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FORMAS FARMACÊUTICAS SÓLIDAS ORAIS DE LIBERAÇÃO MODIFICADA MARIA ARLETE SILVA PIRES Sistemas de libração de fármacos As formas farmacêuticas de liberação modificada (FFLM) são sistemas especialmente desenvolvidos para possibilitar um melhor aproveitamento do fármaco pelo organismo, se comparado aos sistemas convencionais. Promoverem uma otimização da distribuição do fármaco pelo organismo, evitam flutuações indesejáveis na sua concentração, o que permite uma considerável melhoria na biodisponibilidade. Sistemas de libração de fármacos Tais sistemas são bastante interessantes uma vez que são capazes de influenciar: o perfil farmacocinético, a velocidade de liberação, o local de ação do farmáco a duração da ação do fármaco, exercendo, inclusive, influencia sobre os efeitos colaterais decorrentes de seu uso. Liberação convencional; As formas farmacêuticas com liberação convencional são desenvolvidas para liberar o fármaco rapidamente após a administração, sendo empregados nesses sistemas diluentes solúveis, desintegrantes e/ou outros recursos que favorecem os processos de liberação e dissolução do fármaco. Liberação modificada, as formas farmacêuticas de liberação modificada são concebidas para modularem a liberação do fármaco, retardando ou prolongando a sua dissolução. Diversas tecnologias podem ser empregadas para promover a liberação gradual de um fármaco veiculado em uma forma farmacêutica. As formas farmacêuticas podem ser classificadas em: • Liberação retardada (RETARD); revestimento entérico. • Liberação repetida; doses iguais são liberadas em interevalos intermitentes. • Liberação controlada;liberam o fármaco em velocidade constante, concentrações plasmáticas permanecem invariáveis com o tempo. • Liberação sustentada; liberação inicial suficiente para dose terapêutica. • Iiberação modificada; local de liberação é escolhido para atender os objetivos terpêuticos. (USP) • Liberação prolongada; fármaco é disponibilizado para absorção po um período de tempo prolongado, • Liberação Estendida; liberam o fármaco lentamente d emodo a manter os níveis tereapeuticas por um período de 8 a 12hs. • entre outras. Expressões para definição dos variados sistemas de liberação de fármacos: Este amplo leque de designações deve-se ao fato: classificações ligadas tanto a ação farmacológica propriamente dita como ao processo tecnológico de obtenção dos medicamentos. Não há definição legal na legislação Brasileira, assim como nas legislações internacionais. Dentre os vários termos, o mais adequado, segundo a maioria dos autores, é liberação modificada, por ser mais geral, englobando todos os outros sem, no entanto, especificar exatamente o tipo de controle existente e de que maneira este é alcançado. Expressões para definição dos variados sistemas de liberação de fármacos: Figura 1. Comparação ilustrativa das variações de concentração de fármacos administrados por métodos convencionais de multidosagem (a) e sistema de liberação controlada (b), sendo A a administração do fármaco. Sistema de Liberação modificada 1-Liberação convencional 2- Liberação sustentada 3- Liberação retardada 4- Liberação repetida 5- Liberação prolongada • Manter nível terapêutico com baixa oscilação • Impedir níveis tóxicos e efeitos colaterais locais e sistêmicos • Evitar subníveis terapêuticos • Aumentar concentrações plasmáticas de princípios ativos de meia-vida plasmática relativamente curta • Maior segurança na utilização de alguns fármacos de elevada potência. • Eficácia do Tratamento(Aderência do paciente) • Maior comodidade pela diminuição do número de administrações diárias • Facilita adesão do paciente ao tratamento • Administração noturna pode ser evitada • Efeitos indesejados reduzidos Vantagens Tipo Vantagens Farmacológica • Custo inicial é mais elevado que as formas farmacêuticas convencionais; • Cinética de liberação é dependente da integridade da forma farmacêutica; • Restrições para fármacos com baixo tempo de meia-vida, com dificuldade de absorção no trato gastro-intestinal e muito potentes (toxicidade); • Impossibilidade de interrupção do efeito terapêutico imediato em caso de intoxicação ou intolerância; • Risco de acumulação do fármaco com velocidade de eliminação lenta; • Dificuldade de adaptação da posologia às diferentes farmacocinéticas interindividuais. Desvantagens • Velocidades médias de absorção e excreção; • Absorção uniforme no trato gastro-intestinal; • Absorção em doses relativamente pequenas; • Margem de segurança relativamente larga; • Utilização no tratamento de doenças crônicas em vez de agudas. • Meia vida de 4 a 6hs Características dos