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Conhecimentos Gerais em Saúde Conhecimentos Específicos da Graduação 01 a 15 16 a 29 30 a 50 Conhecimentos Específicos do Programa de Residência SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA / CEREMAPS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO PARA RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE (UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL) EDITAL Nº 001/2019 ODONTOLOGIA NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO 1.Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição na Folha de Respostas. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração. Preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. Qualquer divergência, comunique ao fiscal. 2. O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. Só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta para o preenchimento da Folha de Respostas, que deve ser preenchida da seguinte maneira: ● 3. O prazo de realização da prova é de 4 (quatro) horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. Após 60 (sessenta) minutos do início da prova, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. 4. Ao término de sua prova, comunique ao fiscal, devolvendo- lhe a Folha de Respostas devidamente preenchida e assinada. O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização da prova estabelecido em edital. 5. Os 3 (três) últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do envelope de retorno. 6. As provas e os gabaritos preliminares estarão disponíveis no site do Instituto AOCP - www.institutoaocp.org.br, após o final da aplicação da prova. 7. O NÃO cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Instruções Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Composição do Caderno RESIDÊNCIA EM CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL CÓDIGO: 405.07 ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 2 1. A avaliação da qualidade em serviços de saúde constitui um passo importante no planejamento e na gestão dos serviços. Assim, os Indicadores da Qualidade capazes de avaliar os serviços de saúde são agrupados em três categorias: estrutura, processo e resultado (DONABEDIAN, 1988). Um dos indicadores de processo se refere (A) aos efeitos dos cuidados prestados. (B) à conveniência, conforto e silêncio no ambiente. (C) à relação interpessoal entre paciente e profissional. (D) ao o grau de satisfação do paciente. (E) aos recursos materiais (instalações, equipamentos). 2. “A política de saúde de uma época reflete o momento histórico no qual foi criada, a situação econômica, os avanços do conhecimento científico, a capacidade das classes sociais influenciarem a política etc." (CEFOR, s.d.). Nessa perspectiva, é correto afirmar que a Era Vargas (1930 - 1945), em relação às ações de saúde coletiva, é a época do auge (A) do Sanitarismo Campanhista. (B) do Modelo Preventivista. (C) da Medicina da Família e Comunidade. (D) da Reforma sanitária. (E) da Descentralização dos Serviços de Saúde. 3. Quando o profissional de saúde trabalha questões como: “Programa de Reeducação Alimentar”, “Programa de Atividade Física”, “Programa de Controle de Álcool”, “Programa de Controle do Tabagismo”, esse profissional está com foco nas atividades de (A) tratamento de patologias clínicas. (B) prevenção das condições de saúde. (C) investigação das doenças de base. (D) aplicação da gestão de caso. (E) autocuidado domiciliar apoiado. 4. A tecnologia de estratificação dos riscos aplicada na atenção primária para diversas populações, como em pacientes com hipertensão arterial, diabetes e transtorno mental, segue qual modelo de atenção em saúde? (A) Modelo de atenção terciário em saúde. (B) Modelo de atenção às condições agudas. (C) Modelo de atenção nas urgências e emergências. (D) Modelo de atenção às condições crônicas. (E) Modelo de atenção domiciliar em saúde. 5. A respeito da Política Nacional da Atenção Básica (PNAB), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5 dias da semana e nos 12 meses do ano. ( ) As diretrizes da PNAB englobam regionalização, hierarquização, territorialização e cuidado centrado na patologia clínica. ( ) A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. ( ) A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao quantitativo de população adscrito, bem como aos processos de trabalho das equipes e à atenção à saúde dos usuários. ( ) A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de relações interpessoais. (A) F – F – F – V – V. (B) V – V – V – V – F. (C) F – F – V – F – V. (D) V – F – F – V – F. (E) V – F – V – V – V. 6. Quando um serviço atua como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer desses pontos através de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral, esse serviço realiza ações de (A) coordenação do cuidado. (B) redistribuição do cuidado. (C) substituição da rede de cuidados. (D) centralização do cuidado. (E) empoderamento do cuidado. CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 3 7. Referente aos princípios da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Tem como princípio a equidade, quando baseia as práticas e as ações de promoção de saúde na distribuição igualitária de oportunidades, considerando as especificidades dos indivíduos e dos grupos. ( ) Tem como princípio o empoderamento, que se refere ao processo de intervenção que estimula os sujeitos e coletivos a adquirirem o controle das decisões e das escolhas de modos de vida adequados às suas condições sócio-econômico- culturais. ( ) Tem como princípio a