Cateterismo Vesical

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CATETERISMO VESICAL
FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM III
FISIOLOGIA DA ELIMINAÇÃO URINÁRIA
• Eliminação urinária
dependa da função:
– Rins
– Ureteres
– Bexiga
– Uretra
• Os rins removem as
escórias do sangue
para formar urina
RINS
• Características
• Localização: 12ª T e 3ª L
• Tamanho / Peso
• Cada rim tem 1
milhão de néfrons
• Néfron: unidade
funcional do rim,
forma a urina
• Produção de:
– Eritropoetina
– Renina
ESTRUTURA DO NÉFRON
• As proteínas maiores e
as células sanguíneas
normalmente não são
filtradas através dos
glomérulos.
• Sinal de lesão:
Proteinúria
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO 
MECANISMO RENINA-ANGIOTENSINA
FISIOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO
renina
enzima
converter
angiotensina
aumento da pressão sangüínea fluxo sangüínea renal
angiotensinaII
músculo liso
vasoconstrição
aldosterona
glomérulos
eritropoetina
médula óssea
produção e maturação das CVS
URETERES
• Estruturas tubulares
• Tamanho de 25 a 30 cm e
1,25
• A urina que drena ureteres
geralmente é estéril
• Composto por três camadas:
– Interna: membrana
mucosa (pelve renal)
– Média: fibras musculares
(ondas peristálticas)
– Externa: conectivo fibroso
(sustenta dos ureteres)
BEXIGA
• Órgão de excreção:
oco, distensível,
muscular
• Reservatório de urina
• Repousa na cavidade
pélvica, atrás da
sínfise púbica
• Micção normal 300 ml
URETRA
• A urina sai da bexiga
através da uretra =
meato uretral
• Esfíncter uretral externo,
localizado na metade
inferior da uretra = fluxo
voluntário
• Mulher: entre pequenos
lábios, acima do intróito
vaginal e abaixo do
clitóris
• Homem: na parede distal
do pênis
URETRA MASCULINA
• A uretra é tanto
um canal urinário
quanto excretor do
orgão reprodutivo
• 20 cm de
comprimento
• 3 seções: uretra
prostática,
membranosa e
cavernosa
URETRA FEMININA
• O esfíncter uretral externo
localiza-se na metade
inferior da uretra
•  risco de infecção
• A bexiga repousa na
cavidade pélvica
• O pequeno tamanho da
uretra predispõe as
mulheres á infecção
• 4,5 a 6,5 cm de
comprimento
• Acredita-se que o muco seja
bacteriostático
FISIOLOGIA DA MICÇÃO
• Estruturas cerebrais que
influenciam a função vesical:
– Córtex cerebral
– Tálamo
– Hipotálamo
– Tronco cerebral
 O desejo de urinar pode ser
sentido quando a bexiga contêm
(150 a 200ml) no adulto e de ( 50
a 200 ml na criança)
 O adulto normalmente urina 1.500
a 1.600 ml de urina por dia.
OS LACTENTES E AS CRIANÇAS:
• Controle esfincteriano:
18 a 24 meses.
• Podendo se estender por
volta de 4 ou 5 anos de
idade.
• Ex: criança de 6 m e peso
de 6 a 8 kg: 400 a 500 ml
de urina.
• 10% peso do adulto: 33% a
mais de urina que o
adulto.
CONDIÇÕES QUE CAUSAM ALTERAÇÕES 
NA ELIMINAÇÃO URINÁRIA
CONDIÇÕES PRÉ 
RENAIS
CONDIÇÕES 
RENAIS
CONDIÇÕES 
PÓS RENAIS
 vol. intravascular:
desidratação, choques
hemorragias, queimaduras
Agentes nefrotóxicos
Ex: gentamicina.
Obstrução uretral ou
vesical: cálculos,
coágulos sanguíneos
Resistência muscular
periférica alterada: sepse,
reações anafiláticas
(alérgicas)
Doença do
glomérulo
Neoplasmas renais
Doenças sistêmicas
e hereditárias
Hipertrofia prostática
Bexiga neurogênica
Tumores pélvicos.
