1 Artigo de Revisão A importância da estimulação precoce em crianças com Síndrome de Down: Revisão bibliográfica The importance of early intervention in children with Down syndrome: Literature review Marcelle Souza de Souza, Giulliano Gardenghi2 Resumo Introdução: A Síndrome de Down (SD) é caracterizada como condição genética, que leva seu portador a apresentar uma série de características físicas e mentais específica que afeta diretamente o desenvolvimento psicomotor, e a hipotonia generalizada, presente desde o nascimento. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o estimulo precoce e a sua importância para os portadores com síndrome de Down. Metodologia: Revisão Bibliográfica em artigos publicados no período de 2000 a 2016 que relatem a importância da estimulação precoce em crianças com Síndrome de Down. Resultados/Conclusão: A estimulação precoce ajuda a minimizar os distúrbios do desenvolvimento possibilitando um maior potencial aos portadores da síndrome. Descritores: Síndrome de Down; Estimulação Precoce; Fisioterapia. Abstract Introduction: Down Syndrome (DS) is characterized as a genetic condition which leads the holder to present a series of physical and mental characteristics specific that directly affects psychomotor development and generalized hypotonia, present from birth. Objective: The objective of this study is to evaluate the early stimulation and its importance for patients with Down syndrome. Methodology: Literature Review articles published from 2000 to 2016 to report the importance of early stimulation in children with Down syndrome. Results / Conclusion: Early stimulation helps minimize developmental disorders enabling a greater potential to have the syndrome. Keywords: Down syndrome; Early stimulation; Physiotherapy. 1. Fisioterapeuta, acadêmica do curso de especialização em Fisioterapia Pediátrica e neonatal – Da UTI à reabilitação Neurológica do Centro de Estudos Avançados e Formação Integrada, chancelado pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás. 2. Fisioterapeuta, Doutor em Ciências pela FMUSP, Coordenador Científico do Serviço de Fisioterapia do Hospital ENCORE/GO, Coordenador Científico do CEAFI Pós- graduação/GO e Coordenador do Curso de Pós-graduação em Fisioterapia Hospitalar do Hospital e Maternidade São Cristóvão, São Paulo/SP – Brasil. 2 Introdução A Síndrome de Down (SD) é caracterizada como condição genética, causada por alteração cromossômica, que leva seu portador a apresentar uma série de características físicas e mentais específicas, foi descrita a primeira vez por John Langdon Down, médico inglês, em 18661. A síndrome de Down constitui uma das causas mais frequentes de deficiência mental (DM), compreendendo cerca de 18% do total de deficientes mentais em instituições especializadas. No início era inadequadamente chamado de idiotia mongoloide, gerando preconceito, além do atraso no desenvolvimento, outros problemas de saúde podem ocorrer no portador da síndrome de Down: cardiopatia congênita (40%); hipotonia (100%); problemas de audição (50 a 70%); de visão (15 a 50%); alterações na coluna cervical (1 a 10%); distúrbios da tireoide (15%); problemas neurológicos (5 a 10%); obesidade e envelhecimento precoce. Em termos de desenvolvimento, a síndrome de Down pode ser considerada geneticamente letal quando se considera que 70–80% dos casos são eliminados prematuramente2. Existem alterações severas quanto às internalizações nas crianças com Síndrome de Down relacionadas aos conceitos de tempo e espaço, que dificultarão muitas aquisições e refletirão especialmente em memória e planificação, além de dificultarem muito a aquisição de linguagem3. O desenvolvimento da criança com Síndrome de Down é bastante semelhante à de crianças sem a síndrome, e as etapas e os grandes marcos são atingidos, embora em um ritmo mais lento, sendo necessário a estimulação precoce4,5. A estimulação precoce pode ser definida como um conjunto de ações de uma equipe multiprofissional que estabelece incentivadores ambientais destinados a proporcionar a criança de risco ou com necessidades especiais, nos seus primeiros anos de vida, experiências significativas inseridas num contexto para garantir o desenvolvimento pleno em seu processo evolutivo, sendo importante a participação da família, assumindo papel ativo frente ao processo de evolução e de aquisição de conhecimentos da criança15. 3 A estimulação precoce visa a evitar ou minimizar os distúrbios do desenvolvimento neuropsicomotor e possibilitar à criança desenvolver-se em todo o seu potencial6. O objetivo deste estudo é avaliar o estimulo precoce e a sua importância para os portadores com síndrome de Down. Metodologia A metodologia utilizada foi uma pesquisa bibliográfica, realizadas em nas bases de dados da BVS (Biblioteca Virtual de Saúde) e Pubmed no período de 20 a 2016, nos idiomas português, inglês e espanhol. Como estratégia utilizou-se os descritores: Síndrome de Down, estimulação precoce, fisioterapia combinados ou não e seus respectivos termos em inglês. Foram determinados os seguintes critérios de inclusão: artigos originais, estudos de casos ou de revisão teórica publicados em português, inglês e espanhol. Foram excluídos os artigos que não se relacionavam ao objetivo proposto e aqueles que se repetiam no cruzamento dos descritores e os que estavam fora da data pré-determinada. Foi feita uma leitura seletiva e aprofundada dos artigos escolhidos e partes importantes foram colocadas em fichas de acordo com os objetivos propostos. Dessa forma, foram incluídos estudos de revisão sistemática, estudos de coorte, retrospectivos, prospectivos, observacionais. Resultados A tabela a seguir apresentará os resultados dos estudos encontrados. 4 Resultado da estimulação precoce em pacientes com Síndrome de Down Autores Objetivos Métodos Conclusão Ribeiro (2010)7 Conhecer e traçar o panorama atual do tratamento fisioterapêutico motor (FM), para portadores de SD vigente no Município do RJ, como parte da estimulação precoce Estudo descritivo, transversal. O desconhecimento da rede de reabilitação municipal e a discrepância no atendimento fisioterapêutico oferecido por cada instituição foram identificados como fatores prejudiciais a assistência prestada. Mattos, Bellani (2010)8 Descrever a importância da estimulação precoce no desenvolvimento e aquisição das habilidades motoras de crianças com Síndrome de Down, com base na neuroplasticidade, e na influência positiva que os pais podem exercer proporcionando um ambiente favorável ao desenvolvimento global da criança. Revisão Bibliográfica Os dados obtidos com esse trabalho evidenciam a concordância entre os autores com relação à importância da intervenção precoce nos primeiros anos de vida. Giacchini, Tonial, Mota (2013)9 Expor os resultados obtidos através da instrumentalização fonoaudiológica à profissional que atua em um Setor de Estimulação Precoce de uma instituição sem fins lucrativos do sul do país Estudo de Caso Salienta-se, com os resultados obtidos, o mérito da estimulação precoce adequada nos primeiros anos de vida, evidenciando o seu papel na maturação cerebral de crianças com necessidades especiais e destacando o papel do fonoaudiólogo nesse trabalho 5 Autores Objetivos Métodos Conclusão Araújo et al (2016)10 Elaborar uma cartilha para descrever a importância da intervenção do fisioterapeuta e dos cuidadores no processo de estimulação para o desenvolvimento adequado das crianças com SD.T Pesquisa Explicativa Foi elaborada uma cartilha de orientações para estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com Síndrome de Down. O uso da cartilha poderpa promover estimulação precoce