RESUMO REABILITAÇÃO ORAL

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RESUMO REABILITAÇÃO ORAL - PREPAROS DE DENTES PILARES PARA 
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL 
Quando o cirurgião dentista executa um adequado plano guia, o recontorno das faces 
vestibulares e linguais dos dentes determinados como pilares e define nichos apropriados 
para apoios oclusais, estará caminhando para um tratamento reabilitador com maiores 
taxas de sucesso, tendo também como vantagem, a preservação do periodonto e uma 
melhora no suporte vertical, dando retenção e estabilidade. 
Para que se obtenha maior sucesso na reabilitação com prótese parcial removível (PPR), 
é necessário que se obtenha uma série de exigências, como: 
 Boas condições de higiene; 
 Controle da doença periodontal; 
 Controle das forças geradas pela prótese sobre os dentes remanescentes e tecidos 
de suporte. 
Para evitar situações de insucesso, é necessário que o profissional realize uma detalhada 
anamnese, chegando a um correto diagnóstico (realização de exames 
clínicos/radiográficos) para enfim traçar o mais adequado plano de tratamento. 
As etapas de preparo dos dentes e da moldagem desempenham importante função, 
devendo atentar-se a qual técnica seguir de acordo com o tipo de prótese indicada (dento 
ou dento-muco-suportada). 
Os dentes pilares deverão passar por um preparo para a preservação das estruturas 
consideradas de suporte e de estabilização dessa prótese. Raramente uma coroa é 
favorável à colocação dos componentes de uma PPR, necessitando de alterações no seu 
contorno, para uma correta utilização do componente, sendo estes a confecção de planos 
guias proximais e linguais, nichos e recontorno para a formação de áreas mais retentivas. 
 PREPARO DE PLANOS GUIAS 
O plano guia deve ser realizado nas superfícies proximais dos dentes pilares, sendo 
voltadas para o espaço protético (espaço com ausência do dente), tendo como principal 
objetivo o paralelismo ao eixo de inserção e remoção da prótese. Existem diferentes 
técnicas para a obtenção do plano guia e uma que apresenta resultados mais favoráveis é 
o guia de transferência em resina acrílica. 
 
 Técnica guia de transferência em resina acrílica: 
O modelo de estudo deve ser posicionado de forma que haja contato entre as 
superfícies proximais dos dentes pilares e a superfície lateral da faca (acessório 
do delineador), nos terços médio e oclusal. Como os dentes possuem variações 
anatômicas, normalmente faz-se necessário o desgaste dessas superfícies, 
devendo ser limitado ao esmalte. 
As superfícies proximais retentivas são desgastadas no modelo de estudo, com as 
pontas cilíndricas e micromotor. Desta maneira, a ponta posicionada já 
paralelamente irá desgastar as proximais paralelas ao longo eixo de inserção e 
remoção que foram previamente determinados. 
Em seguida, os dente pilares são isolados e a resina acrílica, em consistência 
plástica é colocada sobre os dentes, mantendo uma espessura de aproximadamente 
4 mm ACIMA do plano oclusal e com ligeira convexidade em relação a superfície 
preparada. 
 
IMPORTANTE Sempre que possível, os dentes adjacentes ao pilar também 
devem ser recobertos pela resina, proporcionando maior estabilidade ao guia. 
 
Para a transferência dos preparos para a boca do 
paciente, os guias de resina são posicionados nos 
dentes pilares e poderão ser cimentados com cimento 
provisório, evitando assim movimentações durante o 
desgaste. Para realizar o preparo é necessário uma 
ponta diamantada cilíndrica longa (sempre em posição 
paralela) e os movimentos são sempre no sentido 
vestíbulo-lingual. 
OBSERVAÇÕES: 
Interromper o preparo se observar que poderá expor dentina; 
O terço cervical dos dentes não devem ser desgastados. 
 PREPARO PARA GRAMPO OU BRAÇO DE OPOSIÇÃO 
Grampo ou braço de oposição desempenha a função de anular forças horizontais geradas pelo 
grampo de retenção durante a inserção e remoção ou até mesmo durante a mastigação. Junto com 
outros componentes da prótese, auxiliam a impedir movimentos de rotação em torno de um eixo 
imaginário. 
 PREPARO PARA O TERÇO RÍGIDO DO GRAMPO OU BRAÇO DE 
RETENÇÃO 
Para os dentes que irão receber o grampo circunferencial, é necessário um outro preparo. 
Estes grampos são unidos aos apoios oclusais e divididos em terços, sendo eles: 
 Rígido 
 Semi-rígido 
 Flexível 
Ao se observar áreas desfavoráveis durante a análise em delineador, deverá ser realizada 
a remoção por meio de desgaste (esmalte), para assim, eliminar a interferência para o 
correto assentamento do grampo de retenção, contribuindo para a estabilidade e retenção 
da PPR. 
 PREPARO DE ÁREAS RETENTIVAS 
Se determina a presença de áreas retentivas utilizando um disco calibrador modificado 
com 0,25mm de diâmetro. 
O disco deverá ser posicionado na superfície do 
esmalte selecionada previamente (planejamento) 
para a localização das pontas ativas dos grampos de 
retenção, verificando o contato simultâneo da haste 
vertical e do disco, no dente pilar. 
Quando a superfície encontra-se expulsiva em 
relação ao longo eixo de inserção da prótese, onde 
somente o disco toca o dente, sem o contato da 
haste, poderá inicialmente tentar movimentar o 
modelo de estudo em direção do disco calibrados, 
por meio da junta universal, avaliando a 
possibilidade de obtenção de área retentiva, sem 
alterar os planos guias estabelecidos. 
Não devem ser localizados 
em áreas retentivas 
Resina composta para obtenção de uma área retentiva é considerado um método efetivo, 
pois neste local que a ponta ativa do grampo de retenção irá ficar. 
 PREPARO DE NICHOS 
Os nichos são fundamentais para que os apoios oclusais transmitam corretamente as 
forças mastigatórias para os dentes pilares, ao longo eixo, prevenido a incidência de forças 
resultantes laterais nocivas ao periodonto de sustentação. 
Dentes posteriores – os nichos deverão ser confeccionados nas proximais, com 
conformação triangular com base na área correspondente à crista marginal e o vértice 
voltado para o centro do dente pilar. 
Dentes monorradiculares os nichos deverão apresentar uma extensão que envolve metade 
da raiz. 
Dentes multirradiculares essa distância deve abranger pelo menos uma raiz. 
Dentes posteriores que não são vizinhos aos espaços protéticos, durante a confecção dos 
nichos, deverão fazer desgastes adicionais permitindo a união do braço dos grampos 
circunferenciais aos apoios sem que ocorram interferência oclusal. 
Dentes anteriores o nicho pode ser realizado na região incisal ou, preferencialmente, na 
área do cíngulo, contribuindo significativamente para o resultado estético do tratamento 
além de situá-los mais próximo do centro de rotação da raiz, favorecendo a transmissão 
de forças para o longo eixo do dente.