Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

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O QUE É IST?
As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos.
São transmitidas, principalmente, por meio do contato sexual (oral, vaginal, anal) sem o uso de camisinha masculina ou feminina, com uma pessoa que esteja infectada. 
A transmissão de uma IST pode acontecer, ainda, da mãe para a criança durante a gestação, o parto ou a amamentação.
Sintomas das IST
As IST podem se manifestar por meio de feridas, corrimentos ou verrugas anugenitais. São alguns exemplos de IST: herpes genital, sífilis, gonorreia, infecção pelo HIV, infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), hepatites virais B e C.
A IST aparece, principalmente, no órgão genital, mas pode surgir também em outra parte do corpo (ex.: palma das mãos, olhos, língua).
Ou a pessoa pode estar infectada por uma IST, embora tenha aparência saudável. 
Sobre os testes rápidos
Existem testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites virais B e C. São seguros e sigilosos. Incentivar a pessoa a realizá-los nos serviços de saúde, como unidades básicas de saúde, hospitais de referência e maternidades. 
Janela imunológica → É o intervalo necessário para a detecção de anticorpos produzidos pelo organismo infectado. O tempo dessa “janela” pode variar de pessoa para pessoa. 
HIV: 30-90 dias 
Sífilis: 10-90 dias
Hepatite C: 30-90 dias
Resultados → Se o resultado for reagente, necessita-se de um segundo teste para determinar o diagnóstico. Se o resultado for não reagente, significa que o teste não detectou anticorpo ou partícula viral. Caso persista a suspeita clínca, repetir o teste após 30 dias.
Herpes Genital 
É causado por vírus e pode acarretar lesões em qualquer parte do corpo, sendo mais frequente nas regiões labiais e anogenitais. 
Pequenas bolhas agrupadas que se rompem e se tornam feridas dolorosas no pênis, ânus, vulva, vagina ou colo do útero. 
Antes de surgirem as bolhas, pode haver formigamento, ardência, vermelhidão e coceira no local, além de febre e mal-estar. 
As feridas podem durar de duas a três semanas e desaparecer, mesmo sem tratamento, mas a pessoa continua infectada. 
A transmissão ocorre mesmo na ausência das feridas ou quando estas já estão cicatrizadas. 
Durante o parto → Se a gestante tiver lesões causadas por herpes, o vírus pode ser transmitido para a criança. 
Importante → Os sinais e os sintomas podem reaparecer, dependendo de fatores como estresse, cansaço, esforço exagerado, febre, menstruação, exposição prolongada ao sol, traumatismo ou uso de antibióticos. 
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Cancro mole (cancroide)
O que é
É causado pela bactéria Haemophilus ducreyi, sendo mais frequente nas regiões tropicais.
Formas de contágio
Transmite-se pela relação sexual com uma pessoa infectada sem o uso de Preservativos.
Sinais e sintomas
Feridas múltiplas e dolorosas de tamanho pequeno com presença de pus, que aparecem com frequência nos órgãos genitais (ex.: pênis, ânus e vulva).
Diagnóstico e tratamento
Ao se observar qualquer sinal e sintoma de cancro mole, a recomendação é procurar um serviço de saúde. O tratamento deverá ser prescrito pelo profissional de saúde.
(Papilomavírus Humano - HPV)
O QUE É
O HPV é um vírus que infecta a pele ou mucosas (oral, genital ou anal) das pessoas, provocando verrugas anogenitais (na região genital e ânus) e câncer, a depender do tipo de vírus. 
Verrugas não dolorosas, isoladas ou agrupadas,
Pode haver irritação ou coceira no local. 
FORMAS DE TRANSMISSÃO
 A principal forma de transmissão é pela via sexual, que inclui contato oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital. Portanto, o contágio com o HPV pode ocorrer mesmo na ausência de penetração vaginal ou anal. Também pode haver transmissão durante o parto.
PAPANICOLAOU → Alguns tipos de HPV podem causar câncer, principalmente, no colo do útero e no ânus. Orientar a realização periódica do exame preventivo de câncer de colo uterino. 
