Aula4- Dobras e circunferências

Prévia do material em texto

19/03/2020 
1 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
Profª Drª Myrella Lira 
myrellacariryl@gmail.com 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
• Medidas de interesse na nutrição, que permitem avaliar: 
-estruturas musculares; 
-estruturas gordurosas e 
-estruturas ósseas. 
19/03/2020 
2 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
• Circunferências mais utilizadas na avaliação nutricional em adultos: 
-Circunferência do Braço (CB); 
-Circunferência Muscular do Braço (CMB); 
-Área Muscular do Braço (AMB); 
--Circunferência da Cintura (CC); 
-Circunferência do Quadril (CQ); 
-Circunferência da Panturrilha (CP); 
- 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
VANTAGENS DESVANTAGENS 
Método simples, fácil, rápido, além 
de pouco invasivo; 
Exigir um examinador treinado; 
Método útil em indivíduos muito 
obesos, devido a limitação das 
dobras cutâneas. 
Limitações em relação aos padrões 
de referência e pontos de corte 
específicos para os distintos grupos 
etários e gêneros. 
19/03/2020 
3 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
• Equipamento: 
- Fita antropométrica. 
 
 
• Técnicas de Medição das Circunferências: 
- Realização das medidas pelo mesmo observador; 
- Cuidados para evitar compressão do tecido no momento da medição; 
- Posicionamento correto da fita métrica; 
- Cada medida deve ser feita em triplicata. 
 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
 
• Representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos 
ósseos, muscular e gorduroso do braço. 
 
 
• Por não fazer distinção entre os tecidos ósseos, muscular e 
gorduroso, deve ser utilizada com cautela. 
 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
19/03/2020 
4 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
 
• Medida tomada no ponto 
médio do braço não 
dominante, este deve 
estar estendido 
naturalmente na vertical 
em relação ao solo; 
utiliza-se uma fita métrica 
inelástica sem comprimir 
a pele. 
 
 
 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO 
• Avalia a reserva de tecido muscular sem correção da massa 
óssea. É obtida a partir da fórmula: 
 
 CMB(cm) = CB(cm) -[DCT(mm) x 0,314] 
 
• A OMS recomenda o uso da CMB para diagnóstico de 
desnutrição em adultos e idosos. 
 
Onde: 
CMB = Circunferência muscular do braço; 
CB = Circunferência do braço; 
DCT = Dobra cutânea tricipital em milímetros. 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
19/03/2020 
5 
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO 
• Faixa de Normalidade Simplificada para CMB (Jelliffe,1966). 
 
 
 
 
 
• Estado nutricional segundo a CMB. 
 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
• Avalia a reserva de tecido corrigindo a área óssea. É recomendada para 
crianças e adolescentes, sendo utilizada também em adultos. 
 
• Aplica-se a seguinte fórmula: 
 G. Masculino : AMB (mm²) = (CBmm –πDCT)²-10 
 4 π 
 G. Feminino: AMB (mm²) = (CBmm –πDCT)²-6,5 
 4 π 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB) 
Onde: 
AMB = Área muscular do braço; CB = Circunferência do braço; π=3,14; 
DCT = Dobra cutânea tricipital em milímetros. 
19/03/2020 
6 
• Estado nutricional segundo a AMB: 
 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB) 
• Estado nutricional segundo a AGB: 
 Classificam-se como obesidade valores > do percentil 90 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
ÁREA GORDURA DO BRAÇO (AGB) 
19/03/2020 
7 
• Este indicador afere a localização da gordura corporal. Em adultos, o padrão 
de distribuição do tecido adiposo tem relação direta com o risco de morbi-
mortalidade. 
 
• A medida da CC tem sido proposta como um dos melhores preditores 
antropométricos de risco cardiovascular. 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
• Medir o ponto de menor 
circunferência, abaixo da 
última costela. 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
19/03/2020 
8 
• Classificação de acordo com a OMS (1998): 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
• O avaliado deverá manter os braços 
levemente afastados, pés juntos e glúteos 
contraídos, colocar a fita no ponto de maior 
massa muscular das nádegas. Deve-se 
tomar a medida lateralmente. 
 
CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL (CQ) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
19/03/2020 
9 
• A RCQ é um indicador amplamente utilizado na caracterização da 
distribuição da gordura abdominal. É indicador de risco para 
morbidade, inclusive cardiopatias. 
 
• Pontos de corte para risco de acordo com Bray ( 1991): 
 
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL (RCQ) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
• Indicadores referenciais de RCQ direcionados à identificação do risco 
para a saúde em mulheres, segundo Bray & Gray (1988). 
 