fármacos Existem numerosos métodos para regular tanto o acesso quanto à disponibilidade de um ativo no seu local de ação, que vão desde métodos mecânicos, físico-químicos e químicos aplicados as formas farmacêuticas convencioais ou a sofisticados dispositivos. Todas as formulações de liberação controlada utilizam uma “barreira” química ou física para proporcionar uma liberação lenta da dose de manutenção.Muitas técnicas de obtenção têm sido utilizadas para formar essa barreira nas formas farmacêuticas sólidas, incluindo:- utilização de revestimentos;- incrustação do fármaco na matriz de cera ou plástica;- microencapsulação;- ligação química a resinas de permuta iônica;- incorporação em uma bomba osmótica. Tecnologia Farmacêutica para Produção de Medicamentos de Liberação modificada Desenvolvimento de sistemas de liberação controlada depende estritamente da seleção de um agente apropriado capaz de controlar a liberação do fármaco. Os agentes ideais para essas preparações devem garantir que o fármaco seja liberada no sítio certo, na dose certa e no tempo requerido. Sistemas de Liberação 1. Sistemas Matriciais Matrizes hidrofílicas: diversos polímeros hidrofílicos e em, sua maioria biodegradáveis são aplicados para obtenção de formas farmacêuticas bioadesivas, em sua grande maioria mucoadesivas. Ex: uso em vacinas. Matrizes hidrofóbicas ou lipídicas: lipossomas. Vantagens:versatilidade; eficácia; baixo custo; produção que recorre a equipamentos e técnicas convencionais; incorporação de quantidades relativamente elevadas de fármacos. Sistemas de Liberação TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM . Suspensões injetáveis: São formulações relativamente simples, baseadas na aplicação intramuscular do fármaco sob a forma de partículas, formando um “depósito” do fármaco, que é, então, liberado lentamente para a corrente sanguínea. Exemplos: Rocefin IM ®, Diprospan ® TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM Sistemas matriciais: FFLM 4 São FFS de uso oral (geralmente comprimidos), que utilizam matrizes do tipo hidrofílicas (derivados da celulose), lipofílicas (ceras) ou plásticas (PVC, PEG). A liberação do fármaco se dá por erosão ou difusão. Exemplos: Cewin, liberação prolongada, Frontal XR . Sistema Matricial Sistema matricial Alterações observadas nos sistemas matriciais hidrofílicos que intumescem e sofrem erosão: 1) matriz no estado seco; 2) início da hidratação e intumescimento da matriz; 3 e 4) aumento da hidratação e intumescimento da matriz, diminuição do núcleo seco e início da erosão das cadeias poliméricas; 5) aumento da erosão das cadeias poliméricas; 6) separação das cadeias poliméricas com a liberação rápida do fármaco restante. (LOPES, COSTA, LOBO, 2005). TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM Microgranulos ou pellets: São sistemas baseados no revestimento de partículas ou grânulos que permitem uma dissolução controlada do fármaco. Neste caso, a forma farmacêutica pode ser comprimido ou cápsula. Exemplos: Sporanox® , Cardizen CD ® TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM Sistemas baseados na pressão osmótica: São comprimidos nos quais o fármaco está contido numa matriz revestida por uma membrana semi-permeável,contendo um orifício. A membrana permite a penetração da água no comprimido (pressão osmótica), possibilitando o “bombeamento” do fármaco através do orifício, o que possibilita uma liberação constante do fármaco, sem interferência do pH do meio. Exemplo: Adalat Oros® Bombas Osmóticas A= bomba osmótica básica B = Sistema osmótico oros A TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM Implantes subcutâneos São sistemas nos quais o fármaco é depositado no tecido subcutâneo por intermédio de uma pequena cirurgia, formando-se um depósito. A matriz pode ser de silicone ou, ainda, de polímeros biodegradáveis. Estes sistemas atuam por longos períodos de tempo. Exemplos: Riselle ®, Implanon ® . TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM Sistemas transdérmicos: São sistemas destinados à aplicação tópica nos quais o fármaco, incluído num “reservatório” tem sua liberação controlada por uma membrana de natureza polimérica e microporosa (copolímero de etileno-acetato de vinila, nitrato de celulose, acetato de celulose, etc). Exemplos: Systen® , Niquitin® . TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM O processo de bioadesão inicia-se pela interpenetração das moléculas do polímero nas glicoproteinas do muco, promovendo o primeiro contato, que posteriormente leva a ligações que estabelecem o processo de bioadesão. Estas ligações podem ser do tipo iônica, ligação covalente, pontes de hidrogênio, forças