fisiolofia

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PERGUNTA 1
A contração global do coração é denominada sístole e o relaxamento do miocárdio, diástole. Toda vez que o coração contrai, o sangue é propulsionado por meio do sistema de vasos sanguíneos espalhados por todo o corpo. Esse sistema de vasos pode ser dividido em dois grandes circuitos: circulação sistêmica e circulação pulmonar. Sobre a circulação sanguínea, assinale a alternativa incorreta:
 	A
A pequena circulação, ou circulação pulmonar, inicia‐se com a ejeção do sangue venoso contido no ventrículo esquerdo para a veia pulmonar por meio da abertura da válvula pulmonar, que, por sua vez, divide‐se nas veias pulmonares direita e esquerda, distribuindo o sangue venoso para os pulmões direito e esquerdo, para ser oxigenado.
 	b.	
Ao chegar aos pulmões, o sangue é oxigenado em um processo denominado hematose (processo de troca gasosa nos alvéolos pulmonares). Após ser oxigenado, o sangue arterial retorna ao átrio esquerdo do coração por meio das quatro veias pulmonares, finalizando a circulação pulmonar.
 	c.	
Nas artérias, normalmente circula sangue arterial (rico em oxigênio) e, nas veias, sangue venoso (pobre em oxigênio). Entretanto, na circulação pulmonar, acontece o contrário, ou seja, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, arterial.
 	d.	
O sangue arterial que está contido no átrio esquerdo passa ao ventrículo esquerdo por meio da abertura da válvula mitral (bicúspide). Após o aumento da pressão nessa câmara, o sangue é bombeado para a artéria aorta por via da válvula aórtica, dando início à grande circulação ou circulação sistêmica.
 	e.	
A partir da artéria aorta, os vasos vão tornando‐se cada vez menos calibrosos à medida que se aproximam da intimidade dos tecidos, em que formam uma extensa rede de capilares sanguíneos. É nesse último segmento vascular que ocorrem as trocas de nutrientes e gases entre o sangue e os tecidos.
0,3 pontos 
PERGUNTA 2
A pressão arterial (PA) é uma das variáveis hemodinâmicas de medida mais comum, pois, além de ser aferida de modo fácil, pode fornecer informações importantes sobre a homeostase cardiovascular. A pressão arterial, como o próprio nome indica, representa a pressão existente dentro das grandes artérias. A regulação neural é feita pelo sistema nervoso autônomo, que atua modulando tanto a frequência e a força dos batimentos cardíacos no coração quanto a resistência periférica total nos vasos periféricos, principalmente nas arteríolas. Sobre o controle da pressão arterial, assinale a alternativa correta:
 	a.	
O sistema nervoso simpático atua no coração por meio das fibras do nervo vago.
 	b.	
Os axônios de neurônios pós-ganglionares parassimpáticos projetam‐se para o coração e os vasos sanguíneos, nos quais inervam a musculatura lisa das artérias, arteríolas, vênulas e veias, controlando o tônus desses vasos.
 	C
A atuação do sistema nervoso simpático provoca um aumento da frequência cardíaca e da força de contração do coração, contribuindo para a elevação da pressão arterial.
 	d.	
A atuação do sistema nervoso parassimpático provoca um aumento do tônus arteriolar e, consequentemente, da resistência vascular periférica, diminuindo a pressão arterial.
 	e.	
A diminuição do tônus nas vênulas facilita o retorno venoso e desloca sangue do lado venoso, que possui alta capacitância e baixa pressão, para o lado arterial da circulação, aumentou a pressão arterial. 
 
0,3 pontos 
PERGUNTA 3
A ventilação pulmonar envolve a movimentação do sistema respiratório, que requer a realização de um trabalho mecânico para vencer forças de oposição: forças elásticas dos tecidos pulmonares e da parede torácica; forças resistivas resultantes do fluxo de gás pelas vias respiratórias; e a movimentação dos tecidos do pulmão e da parede torácica. Denomina‐se parede torácica o conjunto de estruturas que se movem durante o ciclo respiratório, à exceção dos pulmões. Sobre a mecânica ventilatória, assinale a alternativa correta:
A	
Os pulmões são separados da parede torácica pelo espaço pleural. Cada pulmão tem acoplado a si a pleura visceral e a pleura parietal, que recobre o mediastino (região onde se localiza o coração), o diafragma e a face interna da caixa torácica.
 	b.	
Durante a expiração, a cavidade torácica aumenta de volume e os pulmões se expandem para preencher o espaço deixado. Com o aumento da capacidade pulmonar e a queda da pressão no interior do sistema, o ar é expulso dos pulmões.
 	c.	
O processo da respiração começa com o ato da expiração, que é desencadeada pela contração do diafragma. Ao se contrair, o diafragma se desloca para a cavidade abdominal, removendo o abdome para fora e criando pressão negativa no interior do tórax.
 	d.	
