201962_13148_Aula 8_Recomendações Nutricionais crianças e adolescentes (1)

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RECOMENDAÇÕES 
NUTRICIONAIS PARA: 
PRÉ-ESCOLAR
ESCOLAR 
ADOLESCENTE
PROF: DAIANA B. LOPEZ
Avaliação Nutricional da criança
SBP, 2012
• Peso/ Idade
• Estatura/ Idade
• IMC/ Idade
Curvas de crescimento (OMS)
INDICADORES 
ANTROPOMÉTRICOS
• Realizada com os pais ou responsáveis para 
identificar possíveis desvios alimentares. 
• Hábitos, preferencias e aversões 
alimentares.
AVALIAÇÃO 
DIETÉTICA
• Hemograma (investigação de anemia)
• Glicemia e lipidograma (no 
sobrepeso/obesidade), ou outros em 
situações clínicas específicas. 
AVALIAÇÃO
BIOQUÍMICA
NUTRIÇÃO DO 
PRÉ- ESCOLAR
FAIXA ETÁRIA: 2 a 5 anos
✓ Habilidade motoras completamente desenvolvidas
✓ Fase ideal para desmame natural da criança
✓ Padrão alimentar começa a se assemelhar com o de
adultos (influência da família)
✓ Fase de seletividade alimentar (menor interesse pela
comida, maior interesse em brincar, distraem-se facilmente,
enjoam rapidamente dos alimentos)
✓ Criam independência
✓ Convivência com outras crianças (creches, escolinha).
(AAP, 2009; SBP, 2012)
RECOMENDAÇÃO CALÓRICA
Idade (anos) Masculino Feminino
2-3 84 81
3-4 80 77
4-5 77 74
5-6 75 72
Necessidades de energia em kcal/kg de peso/ dia (FAO/OMS, 2004)
VERIFICAR SE O PESO/IDADE ESTÁ ADEQUADO PARA USAR NO CÁLCULO. CASO 
CONTRÁRIO, USAR PESO IDEAL (Peso no percentil 50 para a idade da criança)
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES
Faixas de macronutrientes distribuídas no VET da criança
Idade (anos) % proteína % lipídios % 
carboidratos
1-3 5-20 30-40 45-60
4-8 10-30 25-35 45-65
9-13 10-25 25-35 45-65
Fibras: Idade+ 5 g (AAP)
Exemplo: criança de 5 anos= 5+5=10g fibra por dia (mínimo)
RECOMENDAÇÃO DE MICRONUTRIENTES 
IMPORTANTES
2-3 anos 4-8 anos
Ferro (mg) 7 10
Cálcio (mg) 500 800
Zinco (mg) 3 5
Vitamina A 
(mcg)
300 400
Vitamina D (UI) 600 400
DRI, 2002.
ORIENTAÇÕES PARA PRÉ-ESCOLARES
 Estabelecer tempo definido para cada refeição. Se a criança não se 
alimentar nesse período, a refeição deve ser encerrada e oferecido 
algum alimento apenas na próxima.
 Insistir na oferta de novos alimentos, deixar provar várias vezes 
antes da recusa. Oferecer opções para que a criança escolha!
 O tamanho das porções dos alimentos deve estar de acordo com o 
grau de aceitação da criança.
 Não utilizar a sobremesa como recompensa ao consumo dos 
demais alimentos.
(SBP, 2018)
ORIENTAÇÕES PARA PRÉ-ESCOLARES
 Controlar a oferta de líquido nos horários das refeições, evitando a 
distensão do estômago, o que pode causar estímulo de saciedade 
precocemente. 
 Limitar sucos: 2-3 anos até 150ml/dia e 3-6 anos:175mL/dia
 Refrigerantes e águas carbonatadas devem ser evitados pois levam ao 
aumento da excreção urinária de cálcio (pelo ác. Fosfórico). As 
bebidas e produtos à base de soja não são aconselhados.