Falência da bomba
cardíaca: ICC, IAM, DCH e
tamponamento cardíaco,
doença valvar
Reações transfusões Tumores, constrições.
FATORES QUE INFLUENCIAM 
NA MICÇÃO
• Socioculturais
• Psicológicos
• Hábitos Pessoais
• Tônus muscular
• Volume
DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMAGEM
• NANDA
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Dor: relacionado a:…
Déficit no auto cuidado: higiene íntima relacionado
com: …
 Integridade da pele prejudicada ou risco para
integridade da pele relacionado com: …
Eliminação urinária alterada relacionado com: …
(POTTER, PERRY, 1999)
EDUCAÇÃO DO CLIENTE 
PROMOVENDO A MICÇÃO NORMAL
• Estimulando o reflexo da
micção
• Mantendo os hábitos de
eliminação
• Mantendo uma ingesta
hídrica adequada
• Promovendo o
esvaziamento da bexiga
• Prevenindo infecção
CATETERIZAÇÃO
TIPOS DE CATETERIZAÇÃO
• INTERMITENTE:
– Cateter reto, uso único
– Introduzido por tempo suficiente para 
drenar bexiga (5 a 10 minutos)
• DEMORA:
– Foley
– Permanece por longo período no 
local
– Pequeno balão inflável
– Dois ou três canais:
• 1º canal: drena urina
• 2º canal: conduz água estéril para 
balão
• 3º canal: (opcional) – instilar líquidos 
ou medicamentos dentro da bexiga
TIPOS DE CATETERIZAÇÃO
• CATETER DE COUDÉ:
– Ponta curva
– Menos traumático
– É utilizado em homens que 
podem ter a próstata aumentada
INSERINDO UM CATETER RETO 
OU DE DEMORA
• Avaliar estado do
paciente
• Rever prescrição
médica
• Lavar as mãos
• Preparar materiais
MATERIAIS
• Luvas estéreis
• Campos estéreis, um
fenestrado
• Lubrificantes estéril
• Solução antisséptica de
limpeza
• Bola de algodão ou
gaze
• Pinça auxiliar
• Seringa cheia com água
estéril
MATERIAIS
• Cateter de tamanho e tipo
corretos para procedimento
• Foco de luz
• Lençol
• Traçado
• Impermeável
• Lixeira
• Luvas de procedimento
• Cuba rim
MATERIAIS
• Jarro com água morna
• Sabão
• Compressa de banho e toalha
• Borracha estéril de drenagem
• Bolsa coletora
• Esparadrapo
• Recipiente estéril ou cuba
(base da própria bandeja)
• Frasco estéril para amostra
PROCEDIMENTO
• Explicar o procedimento
• Providenciar presença de pessoa enfermagem 
SN
• Elevar o leito a altura adequada ao trabalho
• Lavar as mãos (antissepsia direta)
• Manter privacidade do cliente
• Organizar material (bandeja e leito)
• Posicionar cliente
– Mulher: supina com joelhos flexionados (apoio com 
travesseiros)
– Homem: posição supina com as coxas levemente 
abduzidas
DISTRIBUIÇÃO DOS CAMPOS E 
POSICIONAMENTO PARA CATETERISMO
MULHER
1- Posição dorsal (supino) 
com joelhos flexionados
2- Decúbito lateral ( Sims)
Com a perna flexionada 
no quadril
HOMEM
1- Posição supina com as 
coxas levemente 
contraídas.
PROCEDIMENTO
• Cobrir o cliente:
– Mulher: lençol na diagonal. 
Elevar a camisola sobre os 
quadris
– Homem: lençol cobrir parte 
superior do tronco e MMII 
com roupa de cama. 