O volume do pulmão diminui na inspiração e o oxigênio (O 2) é levado para o pulmão, enquanto, durante a expiração, o diafragma relaxa, a pressão no tórax aumenta e o dióxido de carbono (CO 2) e outros gases fluem, passivamente, para fora dos pulmões.
 	e.	
A inspiração durante a respiração normal é passiva, mas ela passa a ser ativa ao longo do exercício e da hiperventilação.
0,3 pontos 
PERGUNTA 4
As paredes internas das cavidades cardíacas são recobertas por uma fina membrana endotelial – o endocárdio –, formando conjuntos de pregas nos orifícios: as válvulas cardíacas, que desempenham uma função orientadora do fluxo sanguíneo, dentro do coração, e sua participação é exclusivamente passiva, uma vez que se abrem ou fecham de acordo com as mudanças de pressão a cada lado da válvula. Sobre as válvulas cardíacas, assinale a alternativa correta:
 	a.	
A válvula atrioventricular separa o ventrículo esquerdo da artéria aorta, que leva o sangue arterial (rico em oxigênio) para o restante do corpo.
 	b.	
A válvula aórtica, que separa o átrio direito do ventrículo direito, é chamada válvula bicúspide
 	c.	
A válvula atrioventricular, que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo, é denominada válvula tricúspide ou mitral.
 	D	
As válvulas arteriais, também chamadas semilunares, localizam‐se entre os ventrículos e as artérias.
 	e.	
A válvula pulmonar separa o ventrículo esquerdo da artéria pulmonar, que leva o sangue venoso (pobre em oxigênio) até os pulmões.
0,3 pontos 
PERGUNTA 5
Chamamos débito cardíaco (DC) ou volume cardíaco minuto (VCM) o volume de sangue que o coração bombeia em um dado intervalo de tempo na pequena ou na grande circulação. É comumente expresso em litros por minuto (L/min). Sobre o débito cardíaco, assinale a alternativa incorreta:
 	a.	
Para calcularmos o DC, antes, precisamos saber qual é o volume ejetado pelo coração e a esse parâmetro damos o nome de volume sistólico (VS).
 	b.	
É necessário saber também a quantidade de vezes que o coração bate em um minuto – essa segunda variável é definida como frequência cardíaca (FC).
 	c.	
É importante definir e considerar também o conceito de retorno venoso (RV). Trata‐se do fluxo de sangue que retorna ao coração e entra na câmara ventricular. O retorno venoso influencia diretamente o volume sistólico e, consequentemente, o débito cardíaco.
 	D
Dentro de determinados limites, o coração transfere o que recebe pelo RV em DC. Isso quer dizer que, se mais sangue retornar ao coração, em um dado intervalo de tempo, causando maior enchimento do ventrículo durante a sístole e, por conseguinte, diminuição da pré‐carga.
 	e.	
O mecanismo de Frank‐Starling, pelo maior estiramento das fibras do músculo cardíaco, garantirá um volume sistólico (VS) maior na sístole seguinte. Portanto, se houver aumento no RV, também o haverá no VS.
0,3 pontos 
PERGUNTA 6
Existem três tipos de corpúsculos ou elementos figurados do sangue: eritrócitos ou hemácias ou glóbulos vermelhos; trombócitos ou plaquetas; e leucócitos ou glóbulos brancos. Essas células se diferenciam por sua morfologia e suas funções. Todos os elementos figurados são formados nos órgãos hematopoiéticos, que no adulto normal estão representadospela medula óssea, localizada no interior dos ossos. Sobre os componentes do sangue, assinale a alternativa correta:
 	a.	
Os leucócitos são células altamente especializadas, sem núcleo nem mitocôndrias, contendo um alto teor de um pigmento respiratório, a hemoglobina, que lhes permite transportar O 2 
e CO 2.
 	b.	
Os macrófagos, que são células gigantes, formam as plaquetas por fragmentação de porções do citoplasma que logo são liberadas na circulação. Cerca de 60%‐75% das plaquetas liberadas da medula óssea estão no sangue circulante e o restante é encontrado principalmente no baço.
 	c.	
Os eritrócitos não representam um tipo único de célula, mas uma família de elementos celulares, agrupando propriedades comuns e diferentes, segundo o tipo de glóbulo branco. Em condições normais, o sangue humano contém de 4 mil a 11 mil leucócitos por microlitro.
 	D	
Os monócitos apresentam citoplasma agranular abundante e núcleo em forma de rim. Ao atuar em conjunto, essas células proporcionam ao corpo uma poderosa defesa contra tumores e infecções virais, bacterianas e parasitárias.
 	e.	
Os granulócitos são células migratórias densamente granuladas, encontradas em áreas ricas em tecido conjuntivo, sendo abundantes sob as superfícies epiteliais.
PERGUNTA 7
O ECG é um registro indireto da atividade elétrica do coração, obtido por meio de eletrodos colocados em diferentes pontos da superfície do corpo, em posições já determinadas por regras convencionadas, denominadas derivações eletrocardiográficas. É uma ferramenta clínica não invasiva de grande utilidade na detecção e diagnose de irregularidades na condução elétrica do coração.
 	a.	
