórax, as condições de imediato risco de morte que devem ser identificadas e tratadas na fase de avaliação inicial são causadas, dentre outras por: (A) Pneumotórax hipertensivo. (B) Lesão esofágica. (C) Ruptura diafragmática. (D) Contusão pulmonar não associada a tórax instável. 98. Paciente hígido, 35 anos, atleta de alto rendimento, realiza tomografia computadorizada de abdome e tem achado de lesão nodular hepática periférica hipodensa, homogênea e bem definida na fase pré-contraste e que apresenta realce centrípeto (da periferia para o centro) após a injeção de contraste, tendo a homogeneização nos cortes de retardo e sem deslocar vasos adjacentes ou alterar o contorno hepático. Estas características são típicas de: (A) Adenoma hepático. (B) Hepatocarcinoma. (C) Hiperplasia nodular focal. (D) Hemangioma. 99. Durante o exame clínico de uma senhora de 50 anos o médico identifica lesão cutânea hipercrômica na face anterior do braço, suspeita para Melanoma pela avaliação das características clínicas (ABCDE). A lesão mede aproximadamente 12mm no maior diâmetro. Qual a melhor conduta nesse momento? (A) Biópsia excisional com margens exíguas e incisão longitudinal em relação ao membro. (B) Biópsia incisional, priorizando o local da lesão com menor elevação. (C) Exérese com margens amplas de 01cm. (D) Seguimento clínico rigoroso com reavaliação em 03 meses. 100. Criança, 07 anos, é levada ao hospital com relato de atropelamento por automóvel. Ao exame encontra- se chorando, taquidispneico e taquicárdico. À percussão observa-se hipertimpanismo em hemitórax direito e murmúrio vesicular abolido do mesmo lado. Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar intimamente relacionado com esse quadro clínico. (A) Pneumotórax hipertensivo e choque cardiogênico. (B) Hemotórax maciço e choque hipovolêmico. (C) Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo. (D) Hemotórax maciço e choque neurogênico. BOA SORTE!
Compartilhar