SINAIS E SINTOMAS
apresentam-se como verrugas na região genital e no ânus (denominadas tecnicamente condilomas acuminados e popularmente conhecidas como "crista de galo", "figueira" ou "cavalo de crista").
PREVENÇÃO
Vacinar-se contra o HPV é a medida mais eficaz para se prevenir contra a infecção. 
A vacina quadrivalente protege contra o HPV tipos 6 e 11 (que causam verrugas genitais), e 16 e 18 (que causam câncer do colo de útero). 
Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos. 
TRATAMENTO
O objetivo do tratamento das verrugas anogenitais (região genital e ânus) é a destruição das lesões. 
O tratamento das verrugas anogenitais não elimina o vírus e, por isso, as lesões podem reaparecer
Donovanose
O que é
É uma IST crônica progressiva, causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Acomete preferencialmente a pele e mucosas das regiões da genitália, da virilha e do ânus. Causa úlceras e destrói a pele infectada
Sinais e sintomas
Após o contágio, aparece uma lesão que se transforma em ferida ou caroço vermelho. 
Não dói e não tem íngua. 
A ferida vermelha sangra fácil, pode atingir grandes áreas e comprometer a pele ao redor, facilitando a infecção por outras bactérias.
Diagnóstico e tratamento
Na presença de qualquer sinal ou sintoma dessas IST, recomenda-se procurar um serviço de saúde para o diagnóstico correto e indicação do tratamento com antibiótico adequado.
Gonorreia e infecção por clamídia
O que são?
São IST causadas por bactérias (Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, respectivamente). Na maioria das vezes estão associadas, causando a infecção que atinge os órgãos genitais, a garganta e os olhos.
Sinais e sintomas
A maioria das mulheres infectadas não apresentam sinais e sintomas.
O corrimento pode ser amarelado ou translúcido. 
As áreas afetadas ardem e esquentam ao urinar. 
Dor ao urinar ou no baixo ventre (pé da barriga), sangramento fora da época da menstruação, dor ou sangramento durante a relação sexual.Os homens podem apresentar ardor e esquentamento ao urinar, podendo haver corrimento ou pus, além de dor nos testículos.
Diagnóstico e tratamento
Na presença de qualquer sinal ou sintoma dessas IST, recomenda-se procurar um serviço de saúde para o diagnóstico correto e indicação do tratamento com antibiótico adequado.
→ Quando não tratadas, podem levar a infecções nas trompas e ovários, causando DIP, esterilidade ou até a morte.
Conjuntivite neonatal
Há possibilidade de transmissão dessas infecções no parto vaginal e a criança pode nascer com conjuntivite, que pode levar à cegueira se não for prevenida ou tratada adequadamente.
Deve-se aplicar colírio nos olhos do recém-nascido na primeira hora após o nascimento (ainda na maternidade) para prevenir a conjuntivite (oftalmia) neonatal.
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
O que é
É uma síndrome clínica, que ocorre quando a gonorreia e a infecção por clamídia não são tratadas, atingindo os órgãos sexuais internos da mulher, como útero, trompas e ovários, e causando inflamações.
Formas de contágio
Essa infecção pode ocorrer por meio de contato com as bactérias após a relação sexual desprotegida.
 A maioria dos casos ocorre em mulheres que têm outra IST, principalmente gonorreia e infecção por clamídia não tratadas.
Sinais e sintomas
Dor na parte baixa do abdômen (no “pé da barriga” ou baixo ventre) e durante a relação sexual.
Dor abdominal e nas costas.
Febre, fadiga e vômitos.
Corrimento vaginal, sangramento vaginal, dor ao urinar.
Diagnóstico e tratamento
Na presença de qualquer sinal ou sintoma de DIP, recomenda-se procurar imediatamente um profissional de saúde para o diagnóstico correto e indicação do tratamento adequado.
Sífilis
O que é
É uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum.
Sinais e sintomas
 Sífilis primária
Ferida, geralmente única, no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca, ou outros locais da pele), que apareceentre 10 a 90 dias após o contágio. Essa lesão é rica em bactérias. Não dói, não coça, não arde e não tem pus, podendo estar acompanhada de ínguas (caroços) na virilha. 