intrassetorialidade, que diz respeito ao exercício permanente da fragmentação das ações e serviços ofertados por um setor, visando à construção e articulação de redes cooperativas e resolutivas. ( ) Tem como princípio a sustentabilidade, que diz respeito à necessidade de permanência e continuidade de ações e intervenções, levando em conta as dimensões política, econômica, social, cultural e ambiental. ( ) Tem como princípio a integralidade, quando as intervenções são pautadas no reconhecimento da complexidade, potencialidade e singularidade de indivíduos, grupos e coletivos, construindo processos de trabalho articulados e integrais. (A) F – V –V – V – V. (B) V – V – F – F – F. (C) F – V – F – V – V. (D) V – V – F – V – V. (E) V – F – F – V – V. 8. Referente à educação interprofissional, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Em saúde, é correto afirmar que a ___________________ mantém forte relação com a _____________ do usuário, família e comunidade, e suas necessidades, na ordenação da interação que marcam o exercício dessas práticas. (A) prática assistencial / individualidade (B) prática dissociativa / complexidade (C) prática colaborativa / centralidade (D) prática uniprofissional / direcionalidade (E) prática unilateral / fragmentação 9. O financiamento tem se constituído em preocupação permanente dos gestores e de todos os envolvidos diretamente com a construção do Sistema Único de Saúde. Em relação ao financiamento da saúde, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O volume mínimo de recursos determinado de 15% para Estados e municípios e 10% da arrecadação de impostos da União está explícito na Lei Orgânica de Saúde nº 8.080/90. ( ) Os repasses de recursos fundo a fundo começaram a ser feitos para os estados e municípios habilitados, na forma de gestão plena, a partir de 2001. ( ) A utilização de critérios para orientar o estabelecimento de valores das transferências para estados e municípios aparece já na Lei nº 8.080/90, mais precisamente no artigo 35. ( ) A Norma Operacional nº 01/96 do SUS abriu a possibilidade de descentralização de recursos a outras áreas do Ministério da Saúde (Vigilância Sanitária, Epidemiológica, Fundação Nacional de Saúde e Assistência Farmacêutica), não ficando restrita, como ocorria anteriormente, aos recursos da assistência à saúde. (A) F – V – V – V. (B) F – F – V – V. (C) V – F – V – V. (D) V – F – F – F. (E) F – V – V – F. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 4 10. De acordo com a Lei n° 8080/1990 que dispõe sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Constitui em objetivo do SUS a assistência às pessoas por intermédio de ações de _____________, ____________ e _____________, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. (A) promoção / proteção / recuperação da saúde (B) prevenção / tratamento / diagnóstico da saúde (C) diagnóstico / evolução / recuperação da saúde (D) monitoramento / evolução / centralização da saúde (E) formulação / proteção / divulgação da situação da saúde 11. Em se tratando da Vigilância de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), foi elaborado pelo Ministério da Saúde o Plano de Ações Estratégicas para o seu enfrentamento. São metas desse plano, EXCETO (A) redução da prevalência do tabagismo. (B) aumento de mamografia em mulheres de 50- 69 de idade. (C) aumento da prevalência da prática de atividade física. (D) aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças. (E) aumento do Papanicolau em mulheres de 15-25 anos de idade. 12. Qual das seguintes doenças faz parte da Lista de Notificação Compulsória Imediata (LNCI)? (A) Acidentes por animais peçonhentos. (B) Hanseníase. (C) Febre Hemorrágica da Dengue (FHD). (D) Infarto agudo do miocárdio. (E) Acidente vascular cerebral. 13. De acordo com o que consta no Decreto Federal nº. 7.508, de 23/06/2011, é correto afirmar que o processo de planejamento da saúde no SUS deve ser (A) hierarquizado e regionalizado, do nível de menor complexidade para o de maior complexidade, como direciona o Conselho Nacional de Saúde. (B) verticalizado e hierarquizado, do nível de maior complexidade para o de menor complexidade, ouvidas as respectivas Conferências de Saúde. (C) descendente e compartimentado, do nível federal até o local, ouvidas as respectivas Comissões Intergestoras. (D) ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde. (E) compartimentado e regionalizado, do nível federal até o nível local, respeitadas as complexidades de cada Sistema de Saúde e regulamentado pelos Conselhos de Saúde. 14. A Atenção Primária em Saúde é reconhecida como uma das “portas de entrada” dos usuários no Sistema de Saúde e o centro de comunicação de toda a Rede de Atenção à Saúde. Nesse sentido, o Decreto nº 7508/11 considera como porta de entrada os serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS, sendo considerados também como porta de entrada os serviços de (A) atenção psicossocial. (B) atenção hospitalar. (C) ambulatórios especializados em oncologia. (D) atenção quaternária. (E) laboratórios e diagnóstico por imagem. 