Exercícios sobre Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus e bastonetes gram positivos

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNA - ICBS
CURSOS: BIOMEDICINA 7º TURNO: MANHÃ BIO3CM-GJA
FARMÁCIA 9º, BIOMEDICINA 7º TURNO: NOITE
FAR5AN-GJA e FAR5AN-GJB e BIO3CN- GJA
DISCIPLINA: MICROBIOLOGIA CLÍNICA
PROFa: Lucienne França Reis Paiva
EXERCÍCIO REFERENTE ÀS VÍDEOS-AULAS DE STAPHYLOCOCCUS, STREPTOCOCCUS, ENTEROCOCCUS E BASTONETES GRAM POSITIVOS PARA FIXAÇÃO DO APRENDIZADO E PONTUAÇÃO DE A1.
NOMES: BARBARA MOTTA, LUANA RIBEIRO, MARCELO ROSA, RAISSA VIEIRA. 
VALOR: 04 pontos
1. a) Pelo método de coloração de Gram, foram visualizados em amostra biológica, secreção de abscesso de mandíbula, vários cocos Gram positivos aos pares e cachos, em que meios de cultivo você faria o plantio desta amostra para crescimento do micro-organismo em questão? Justifique.
R: Ágar sangue, pois é um meio nutritivo, não seletivo, que permite o crescimento da maioria dos micro-organismos Gram-positivos e Gram-negativos.
b) Após crescimento do micro-organismo da questão anterior em placa com meio de cultura, quais as provas você usaria para a identificação?
R: Gram, Catalase, Bacitracina 004 unidades, Dnase, Coagulase, Urease, teste da Novabiocina Ornitina, Açúcares.
2. Paciente internada há cinco dias, após cirurgia para colocação de enxertos plásticos no joelho, apresenta febre intensa por dois dias seguidos, produção de secreção no local da cirurgia. Amostras coletadas do local foram enviadas para exame microbiológico. No exame microscópico com coloração de Gram, foram visualizados cocos Gram positivos arranjados em cachos. No teste de catalase, o resultado foi positivo, porém, nos testes de DNAse, coagulase e oxidase, os resultados foram negativos. No teste de sensibilidade à novobiocina, a bactéria apresentou-se sensível frente ao antibiótico. De acordo com o caso clínico, é CORRETO afirmar:
a) Com os resultados apresentados nos exames microbiológicos é possível afirmar com certeza que se trata do Streptococcus pyogenes .
b) Trata-se do gênero Sthaphylococcus.
c) Trata-se do gênero Enterococcus, sendo preciso mais exames para a identificação da espécie.
d) Trata-se do gênero Micrococcus.
e) Trata-se do gênero Streptococcus, sendo preciso mais exames para a identificação da espécie.
3. Considerando o método para a identificação de micro-organismos com base na atividade da catalase, assinale a opção CORRETA:
a) micro-organismos que sintetizam catalase necessariamente causam hemólise quando em contato com eritrócitos.
b) a catalase é um carboidrato utilizado como nutriente por diversos micro-organismos.
c) o preparo de um meio de cultura que contenha catalase permite a identificação de micro-organismos catalase-positivos.
d) devido às características tóxicas da catalase, as normas de biossegurança da ANVISA proíbem a manipulação, em laboratórios hospitalares, de organismos que a produzam.
e) a adição de peróxido de hidrogênio a uma cultura de micro-organismos catalase-positivos causa a produção de bolhas de oxigênio – efervescência, uma rápida e permanente efervescência.
4. Analise a tabela que mostra os testes para a diferenciação entre dois grupos de bactérias:
 Resultados esperados
	TESTE
	A
	B
	Fermentação Glicose
	+
	_
	Sensibilidade à lysosime
	R
	S
	Fermentação catalase
	+
	+
	Sensibilidade à bacitracina
	R
	S
	Crescimento em TSB com
NaCl 15%
	+
	_
	Oxidase modificada
	 _
	+
Pode-se afirmar que A e B representam, respectivamente:
a) Micrococos e Estafilococos.
b) Estafilococos e Micrococos.
c) Estafilococos e Enterococos.
d) Estreptococos e Estafilococos.
 e) Estreptococos e Enterococos.
5. Um microbiologista, ao realizar uma cultura de secreções, isolou uma colônia de estafilococo. Considerando que a próxima etapa é a identificação se a cepa é ou não S. aureus, a prova bioquímica de identificação presuntiva desta espécie é:
a) catalase;
b) coagulase;
c) bacitracina;
d) novobiocina;
e) penicilinase.