Expondo apenas a genitália
• Calçar luvas de 
procedimento
• Realizar higiene íntima; 
secar
CATETERISMO VESICAL 
FEMININO
Higiene íntima
2 23 4
CATETERISMO MASCULINO
Higiene íntima
1
PROCEDIMENTO
• Remover e descartar luvas
• Lavar as mãos (antissepsia direta)
• Posicionar o foco de luz para área perineal
• Abrir pacote de cateterização e o (cateter se
empacotados separados)
• Organizar suprimentos sobre campo estéril
– Solução estéril em cuba
– Bolas de algodão
– Lubrificante
– Seringa com água (bandeja)
– Frasco para coleta de amostra
• Calçar luvas estéreis
PROCEDIMENTO
• Testar o balão 
(cateter de Demora)
• Colocar campo estéril
– Mulher: campo
fenestrado (períneo)
– Colocar o campo
sobre as coxas, logo
abaixo do pênis
PROCEDIMENTO
• Colocar o lubrificante sobre superfície do cateter
– Mulher: 2,5 a 5 cm
– Homem: 7,5 a 12,5 cm
• Limpar meato uretral
PROCEDIMENTO
• Pegar cateter com a mão
dominante enluvada a
aproximadamente 5 cm da
ponta do cateter
• Segurar extremidade do
cateter enrolada
frouxamente na palma da
mão
• Colocar a extremidade distal
do cateter no recipiente da
bandeja receptor da urina
(caso não esteja conectado
à borracha de drenagem e
bolsa coletora
PROCEDIMENTO
• Inserir o cateter
• Coletar amostra da urina
SN
• Deixar a bexiga esvaziar
completamente
• Remover cateter de uso
único intermitente
• Inflar o balão do cateter
de demora
• Conectar a extremidade
final do cateter à
borragem e à bolsa
coletora (pré-conectados)
PROCEDIMENTO
• Fixar cateter
– Mulher: face interna da coxa
– Homem: fixar na parte superior da coxa ou 
abdome inferior
PROCEDIMENTO
• Verificar se não há obstrução ou dobraduras
• Remover luvas e descartar materiais, campos
nos recipientes apropriados
• Encaminhar frasco de urina ao laboratório
• Lavar as mãos
• Auxiliar o cliente a ficar em uma posiçãoconfortável, orientando decúbitos
• Alertar o cliente a não puxar o cateter
• Palpar a bexiga
• Observar drenagem
• Registrar em prontuário
REMOÇÃO DO CATETER DE DEMORA
MATERIAIS
• Toalha descartável
• Recipiente para lixo
• Seringa estéril
• Luvas de 
procedimento
PROCEDIMENTO
• Posicionar cliente
• Remover adesivo
• Colocar toalha entre / sobre 
as coxas do cliente
• Inserir a seringa dentro da 
entrada da injeção
• Retirar toda solução para 
desinflar o balão
• Puxar o cateter lentamente
CUIDADOS COM SISTEMA DE 
DRENAGEM
Conecte a drenagem na
armação inferior da cama
Observar as características e
a quantidade de urina no
sistema de drenagem
Ver se não tem urina vazando
do cateter ou conexões do tubo
ESVAZIAMENTO DA BOLSA 
COLETORA
CATETER TIPO CONDOM 
(PRESERVATIVO)
Avaliar a condição do pênis e da
bolsa escrotal
Avaliar saúde mental do paciente
Aparar o pelo da base do pênis SN
Deixar um espaço de 2,5 a 5 cm
entre a extremidade do pênis e o final
do cateter
Use adesivo elástico com a técnica
em espiral
Observe a drenagem urinária
TÉCNICA DE COLETA DE URINA 
GLOSSÁRIO
• Anúria: ausência na produção de urina pelos rins
• Oligúria: capacidade diminuída para formar urina.
• Poliúria: produção e eliminação de quantidades excessivas de urina.
• Diaforese: suor.
• Disúria: dificuldade a micção.
• Uretrite: infecção da uretra
• Cistite: infecção da bexiga. 
• Pielonefrite- infecção da pelve renal
• ITU: infecção do trato urinário
• Litíase: formação de cálculos.
• Enurese: diurese involuntária (durante o sono) 
• Incontinência: esforço, funcional, reflexa, urgência e total
REFERENCIAL
BÁSICA
• POTTER, A.P.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem.
4ª ed. Vol. 2. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999,
págs. 1186-1219