 Alimentos que possam provocar engasgos devem ser evitados nesta 
fase, como balas duras, uva inteira, pipoca, entre outros.
(SBP, 2018)
NUTRIÇÃO DO 
ESCOLAR
FAIXA ETÁRIA: 6 anos a 11 anos
✓ Crescimento lento e constante, sendo maior em membros
inferiores e tronco
✓ Inicia-se a dentição permanente
✓ Fase de grande gasto calórico por excesso de atividades
✓ Aumenta a deposição de tecido adiposo (preparo para o estirão e
a puberdade)
✓ Maior maturidade nos aspectos psicossociais e cognitivo
✓ Influência do ambiente familiar, amigos, professores e ESCOLA.
✓ Passam a definir os gostos, aversões e preferências.
AAA, 2009, SBP , 2018
CÁLCULO DA ESTATURA-ALVO 
MENINOS→ (estatura da mãe +13) + estatura do pai
2
MENINAS→ (estatura do pai-13) + estatura da mãe
2
INVESTIGAR POTENCIAL DE CRESCIMENTO ESTATURAL DA 
CRIANÇA PELA ALTURA DOS PAIS 
CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO
▪ Medida rápida e simples que fornece resultados para
indicar o acúmulo de gordura subcutânea da parte superior
do corpo.
▪ Quando elevada, esta associada a riscos 
cardiometabólicos, a gordura visceral abdominal a 
resistência à insulina.
EXAMES BIOQUÍMICOS
Os valores de referência do perfil lipídico para a faixa etária de 2 a 19 anos são:
Lipoproteínas 
(mg/dL)
Desejáveis Limítrofes Aumentados
Colesterol Total <150 150-169 >170
LDL-C <100 100-129 >130
HDL-C >45 - -
Triglicerídeos <90 90-130 >130
Fonte: Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017).
VALORES CRÍTICOS
INDICES ANTROPOMÉTRICOS
CRIANÇAS > 5 ANOS
P/I IMC/I A/I
<p 0,1 <EZ -3
Muito baixo 
peso para 
idade
Magreza 
acentuada
Muito baixa
estatura para
idade
≥p 0,1 e <p 3
≥EZ -3 e <EZ 
-2
Baixo peso 
para idade
Magreza
Baixa estatura
para idade
≥p 3 e 
<p 15
≥EZ -2 e <EZ 
-1
Peso adequado 
para idade
Eutrofia
Estatura
adequada para
idade
≥p 15 e 
≤p 85
≥EZ -1 e ≤EZ 
+1
>p 85 e 
≤p 97
>EZ +1 e ≤EZ 
+2
Sobrepeso
>p 97 e 
≤p 99,9
>EZ +2 e ≤EZ 
+3
Peso elevado
para idade
Obesidade
>p 99,9 >EZ +3
Obesidade
grave
A partir do 
gráfico de 
crescimento 
(OMS) 
classifica-se o 
estado 
nutricional da 
criança
Cálculo das necessidades energéticas de escolares (FAO/OMS, 2004)
Fonte: FAO/OMS (2004) 
Idade
(anos)
Kcal/kg de peso/dia
Meninos Meninas
6-7 72 69
7-8 70 66
8-9 68 63
9-10 66 61
NUTRIENTE 4-8 anos 9-18 anos
Carboidratos 45 – 65% 45 – 65%
Proteínas 10 - 30% 10 - 20%
Lipídios
ω 6 ác. linoleico
ω 3 ác. linolênico
25 – 35%
5 – 10 
0,6 – 1,2
25 – 35%
5 – 10
0,6 – 1,2
Fonte: DRI, 2002/2005
Recomendações de macronutrientes
Carboidratos e Fibras:
A distribuição deve ficar entre 45-65% do VET. Ingestão dietética
recomendada 130g/dia, sendo <10% de sacarose.
