ISDA SEMIO

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Discentes:
Isadora Alcantara França
Isadora Zuaboni Oliveira
Luiza Rocha Melo de Almeida 
Turma: Verde 1B
ISDA
 
	• Geral:
Qual seu peso atual?  
99kg 
Recentemente você percebeu alguma alteração no seu peso? Ou suas roupas ficaram mais apertadas ou folgadas? 
Tem sentido fraqueza? Febre? Fadiga? 
O paciente relata que não teve alteração recente no seu peso, mas que sente muita fadiga e fraqueza. Se queixou também de febre, porém não foi aferida. 
	• Pele:
Percebeu alguma alteração na sua pele? Por exemplo, a presença de nódulos, erupções, feridas ou ressecamento?  E diferenças nas unhas e cabelo? 
O paciente nega qualquer presença de alteração na pele. 
	• Cabeça:
Tem sentido dores de cabeça, tonturas ou uma sensação de vazio na cabeça?  
O paciente relata ausência de cefaleia.
	• Olhos:
Você possui alguma dificuldade para enxergar? Ler jornais? Qual a última vez que fez exames de vista?  
O paciente nega ausência de complicações oftalmológicas e relata que a tempo não faz exames de vista.
	• Orelhas:
E os seus ouvidos e a audição? Como estão? Tem sentido algum incômodo? 
O paciente nega qualquer tipo desconforto auricular.
	• Nariz:
Você tem resfriados com frequência? E congestionamento nasal? Tem alergias respiratórias? 
O paciente não teve nenhuma queixa sobre esse sistema. 
	• Boca e faringe:
Nos últimos tempos você reparou se a sua gengiva estava sangrando ou com alguma ferida? Qual a última vez que consultou com um dentista? Dor de garganta e ressecamento na boca você tem? 
O paciente nega a presença de qualquer alteração gengival e ressecamento bucal, mas relata ardência na garganta. 
	• Pescoço:
Sente algum incômodo no pescoço? Como nódulos ou rigidez na nuca? 
O paciente nega qualquer incômodo no pescoço. 
	• Mamas:
Você faz autoexame das mamas? Percebeu a presença de algum nódulo ou secreção? 
O paciente não realiza o autoexame das mamas, porém não percebeu a presença de alterações. 
	• Sistema Respiratório:
Você já teve pneumonia? E tuberculose? A sua tosse em algum momento esteve acompanhada de sangue? Qual a aparência da sua secreção quando tosse? Você já teve asma ou bronquite? 
O paciente nega a presença anterior de pneumonia e tuberculose, mas relata a ausência de exames recentes. 
Ultimamente observou a presença de uma substância quente, viscosa e de cor marrom ao tossir. 
	• Sistema Cardiovascular:
Tem algum problema de coração? Tem sentido palpitações ou dor no peito?
Paciente nega qualquer queixa anterior. 
 
	• Sistema Gastrointestinal:
Como anda a sua digestão? Tem sentido alguma queimação no estômago? Mudança de apetite? O seu intestino funciona regularmente?  
O paciente não tem nenhuma queixa sobre. 
	• Sistema geniturinário:
Quando você urina sente algum incômodo como queimação ou dor? E dor lombar você sente? Tem percebido alguma diferença na cor ou quantidade da sua urina? 
Você possui alguma ferida no pênis? Percebeu algum inchaço ou aumento de tamanho nos testículos? 
O paciente nega qualquer queixa envolvendo o sistema geniturinário. 
	• Musculoesquelético:
Tem sentido alguma dor muscular ou articular? Está conseguindo realizar suas atividades diárias normalmente?  
O paciente nega dores musculares ou articulares, mas relata que sente intensa dificuldade ao realizar atividades diárias. 
	• Vascular Periférico:
Você sente câimbras nas pernas ou sente que elas estão inchadas? Notou alguma diferença na cor da ponta dos seus dedos quando o tempo está frio?   
O paciente não se queixou de câimbras ou inchaço, mas relata a mudança de cor no seu braço para uma cor mais esbranquiçada.
	• Neurológico:
 Você notou alterações de humor? Tem sentido tonturas? Nos últimos tempos você teve algum desmaio? E convulsões?  
Tem sentido tremores, movimentos involuntários ou formigamento? Dormência ou perda de sensibilidade? 
O paciente relata somente que notou um certo estresse, e se automedicou com Diazepam. 
 
	• Hematológico:
Você apresenta sangramentos com frequência? Já foi diagnosticado alguma vez com anemia? 
O paciente nega qualquer tipo de divergência hematológica. 
	• Endócrino:
Você apresenta algum problema de tireoide? Tem sentido sede ou fome excessiva? Muito incômodo quando faz frio ou calor? Você transpira muito? 
O paciente relata a presença de diabetes, e faz o uso contínuo de Metformina. Também evidenciou episódios de frio intenso e sucessivamente uma sudorese excessiva. 
·	Prontuário 
Paciente: Carlos, 64 anos de idade, 99kg, fumante ativo, deu entrada ao Hospital com queixa de tosse seguida de substância com aspecto viscoso, coloração marrom e ardência na garganta, acompanhado de febre não aferida; queixou-se também da mudança da coloração de seu braço para uma cor mais esbranquiçada e relatou episódios de frio intenso postergado de sudorese excessiva, além da dificuldade de realizar atividades rotineiras do seu dia-a-dia. 
O paciente é portador de diabetes e faz uso contínuo de Metformina, recentemente se automedicou com Diazepam após episódios de estresse supostamente desencadeado por conta da sua rotina profissional.