Estudo de caso-ESTRUTURA E FUNÇÃO (A2)

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Estudo de caso 
As mudanças sociais, políticas, econômicas, o crescimento urbano e o 
desenvolvimento da indústria automobilística trouxeram graves problemas de 
Saúde Pública ao Brasil, como os acidentes e violências de trânsito, os 
homicídios, os autoextermínios e os acidentes em geral, que são considerados 
a grande epidemia do século. A ênfase aqui, no entanto, será dada aos traumas 
decorrentes de acidentes de trânsito envolvendo motocicletas, tendo em vista o 
seu forte impacto na elevação gradual dos índices de morbimortalidade na 
população. Os Acidentes de Trânsito (ATs) motociclísticos estão se tornando 
cada dia mais comuns, consolidando-se como a terceira causa de obituário 
mundial, antecedida apenas pelas doenças cardiovasculares e neoplásicas. 
Diante dessa situação, tornou-se consenso mundial devotar mais atenção ao 
Atendimento Pré-Hospitalar (APH), na tentativa de minimizar a morbimortalidade 
no atendimento ao traumatizado ( Dinah Sá Rezende Neta Rev Bras Enferm, 
Brasília 2012 nov-dez; 65(6): 936-41.) 
O estudo do padrão das lesões nas vítimas de acidente de trânsito de 
veículo a motor em geral, particularmente daquelas de acidentes de motocicleta, 
não pode se restringir aos dados advindos do quadro de sua mortalidade. No 
entanto, estudos que descrevem os diferentes tipos, localizações e graus de 
intensidade das lesões nas vítimas de acidentes de trânsito, que morreram ou 
não, além de escassos são difíceis de serem realizados. É preciso enfatizar que 
a proporção de feridos nos acidentes de moto é muito maior do que naqueles 
devido aos demais acidentes de trânsito de veículo a motor. Há autores que 
estimam essa proporção em cerca de 90% para os acidentes de motocicleta e 
9% para os demais veículos, fato também constatado no Município de São 
Paulo, no que se refere aos acidentes de moto.A vulnerabilidade do usuário da 
moto é evidente. Para ele não há proteções similares àquelas dos ocupantes de 
veículos de quatro rodas. Na colisão, que é um dos tipos de acidentes de 
motocicleta mais usual, o motociclista absorve em sua superfície corpórea toda 
a energia gerada no impacto, seja indo de encontro com a via pública, seja com 
os objetos da mesma ou outros veículos a motor. Como consequência, há 
ocorrência de vítimas politraumatizadas com as lesões mais graves localizando-
se na cabeça e as extremidades como as regiões mais frequentemente 
atingidas. (Maria Sumie Koizumi, Rev. Saúde Pública vol.26 no.5 São 
Paulo Oct. 2019). 
 A cada ano, mais de 33 mil pessoas são mortas e cerca de 400 mil são 
feridas ou tornam-se inválidas em ocorrência de trânsito. No Brasil, os índices 
de fatalidade na circulação viária são bastante superiores aos dos países 
desenvolvidos e representam uma das principais causas de morte prematura da 
população economicamente (Luciene Miranda de Andrade, Rene. Fortaleza, v. 
10, n. 4, p. 52-59, out./dez.2019) 
 