15. Sobre a Humanização no SUS, assinale a alternativa correta. (A) Um dos conceitos utilizados na humanização em saúde é o de sociabilidade que trata de reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. (B) Um conceito fundamental é a definição da prática centrada no trabalhador, para que, diante da satisfação profissional, esta possa interferir nos processos de trabalho. (C) A humanização, enquanto política pública de saúde, só passa a fazer parte das preocupações governamentais a partir do ano de 2015. (D) O acolhimento centra-se na questão de organizar as filas de atendimento aos usuários do SUS, visando ao planejamento normativo da gestão. (E) A ambiência está relacionada à criação de espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 5 16. Paciente de quatro anos de idade é levado por sua mãe para consulta odontológica. Ao exame clínico, percebe- se que o elemento 53 apresenta lesão de mancha branca em formato de meia lua na superfície vestibular. A lesão está afastada da margem cervical e apresenta aspecto liso e brilhante. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais bem indicado para essa lesão. (A) Devido à idade da criança, o melhor tratamento é a remoção da lesão e a restauração com um cimento de ionômero de vidro convencional. (B) Devido à idade da criança, o melhor tratamento é a remoção da lesão e a restauração com um cimento de ionômero de vidro modificado por resina. (C) Deve ser feita a remoção da lesão de cárie e a restauração com resina composta. (D) Nesse caso, a lesão pode ser apenas acompanhada, devendo os pais ou responsáveis serem orientados a respeito da dieta e da higiene com dentifrício fluoretado com 1.100ppm de flúor. (E) Trata-se de fluorose leve. Deve ser feita profilaxia e aplicação tópica de verniz fluoretado. 17. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. De acordo com a nova classificação das doenças periodontais, a Periodontite é classificada de acordo com seu estágio e seu grau. O grau reflete as evidências, ou o risco, de progressão da doença e seus efeitos na saúde sistêmica. Assim, é considerado como grau ___ , progressão lenta, quando há evidência direta de não progressão de perda de inserção por ___ anos ou indireta de perda óssea / ano de até _____ mm. (A) I / 2 / 1 (B) I / 3 / 1 (C) A / 2 / 0,5 (D) A / 3 / 0,75 (E) A / 5 / 0,25 18. A periodontite é definida como doença inflamatória crônica multifatorial associada com biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental. Clinicamente,caracteriza-se por (A) perda de inserção detectada em dois ou mais sítios interproximais não adjacentes. (B) recessão gengival de origem traumática. (C) perda de inserção de 3mm ou mais na face vestibular ou palatina / lingual em pelo menos dois dentes, causada por cárie com extensão até a cervical do dente. (D) presença de perda de inserção na face distal de um segundo molar associado ao mau posicionamento do terceiro molar. (E) perda de inserção de 3mm ou mais na face vestibular ou palatina / lingual em pelo menos dois dentes causada por lesão endoperiodontal drenando por meio do periodonto marginal. 19. Considerando as características de algumas lesões bucais, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Pênfigo vulgar. 2. Sarcoidose. 3. Líquen plano. ( ) Essa condição tende a ocorrer antes dos 50 anos de idade e apresenta elevada prevalência em mulheres e em paciente melanoderma. Qualquer órgão pode ser afetado, mas os pulmões, os linfonodos, a pele, os olhos e as glândulas salivares são os sítios mais envolvidos. ( ) Embora sua incidência seja baixa, se não tratada, pode resultar na morte do paciente. Além disso, as lesões bucais frequentemente são o primeiro sinal da doença, considerada uma das mais difíceis de resolver com o tratamento. ( ) A maioria dos pacientes com essa condição é composta por adultos de meia idade, sendo rara em crianças. É uma doença mucocutânea imunomediada com prevalência em boca que pode chegar a mais de 2% da população. (A) 3 – 1 – 2. (B) 2 – 1 – 3. (C) 3 – 2 – 1. (D) 1 – 3 – 2. (E) 2 – 3 – 1. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA GRADUAÇÃO ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 6 20. A população brasileira está envelhecendo e há alterações bucais mais prevalentes nos idosos. Uma delas é a xerostomia. Desse modo, em relação a uma das formas de tratamento da xerostomia, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A pilocarpina pode ser utilizada para o tratamento da xerostomia, mas ________________________________ podem ocorrer, como __________________. (A) interações medicamentosas / os vasoconstrictores (B) interações medicamentosas / antibióticos da classe dos β-lactâmicos (C) efeitos colaterais / rubor (D) efeitos adversos / constipação (E) efeitos adversos graves / trombose 21. Paciente masculino, 27 anos, apresenta- se para tratamento odontológico. Relata que teve um acidente com envolvimento do elemento 11 há mais de 24 horas. O dente apresenta-se dolorido quando o paciente morde alguma coisa, mas ele não percebeu qualquer mobilidade ou sangramento ou alteração de coloração. O diagnóstico para esse caso clínico é de (A) concussão e o tratamento é paliativo. (B) concussão e o tratamento endodôntico deve ser realizado prontamente. (C) subluxação e o tratamento é paliativo. (D) subluxação e o tratamento endodôntico deve ser realizado prontamente. (E) luxação e o tratamento endodôntico deve ser realizado prontamente. 