Fonte: DRI, 2002/2005 
Idade (anos) Meninos Meninas
4-8 25 25
9-13 31 26
Consumo de fibras (g/dia) recomendado, por faixa etária e sexo.
American Academy of Pediatrics (AAP) sugere estimar a recomendação
de fibras→ Idade (anos) + 5g
Lipídios
➢ A faixa aceitável de distribuição é 25 a 35% (4-18 anos) do VET. 
➢ Em caso de dislipidemia o consumo de gordura total fica reduzido 
a 30%, de gordura saturada < 10% e colesterol até 300mg/dia. 
➢ A proporção aceitável de ω-6 (ác. Linoleico) na deita é 5-10% e 
ω-3 (ác. Linolênico) de 0,6-1,2% do VET.
DRI, 2002
Recomendações
de vitaminas
e minerais
Idade
Nutrientes 9-13 anos
Vitamina A (µg) 600
Vitamina C (mg) 45
Vitamina D (ug) 5
Vitamina E (mg) 11
Vitamina K(ug) 60
Tiamina(mg) 0,9
Riboflavina (mg) 1
Vitamina B12 (ug) 1,8
Biotina (ug) 20
Colina (mg) 375
Cálcio (mg) 1300
Iodo (mg) 120
Ferro (mg) 8
Magnésio (mg) 240
Selênio (ug) 40
Zinco (mg) 8
DRI, 2002
Consumo adequado de água e sódio por faixa etária e sexo
Idade (anos) Água total (L/dia) Sódio (mg/dia)
4-8 1,7 (correspondente a 
1,2L de bebidas e água)
1200
9-13 meninos 2,4 (correspondente a 
1,8L de bebidas e água)
1500
9-13 meninas 2,1 (correspondente a 
1,6L de bebidas e água)
1500
Orientações nutricionais para escolares:
❑ Estimular o cuidado com higiene bucal
❑ Incentivar o consumo de legumes, verduras e frutas diariamente
❑ Estimular a prática regular de atividade física (300 min/semana)
❑ Diversificar alimentos, formas de preparo e apresentação das 
refeições. Elaborar preparações coloridas
❑ Estimular o consumo de peixes pelos menos 2 vezes por semana
Orientações nutricionais para escolares:
 A fruta deve ser priorizada. Se for oferecer suco, a ingestão deve 
ser limitada, no máximo, a 250 mL dos 7 aos 12 anos, dentro da 
ingestão diária recomendada, sem adição de açúcar simples.
 Evitar o consumo alimentos ultraprocessados como biscoitos 
recheados, pizzas, cachorro quente, fast food.
NUTRIÇÃO
DO 
ADOLESCENTE
Faixa etária 11 a 19 anos de idade
✓ Crescimento e desenvolvimento acelerado (puberdade), aumento 
de gordura em meninas e de massa muscular em meninos.
✓ Influência de amigos e da mídia, busca pela autonomia e rebeldia
com os pais e família.
✓ Refeições com ritmos irregulares, muitas vezes fora de casa e mal 
balanceadas (consumo excessivo de calorias vazias).
✓ Preocupação com imagem corporal (fase de iníciodos transtornos 
alimentares)
✓ Fracionamento inadequado- Omissão do café da manhã, pulam
algumas refeições;
✓ Substituição do jantar por lanches: alimentos industrializados e 
refrigerantes em grande quantidade;
✓ Baixo consumo de feijão, verduras e legumes.
✓ Aumento do lazer passivo (TV, computador e video-games);
✓ Enorme suscetibilidade a propaganda consumista.
ESTÁGIO DE MATURAÇÃO SEXUAL
• As principais manifestações da puberdade são o estirão puberal e as
mudanças na composição corporal, além do desenvolvimento gonadal, dos
órgãos de reprodução e das características sexuais secundárias (pêlos).