 
Descrição do caso 
 Neste relato de caso o paciente C.C.F., sexo masculino, 20 anos de idade, 
internado desde vinte de dezembro, no Hospital Municipal Miguel Couto , 
localizado na cidade do Rio de Janeiro. O paciente é natural de Tubarão – SC, 
é solteiro e estudante de educação física. O paciente foi vítima de acidente com 
motocicleta, por esta em alta velocidade, embriagado e sem capacete, em vinte 
de dezembro, sendo resgatado pelo corpo de Bombeiros e encaminhado para o 
Hospital Municipal Miguel Couto. O paciente apresentava fratura de úmero ( fig 
1), fratura de rádio e ulna esquerdos( fig 2); além de outros osso com lesão ( fig. 
3a, 3b, 3c, 3d) e fratura em patela esquerda( fig 4), traumatismo raquimedular 
por fratura vertebral (fig.5). A articulação do joelho direito sofreu luxação assim 
com algumas articulações esterno costais. Houve também traumatismo craniano 
(fig 6) com afundamento de alguns ossos. De acordo com os exames realizados 
no momento da internação as fraturas puderam ser classificadas como lesões 
graves. 
 Em 20/06/06, o exame laudado pelo biomédico constatou hematócrito do 
paciente correspondia a 40,1%, sendo o valor normal para homens entre 40 e 
51%; e a hemoglobina a 13,3g/dl, sendo o valor de referência 13,5 a 18.0g/dl 
para homens. 
Os enfermeiros estavam ministrando corretamente a medicação prescrita pelo 
médico, durante o período de internação no HRSJ, o paciente fez uso de Kefazol, 
Tramal, Dipirona, Plasil e Gentamicina. Como não tinha controle de bexiga 
urinária foi devidamente sondado por enfermeiro. 
Os nutricionistas avaliaram o caso e notaram que a alimentação pela boca é 
impossível ou insuficiente, as necessidades nutricionais podem ser satisfeitas 
por meio da nutrição enteral. Neste caso, um tubo fino, macio e flexível, chamado 
sonda nasoenteral pode ser passado, pelo nariz, até o estômago ou até o 
intestino delgado. 
 A equipe de fisioterapia iniciou os procedimentos com V.I. (ventilação não 
Invasiva) logo após a cirurgia mantendo-se por quatro dias, evoluindo para V.N.I 
(ventilação não invasiva), bem como a fisioterapia motora passiva para evitar 
que as articulações que não foram lesionadas sofressem bloqueios. Este 
paciente duas semanas depois já estava de alta. Ele já estava conformado com 
a lesão na medula de caráter irreversível, com sua nova condição, resolveu 
mudar totalmente o estilo de vida e assim que obtivesse alta da fisioterapia 
gostaria de praticar basquete em cadeira de rodas, para isso seria necessário 
um treinamento com um educador físico especialista nesta área. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARA SABER MAIS SOBRE ALGUMAS QUESTÕES TÉCNICAS DE CADA PROFISSÃO DESTE CASO 
ACESSE: 
Biomedicina: 
https://www.youtube.com/watch?v=UKk1fMz9cac 
Enfermagem: 
https://www.youtube.com/watch?v=qCofMxv1YRI 
https://www.youtube.com/watch?v=gsAQX5ttkO0 
Nutrição: 
https://www.youtube.com/watch?v=u2s3R3NK43Y 
https://www.youtube.com/watch?v=u56wwAPzt3E 
https://www.youtube.com/watch?v=Vf32fb4bkoQ 
Fisioterapia: 
 https://www.youtube.com/watch?v=PXHXHm-wKyI 
https://www.youtube.com/watch?v=u2s3R3NK43Y 
https://www.youtube.com/watch?v=Wyjd0OszR8I 
https://www.youtube.com/watch?v=-keezccU4cU 
Educação física: 
https://www.youtube.com/watch?v=AtKoxIP8L6s 
https://www.youtube.com/watch?v=cDpvNPowYcQ 
https://www.youtube.com/watch?v=m4D_tV2UA2k 
https://www.youtube.com/watch?v=P02zv3sQE4I 
Questionamentos: 
1. Determine a classificação morfológica dos ossos lesionados, sua localização e suas 
funções 
2. Em relação às radiografias abaixo quais osso estão fraturados nas imagens (fig. 3a, 3b, 
3c, 3d) quais são os ossos fraturados, localização no esqueleto e classificação 
morfológica 
3. As articulações esternocostais foram lesionadas bem como a articulação do joelho. 
Quais as classificações dessas articulações quanto a mobilidade e quanto a quantidade 
de movimento? 
4. Quais as estruturas que formam uma articulação sinovial e qual articulação do paciente 
tem essas características? 
5. Qual a contribuição do conhecimento do aparelho locomotor para sua profissão? 
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https://www.youtube.com/watch?v=qCofMxv1YRI
https://www.youtube.com/watch?v=gsAQX5ttkO0
https://www.youtube.com/watch?v=u2s3R3NK43Y
https://www.youtube.com/watch?v=u56wwAPzt3E
https://www.youtube.com/watch?v=Vf32fb4bkoQ
https://www.youtube.com/watch?v=PXHXHm-wKyI
https://www.youtube.com/watch?v=u2s3R3NK43Y
https://www.youtube.com/watch?v=Wyjd0OszR8I
https://www.youtube.com/watch?v=-keezccU4cU
https://www.youtube.com/watch?v=AtKoxIP8L6s
https://www.youtube.com/watch?v=cDpvNPowYcQ
https://www.youtube.com/watch?v=m4D_tV2UA2k
https://www.youtube.com/watch?v=P02zv3sQE4I
 
 
 
 
 
Fig. 1 tomografia computadorizada ( T.C.) do braço 
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https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fpt.dreamstime.com%2Ffoto-de-stock-raio-da-fratura-osso-ulnar-image39025990&psig=AOvVaw1KAsif52nsWLd1PnAK5Okx&ust=1588114646612000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCMCWh6vaiekCFQAAAAAdAAAAABAO
 
Fig. 3a radiografia da cintura escapular esquerda 
 
 
Fig. 3b radiografia de tórax 
 
Fig. 3c tomografia computadorizada ( T.C.) do punho 
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Fig. 3d tomografia computadorizada 3D ( T.C.) 
 
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fpt.wikipedia.org%2Fwiki%2FFratura_mandibular&psig=AOvVaw2IVua9f83c6DVNNXMyUBVP&ust=1588115434204000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCLCU5ZbdiekCFQAAAAAdAAAAABAO
 
Fig.4 tomografia computadorizada ( T.C.) 3D do joelho 
 
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fwww.denysaragao.com.br%2Fjoelho%2Ffratura-patela%2F&psig=AOvVaw24bM7xBAfzJnvgRo4RogOc&ust=1588114816539000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCJDYv_TaiekCFQAAAAAdAAAAABAD
 
Fig.5 
 
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Fig 6- T.C. 3D