SONDAS ENTERAIS

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SONDAS
ENTERAIS
Profª Enfª Elisângela Ribas
SONDAS
São instrumentos utilizados para introdução de medicamentos e substâncias e/ou para retirada de secreções e substâncias indesejáveis.
Tipos 
de 
Sondas
Sonda Nasogástrica
SNG
Sonda Nasogástrica
Sonda de levine
FUNÇÕES: drenagem do conteúdo gástrico, alimentação e medicação;
Previne a distensão abdominal, vômito e a aspiração no pós-operatório.
Localização
Técnica - SNG
Procedimento realizado pela enfermeira 
Lavar as mãos
Separar o material: luvas de procedimento, SNG, lidocaína gel, gaze, seringa de 20ml, estetoscópio, esparadrapo.
Posicionar paciente em decúbito dorsal, fowler
Realizar medida (ponta do nariz, lóbulo da orelha, apêndice xifóide)
Passar lidocaína na ponta da sonda e introduzi-la até a marcação
Realizar teste de posicionamento
Fixar
Fixação
Cuidados de Enfermagem
Mantê-la sempre fixa, troca de fixação no banho ou se sujidade
Evitar que comprima o nariz
Mantê-la desobstruída, lavar com 20ml de água antes e após dieta e medicações
Administrar dieta lentamente para evitar diarréia e desconforto ao paciente;
Realizar testes de posicionamento sempre antes de administrar dieta ou medicações
Se sonda tracionada, sinalizar a enfermeira
Validade 7 dias
Se usada para drenagem de conteúdo gástrico, torna-se SNGAF (sonda nasogastrica aberta em frasco);
 Atentar prescrição médica (se SF0,9% ou carvão ativado);
Mensurar quantidade infundida e drenada;
Se sonda em drenagem, geralmente paciente mantém NPO, se medicações prescritas via oral, solicita-se que o médico troque a via de administração;
Sonda Nasoentérica
SNE
Sonda Nasoentérica
Sonda Dobb Hoff
FUNÇÕES: Promove alimentação e medicação prioritariamente, eventalmente drenagem;
Localização
Técnica - SNE
Mesma técnica da Nasogástrica, porém em algumas instituições realiza-se também Rx de tórax de rotina para confirmar localização.
Fixação
Cuidados de Enfermagem
Mantê-la sempre fixa, troca de fixação no banho ou se sujidade
Evitar que comprima o nariz
Mantê-la desobstruída, lavar com 20ml de água antes e após dieta e medicações
Administrar dieta lentamente para evitar diarréia e desconforto ao paciente;
Realizar testes de posicionamento sempre antes de administrar dieta ou medicações
Se sonda tracionada, sinalizar a enfermeira
Validade 6 meses, ou trocada quando danificada
MATERIAS PARA SNG/SNE
Luva de procedimento
Sonda (tipo e tamanho)
Micropore e esparadrapo
Tesoura
Gaze
Lidocaína (se uso na instituição)
Seringa 20ml
Estetoscópio
Copo com água(se uso na instituição)
Testes de posicionamento
Ausculta com estetoscópio abaixo do apêndice xifóide com 20 ml de ar
Aspiração de conteúdo gástrico
Imergir ponta da sonda em copo com água
Gastrostomia
Gastrostomia
Tipo Pezzer, inserida em abertura na parede abdominal
FUNÇÃO: administração de alimentos e medicamentos
Localização
Cuidados de Enfermagem
Administrar 20ml de água antes e após alimentação ou medicações;
Atentar para irritação no orifício pelo suco gástrico;
Realizar curativo na FO (em volta do pertuito da sonda)
Jejunostomia
Jejunostomia
A jejunostomia é uma operação que consiste em criar uma boca no jejuno para alimentar o paciente com retração do estômago.
FUNÇÃO: administração de alimentos e medicamentos
Localização
Cuidados de Enfermagem
Administrar 20ml de água antes e após alimentação ou medicações;
Atentar para irritação no orifício;
Realizar curativo na FO (em volta do pertuito da sonda)
 Na dietoterapia por sondas, devemos observar o tipo de dieta prescrita, podendo ser :
GRAVITACIONAL, sendo em gts/min
BOMBA DE INFUSÃO, sendo em ml/hr
 As dietas são administradas lentamente, afim de evitar distenção abdominal e diarréia.
 Sinalizar a enfermeira se paciente apresentar desconforto, dor abdominal ou diarréia, para que seja avaliada a possibilidade de diminuir o volume da dieta.
NPT
Nutriçao Parenteral Total
NPT – Nutrição Parenteral Total
A Nutrição Parenteral Total (NPT) deve ser administrada por uma veia central, é uma opção adequada aos pacientes com desnutrição moderada a grave que não possa ser corrigida com a alimentação entérica; aos indivíduos que precisam seguir restrições hídricas; que não têm veias periféricas acessíveis ou que necessitam de nutrição parenteral por duas ou mais semanas.
A NPT tem cinco ou seis vezes a concentração do soluto do sangue, assim elas causam danos à veias periféricas. Desta forma, para prevenir flebite e outras complicações venosas, essas soluções são administradas no sistema circulatório por meio de um cateter inserido em um vaso sanguíneo grande em um fluxo alto (geralmente a veia subclávia). Os cateteres de escolha neste caso podem ser: os cateteres centrais inseridos perifericamente (PICC) ou os cateteres venosos centrais. 
A administração da Nutrição Parenteral Total é realizada em acesso exclusivo. Segundo Brunner & Suddarth (1998), as medicações não podem ser administradas no mesmo cateter da NPT, uma vez que elas podem se misturar com a solução parenteral e poderão ser incompatíveis. Se as medicações precisam ser ministradas, é necessário um acesso venoso periférico.
A NPT é instalada, manipulada exclusivamente pela enfermeira, cabe ao técnico de enfermagem observar se o volume está correto como prescrito, não usar a via que está instalada a NPT para medicações, sinalizar a enfermeira se observar quaisquer sinais de alterações do paciente para posterior avaliação.