de Van-der Waals e forças hidrofóbicas . TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM Lipossomas: São pequenas vesículas de formato esférico, constituídas por duplas camadas de moléculas de fosfolipídeos, de grande potencial para a veiculação de fármacos, pois são capazes de veicular o fármaco até o local desejado, maximizando a ação terapêutica e minimizando a toxicidade. Exemplo: Ambisome ® , Daunoxome ® . TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM Produção de Lipossomas Lipídeos dissolvidos em solvente orgânico e evaporado – formação de filme lipídico. Hidratação com água ou solução tampão sobre agitação magnética – dispersão de lipossomas multilamelares. Processos mecânicos (extrusão, prensa de French, homogeinizador /fluidificador e sonicação), químicos (injeção de etanol ou éter) e eletrostáticos podem ser empregados para formação de lipossomas unilamelares grandes e pequenos. Sistemas de Vetorização de Fármacos 1. Nanossistemas:Lipossomas;Nanopartículas: nanocápsulas e nanoesferas. 2. Microssistemas:- Micropartículas: microcápsulas e microesferas;- Emulsões múltiplas;- Microemulsões. TECNOLOGIAS UTILIZADAS PARA OBTENÇÃO DE FFLM Questão 1: Você trabalha em uma indústria farmacêutica pequena, mas em crescimento, que produz comprimidos de liberação prolongada. As vendas tem sido boas e há pressão para aumentar a produção em cerca de 20% ao dia. O único meio pelo qual isso pode ser efetuado é aumentar a velocidade da máquina rotativa de compressão, já que ela está trabalhando em três turnos de 8hs cada. Quando aumenta a velocidade da máquina e inicia a produção, você depara com os relatórios e produção descrevendo que os comprimidos não produzem o perfil de dissolução de liberação prolongada apropriada, nem a dureza. Além disso, eles são menos potente e pesam menos do que consta nas especificações. Não foram feitos outros ajustes na máquina, além do aumento da velocidade. O que você faz? Outras Informação: As máquinas rotativas possuem 36 estações e usam gravidade para alimentação. São produzidos comprimidos oblongos, constituídos de um sistema matricial hidrofilco, usando matrizes e punções oblongos. A velocidade ótima foi estabelecida durante a fase de escalonamento do produto e tem sido usada nos últimos 18 meses, sem problemas. EXERCÍCIOS EXERCÍCIOS Questão 2: A paciente M.D.M esteve no dia 04 de fevereiro este no consultório do Dr. Bruno neurologista relatando a dificuldade para dormir. O Neurologista prescreveu Stilnox CR de 6,5 mg, tomar 1 comprimido 30 minutos antes de deitar para dormir e que voltasse ao consultório após 30 dias. A paciente imediatamente passou na drogaria Pacheco e comprou o medicamento. Como M.D.M nunca havia tomado medicamento para dormir e não gostava de tomar remédio, tomou a decisão de partir o comprimido ao meio. Após 30 dias a paciente M.D.M. voltou ao consultório e relatou ao médico que continuava tendo insônia, quando dormia não era mais de 3hs/noite. O médico perguntou a paciente se estava tomando o medicamento corretamente e ela disse que sim. Então o médico prescreveu desta vez Stilnox 12,5 mg. A paciente comprou o medicamento e achou que o médico havia aumentado muito a dose do remédio. Novamente tomou a decisão tomar somente meio comprimido por noite. Após 30 dias a paciente retornou ao consultório e relatou que não dormia mais eu 4hs/noite. Desta vez o médico fez a seguinte prescrição: Exercícios Para: M.D.M Rozapinna 15 mg ODT -------------------- colocar 1 comprimido debaixo da língua 30 minutos antes de tomar o comprimido de zolpiden 12,5 mg. Zolpiden 12,5 mg----------------------------- 1 comprimido 30 minutos após colocar o comprido de rozapina debaixo da língua. Voltar ao consultório Médico após 30 dias... Exercícios Stilnox ( zolpiden)12,5mg CR : apresenta uma liberação imediata de 60% do princípio ativo, e o restante da dose (40%) é liberado de maneira prolongada. Zolpiden é indicado no tratamento da insônia ocasional, transitória ou crônica. A Razapina 15mg ODT é um medicamento pertencente à classe dos antidepressivos. Estes medicamentos atuam sobre as funções químicas desbalanceadas em seu cérebro responsáveis pela depressão. https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/insonia/c https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/antidepressivos/c https://minutosaudavel.com.br/depressao/ EXERCÍCIOS Questão 2: Responda. Qual é a função farmacotécnica dos excipientes do stilnox e rozapina. A paciente M.D.M partiu o comprimido de Stlnox, está correto? Se nã, porue? Comente sobre a segunda prescrição do médico para a paciente M.D.M.
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