A sequência de ativação cardíaca é iniciada pela onda T, que representa a despolarização do átrio.
 	b.	
O segmento isoelétrico denominado TR representa o período de condução do impulso elétrico no NAV, feixe de His e fibras de Purkinje.
 	C
O conjunto de ondas Q, R e S, denominado complexo QRS, representa a despolarização ventricular.
 	d.	
O segmento isoelétrico chamado ST registra diferença de potencial na superfície corporal, pois todas as células estão com um mesmo valor de potencial transmembrana.
 	e.	
A onda P final representa a repolarização ventricular.
PERGUNTA 8
O sistema cardiovascular tem a função primordial de transportar e distribuir nutrientes e oxigênio para os tecidos, bem como remover os produtos oriundos do metabolismo celular. Para cumprir essa função, o sistema dispõe de uma bomba, uma série de tubos para distribuição (artérias) e coleta (veias), e uma rede de vasos finos que permite trocas rápidas entre os tecidos e o sistema de vasos (microcirculação). Sobre as diferenças entre artérias e veias, assinale a alternativa correta:
 	a.	
O sangue venoso retorna ao coração por meio das duas grandes veias cavas (superior e inferior), que desembocam no átrio esquerdo.
 	b.	
A circulação pulmonar se inicia com a ejeção do sangue arterial contido no ventrículo direito para a artéria pulmonar.
 	c
As artérias pulmonares direita e esquerda distribuem o sangue arterial para os pulmões direito e esquerdo.
 	d.	
Após ser oxigenado, o sangue arterial retorna ao átrio esquerdo do coração por meio das quatro artérias pulmonares.
 	E
Na circulação pulmonar, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, sangue arterial.
PERGUNTA 9
O transporte de oxigênio no sangue depende que o mecanismo de troca seja rapidamente reversível, de modo que o oxigênio seja captado nos pulmões e difundido para os outros tecidos do corpo. A hemoglobina (Hb) tem uma estrutura singular que permite isso. Sobre o transporte de gases no sangue, assinale a alternativa incorreta:
 	a.	
Nos pulmões, quando as moléculas de oxigênio se movimentam do ar alveolar para o sangue capilar, elas se ligam à hemoglobina; quando o sangue chega aos tecidos‐alvo, as moléculas de oxigênio se dissociam da hemoglobina e se difundem para as células.
 	b.	
Para a hemoglobina atuar no transporte de oxigênio, é crítico que a ligação ao oxigênio ocorra de forma reversível, ou seja, fortemente o suficiente para captar grandes quantidades de oxigênio nos pulmões, mas não tão forte que não seja possível a liberação do oxigênio nos tecidos consumidores.
 	C
O dióxido de carbono (CO 2) se liga à hemoglobina com mais afinidade que o oxigênio e impede sua ligação, diminuindo o transporte de oxigênio no sangue levando à morte por asfixia.
 	d.	
A solubilidade do CO 2 no sangue é cerca de vinte vezes mais que o O 2; portanto, consideravelmente mais CO 2 do que O 2 está presente em uma solução simples a pressões parciais iguais.
 	e.	
Tamponamento é o mecanismo pelo qual ácidos ou bases fracas, com seus respectivos sais, impendem alterações drásticas no pH de uma solução por adição ou retirada de ácidos.
PERGUNTA 10
Tanto a sístole quanto a diástole podem ser divididas em diferentes fases, ao longo do tempo, de acordo com o comportamento dos ventrículos e das válvulas submetidas às pressões que eles geram durante sua atividade cíclica. Esses eventos determinam o ciclo cardíaco. Sobre o ciclo cardíaco, assinale a alternativa correta:
 A	
O primeiro evento que ocorre na sístole é a contração isovolumétrica. A contração, ou seja, o encurtamento das fibras musculares cardíacas já começou, mas a pressão exercida por essa atividade não é suficiente para abrir as válvulas aórtica e pulmonar.
 	b.	
O terceiro evento que ocorre na sístole é ejeção ventricular máxima. Quando se abrem as válvulas aórtica e pulmonar, começa a ejeção de sangue para a grande e a pequena circulação em ritmo bastante acentuado.
 	c.	
O segundo evento é a ejeção ventricular reduzida: o fluxo de sangue continua em direção às artérias, mas não com as mesmas velocidade e intensidade de antes. A pressão no interior dos ventrículos cai de modo progressivo, eventualmente chegando a valores abaixo da pressão da aorta.
 	d.	
O segundo evento da diástole é o relaxamento isovolumétrico. Nessa fase, os ventrículos relaxam‐se progressivamente, com todas as válvulas fechadas, o volume em seu interior não varia, mas a pressão vai caindo, a atingir valores próximos de zero.
 	e.	
O primeiro evento é o enchimento diastólico rápido. Nessa fase, as válvulas atrioventriculares abrem‐se e o sangue flui rapidamente para dentro dos ventrículos, a pressão eleva‐se no interior deles, mas em nível bastante baixo.