22. Ainda em relação ao caso clínico da questão anterior, n° 21, o paciente retorna após algum tempo para acompanhamento e, radiograficamente, percebe-se que há reabsorção radicular externa com a superfície radicular regular e seguida, paralela e uniformemente, por espaços periodontais uniformes e lâmina dura igualmente regular e contínua. Com base no exposto e no caso clínico descrito anteriormente, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O diagnóstico para este caso é de uma reabsorção dentária paralisada. ( ) Somente a reabsorção radicular externa, sem a presença de necrose pulpar asséptica e metamorfose cálcica da polpa, não justifica o tratamento endodôntico. ( ) Ainda que a polpa esteja vital, é fundamental realizar o tratamento endodôntico em casos de reabsorção radicular externa para tentar paralisar o processo. (A) F – F – V. (B) F – V – V. (C) V – F – V. (D) F – V – F. (E) V – V – F. 23. Os anti-inflamatórios não esteroides são drogas bastante prescritas pelos cirurgiões-dentistas. Sua prescrição precisa ser feita de forma cuidadosa, conhecendo as propriedades do medicamento que se pretende prescrever. Assim, considerando os medicamentos classificados como anti- inflamatórios não esteroides e algumas de suas características, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Paracetamol. 2. Nimesulida. 3. Dipirona. ( ) Já foi um medicamento associado à agranulocitose irreversível, mas o Estudo de Boston que englobou mais de 22 milhões de pessoas concluiu que não há base científica para afirmar que ele causa agranulocitose. ( ) Os peróxidos liberados a partir de leucócitos em tecidos inflamados, ao se ligarem a esse medicamento, inibem sua ação, fato que pode comprometer gravemente qualquer efeito que ele possua sobre a inflamação. ( ) Sua utilização tem sido associada a casos graves de hepatotoxicidade, podendo ser até fatal. (A) 3 – 2 – 1. (B) 3 – 1 – 2. (C) 1 – 2 – 3. (D) 2 – 3 – 1. (E) 1 – 3 – 2. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 7 24. Alguns hábitos deletérios em crianças podem resultar em oclusopatias caso não sejam removidos a tempo. As alterações morfológicas resultarão de três fatores, conhecidos como a Tríade de Graber. Qual alternativa apresenta esses três fatores? (A) Genética, respiração, hábitos não nutritivos. (B) Fatores hereditários, respiração, frequência do hábito. (C) Gênero, fatores hereditários, frequência do hábito. (D) Frequência, intensidade e duração do hábito. (E) Tendência genética, duração do hábito, tipo do hábito. 25. Paciente de 27 anos de idade apresenta- se para consulta odontológica de urgência com dor no elemento 34 quando mastiga. Ao realizar o teste de percussão, o paciente relata dor. Sobre esse teste, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A dor à percussão _____________________ que o dente é ____________________, indicando que há uma inflamação no ligamento periodontal. (A) indica / não vital (B) indica / vital (C) não indica / não vital (D) não indica / vital (E) não indica /vital ou não vital 26. Paciente de 20 meses sofreu traumatismo afetando face e boca. Há várias lacerações em tecidos moles. Ao exame clínico, observa-se a extrusão do elemento 51 em cerca de 2mm. A mãe procurou o atendimento imediatamente após o acidente. Questionada sobre onde ocorreu o acidente, ela relata que foi em um parquinho infantil ao ar livre. Relata, também, que o filho está com todas as vacinas em dia. Nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser instituída. (A) Fazer a sutura das lacerações de tecidos moles, reposicionar o dente cuidadosamente em seu alvéolo, realizar a esplintagem de acordo com o grau de mobilidade após o reposicionamento. Não há necessidade de reforço da vacina de tétano na criança. Orientar dieta leve e adequada higiene no local. (B) Fazer a sutura das lacerações de tecidos moles, reposicionar o dente cuidadosamente em seu alvéolo, realizar a esplintagem de acordo com o grau de mobilidade após o reposicionamento. Orientar a mãe para que faça reforço da vacina de tétano na criança. Orientar dieta leve e adequada higiene no local. (C) Fazer a sutura de tecidos moles, deixar que o dente entre em alinhamento espontâneo, orientar dieta leve e controle adequado da higiene no local. Orientara mãe para que faça reforço da vacina de tétano na criança. (D) Fazer a sutura de tecidos moles e a exodontia do elemento 51. Orientar dieta leve e adequada higiene no local. Não há necessidade de reaplicar a vacina contra o tétano. (E) Fazer a sutura de tecidos moles e a exodontia do elemento 51. Orientar dieta leve e adequada higiene no local. Orientar a mãe a reaplicar a vacina contra o tétano na criança. 27. Mordida cruzada posterior é a denominação dada à relação anormal, vestibular ou lingual de um ou mais dentes da maxila com um ou mais dentes da mandíbula quando os arcos dentários estão em relação Cêntrica. Pode ser uni ou bilateral e ser classificada em mordida cruzada dentária ou esquelética. Referente ao assunto, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Mordida cruzada esquelética. 2. Mordida cruzada dentária. ( ) Formato do arco é parabólico. ( ) Todos os dentes posteriores estão envolvidos. ( ) A inclinação dos dentes posteriores é normal. (A) 1 – 2 – 2. (B) 2 – 1 – 1. (C) 1 – 1 – 2. (D) 1 – 2 – 1. (E) 2 – 1 – 2. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 8 28. A dor que emana de pequenos focos hiperexcitáveis de tecido muscular, que clinicamente recebem a denominação de pontos-gatilho, é denominada (A) dor neuropática. (B) neuroma. (C) neuralgia. (D) dor miofascial. (E) neurite. 29. A lesão que se apresenta como uma lesão ulcerada, com bordas elevadas, nítidas e endurecidas, com centro necrosado e base endurecida, e que representa mais de 90% das neoplasias malignas orais é (A) o querato acantoma. (B) a leucoplasia verrucosa proliferativa. (C) o carcinoma epidermoide. (D) o carcinoma verrucoso. (E) o carcinoma de seio maxilar. 