Irrigação dos canais radiculares

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Irrigação dos canais radiculares
Soluções irrigadoras
· Objetivo: promover a dissolução de tecidos orgânicos vivos ou necrosados, a eliminação, ou a máxima redução possível de microrganismos, a lubrificação, a quelação de íons cálcio e a suspensão de detritos oriundos da instrumentação;
· Usados para remover a smear layer das paredes do canal radicular;
· Usados durante a instrumentação dos canais radiculares; 
· Qualquer sistema deixa 40% a 60% de paredes não tocadas;
Requisitos:
· Tensão superficial
· minimiza a área superficial
· determina a profundidade de penetração do líquido no canal radicular 
· quanto menor for a tensão superficial, maior será a capacidade de umectação e penetração, aumentando a efetividade da limpeza das paredes do canal radicular 
· Viscosidade
· é a resistência ao movimento relativo das moléculas de um fluido em escoamento
· o aumento da viscosidade diminui a capacidade de penetração da solução química nas reentrâncias do canal radicular 
· Atividade de solvente de tecido
· capacidade de dissolução da matéria orgânica
· depende de vários fatores como: relação entre o volume de solução e a massa de tecido orgânico; área de contato com os tecidos; tempo de ação; temperatura da solução; agitação mecânica; concentração da solução e frequência da renovação da solução no interior do canal radicular. 
· Atividade antimicrobiana
· limpeza e desinfecção dos sistemas de canais radiculares 
· eliminação ou máxima redução de microrganismos.
· Atividade quelante
· removem íons cálcio da dentina
· desmineralização da dentina
· depende de sua solubilidade e capacidade de dissolução iônica 
· maior eficiência em forma de solução aquosa
· resulta em menor resistência dentinária
· remoção da smear layer
· Atividade lubrificante 
· reduzem a força de atrito 
· diminui o desgaste e preservam a capacidade de corte dos instrumentos 
· resistência ao deslocamento dos instrumentos
· mantém as paredes hidratadas
· em canais atresiados, favorecem a passagem de instrumentos até alcançar o comprimento de trabalho.
· Suspensão de detritos 
· tem como função impedir a sedimentação dos detritos orgânicos e inorgânicos liberados durante a instrumentação
· manter debris liberados
· cavidade sempre inundada e renovada
· canais atrésicos mais viscosos
Soluções químicas
· Usadas na irrigação-aspiração dos canais radiculares 
· Devem possuir pequeno coeficiente de viscosidade e pequena tensão superficial 
Biocompatibilidade 
· Toda substância desinfetante apresenta toxicidade para as células vivas
· Os elementos lesivos causados por uma substância depende da sua toxicidade 
Hipoclorito de Sódio 
· Emprego em endodontia 1919
· Solução química auxiliar mais usada
· Atividade antimicrobiana - liberação de cloro (inibição protética); eliminação de bactérias
· Solvente de matéria orgânica
· Desodorizante - neutraliza o odor fétido causado pela infecção 
· Clareadora
· Lubrificante
· Baixa tensão superficial 
· Detergente - promove a saponificação dos lipídios; dissolve matéria orgânica 
· Não é biocompatível
· Atividade de solvente do tecido (quanto maior o volume da solução, a superfície de contato, tempo de ação, temperatura da solução, agitação mecânica, concentração da solução e a frequência da renovação da solução maior será a capacidade de dissolução tecidual)
· instabilidade química - apresenta decréscimos de concentração 
· hipoclorito de sódio a 2,5%
· a capacidade de dissolução tecidual facilita a remoção de fragmentos da polpa no interior dos canais radiculares 
· pH da solução - ação antimicrobiana no meio ácido; promove ação oxidante 
· temperatura - aumento de temperatura torna mais eficaz 
Clorexidina
· Atividade antibacteriana
· Ausência de toxicidade
· Não promove dissolução tecidual
· Substantividade - se liga à hidroxiapatita da dentina, sendo liberada assim que sua concentração decresce
· Indicações: alergia ao hipoclorito, polpa necrosada associada à rizogênese incompleta e ampliação foraminal
· solução aquosa mais estável
· tempo de ação prolongado devido à substantividade 
· associada ao hipoclorito de sódio - paracloroanilina
Ácido etilenomediamino tetracético dissódico (EDTA)
· Quelante de cálcio 
· Renovado com frequência
· Aumenta a permeabilidade e diminui a dureza da dentina
· Há controvérsias sobre a biocompatibilidade e ação antimicrobiana 
· Capaz de promover pH alcalino 
· Uso clínico: associar o EDTA com hipoclorito ou clorexidina para remoção de smear layer após o preparo 
· Vantagens da remoção da smear layer 
· permite a penetração dos irrigantes nos túbulos 
· aumenta a penetração e adesão do cimento na dentina 
· materiais obturadores se adaptam melhor nas paredes do canal 
Irrigação e aspiração
Irrigação - aplicação de um líquido medicinal sob pressão nas cavidades do organismo 
Aspiração - ação de atrair, por sucção, fluidos e partículas sólidas de uma cavidade
· São realizados concomitantemente com o objetivo de renovar a substância química no interior de um canal radicular e de tornar a limpeza mais efetiva.
Objetivos: 
· Remoção de detritos
· é importante pois no canal radicular pode ter microrganismos que dificultam a ação do fármaco 
· pode alterar a capacidade do selamento da obturação
· Redução no número de microrganismos
Fatores que influenciam:
· Propriedades físicas da solução irrigante 
· devem possuir pequeno coeficiente de viscosidade e pequena tensão superficial 
· Anatomia do canal radicular
· quanto mais amplo e reto o canal mais fácil será a limpeza
· é preciso saber a anatomia do canal radicular 
· Diâmetro das agulhas irrigadoras
· quanto menor o diâmetro da agulha maior será a velocidade e o alcance do jato na saída da agulha (não inserir toda a agulha, diminuir 5 mm)
· o jato alcança em média 2 a 3 mm além da ponta da agulha
· Técnica de preparo do canal radicular
· o preparo no sentido coroa-ápice promove uma maior remoção do tecido dentário, maior ampliação do canal, diminui a pressão unidirecional apical e permite maior penetração da agulha irrigadora 
· Agitação mecânica da solução química 
· dinâmica manual:
1. Cones de guta percha ou limas tipo K
2. Realizar movimentos de entra e sai
3. Amplitude de 3 mm
4. Remoção de bolhas no ápice
5. Efeito hidrodinâmico 
6. Mostrou mais eficiência ou mesmo resultado que alguns automatizados 
· Material utilizado 
· Seringa de plástico
· Agulha romba
· Soluções irrigantes 
· unidade aspirante
· Princípios fundamentais 
· Agulha trabalha livre 
· Sem travar
· 3 a 5 mm do comprimento de trabalho
· Irrigação abundante e copiosa 
· Secar sempre após a irrigação interfere no selamento do cimento
· Remoção da smear layer