(3) EXERCÍCIO MICROBIOLOGIA CLÍNICA BIOMEDICINA E FARMÁCIA MANHÃ E NOITE VÍDEO-AULAS 2020-1

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNA - ICBS
CURSOS: BIOMEDICINA 7º TURNO: MANHÃ BIO3CM-GJA
FARMÁCIA 9º, BIOMEDICINA 7º TURNO: NOITE
FAR5AN-GJA e FAR5AN-GJB e BIO3CN- GJA
DISCIPLINA: MICROBIOLOGIA CLÍNICA
PROFa: Lucienne França Reis Paiva
EXERCÍCIO REFERENTE ÀS VÍDEOS-AULAS DE INFECÇÕES RELACIONADAS AOS GP E DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS MICOBACTÉRIAS (TUBERCULOSE, HANSENÍASE) PARA FIXAÇÃO DO APRENDIZADO E PONTUAÇÃO DE A1.
ALUNOS: Bárbara Motta, Luana Ribeiro, Marcelo Rosa e Raíssa Vieira
TURMA: Biomedicina 3CM
VALOR: 02 pontos
1. O paciente J. S. O., sexo masculino, 42 anos de idade, internado há vários dias, apresentou feridas na pele, principalmente, no local de inserção de dispositivo invasivo e febre. Durante a avaliação clínica, o médico decidiu pedir cultura da secreção das feridas. 
a) Como é feita a coleta desta secreção para enviar para cultura?
R: A coleta do material é realizada através de swab, o qual será encaminhado para o laboratório de microbiologia. 
b) O profissional do setor de microbiologia realizou a cultura da amostra obtida, realizando o Gram e a semeadura. Em que meios de cultivo você faria o plantio desta amostra para crescimento do provável micro-organismo causador da infecção?
R: 
Placa de ágar Sangue
Placa de ágar Macconkey
Caldo de Tioglicolato de sódio
2. Considerando a importância da cultura no diagnóstico das infecções oculares, a coleta incorreta impacta diretamente nos resultados finais deste exame, ou seja, a coleta de amostras biológicas é uma etapa crítica e deve ser realizada por profissionais capacitados e tecnicamente de forma adequada. Descreva OBJETIVAMENTE os procedimentos de coleta (material biológico coletado) na suspeita de:
a) conjuntivite
b) ceratite
c) blefarite
d) endoftalmite
3. A hemocultura é definida como a cultura para bactérias e/ou fungos em amostra de sangue, utilizada como recurso auxiliar no diagnóstico de infecção da corrente sanguínea (ICS) ou sistêmica. A coleta correta do sangue é fator decisivo para que se obtenha resultados positivos. Explique objetivamente como deve ser realizada a coleta, volume de sangue e número de amostras coletadas e o intervalo definido entre as coletas.
R: 
PROCEDIMENTOS:
· Lavar as mãos
· Calçar luvas de procedimento e palpar a veia a ser puncionada
· Realizar a assepsia com álcool 70% em movimentos circulares do centro para periferia por 3 vezes , aguardando secar
· Não palpar veia pós assepsia 
· Aplicar álcool 70% na borracha do frasco de hemocultura antes da introdução do material
· Realizar a coleta do material
São necessárias duas amostras simultâneas em sítios diferentes ou em intervalo de 15/20 minutos entre as amostras, de locais diferentes. 
Adultos: 10mL a 20mL de sangue por coleta, em cada frasco de Hemocultura
Pediatra/Neonatal: 1mL a 3mL de sangue por coleta
4. Descreva os procedimentos de coleta e plantio primário (técnica e meios de cultura utilizados) para espécimes clínicos como secreções de feridas, úlceras e lesões na pele. 
R: 
5. A hemocultura é definida como a cultura para bactérias e/ou fungos em amostra de sangue, utilizada como recurso auxiliar no diagnóstico de infecção da corrente sanguínea (ICS) ou sistêmica. A partir desse conceito, assinale a alternativa abaixo que está CORRETA:
 a) É dispensável, já que fornece muitos resultados falso-positivos. 
b) Deve ser observada por período de três (03) dias a 35° ± 2°C. 
c) Atualmente, o método manual não é o indicado por apresentar uma série de limitações. 
d) Deve-se verificar sempre a positividade pelo aparecimento de turbidez. 
e) O volume de sangue não interfere diretamente na sensibilidade do método utilizado.
6. De acordo com o material clínico utilizado para hemocultura, analisar os itens abaixo:
I - As amostras de sangue são geralmente coletadas por punção venosa (evitar coletar via cateter se houver acesso venoso).
II - Punções arteriais aumentam a positividade das hemoculturas.
III - Para realização de cultura de sangue (hemocultura), como regra geral, recomenda-se 03 coletas de sangue, com intervalos de 30 minutos a 1 hora, realizadas em diferentes locais de punção. 
a) Os itens I e II estão corretos.
b) Somente o item I está correto.
c) Somente o item II está correto.
d) Os itens I e III estão corretos.
e) Os itens I, II e III estão corretos.
7. Descreva os procedimentos de coleta e plantio primário (técnica e meios de cultura utilizados) para coleta de ponta de cateter na suspeita de contaminação do cateter que conseqüentemente está causando bacteremia no paciente.
