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AULA estacio - Modos ventilatórios

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ASSISTIDO/ CONTROLADO
A/C
ESPONTÂNEO
PCV
(PRESSÃO CONTROLADA)
VCV
(VOLUME CONTROLADO)
PSV
(PRESSÃO DE SUPORTE)
� Variável utilizada para identificar o esforço do 
paciente para disparar o ventilador.
� Pode ser:
SENSIBILIDADE
1. Pressão: -1 e -2 cmH2O
2. Fluxo: l/min
� Concentração de O2 oferecida.
� Variação: 21- 100%
� Ajuste pelo cálculo da FiO2 desejada ou pela 
SpO2.
� Cuidado com efeito tóxico do oxîgênio.
FiO2
PaO2 ideal : 109-0,43 x idade.
� Pressão que mantém alvéolo aberto ao final da 
expiração
� Evita o colabamento alveolar
� Promove recrutamento de unidades alveolares
� SARA, Edema agudo de pulmão (PEEP mais 
elevada)
� Leva a repercussões hemodinâmicas
� PEEP elevada à pode causar Barotrauma
PEEP
� 12 a 20 ipm.
� Correlaciona-se com o tempo expiratório.
� Relação I : E = 1 : 2 (normal)
� Relação: 1:3 ; 1: 4 ( patologias obstrutivas-
DPOC)
� Segundo fator de correção da ventilação 
alveolar
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Frequências elevadas: Alcalose respiratória e Auto-PEEP
Frequências baixas: acidose respiratória
� 6 a 8 ml/Kg de peso corporal
� Principal fator de correção da VM.
� Volumes correntes elevados, aumenta pressão com 
maior risco de lesão pulmonar à VOLUTRAUMA
VOLUME CORRENTE
� Valores Habituais: 30 a 60 l/min.
� Fluxos elevados diminuem o tempo insp e 
aumentam a pressão nas vias aéreas.
FLUXO 
ALTOS FLUXOS
• Aumento da pressão 
de pico
• Aumento da FR
• Lesão pulmonar
BAIXOS FLUXOS
• Desconforto do 
paciente
• Aumento do trabalho 
respiratório
• Prolongamento do 
tempo insp. (Auto-PEEP)
� Pressão gerada durante a inspiração para distender o 
parênquima pulmonar.
� Quanto maior o delta de pressão, maior o volume 
corrente que entra no pulmão.
� O mesmo delta de pressão gera volumes diferentes 
dependendo da complacência do pulmão.
� Valores elevados hiperdistendem os alvéolos, causando 
lesão induzida pela ventilação mecânica (VILI)
DELTA DE PRESSÃO 
• Ciclos controlados e assistidos.
• Disparo: Tempo, Pressão/Fluxo.
• Mantêm a pressão na via aérea constante, no
valor programado, durante a fase inspiratória.
• Volume e fluxo variáveis.
• Tempo inspiratório é controlado diretamente.
• Ciclagem: tempo
PCV – PRESSÃO CONTROLADA
Tempos inspiratórios curtos : promove um volume 
inadequado.
Tempos inspiratórios longos :tempos expiratórios menores
� Vantagens:
1. Limita pressão aplicada aos alvéolos : Menor risco 
de lesão.
2. Melhor sincronismo: Fluxo variável
3. Redução do trabalho respiratório do paciente 
durante os ciclos assistido (Aumento do Fluxo)
� Desvantagens:
1. Volume corrente não é garantido: dependência 
da Mecânica respiratória 
PCV – PRESSÃO CONTROLADA
Risco de 
Hipoventilação
� Ciclos controlados e assistidos
� Disparo: tempo, pressão/fluxo
� Mantêm o fluxo constante durante a fase 
inspiratória.
� Pressão livre.
� O volume inspirado a cada instante é determinado
exclusivamente pelo fluxo.(Constante)
� Ciclagem: Volume
VCV –VOLUME CONTROLADA
� Vantagens:
1. Habilidade de controlar o volume corrente : Controle 
da PCO2 (Hipertensão craniana)
� Desvantagens:
1. Ausência de controle sobre as pressões inspiratórias: 
Maior risco de lesão.
2. Difícil sincronismo em pacientes em ventilação ativa.
VCV –VOLUME CONTROLADA
� Vantagens:
1. Auxilia no desmame da ventilação mecânica.
2. Melhor sincronismo em pacientes ventilando 
ativamente.
3. Manutenção da atividade muscular do paciente
� Desvantagens:
1. Volume corrente não é garantido.
2. Requer atividade respiratória do paciente, 
paciente estável, centro respiratório adequado.
PSV – PRESSÃO DE SUPORTE
� Limite de pressão superior (40 cm H2O)
� Limite de pressão inferior (5 cm H2O)
� Volume Corrente mínimo(5 ml/Kg).
� FR máxima: 35 ipm
� FR mínima: 6 ipm.
� Apnéia : 15 a 20 segundos
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