Sífilis secundária
Os sinais e sintomas aparecem entre seis semanas e seis meses do aparecimento da sífilis primária e após a cicatrização espontânea. Pode ocorrer manchas no corpo, que geralmente não coçam, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. Essas lesões são ricas em bactérias.
Sífilis latente – fase assintomática
Não aparecem sinais ou sintomas.
É dividida em sífilis latente recente (menos de dois anos de infecção) e sífilis latente tardia (mais de dois anos de infecção).
Sífilis terciária
Pode surgir de dois a 40 anos depois do início da infecção.
Costuma apresentar sinais e sintomas, principalmente lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas, podendo levar à morte.
Sífilis congênita 
A gestante infectada não tratada com penicilina ou inadequadamente tratada transmite a bactéria para a criança. Complicações: aborto espontâneo, parto prematuro, má-formação do feto, surdez, cegueira, deficiência mental e/ou morte ao nascer. 
Diagnóstico
O teste rápido (TR) de sífilis está disponível nos serviços de saúde do SUS, sendo prático e de fácil execução, com leitura do resultado em, no máximo, 30 minutos, sem a necessidade de estrutura laboratorial.
Nos casos de TR positivos (reagentes), uma amostra de sangue deverá ser coletada e encaminhada para realização de um teste laboratorial (não treponêmico) para confirmação do diagnóstico.
Tratamento
O tratamento de escolha é a penicilina benzatina, que poderá ser aplicada na unidade básica de saúde mais próxima de sua residência.
Tricomoníase
É uma IST causada por causada por um protozoário, o Trichomonas vaginalis, encontrado com mais frequência na genitália feminina.
Sinais e sintomas
Corrimento amarelado, amarelo-esverdeado ou acinzentado com mau cheiro, geralmente lembrando peixe.
Às vezes ocorre prurido, sangramento após relação sexual, dor durante relação sexual e dor ao urinar.
A tricomoníase pode ser assintomática, mas é um facilitador para a transmissão de outros agentes infecciosos agressivos, como gonorreia e infecção por clamídia, e na gestação, quando não tratada, pode evoluir para rompimento prematuro da bolsa.
O que são hepatites virais
Grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, a hepatite é a inflamação do fígado. 
Pode ser causada por vírus ou pelo uso de alguns remédios, álcool e outras drogas, assim como por doenças autoimunes, metabólicas e genéticas.
 São doenças silenciosas que nem sempre apresentam sintomas, mas, quando estes aparecem, podem ser cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras.
No Brasil, as hepatites virais mais comuns são as causadas pelos vírus A, B e C.
 Milhões de pessoas no Brasil são portadoras dos vírus B ou C e não sabem.
Hepatite B
Causada pelo vírus B (HBV), a hepatite do tipo B é uma doença infecciosa, também chamada de soro-homóloga. 
Como o HBV está presente no sangue, no esperma e no leite materno, a hepatite B é considerada uma doença sexualmente transmissível.
Prevenção
 Tomar as três doses da vacina, usar camisinha em todas as relações sexuais e não compartilhar objetos de uso pessoal, como lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, material de manicure e pedicure, equipamentos para uso de drogas, confecção de tatuagem e colocação de piercings
Hepatite C
A hepatite C é causada pelo vírus C (HCV), já tendo sido chamada de “hepatite não A não B”. 
O vírus C, assim como o vírus causador da hepatite B, está presente no sangue.
Quando a infecção pelo HCV persiste por mais de seis meses, o que é comum em até 80% dos casos, caracteriza-se a evolução para a forma crônica. 
Prevenção
Não existe vacina contra a hepatite C, mas evitar a doença é muito fácil. Basta não compartilhar com outras pessoas nada que possa ter entrado em contato com sangue, como seringas, agulhas e objetos cortantes. 
Hepatite D
A hepatite D, também chamada de Delta, é causada pelo vírus D (HDV).
 Mas esse vírus depende da presença do vírus do tipo B para infectar uma pessoa.
Infecção pelo vírus D 
É a principal causa de cirrose hepática em crianças e adultos jovens na região amazônica do Brasil.
