Estudo de Caso Clínico retocolite ulcerativa

Prévia do material em texto

ESTUDO 
DE CASO CLÍNICO
Aluna: 
Cibely cavalcanti
PATOLOGIA
Identificação do paciente
 Sexo: feminino
 Idade: 60 anos
 Diagnóstico final: retocolite ulcerativa
História clínica:
Paciente compareceu ao ambulatório apresentando dores abdominais que não irradiam (do tipo cólica) e diarreia. Também relatou que essa diarreia é de consistência líquida e persiste há duas semanas, com cerca de 6 evacuações diárias com eventual presença de sangue e muco.
História clínica:
Paciente nega febre, refere perda de peso não quantificada, além de fraqueza muscular e ressecamento da pele. Nega alergias, cirurgias anteriores. Nega doenças comorbidades (DM e HAS). Nega tabagismo e alcoolismo. Refere ter uma alimentação balanceada e pratica atividades físicas. 
Exames:
Exame físico: paciente consciente e orientada, no entanto, apresentando letargia. Desidratada, eupneica, normocárdica, normotensa (110x70mmHg), anictérica, acianótica, afebril.
Exames bioquímicos sugerem anemia.
Exame de fezes não apresenta parasitoses, mas apresenta elevação da calprotectina.
marcador fecal de inflamação da mucosa intestinal
DIAGNÓSTICO:
Após colonoscopia e biópsia, o cruzamento das informações permitiu à paciente o diagnóstico de Retocolite Ulcerativa.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE COLITE ULCERATIVA E DOENÇA DE CROHN
Processo inflamatório crônico que 
acomete o cólon, sintomas incluem dor abdominal, urgência evacuatória, diarreia e sangue nas fezes.
A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do TGI, enquanto a retocolite ulcerativa está limitada ao intestino grosso.
ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA:
Na Retocolite, há inflamação intensa da mucosa dos cólons. Por conta disso, há exsudação de líquido devido à alteração na permeabilidade epitelial;
A absorção de água e eletrólitos é prejudicada;
Motilidade intestinal é alterada;
Ainda não são totalmente claros os mecanismos autoimunes que levam ao quadro inflamatório;
FISIOPATOLOGIA:
Mas sabe-se que...
- Há alteração no mecanismo de ativação dos linfócitos pelas células apresentadoras de antígenos;
- Ativação de linfócitos B e mastócitos;
-       mucina
-      intestinal trefoil fator
Glicoproteína principal do muco 
e responsável por sua viscosidade.
Proteína importante para a 
reparação da mucosa.
Tipos de retocolite:
Proctite ulcerativa: a inflamação intestinal está limitada ao reto;
Proctossigmoidite: afeta o reto e o cólon sigmoide; 
Colite distal: inflamação contínua que começa no reto e se estende até o ângulo esplênico;
Pancolite: afeta todo o cólon.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE COLITE ULCERATIVA E DOENÇA DE CROHN
sintomas:
perda de apetite;
diarreia com sangue;
dor abdominal intensa;
perda de peso;
cólica;
febre;
urgência e esforço para defecar.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE COLITE ULCERATIVA E DOENÇA DE CROHN
As complicações podem incluir sangramento intestinal intenso (incluindo coágulos de sangue nas fezes), distensão intensa abdominal (inflamação) e megacólon tóxico (mais raro).
DIAGNÓSTICO:
EXAME FÍSICO (SINAIS E SINTOMAS);
Exame de fezes: descarta infecção, revela se há sangue; 
Exame de sangue: detecta inflamação e anticorpos;
Sigmoidoscopia: examina o reto e o terço inferior do cólon;
Colonoscopia: examina todo o cólon e a extremidade final do intestino delgado.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE COLITE ULCERATIVA E DOENÇA DE CROHN
TRATAMENTO:
Meta: diminuir a inflamação na parede do cólon.
Medicamentoso: aminassalicilatos, corticosteróides, imunomoduladores, terapia biológica, antibióticos.
Os dois objetivos básicos do tratamento são obter a remissão e mantê-la. Se não se pode conseguir a remissão, o objetivo seguinte passa a ser reduzir a doença para melhorar a qualidade de vida do paciente.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE COLITE ULCERATIVA E DOENÇA DE CROHN
Isso permite que o cólon se recomponha e também ajuda a aliviar os sintomas de diarreia, sangramento retal e dor abdominal.
Referências:
CUPPARI, Lílian. Nutrição Clinica no Adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar - Nutrição - Nutrição Clínica no Adulto - 3ª Ed. 2019 - Lilian Cuppari;
PARADISO, C. Distúrbios Gastrintestinais. In: Fisiopatologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
FILHO, G.B. — Bogliolo patologia. 8. ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2011. p. 750-3.
Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn.