Princípios de Exodontia

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Indicações 
 Pacientes especiais 
 Por conta do manuseio 
 Foco de infecção que não regride 
 Causador ou sofrerá 
 Endodôntico ou periodontal 
 Doença periodontal avançada 
 Restos radiculares 
 Fraturas radiculares 
 Dente incluso 
 Dente supranumerário 
 Indicação ortodôntica 
Contra-Indicações 
 Problema sistêmico; 
 ASA 4, diabético não controlado etc. 
 Áreas irradiadas; 
 Tirar os dentes antes da radioterapia diminui 
as chances de ter uma alveolite pós-cirúrgica 
 Possibilidade de tto restaurador/canal; 
 Possibilidade de tracionamento ou transplante futuro; 
 Canino em posições favoráveis para 
tracionamento. 
 Quando auxilia na estabilização das fraturas; 
 Quando a fratura estiver fechada, o dente 
pode ser retirado. 
 Dente em localização de área de difícil acesso; 
 Inclusos 
 Restos radiculares com risco de lesar o NAI ou de 
penetração no seio maxilar; 
 Gravidez; 
 Depende do anestésico, procedimento, mês 
gestacional. 
 Pericoronarite grave. 
 Se o tecido estiver muito inflamado o 
anestésico não será eficaz. 
Planejamento das Exos 
Fazer um bom exame clínico e bom exame radiográfico. 
 Anatomia radicular 
 Mobilidade 
 Radiopacidade 
 Quanto mais radiopaca estiver a área do 
dente, pior. 
 Sinaliza hipercementose, anquilose etc. 
 Quanto mais idade, mais denso é osso, logo 
mais difícil é de tirar o dente (+ radiopaco no 
lugar) 
 Proximidade com estruturas anatômicas 
 Quanto mais posterior o dente for (2º/3º 
molar), mais complicado é, pois mais próximo 
do seio maxilar vai estar; 
 Forame mentoniano; 
 Canal alveolar inferior. 
 Lesão associada 
 Sempre é necessário remover a lesão 
primeiro e em seguida curetar. 
Exodontia com Fórceps 
 Fórceps de Maxila; 
 18L: dentes posteriores superiores esquerdo 
 18R: dentes posteriores superiores direito 
 150 
 Fórceps de Mandíbula; 
 17: dentes inferiores posteriores de ambos os 
lados 
 151: Dentes anteriores 
 16: Serve para tirar raízes unidas pela furca 
o Raizeira 
Mecânica dos movimentos 
 Força 
 Manutenção: É a força utilizada pra manter o 
fórceps no dente 
 
 
 Deslocamento: Vem depois da força de 
manutenção. Para proporcionar os 
movimentos. 
 Movimento 
 Intrusão: romper o ligamento periodontal 
 Lateralidade: Para soltar o osso alveolar 
 Rotação: ajuda a lateralidade em dentes 
unirradiculares 
 Extração 
 
 
 
 
 
Exodontia com extratores 
Mecânica dos movimentos com extratores 
 Ação de alavanca: O principio da alavanca será 
substituir o lugar do dente no alvéolo. 
 
 Ação de cunha: É feito uma cunha com broca no dente 
pra poder alavancar o dente do lugar 
 A cunha é a geração de um ponto de apoio que 
não existe no dente. 
 
 Ação de sarrilho (roda e eixo): a ponta é mais curvada e 
serrilhada na ponta. 
 Inserir entre o dente e girar no sentido horário 
para empurrar o dente pra fora do alvéolo 
 O sarrilho empurra e alavanca o dente. 
 
 
Tipo de Cirurgia 
 Complicada: Não há preservação da tábua óssea. 
 Não complicada: Preservação da tábua óssea 
Preparo do alvéolo pós-exodontia 
 Alveoloplastia: tirar o osso circundante que pode 
incomodar o paciente. 
 Curetagem 
 Irrigação com soro fisiológico 
 Monitorar a formação do coágulo 
 Sutura. 
O fórceps é apoiado na cervical dos dentes 
É necessário ter cuidado com a expansividade dos 
movimentos 
A exodontia com alavancas são mais conservadoras