30. Paciente feminina, 65 anos de idade, comparece ao consultório odontológico necessitando de exodontia do dente 47 devido à fratura radicular, que suportava prótese fixa. Na anamnese, refere perda de peso sem motivo aparente nos últimos meses, com cabelos finos e quebradiços, sudorese excessiva, palpitações e taquicardia diante de esforço mínimo. Segundo relato do esposo, ela tem apresentado instabilidade emocional. Nega outras comorbidades. No exame clínico extrabucal, foram observadas exoftalmia e ausência de assimetrias faciais. Sem se atentar aos detalhes do relato dela, o cirurgião-dentista inicia o procedimento para exodontia, posicionando campo esterilizado para recobrir a paciente, e coloca o instrumental cirúrgico apoiado sobre o pescoço dela. Logo após, a paciente reage com náuseas, inquietação, cólicas abdominais, taquicardia e elevação de temperatura. Com base nesse relato de caso, a alteração sistêmica apresentada é compatível com (A) síncope. (B) crise tireotóxica. (C) hipotireoidismo. (D) insuficiência adrenal. (E) hiperventilação. 31. Para diminuir os riscos de complicações cirúrgicas, o cirurgião deve sempre seguir os princípios cirúrgicos básicos. Com base nas complicações locais que podem ocorrer em procedimentos cirúrgicos, assinale a alternativa correta. (A) Há uma diferença importante entre as complicações dos nervos sensoriais: axonotmese e neurotmese. Axonotmese refere-se à perda de continuidade do axônio, preservação do endoneuro, portanto espera- se uma recuperação entre 2 a 6 meses; já a neurotmese ocorre quando há uma perda de continuidade do tronco nervoso (axônio, endoneuro, perineuro e epineuro) e a recuperação sempre ocorrerá de forma espontânea. (B) Durante a hemostasia, vasos pequenos geralmente requerem pressão por apenas 20 a 30 segundos, enquanto vasos maiores requerem 5 a 10 minutos de pressão contínua para obter a hemostasia. A fricção com gaze é a melhor forma de remover sangue, saliva e fluidos da cavidade oral, pois, assim, mantém um campo livre de sangue, possibilitando a visibilidade cirúrgica. (C) A alveolite seca ou osteíte alveolar é um atraso na cicatrização, mas não é associada a uma infecção, sendo caracterizada por uma dor de moderada a intensa, latejante e que geralmente se irradia até a orelha do paciente, sem sinais ou sintomas de infecção como febre, edema e eritema. A área do alvéolo tem odor ruim e o paciente relata gosto desagradável. O tratamento adequado é curetagem do alvéolo, irrigação com solução salina estéril e inserção de medicamento no alvéolo. (D) A fratura de mandíbula é uma complicação rara, associada quase exclusivamente à remoção cirúrgica dos terceiros molares inferiores impactados, podendo ocorrer somente no período pós-operatório. Essa complicação ocorre principalmente quando o paciente sofre traumatismos no local fragilizado devido ao procedimento cirúrgico. (E) Para prevenir as complicações relacionadas às lesões de tecidos moles, devemos realizar retalhos adequados, manter o foco e a atenção ao procedimento realizado, além de utilizar o mínimo de força para retração dos tecidos moles. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 9 32. Sobre procedimentos cirúrgicos e avaliação de terceiros molares, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. Para a exodontia de um terceiro molar inferior horizontal segundo classificação de Winter e 2C segundo classificação de Pell e Gregory, não há necessidade de seccionamento dentário, somente a ostectomia é suficiente. II. A osteíte alveolar (alveolite) associada à extração de terceiros molares inclusos, causada pela remoção parcial ou completa de coágulo sanguíneo e consequente exposição óssea, manifesta-se com sensação dolorosa intensa, em razão da fibrinólise e da invasão de bactérias, portanto deve ser tratada obrigatoriamente com antibioticoterapia. III. A classificação de Pell e Gregory classifica o terceiro molar inferior em 1, 2 e 3 e em A, B e C. Sendo as classes A, B e C relacionadas ao plano oclusal do 2º molar adjacente. IV. Nos casos em que há contato entre canal mandibular/nervo alveolar inferior e ápice radicular de terceiros molares inferiores, diagnosticado através de tomografia computadorizada, uma alternativa para que não ocorra déficit de motricidade dos lábios inferiores é a Coronectomia/Odontectomia Parcial Intencional/Decoronação. (A) Apenas I, II e III. (B) Apenas II, III e IV. (C) Apenas III. (D) Apenas I. (E) I, II, III e IV. 33. A infecção odontogênica é uma das patologias odontológicas mais difíceis de tratar e que requer amplo conhecimento do cirurgião-dentista. O tratamento apropriado das infecções odontogênicas depende do conhecimento claro sobre seu estágio, sendo importante diferenciá- lo. Com base no exposto, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. “___________ é um processo que tem duração de 1 a 5 dias, apresenta-se difuso e com consistência endurecida e ___________ de secreção purulenta, sendo que as bactérias presentes são ___________.” (A) Celulite / presença / aeróbias (B) Inoculação / ausência / aeróbias (C) Abscesso / ausência / anaeróbias (D) Celulite / ausência / aeróbias e anaeróbias (E) Abscesso / presença / aeróbias e anaeróbias 34. Paciente de 14 anos de idade, vítima de acidente ciclístico, chega ao consultório odontológico apresentando diversas escoriações em face. No exame físico intrabucal, apresentava dente 22, sem sangramento gengival, sem mobilidade, porém sensível ao teste de percussão; dente 21 não presente em boca e dente 11 com fratura coronária envolvendo esmaltee dentina, sem exposição pulpar. A mãe do paciente encontrou o dente 21 no chão do local do acidente, o qual ocorreu há 20 minutos. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a classificação do traumatismo dento-alveolar ocorrido no determinado dente e o tratamento adequado. (A) Dente 22 – concussão, remoção das interferências oclusais e orientação de dieta pastosa por 10-15 dias. (B) Dente 21 – avulsão e contenção semirrígida por 30 dias. (C) Dente 11 – fratura coronária complexa, pulpotomia e restauração estética. (D) Dente 22 – subluxação, remoção de interferências oclusais e orientação de dieta pastosa por 10-15 dias, podendo ser necessária a contenção semirrígida por 10 - 15 dias. (E) Dente 21 – avulsão e contenção rígida por 10-15 dias. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 10 35. Sobre a cirurgia parendodôntica, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Dentes com problemas periodontais severos que possuem suporte ósseo insatisfatório são contraindicados para cirurgias parendodônticas. (B) Dentes com ápices relacionados a reparos anatômicos de risco (seio maxilar, fossa nasal, canal mandibular, forame mentoniano) são contraindicados à cirurgia parendodôntica. (C) A curetagem com alisamento radicular é indicada para lesões periapicais extensas que não responderam ao tratamento endodôntico e cujas imagens radiográficas sugerem presença de cisto ou corpo estranho (fragmento de instrumento, guta- percha ou cimento). (D) Em cirurgias de apicetomia, a proporção raíz/coroa não interfere na indicação do procedimento. (E) Apicectomia com obturação retrógrada é indicada para tratamento de lesões periapicais crônicas em dentes com trabalhos protéticos que, do ponto de vista estético, periodontal e funcional, se encontram satisfatórios. 36. Existem muitos tipos de cirurgias pré- protéticas, sendo que algumas delas têm por objetivo corrigir irregularidades de tecido mole, outras de tecido duro e outras dos dois tipos de tecido. Sobre as cirurgias pré-protéticas, assinale a alternativa correta. (A) As três formas de incisão utilizadas para se remover um torus palatino são o Y único, o duplo Y e a incisão de Partsch. (B) Após a remoção de uma hiperplasia fibrosa inflamatória devido à prótese total insatisfatória, somente o alívio na prótese total do paciente já é suficiente para que o problema não volte a ocorrer. (C) Dentre as técnicas possíveis para frenectomia labial, estão a excisão simples, zetaplastia, wabloplastia e frenectomia assistida por laser. (D) Na técnica da alveoloplastia intrasseptal, a principal desvantagem é a redução da altura do rebordo, que obviamente ocorre com esse procedimento. (E) A vestibuloplastia por retalho transposicional (Lip Switch) é uma cirurgia que visa devolver ao paciente profundidade de fundo de vestíbulo, importante fator para a estabilidade de próteses totais removíveis. 37. Sobre as feridas cirúrgicas e sua cicatrização, é correto afirmar que (A) a ruptura dos tecidos, com exceção do tecido epitelial e do fígado, resulta em um processo de reparo em vez de uma verdadeira regeneração. (B) a fase inflamatória, em geral, tem duração de 3 a 5 dias, iniciando com uma vasoconstrição para estancar hemorragia, seguida por vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular permitindo que o plasma sanguíneo e mediadores celulares atravessem as paredes dos vasos através da diapedese e ocupem o espaço extravascular. (C) existem três fases fisiológicas da cicatrização: inflamatória, neoplásica e de remodelação. (D) a fase de remodelação pode durar diversos anos. Nessa fase, ocorre a angiogênese e há um aumento rápido da deposição de colágeno. (E) os fibroblastos, na segunda fase da cicatrização, começam a desaparecer e o colágeno tipo III depositado é substituído por um colágeno mais resistente do tipo I. 38. Sobre as biopsias dos tecidos bucais, assinale a alternativa correta. (A) A biopsia excisional é utilizada se a lesão é grande (> 1 cm de diâmetro), se está localizada em zona de risco ou perigosa, ou quando um diagnóstico histopatológico definitivo (p. ex., para suspeita de lesão maligna) é necessário antes de planejar uma remoção complexa ou outro tratamento. (B) Devem ser realizadas biópsias em lesões pigmentadas que possuam proximidade com restaurações de amálgama, pois este pode ser tóxico aos tecidos moles. (C) O espécime não deve ser colocado em papel ou faixas de linho e secar ao ar livre enquanto a cirurgia está sendo concluída. Pelo contrário, deve ser imediatamente colocado em um frasco de vidro ou plástico que contém uma quantidade de solução de formalina a 10% (formaldeído a 4%) equivalente a pelo menos 5 vezes o volume do espécime e que possa ser tampado. (D) Lesões intraósseas com bordas bem definidas, escleróticas e que estejam em regressão no acompanhamento radiográfico são indicações de biopsia. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 11 (E) Biopsia excisional implica na remoção da lesão em sua totalidade, incluindo 2 a 3mm de tecido normal em torno da lesão. Podem ser acrescidos 2 a 3mm de margem tecidual normal para espécimes suspeitos de malignidade, incluindo algumas lesões pigmentadas como hipótese diagnóstica, por exemplo, de melanoma. 