DEGENRAÇÕES (metade)

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FISIOPATOLOGIA I 
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA, HIALINA E GORDUROSA. 
- A degeneração é a lesão reversível secundaria a alterações bioquímicas que resultam em acumulo de substancias no interior de células. 
- Morfologicamente, uma degeneração aparece como deposição (acumulo) de substancias em células. 
- A composição química de uma célula = agua, eletrólitos, lipídeos, carboidratos e proteínas 
- Temos vários tipos de degenerações: 
* DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA = degeneração por acúmulo de água 
* DEGENERAÇÃO HIALINA E MUCOIDE = degeneração por acumulo de proteínas 
* ESTEATOSE E LIPIDOSES = degenerações por acumulo de lipídeos 
* GLICOGENOSES E MUCOPOLISSACARIDOSES = degeneração pelo acumulo de carboidrato 
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
- A degeneração hidrópica é o processo de tumefação celular ou edema, causada pelo acumulo de água no citoplasma. É vista com mais frequência nas parenquimatosas, principalmente do rim, fígado e coração. 
- Como acontece a degeneração hidrópica? Bom, a DH ocorre em função do comprometimento da regulação do volume celular, que é um processo concentrado no controle de sódio e potássio no citoplasma (bomba de sódio e potássio). O ATPase é responsável por retirar o sódio de dentro da célula e colocar e manter potássio intracelularmente. Para que isso ocorra, eu tenho um gasto de energia (ATP). Quando o funcionamento desta bomba ou carência de ATP ocorre, há uma retenção de sódio no citoplasma deixando o potássio escapar e com isso, há um aumento de água no citoplasma fazendo com que haja o inchaço da célula. 
RESUMINDO
Eu tenho um processo de tumefação celular ou edema celular. Ela é causada pela hipóxia (diminuição de O2), que diminui a fosforilação oxidativa, diminuindo a síntese de ATP que serve de energia para a célula. Para sobreviver, a célula gasta todo o seu glicogênio na glicólise anaeróbia na tentativa de produzir ATP e gerar energia, com isso, há o aumento de ácido láctico deixando o pH da célula baixo (pH baixo = ácido) condensando a cromatina (que altera na expressão dos genes/ produção de proteínas). Com o ATP baixo, há um destacamento do ribossomo do RE causando uma diminuição de síntese proteica. Por conta da falta de ATP, a bomba de sódio e potássio perdera sua função, ocasionando no efluxo de potássio e influxo de sódio que é acompanhado por água, por isso a célula fica tumefeita. 
- Quais são as manifestações clinicas de uma degeneração hidrópica? Órgão aumentado de volume, órgãos apresentam palidez por compressão das micro circulações e suas funções ficam conservadas. 
- Quais são os diagnósticos clínicos? Órgãos com seu volume aumentado, órgãos com uma certa palidez, distensão das células que apresentam citoplasma vacuolizado, citoplasma alargado e mais claro. 
- Diagnostico laboratorial = radiologia convencional e tomografias computadorizadas de alta resolução (TCAR) 
MORFOLOGIA DA DH: 
- Macroscopicamente: 
* variação de acordo com a intensidade da lesão 
* peso e volume aumentados 
* coloração pálida 
- Microscopicamente: 
* células são tumefeitas 
* citoplasma com aspecto granuloso
* citoplasma fica mais acidófilo 
DEGENERAÇÃO HIALINA
- É o acumulo de proteínas podendo ser dentro das células (formando pequenos grânulos acidófilos ou aglomerados irregulares) ou fora da célula (no tecido conjuntivo fibroso e no interior dos vasos)
DEGENERAÇÃO HIALINA CELULAR: observa-se uma área central onde encontram-se neutrófilos e piócitos caracterizando o pus. 
- Diagnostico = observar os corpúsculos de Russel (acumulo e cristalização de imunoglobulinas – material proteico no interior dos plasmócitos) que se caracteriza por uma estrutura arredondada, de aspecto fortemente róseo e homogêneo 
- Diagnostico = abcesso crônico 
DEGENERAÇÃO HIALINA DO TEC. CONJUNTIVO: 
- É o fragmento do tecido conjuntivo exibindo inúmeros cristais de colesterol, alguns com células gigantes justapostas. Em algumas áreas, podemos notar hialinização do conjuntivo caracterizada por focos de aspecto róseo, homogêneo e vítreo. Focos de hemorragia e hemossiderina também podem ser notados. 
- Diagnostico = fibras colágenas espessas, róseas e homogêneas. 
DEGENERAÇÃO HIALINA DO VASO (TROMBOSE) 
- Há a presença de material hialino, róseo, homogêneo obstruindo parcialmente (trombo mural) ou totalmente a luz de alguns vasos (trombo oclusivo) 
- Diagnostico = granuloma parcial 
DEGENERAÇÃO HIALINA – CORPÚSCULO HIALINO DE MALLORY-DENK: 
- Ocorre no citoplasma de hepatócitos em um paciente alcoólatra crônico. O álcool se ingerido em altas doses, pode levar à precipitação de proteínas do citoesqueleto, o que normalmente não são visíveis em macroscopia ótica. Estas formam então os corpúsculos hialinos de Mallory, uma manifestação morfológica altamente característica, mas não patognomonica, de ação toxica do etanol sobre o fígado. 
DEGENERAÇÃO HIALINA – CORPÚSCULOS HIALINOS DE NEGRI: 
- É o acumulo de nucleoproteínas virais e/ou de produtos da reação à infecção viral. 
- Inclusões intracitoplasmáticas em neurônios infectados na raiva 
DEGENERAÇÃO HIALINA – CORPÚSCULOS HIALINOS DE COUNCILMAN ROCHA LIMA: 
- São hepatócitos em apoptose
- Geralmente, são hepatócitos em hepatites virais. 
- Acontece geralmente na febre amarela. 
DEGENERAÇÃO HIALINA – CORPÚSCULO DE RUSSEL:
- É o acumulo excessivo de imunoglobulinas em plasmócitos 
- Frequentes em algumas inflamações agudas como a Salmonelose. 
- Frequente em inflamações crônicas como leishmaniose tegumentar e osteomielites. 
DEGENERAÇÃO HIALINA – GOTICULAR: 
- São indivíduos com proteinúria 
DEGENERAÇÃO GORDUROSA 
- É o acumulo excessivo de gordura no citoplasma das células 
- Apresenta-se em dois tipos: 
* ESTEATOSE = acumulo de lipídios no interior de células que metabolizam gordura, mas não armazenam. Ex: triglicerídeos 
* LIPIDOSE = acumulo de gordura em células que normalmente não metabolizam nem armazenam gordura. Ex: cristais de colesterol. 
- Dados para diagnostico = espaços geométricos com pontas afiladas dispersos no tec. Conjuntivo 
- Diagnostico = granuloma apical 
 DEGENERAÇÃO CÁLCICA: 
- Não é uma degeneração verdadeira porque é um evento pós morte celular. Há a deposição de sais de cálcio e outros minerais nas mitocôndrias de células necróticas. A calcificação distrófica pode estar presente no tecido pulpar com alterações regressivas. 
- Dados importantes para um possível diagnóstico = nódulos basófilos de formas e tamanhos diferentes distribuídos por toda polpa, nódulos cálcicos (estruturas arredondadas no interior da polpa), agulha cálcica (são estruturas afiladas) e poeira cálcica. 
- Diagnostico = degeneração cálcica