Aula 3 - Infertilidade Feminina

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Prof.: Phelipe Macedo
phelipe.macedo@ibmr.br
Rio de Janeiro, 2020
INFERTILIDADE FEMININA
REPRODUÇÃO ASSISTIDA
Objetivos de Aprendizagem
• Caracterizar as principais patologias ligadas à infertilidade feminina. 
O que é infertilidade?
É a dificuldade de um casal obter gravidez no período de um ano tendo 
relações sexuais sem uso de nenhuma forma de anticoncepção.
Infertilidade
Pode ser subdividida em:
1. Infertilidade Primária:
Sem gestações prévias
2. Infertilidade Secundária
Falha gestacional após um ou mais gestações prévias
Causas da Infertilidade
As etapas do processo reprodutivo precisam estar em perfeito
funcionamento para ocorrer a gravidez.
As principais fases são a ovulação, a captação do óvulo pelas
tubas uterinas, a fecundação deste pelo espermatozoide e, por fim, a
implantação do embrião formado no útero (nidação).
Causas da Infertilidade
Anatômicas: relacionada ao útero e às trompas (Pólipo, mioma,
aderências das trompas);
Hormonais: falha no eixo hipotalâmico-hipófise-gônadas;
Desconhecidas: sem alteração após a avaliação da infertilidade
do casal.
Fatores a serem avaliados
• Duração da infertilidade e tratamentos prévios;
• História menstrual;
• História de gestações anteriores e se houve alguma complicação;
• Métodos anteriores de anticoncepção;
• Frequência coital;
• Cirurgias anteriores ou história de doenças inflamatórias pélvica;
• Uso de medicações atuais;
• Antecedente familiar de defeitos congênitos ou problemas 
reprodutivos;
• Ocupação e exposição a perigos ambientais;
• Uso de álcool, tabaco ou drogas ilícitas;
• Avaliação nutricional.
Fator Tubário
Síndrome de 
Ovários 
Policísticos
Alterações 
Endócrinas
Endometriose
Fator Tubário
1. Qual é a definição da patologia e quais são as principais causas do 
fator tubário?
2. Quais são as possíveis soluções para o fator tubário?
3. A inseminação artificial é uma técnica eficiente para pacientes com 
fator tubário? Justifique.
4. Existe alguma técnica que induza a infertilidade mimetizando o fator 
tubário?
Endometriose
1. Defina endometriose. Quais são os sintomas e possíveis causas para 
esta doença?
2. A endometriose pode causar problemas ovulatórios?
3. Todas as mulheres que possuem endometriose são inférteis? Se a 
resposta for negativa, detalhe em quais casos a endometriose pode 
causar infertilidade.
4. Por que normalmente as mulheres devem inibir a menstruação 
quando estão em tratamento para a endometriose?
Síndrome dos ovários policísticos
1. Quais são os principais sintomas da SOPC?
2. Quais são as principais alterações hormonais presentes em 
mulheres com SOPC e qual é a consequência dessas alterações para a 
ovulação e para o endométrio?
3. Quais são as principais hipóteses sobre a relação da SOPC com a 
resistência à insulina?
4. Por que pacientes com SOPC podem desenvolver a síndrome de 
hiperestimulação ovariana com mais frequência que pacientes que 
possuem outras causas de infertilidade?
Alterações Endócrinas Ovulatórias
1. O que ocorre nos ovários se a secreção hipofisária de FSH estiver 
diminuída? Qual a consequência disso para a ovulação?
2. Quais são as células produtoras de progesterona e qual é a função 
deste hormônio durante o ciclo menstrual? Quais são as 
consequências para a mulher se a secreção de progesterona estiver 
desregulada?
3. O que ocorre se a secreção de LH estiver mais alta que o normal 
durante as fases folicular e lútea do ciclo menstrual?
4. Quais são os principais problemas que podem desencadear 
alterações hormonais que afetam a fisiologia endócrina feminina?