39. A comunicação bucossinusais é um acidente que frequentemente ocorre após exodontias na região posterior da maxila, por isso o conhecimento da abordagem e dos cuidados diante dessa intercorrência é importante. Sendo assim, assinale a alternativa correta. (A) As comunicações bucossinusais menores do que 2mm devem ser obrigatoriamente fechadas através de retalhos locais, como o retalho vestibular. (B) A curetagem de um granuloma em ápices de dentes superiores com proximidade com o seio maxilar é indicada devido ao elevado risco de transformação maligna dessa lesão. (C) O diagnóstico da comuniação oroantral pode ser realizado através da análise do dente extraído, se houve presença de secção óssea aderida ao final da raiz e da inspeção visual com visão indireta e da manobra de Valsalva, na qual as narinas serão ocluídas juntas e o paciente é orientado a assoar o nariz suavemente. Caso haja comunicação bucossinusal, bolhas aparecerão dentro do alvéolo. (D) Os retalhos vestibular, palatino e do corpo adiposo temporal são opções para o fechamento das comunicações bucossinusais amplas. O procedimento com retalho mais comumente utilizado nas pequenas aberturas é o retalho palatino. (E) As duas sequelas mais preocupantes da comunicação são sinusite pós-operatória e formação de fístula crônica oroantral. A probabilidade de que esses dois problemas ocorram independe do tamanho da comunicação e da conduta após a exposição do seio maxilar. 40. Sobre os fatores que devem ser considerados antes de reimplantar um dente avulsionado, assinale a alternativa correta. (A) Em um caso de avulsão dentária em que ainda existe a viabilidade das fibras do ligamento periodontal, após o reimplante, a contenção deve preferencialmente ser realizada com fio maleável ou fio de nylon, devendo permanecer de 10 a 14 dias. (B) Em caso de avulsão dentária, o tempo extra- alveolar não interfere no sucesso do tratamento de reimplante. (C) Os dentes com os ápices fechados apresentam um prognóstico muito melhor do que aqueles com ápices abertos (>1mm de diâmetro), os quais permitem maior contaminação apical. (D) A água é o meio de estocagemmais adequado para o dente avulsionado. (E) Dentes que apresentam pobre higiene bucal, lesões de cárie extensas após restauração e possível tratamento endodôntico poderão ser reimplantados. 41. Paciente masculino, 12 anos, comparece à clínica odontológica com indicação para germectomia. Seu peso é de 33 kg e não apresenta problemas de saúde significativos. O anestésico disponível para o procedimento é a mepivacaína a 2% com adrenalina 1:100.000. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à dose máxima de mepivacaína (em mg) que poderá ser administrada nesse paciente. (A) 145. (B) 217. (C) 231. (D) 264. (E) 300. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 12 42. A respeito das fraturas de mandíbula, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Em fraturas do ângulo da mandíbula, os músculos ligados ao ramo (masseter, temporal e pterigoideo medial) deslocam o segmento proximal para cima e medialmente quando as fraturas são vertical e horizontalmente favoráveis. ( ) Fraturas expostas pela significante perda de tecido mole sobrejacente são tratadas com redução aberta. ( ) A incidência radiográfica lateral oblíqua da mandíbula pode ser útil no diagnóstico de fraturas do ramo, ângulo e posterior do corpo. ( ) O conhecimento anatômico durante a realização do acesso submandibular é importante, pois o ramo marginal da mandíbula do nervo facial encontra-se profundamente localizado na camada superficial da fáscia cervical profunda. (A) V – V – V – F. (B) V – F – V – V. (C) F – V – F – V. (D) F – F – V – V. (E) F – V – F – F. 43. A respeito das complicações da osteotomia sagital do ramo mandibular, assinale a alternativa correta. (A) A estabilidade da osteotomia sagital do ramo mandibular é melhorada com a utilização de elásticos para fixação intermaxilar. (B) O paladar nunca é alterado após a osteotomia sagital do ramo mandibular. (C) Um dos maiores fatores de risco para fratura da cortical vestibular na osteotomia sagital do ramo mandibular é a presença de terceiros molares impactados. (D) Obstrução da via respiratória e indução de apneia do sono são áreas de preocupação, em especial em casos de avanço mandibular. (E) O movimento de recuo mandibular é mais estável do que o de avanço mandibular. 44. Cápsula delgada, friável, lúmen cístico preenchido por material caseoso. Revestimento epitelial composto por uma camada uniforme de epitélio pavimentoso estratificado, em geral com seis a oito células de espessura. A interface entre epitélio e o tecido conjuntivo é plana, e a formação de cristas epiteliais é imperceptível. Essas são características histológicas de qual lesão de origem odontogênica? (A) Cisto Dentígero. (B) Cisto Odontogênico. (C) Ameloblastoma Unicístico. (D) Cisto Periodontal Lateral. (E) Queratocisto Odontogênico. 45. Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A deficiência de ___________, especialmente a forma crônica mais grave, conhecida como _____________, está associada a um risco elevado de __________________ da região posterior da boca. (A) Ferro / Síndrome de Plummer-Vinson / Carcinoma Epidermoide (B) Vitamina A / Síndrome de Paterson-Kelly / Leucoplasia (C) Ácido Fólico / Síndrome da Hipoplasia Dermal Focal / Papilomas (D) Vitamina C / Neurofibromatose / Neurofibromas (E) Vitamina A / Síndrome de Muir-Torre / Queratoacontoma 46. A respeito das reabilitações com implantes osseointegráveis, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Uma combinação de titânio e liga de zircônio (TiZr1317), 50% mais resistente do que o titânio, mostra atributos mecânicos significativamente melhores em relação ao alongamento e à resistência à fadiga. (B) A maioria dos sistemas de implante dentário de duas peças tem um microgap na interface implante-pilar, uma área propensa à infiltração microbiana com a colonização de bactérias da cavidade bucal. (C) As extremidades livres são consideradas fatores de risco biomecânico, pois, além de ampliarem a força e representarem um fator de risco considerável para próteses sobre