(Tanner, 1962)
Classificação de Tanner
RECOMENDAÇÃO CALÓRICA
Idade
(anos)
Kcal/kg de peso/dia
Meninos Meninas
11 64 57
12 62 54
13 58 50
14 55 47
15 53 45
16 51 44
17 50 43
Necessidades de energia em kcal/kg de peso/ dia (FAO/OMS, 2004)
Fonte: DRI (2002); AAP (1995)
Recomendações de macronutrientes 
PROTEÍNAS CARBOIDRATOS LIPÍDIOS
10-30% 45-60% 25-30%
9-13 anos (g/kg/dia):
RDA: 0,95 OU 34g/dia
14-18 anos (g/kg/dia):
Meninos
RDA: 0,85 OU 52g/dia 
Meninas
RDA: 0,85 OU 46g/dia 
2 a 6 g/Kg
<10% de açúcar de 
adição
FIBRAS:
Idade (anos) + 5g
OU
Meninos: 
9-13 anos: 31g
14-18 anos: 38g
Meninas
9-18 anos: 26g
2 a 3 g/Kg
•Ác. graxos saturados 
<10%
•Ác. graxos poliinsat
<7%
• Ác. Graxos monoinsat
10 % a 15% 
• Colesterol<300mG
Vitaminas
Masculino Feminino
Nutrientes 9-13 
anos
14-18
anos
9-13
anos
14-18
anos
Vitamina A (µg) 600 900 600 700
Vitamina C (mg) 45 75 45 65
Vitamina D (ug) 5 5 5 5
Vitamina E (mg) 11 15 11 15
Vitamina K(ug) 60 75 60 75
Tiamina(mg) 0,9 1,2 0,9 1,0
Riboflavina (mg) 0,9 1,3 0,9 1,0
Niacina (mg) 12 16 12 14
Vitamina B6 (mg) 1 1,3 1 1,2
Ácido fólico (ug) 300 400 300 400
Vitamina B12 (ug) 1,8 2,4 1,8 2,4
Ác.pantotenico (mg) 4 5 4 5
Biotina (ug) 20 25 20 25
Colina (mg) 375 550 374 4000
Fonte: DRI, 2002/2005
Minerais
Masculino Feminino
Nutrientes 9-13 
anos
14-18
anos
9-13
anos
14-18
anos
Cálcio (mg) 1300 1300 1300 1300
Cromo (ug) 25 35 21 24
Cobre (ug) 700 890 700 890
Flúor(mg) 2 3 2 3
Iodo (mg) 120 150 120 150
Ferro (mg) 8 11 8 15
Megnésio (mg) 240 410 240 360
Manganês (mg) 1,9 2,2 1,6 1,6
Fósforo (mg) 1250 1250 1250 1250
Selênio (ug) 40 55 40 55
Zinco (mg) 8 11 8 9
Fonte: DRI, 2002/2005
IMPORTANTE SABER!
 Os requerimentos de cálcio do adolescente são maiores devido 
ao desenvolvimento muscular, esquelético e endócrino 
acelerados.
 Os requerimentos de Ferro são maiores nas meninas do que 
nos meninos, devido as perdas a partir da menarca.
 Adolescentes GESTANTES tem recomendações nutricionais 
DIFERENCIADAS.
Anemia na Adolescência
Crescimento e desenvolvimento- Alta demanda de
Ferro
Períodos de rápido crescimento: Expansão do volume
sanguíneo e crescimento dos tecidos. Baixas concentrações
séricas de hematócritos ou hemoglobina.
MENINAS: perdas menstruais
MENINOS: aumento de massa muscular
Anemia fisiológica do 
crescimento
Afeta o aprendizado e a 
memória de curto prazo
PREOCUPAÇÃO COM A IMAGEM CORPORAL 
Padrões da sociedade ditados pela “moda” 
➢ Padrões restritivos e inadequação de nutrientes
➢ Podem levar ao desenvolvimento de transtornos 
alimentares