R: 
8. A coloração de Ziehl-Neelsen para pesquisa de BAAR tem baixa sensibilidade e especificidade.
Explique.
9. Paciente F.F.O.M. comparece ao ambulatório de hanseníase do campus Saúde/UFMG, com suspeita da doença, apresentando mancha hipocrômica com perda total da sensibilidade nesta área.
a) Como deve ser a coleta para o diagnóstico da doença? 
b) Na ausência de lesões ou áreas dormentes, onde deverá ser coletado o material?
c) Como o Ministério da Saúde preconiza a emissão do laudo para o exame bacterioscópico desta doença?
10. Um paciente de 52 anos, do sexo masculino, deu entrada no ambulatório de um hospital com queixa de febre, cansaço, tosse produtiva com expectoração de secreção e dispnéia aos esforços. Após exame radiológico, o clínico assistente solicitou exames laboratoriais para confirmar suspeita de tuberculose pulmonar. Escarro do paciente foi coletado e encaminhado ao laboratório. 
a) Como a amostra clínica deve ser coletada? 
b) Quais métodos laboratoriais devem ser empregados para os diagnósticos presuntivo e de certeza? 
c) Como o Ministério da Saúde preconiza a emissão do laudo para o exame bacterioscópico? 
d) Cite dois possíveis agentes etiológicos. 
11. O procedimento de rotina para pesquisa de Mycobacterium tuberculosis, num quadro de suspeita de tuberculose em fase inicial é:
a) cultura de escarro.
b) teste cutâneo – reação de Mantoux.
c) prova de Coombs indireta.
d) cultura de líquor.
e) esfregaço de escarro.
12. Sobre a coloração de ZIEHL NEELSEN é CORRETO afirmar:
a) é específica para Mycobacterium
b) a solução descolorante usada é sempre na concentração de 1%
c) a fucsina é retida no interior da célula bacteriana pelo peptideoglicano
d) Mycobacterium, Nocardia e Rodococcus podem ser evidenciados pelo método
e) a sensibilidade do método é 95%
13. A tuberculose é um problema universal de saúde pública. A tosse, além de ser característico de inflamação pulmonar, é o principal meio de disseminação da doença. Sobre esta doença é CORRETO afirmar:
	
a) Doença infecciosa causada também pelo Mycobacterium avium.
b) É um bacilo álcool ácido resistente (BAAR positivo), que apresenta Gram negativo na coloração de Gram.
c) São micro-organismos intracelulares que não conseguem se proliferar no interior de macrófagos, preferencialmente no sistema pulmonar.
d) É o sistema imunológico do hospedeiro que é o responsável pela formação de granulomas e de necrose pulmonar ao combater o Mycobacterium tuberculosis.
e) Pela coloração de Ziehl Neelsen, o bacilo apresenta coloração azul, decorrente do azul de metileno utilizado no processo.
14. A hanseníase é uma doença crônica granulomatosa, proveniente de infecção causada pelo Mycobacterium leprae. Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos, embora poucos adoeçam. O período de incubação da hanseníase é de 2 a 7 anos. Há referências a períodos mais curtos, como, por exemplo, de 7 meses, e também a períodos mais longos, como de 10 anos. O domicílio é apontado como importante espaço de transmissão da doença, embora ainda existam lacunas no conhecimento quanto aos prováveis fatores de risco implicados, especialmente aqueles relacionados ao ambiente social. A melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento científico modificaram significativamente o quadro da doença, que atualmente tem tratamento e cura. No Brasil, cerca de 47 000 casos novos são detectados a cada ano, sendo 8% deles em menores de 15 anos.
Considerando o texto acima e conteúdo correlato,é possível afirmar que: 
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a) o Mycobacterium leprae é um agente infeccioso que se caracteriza por alta infectividade e alta patogenicidade, propriedades essas que ocorrem em função de suas características biológicas intrínsecas.
b) o ser humano e os animais silvestres são reconhecidos como reservatórios do bacilo de Hansen, sendo as condições individuais do reservatório e do parasito os fatores que estão relacionados à alta patogenicidade da doença. 
c) a hanseníase tem curto período de incubação e sua frequência se distribui igualmente, independentemente de faixa etária; entretanto, alguns fatores podem interferir na taxa de incidência, tais como: áreas endêmicas, exposição precoce e focos domiciliares.
d) as vias aéreas superiores são as principais vias de eliminação do bacilo de Hansen e o uso comum de objetos contaminados é a principal porta de entrada para o parasito; o domicílio é apontado como importante espaço de transmissão da doença.
e) Como em algumas outras doenças infecciosas, a conversão de infecção em doença não depende de interações entre fatores individuais do hospedeiro, ambientais e do próprio M. leprae. Devido ao longo período de incubação, é menos freqüente na infância. Contudo, em áreas mais endêmicas, a exposição precoce, em focos domiciliares, aumenta a incidência de casos nessa faixa etária. Embora acometa ambos os sexos, observa-se predominância do sexo feminino, em uma relação de dois para um.
15. As bactérias fastidiosas podem exigir a adição de sangue ou soro animal ao meio de cultivo. A bactéria que não pode ser cultivada in vitro em meios laboratoriais, não importando qual meio seja utilizado é:
a) Mycobacterium bovis
b) Bacillus subtilis.
c) Escherichia coli.
d) Mycobacterium leprae
e) Streptomyces venezuelae.