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL (RCQ) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
19/03/2020 
10 
• Indicadores referenciais de RCQ direcionados à identificação do risco 
para a saúde em homens, segundo Bray & Gray (1988). 
 
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL (RCQ) 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
19/03/2020 
11 
• É uma medida corporal recomendada pela OMS para o 
diagnóstico da desnutrição em idosos. 
• Reflete as alterações no conteúdo da massa corporal da região 
da perna. 
• Pode ser afetada por edema de membros inferiores. 
 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
Valores de referência para desnutrição: 
CP <31cm (Guigoz,1994). 
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (CP) 
• Medir o ponto de maior 
massa muscular. 
 
CIRCUNFERÊNCIAS CORPORAIS 
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (CP) 
19/03/2020 
12 
DOBRAS CUTÂNEAS 
Profª Drª Myrella Lira 
myrellacariryl@gmail.com 
• A sua utilização se baseia em alguns pressupostos: 
 
- é uma boa medida da gordura subcutânea; 
- a soma de dobras pode ser utilizada para estimar a gordura total; 
- muito utilizada, particularmente, para definir diagnóstico preventivo de 
obesidade. 
DOBRAS CUTÂNEAS 
19/03/2020 
13 
• Equipamentos utilizados: Adipômetros 
 
 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRAS CUTÂNEAS 
PROCEDIMENTOS DE MEDIÇÃO ERROS NO PROCEDIMENTO 
- Realizar três medidas sucessivas; 
- Pele seca (avaliado) e unhas aparadas 
(avaliador); 
- Demarcar os pontos de medidas; 
- Destacar, pintar e realizar a leitura; 
- Pinçar com os dedos polegar e indicador; 
- Tempo de 3 segundos para realizar a 
leitura; 
- Retirar o adipômetro e soltar a DC. 
- Ponto inadequado; 
- Entrar com o compasso muito 
profundamente 
ou superficialmente a DC; 
- Esperar muito tempo para realizar a leitura; 
- Soltar a DC antes de realizar a leitura; 
- Realizar a medida apos exercício físico; 
- Em uma reavaliação, utilizar equipamentos 
distintos ou usar equipamentos não 
calibrados. 
19/03/2020 
14 
DOBRAS CUTÂNEAS 
• Dobras cutâneas mais utilizadas em avaliação nutricional: 
- Dobra cutânea Triciptal (DCT); 
- Dobra cutânea Biciptal (DCB); 
- Dobra cutânea Subescapular (DCSE); 
- Dobra cutânea Suprailíaca (DCSI). 
DOBRAS CUTÂNEAS 
19/03/2020 
15 
• E determinada paralelamente ao 
eixo longitudinal do braço, na face 
posterior, sendo seu ponto exato 
a distancia media entre o acrômio 
e o olecrano. 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT) 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT) 
19/03/2020 
16 
• É determinada no sentido do eixo 
longitudinal do braço, na sua face 
anterior, no ponto meso-umeral 
do bíceps. 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL (DCB) 
DOBRAS CUTÂNEAS 
19/03/2020 
17 
• E obtida obliquamente ao eixo 
longitudinal seguindo a 
orientação dos arcos intercostais, 
estando localizada 2 cm abaixo do 
ângulo inferior da escapula. 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCSE) 
• tomada obliquamente 2 cm acima 
da crista ilíaca ântero-superior na 
altura da linha axilar média. 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRA CUTÂNEA SUPRAILÍACA (DCSI) 
19/03/2020 
18 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
GORDURA CORPORAL 
MASSA MUSCULAR 
• CMB 
• AMB 
• AMBc 
• CP 
• PCT sozinha 
• % Gordura Corporal Total -∑(DCT, DCB, DCSE, DCSI) 
• ∑ (DCT +DCSE) 
• AGB 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
GORDURA CORPORAL 
SIRI (1961): 
DURNIN & WOMERSLEY (1974): 
19/03/2020 
19 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
GORDURA CORPORAL 
• (A-B) 
 
19/03/2020 
20 
QUAL O % DE GORDURA CONSIDERADO IDEAL? 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
19/03/2020 
21 
• Circunferências corporais: CMB, CC, CQ, CP 
 
• Dobras cutâneas: DCT, DCB, DCSE, DCSI 
 
• Composição corporal: DCT, 
 ∑(DCT, DCB, DCSE, DCSI) 
EXERCÍCIO: 
 VITOLO, M. R. Nutrição da Gestação ao 
Envelhecimento . 2ª ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. 
 
 
 
 
 SAMPAIO, L. R. Avaliação Nutricional. 1ªed. Salvador: 
EDUFBA, 2012. 
 
Bibliografia