6. O Staphylococcus epidermidis é freqüentemente encontrado na pele, e desprezado muitas vezes o seu valor. Porém ele é agente freqüente em certas infecções e deve-se ter muito critério antes de considerar um S. epidermidis como contaminante. As principais infecções causadas pelo S. epidermidis são:
 	a) Infecções gastrointestinais, pneumonias
 	b) Infecções de unha e cabelo, olhos e língua
 	c) Pneumonias, sinusites, infecções oftálmicas
 	d) Uso de cateteres de demora, próteses articulares ortopédicas
 	e) Abscessos de boca, diálise, sinusite
7. Uma paciente de 25 anos, recém-casada, apresenta infecções urinárias baixas de repetição, com resposta satisfatória ao sulfametoxazol associado ao trimetropim, utilizados empiricamente. Contudo, durante o último episódio de infecção urinária, foi solicitada uma bacterioscopia direta pela coloração de Gram em amostra de urina não-centrifugada, que revelou inúmeros cocos Gram-positivos agrupados. Esse dado sugere infecção por uma bactéria na qual o teste de novobiocina resistente é utilizado na identificação:
a) Streptococcus pneumoniae
b) Neisseria gonorrheae
c) Staphylococcus saprophyticus
d) Staphylococcus aureus
 e) Micrococcus luteus
8. Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência abaixo:
1. Teste da coagulase
2. Teste de sensibilidade à bacitracina. 
3. Teste de sensibilidade à novobiocina. 
4. Teste de CAMP
( 3 ) Diferencia S. saprophyticus de outras espécies de estafilococos coagulase negativos.
( 4 ) Positivo para estreptococos do grupo B.
( 2 ) É uma alternativa ao teste de PYR.
( 1 ) Diferencia S. aureus de outros cocos Gram-positivos catalase positivos.
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a) 2, 1, 4, 3.
b) 2, 4, 3, 1.
c) 1, 4, 2, 3.
d) 3, 4, 2, 1.
e) 2, 3, 4, 1.
9. O teste de susceptibilidade à optoquina é usado na identificação de cocos Gram-positivos. Quanto o teste resulta em optoquina sensível indica a espécie abaixo:
a) Streptococcus pyogenes
b) Streptococcus salivarius
c) Streptococcus pneumoniae
d) Streptococcus agalactiae
e) Streptococcus mutans
10. Em uma hemocultura positiva semeada em Ágar Sangue houve crescimento de colônias pequenas beta-hemolíticas. Para a identificação de micro-organismo isolado em Ágar Sangue foi utilizado o teste de CAMP, que deu positivo. Qual é este micro-organismo?
a) Streptococcus pyogenes
b) Streptococcus spp. (beta-hemolítico) do Grupo A
c) Streptococcus pneumoniae
d) Streptococcus spp. (beta-hemolítico) do Grupo B
e) Streptococcus mutans
11. Especialmente, em análises microbiológicas, todos os meios e reagentes devem ser verificados em comparação a controles apropriados para a atividade específica, apesar que muitos meios comerciais modernos têm um alto grau de confiabilidade. Streptococcus do grupo A é um micro-organismo de controle para o meio Ágar sangue. Qual é a reação esperada desse micro-organismo nesse meio?
a) Que ele tenha um bom crescimento e apresente β-hemólise. 
b) Que ele apresente uma zona de clareamento após adição de HCl. 
c) Que ele apresente colônias verdes com centros pretos. 
d) Que não seja verificada nenhuma unidade formadora de colônia (UFC). 
e) Que o meio mude a sua coloração para amarelada. 
12. Em uma hemocultura positiva semeada em Ágar Sangue houve crescimento de colônias pequenas beta-hemolíticas. Para a identificação de microrganismo isolado em Ágar Sangue foi utilizado o teste de CAMP. Como deve ser conduzida tecnicamente esta prova e para qual agente esta prova de identificação deve ser empregada?
R: O teste CAMP é utilizado como confirmatório para suspeita de Streptococcus agalactie. O teste é realizado em Ágar sangue de Carneiro com estria de Staphylococcus aureus, contendo hemolisina, perpendicular a cepa de Streptococcus a ser investigada. É importante que uma estria de uma espécie não toque na outra. O resultado é positivo para Streptococcus agalactie quando há um sinergismo na hemólise das duas espécies conferindo um aspecto de seta ou meia lua.
	Teste de CAMP
	Finalidade:
O teste visa à identificação de cepasde S. agalactiae (grupo B). Estas cepas produzem o fator CAMP (Christie, Atkins e Munch-Petersen) que atua sinergicamente com a β-hemolisina produzida pelo Staphylococcus aureus em ágar sangue.
Procedimento:
· Semear um inóculo de Staphylococcus aureus ATCC 25923 (ou cepa de S. aureus com duplo halo de hemólise) de um ponto a outro da placa de ágar sangue;
· Semear perpendicularmente (90°) a colônia de Streptococcus β-hemolítico a ser testada, sem que haja o contato com a estria de Staphylococcus aureus;
· Incubar a 35±2ºC em atmosfera de 5% de CO2 por 48 h.
Interpretação:
· A formação de uma seta ou meia-lua convergindo para o S.aureus na intersecção do crescimento das duas bactérias indica que o teste é positivo e indicativo de S.agalactiae;
· Se não houver formação de seta ou meia-lua, o teste é negativo e a cepa não pertence ao grupo B de Lancefield.
13. Uma amostra de secreção de um ouvido infectado, enviada ao laboratório de bacteriologia, apresenta as seguintes características após semeadura em meio próprio para estreptococos: hemólise do tipo α (alfa), sensibilidade à optoquina. Esta reação hemolítica no Ágar Sangue de carneiro associado a este padrão de sensibilidade é típico da espécie de Streptococcus:
a) pneumoniae. 
b) agalactiae.
c) pyogenes. 
d) salivarius.
e) mutans.
14. O Streptococcus agalactiae pode colonizar assintomaticamente a vagina, causar infecções graves em recém nascidos como septicemia e meningites graves e infecções leves no trato urinário em mulheres grávidas ou não.. Sobre este micro-organismo é correto afirmar, EXCETO:
a) O Streptococcus agalactiae é classificado como grupo B de Lancefield.
b) Este agente pode ser identificado por testes como prova da catalase, bile esculina e crescimento em caldo NaCl a 6,5%, todos com resultado negativo.
c) O Streptococcus agalactiae é sensível aos antibióticos bacitracina e optoquina.
d) No teste de CAMP, realizado em ágar sangue, o S. agalactiae potencializa a hemólise do Staphylococcus aureus, tendo como efeito a formação de uma área de hemólise sinérgica em forma de seta ou meia lua, quando semeados sob estrias perpendiculares.
e) Produz β-hemólise quando semeado em Ágar Sangue.
15. Um paciente de 50 anos, com histórico clínico de pneumonia, apresentou um quadro de meningite. A cultura do LCR (líquido cefalorraquidiano) indicou Streptococcus pneumoniae como agente infeccioso. Qual dos testes citados abaixo, característicos dessa bactéria, se apresenta NÃO conforme? 
a ) Teste de catalase positiva; (é negativa)
b ) Sensibilidade à optoquina; 
c ) Teste Bile esculina negativo; 
d ) Cocos Gram-positivos aos pares; 
e ) Hemólise alfa no Ágar sangue de carneiro.
16. Assinale o teste/prova de identificação que NÃO auxilia na definição do gênero/espécie de Enterococcus:
a) reação de catalase
b) fermentação da arabinose
c) prova da Dnase
d) crescimento em caldo BHI 6,5 g% NaCl
e) teste da bile esculina
17. A presença de Enterococcus em amostras de urina freqüentemente está associada às infecções nosocomiais (adquiridas em hospital). Os enterococos possuem resistência intrínseca a certos antimicrobianos. O principal reservatório de Enterococcus na microbiota humana é:
a) Orofaringe
b) Trato gastrointestinal 
c) Nasofaringe
d) Trato urinário
e) Pele 
18. Apesar de bastonetes Gram-positivos serem considerados na maioria das vezes contaminantes de coleta, por terem crescido em 03 amostras foram considerados prováveis agentes da infecção. Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência abaixo sobre a identificação de bastonetes Gram positivos:
1. Teste da catalase
2. Produção de H2S
3. Motilidade positiva
4. Esporulado, motilidade negativa.
( 4 ) Indicativo de Bacillus antrhacis
( 1 ) Diferencia Corynebacterium de outros bastonetes Gram positivos
( 2 ) Positivo para Erysipelothrix
( 3 ) Indicativo de tratar-se do gênero Listeria
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a) 2, 1, 4, 3. 
b) 3, 4, 2, 1. 
c) 4, 1, 2, 3. 
d) 2, 4, 3, 1.
e) 2, 3, 4, 1.