implantes, resultam em momentos de rotação ou curvatura nos implantes que suportam a prótese. (D) Os hábitos parafuncionais podem ser as forças mais destrutivas que os clínicos e pacientes têm de combater para garantir a longevidade da prótese. O uso rotineiro de uma placa oclusal em pacientes restaurados com prótese fixa é altamente recomendado. (E) A colocação de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial é um procedimento extremamente versátil, que pode ser usado ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 13 para realçar os contornos de tecidos moles em torno da dentição natural e de implantes dentários. A técnica para a coleta de enxertos de tecido conjuntivo subepitelial da região de pré-molar no palato tem duas variações: a abordagem de incisão única e a abordagem de incisão dupla. Em ambas, a cirurgia do sítio doador começa com uma incisão de espessura total feita por meio dos tecidos palatinos, a aproximadamente 4 a 5 mm apical da margem gengival dos pré- molares. 47. Paciente masculino, 36 anos, foi atendido após acidente automobilístico. No exame clínico, encontrava-se em bom estado geral, contactuante, orientado no tempo e espaço e deambulando. Apresentava edema e equimose periorbitários bilaterais e edema em região frontal e referia discreta coriza. À palpação, identificava-se degrau ósseo em região de osso frontal e região de rebordo supra orbitário bilateral, que formava um defeito estético importante, mesmo ainda edemaciado. Não apresentava alterações oculares e nenhum outro sinal e/ou sintoma de fraturas em outros ossos da face. No exame tomográfico, observava- se solução e continuidade óssea em parede anterior e posterior do seio frontal e esta última se encontrava cominuta. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o melhor método para o diagnóstico de fístula liquórica. (A) Teste do Duplo Halo. (B) Exame beta-2-transferrina. (C) Glicoteste. (D) Corte Coronal-Tomografia de Face. (E) Teste de Patência do ducto nasofrontal. 48. Nas cirurgias de terceiros molares, avaliação clínica, técnica cirúrgica, terapêutica e acompanhamento pós- operatório são fundamentais para o sucesso do tratamento. Sendo assim, analise assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. As cirurgias de terceiros molares, as vezes, podem ser realizadas na presença de pericoronarite em fase aguda. Por isso, quando necessário, a descontaminação do local e a terapia antimicrobiana sistêmica devem ser instituídas e a intervenção agendada após a remissão dos sintomas, ainda na vigência da terapia antibiótica. II. Pericoronarite em fase inicial deve ser tratada com amoxicilina 500mg a cada 8 horas. III. Quando houver contraindicação do uso da dexametasona ou da betametasona (herpes, infecções fúngicas sistêmicas, história de alergia ao medicamento), emprega-se um AINE: nimesulida 100 mg, ibuprofeno 600 mg ou cetorolaco 10 mg (este por via sublingual). A primeira dose é administrada ao final do procedimento cirúrgico. IV. A duração do tratamento com os AINEs deve ser estabelecida por um período máximo de 48 a 72 h. Se o paciente acusar dor intensa e exacerbação do edema após esse período, o profissional deverá suspeitar de alguma complicação de ordem local e agendar uma novaconsulta para reavaliar o quadro clínico. (A) Apenas I, III e IV. (B) Apenas II, III e IV. (C) Apenas II e IV. (D) Apenas III e IV. (E) Apenas I e II. 49. A parede medial da órbita é, de longe, a mais complexa e potencialmente problemática de ser tratada em casos de traumatismo grave. A parede orbital medial é composta, anterior para posteriormente, de uma porção dos ossos maxilar, lacrimal, etmoidal e esfenoide. A respeito dessa área da órbita, assinale a alternativa correta. (A) O forame etmoidal anterior localiza-se 25 a 30 mm atrás da rima orbital medial. 12 mm mais adiante encontra-se o forame etmoidal posterior. (B) No extremo medial, situa-se a tróclea, cerca de 4 mm atrás da rima. Nesse ponto, a polia cartilaginosa tem uma dupla inserção para o tendão do músculo reto medial. (C) A distância média de dissecção da crista etmoidal anterior até a face média do canal óptico é de 42mm. (D) A parede mais acometida em uma fratura tipo blow-out é a parede medial, seguida pelo assoalho da órbita medial anterior e, com menos frequência, pelo teto da órbita. (E) As fraturas significativas da parede medial manifestam-se, principalmente, por exoftalmia. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 14 50. A respeito dos biomateriais e técnicas de enxertia óssea, assinale a alternativa correta. (A) A membrana colágena natural atrai fibroblastos e reabsorve rapidamente. Assim, em casos de exposição, o fechamento da ferida é rápido. No entanto membranas colágenas de ligação cruzada quando expostas ao meio bucal tornam o fechamento do tecido mole mais demorado. (B) O osso autógeno é osteocondutor e osteoindutor, porém ele não é osteogênico. (C) Na Regeneração Óssea Guiada “técnica da Salsicha”, indica-se as membranas não reabsorvíveis, pois mostram melhor compatibilidade com o tecido mole. (D) O osso xenógeno bovino esterelizado e desproteinizado é ostegênico e fornece um arcabouço favorável à formação óssea. A capacidade osteogênica se deve pela estrutura natural preservada. (E) Diversas modalidades de tratamento foram desenvolvidas para o crescimento ósseo vertival, incluindo a distração osteogênica, a enxertia óssea onlay e “técnica da Salsicha”. ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Odontologia – Código: 405.07 15
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