Prevenção
Como a hepatite D depende da presença do vírus B para se reproduzir, as formas de evitá-la são as mesmas do tipo B da doença.
O que é HIV
O HIV (Vírus da Imunodeficiência Adquirida) é o vírus da aids.
Aids é a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. 
Entre a 1ª e 3ª semana após o contato com o vírus – tempo entre a infecção e o surgimento dos primeiros sinais e sintomas (febre, dor de cabeça, diarreia, náuseas, vômitos, perda de peso e aparecimento de ínguas pelo corpo). 
O HIV ataca o sistema imunológico (células de defesa do organismo), podendo levar à doença (aids), ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de doenças. As células mais atingidas são os linfócitos T CD4+. 
Ter o HIV não é a mesma coisa que ter aids. Há muitos soropositivos que vivem anos sem apresentar sintomas e sem desenvolver a doença.
 Mas podem transmitir o vírus a outras pessoas pelas relações sexuais desprotegidas, pelo compartilhamento de seringas contaminadas ou de mãe para filho durante a gravidez e a amamentação, quando não tomam as devidas medidas de prevenção.
 Por isso, é sempre importante fazer o teste e se proteger em todas as situações.
O que é sistema imunológico
O corpo reage diariamente aos ataques de bactérias, vírus e outros micróbios, por meio do sistema imunológico.
 Muito complexa, essa barreira é composta por milhões de células de diferentes tipos e com diferentes funções, responsáveis por garantir a defesa do organismo e por manter o corpo funcionando livre de doenças.
O HIV liga-se a um componente da membrana dessa célula, o CD4, penetrando no seu interior para se multiplicar
Janela imunológica
Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos anti-HIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.
Na maioria dos casos, a duração da janela imunológica é de 30 dias.
 
É importante ressaltar que, no período de janela imunológica, o vírus do HIV já pode ser transmitido, mesmo nos casos em que o resultado do teste que detecta anticorpos anti-HIV for não reagente.
Sintomas e fases da Aids
 1ª fase-infecção aguda
Entre a 1ª e 3ª semana após o contato com o vírus tempo entre a infecção e o surgimento dos primeiros sinais e sintomas (febre, dor de cabeça, diarreia, náuseas, vômitos, perda de peso e aparecimento de ínguas pelo corpo.
2ª fase –Fase assintomática
Pode durar anos sem sinais e sintomas
3ª fase-Fase sintomática
Ocorre com o aparecimento de infecções oportunistas, que caracterizam a aids(ex.: tuberculose, neurotoxoplasmose e alguns tipos de câncer
Tratamento para o HIV
Os medicamentos antirretrovirais (ARV) surgiram na década de 1980 para impedir a multiplicação do HIV no organismo. 
Esses medicamentos ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunológico.
 
Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente os ARV a todas as pessoas vivendo com HIV que necessitam de tratamento.
Profilaxia (PrEP) X (PEP)
O que é PrEP HIV?
A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV é um novo método de prevenção à infecção pelo HIV. Consiste na tomada diária de um comprimido que impede que o vírus causador da aids infecte o organismo, antes de a pessoa ter contato com o vírus. 
O que éPEP
A Profilaxia Pós-exposição de Risco é uma medida de prevenção de urgência à infecção pelo HIV, hepatites virais e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), que consiste no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. Consiste no uso de antirretrovirais por uma pessoa que se expôs ao HIV. São exemplos de exposições:relações sexuais desprotegidas (falha, rompimento ou não uso de camisinha), violência sexual, acidente ocupacional com agulhas e outros objetos perfurocortantes. Dura 28 dias e deve ser iniciada imediatamente, no máximo em até 72 horas.
Direitos das PVHIV
Pela Constituição brasileira, as pessoas vivendo com HIV, assim como todo e qualquer cidadão brasileiro, têm obrigações e direitos garantidos; entre eles, estão a dignidade humana e o acesso à saúde pública e, por isso, são amparadas pela lei.
Em 1989, profissionais da saúde e membros da sociedade civil criaram, com o apoio do Departamento de IST, HIV/Aids e Hepatites Virais, a Declaração dos Direitos Fundamentais da Pessoa Portadora do Vírus da Aids.