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____________________________________________________________________________1 Escola de Ciências da Saúde Disciplina Seminários Integrativos de Enfermagem Tema: Saúde da Mulher Questões 1. A vasectomia é um método contraceptivo masculino com grande grau de eficácia. Alguns consideram que se trata de um método de esterilização. Sobre a vasectomia, é correto afirmar que: A) Inibe a formação e produção dos espermatozoides B) Reduz a produção de testosterona, inibindo a produção de espermatozoides C) Reduz a produção de líquido espermático D) Impede que os espermatozoides cheguem ao canal ejaculatório e sejam expelidos E) Reduz o volume do ejaculado, impedindo que o esperma alcance a tuba uterina, local onde ocorre a fertilização. 2. Uma importante atribuição do enfermeiro no alojamento conjunto é fornecer as orientações sobre a amamentação. A pega correta é essencial para que haja sucesso na amamentação, dessa forma, o enfermeiro deve avaliar a pega da aréola e auxiliar a mãe e o bebê a encontrar a melhor forma para que isso ocorra ainda no alojamento conjunto. Assinale a alternativa que contém os sinais indicativos de que está ocorrendo uma boa pega: A) Boca pouco aberta; Lábios apontados para frente e inferior para dentro; Queixo não toca a mama; Aréola mais visível na parte inferior do que na superior; Bochechas encovadas; B) Boca bem aberta; Queixo não toca a mama; Aréola mais visível na parte superior do que na inferior; Bochechas encovadas; A língua do bebê deve envolver o bico do peito; C) Boca pouco aberta; Lábios virados para fora; Queixo tocando o peito da mãe; Bochechas encovadas; D) Boca bem aberta; Lábios apontados para frente e inferior para dentro; Queixo não toca a mama; Aréola mais visível na parte inferior que na superior; Bochecha redonda; E) Boca bem aberta; Lábios virados para fora; Queixo tocando o peito da mãe; Aréola mais visível na parte superior que na inferior; Bochecha redonda. 3. Kelly, 28 anos, casada, procurou a UBS em 18/03/2018 para realizar a primeira consulta de pré-natal, referindo náuseas, congestão mamária e polaciúria. Teste imunológico de gravidez positivo. Com base no peso e na altura de Kelly a enfermeira Lúcia verificou que Kelly estava com um Índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2. Qual deve ser a recomendação de ganho de peso (Kg) total na gestação indicado para Kelly: (0,5) A) 5,0 – 9,0 Kg B) 11,5 – 16,0 Kg C) 12,5 – 18,0 Kg D) 4,0 – 10,0 Kg E) 7,0 – 11,5 Kg 4.Durante o pré-natal e o trabalho de parto é fundamental que o enfermeiro identifique informações importantes à respeito do posicionamento do feto dentro do útero materno. Diante disso, observe as imagens abaixo (1 e 2) e assinale a resposta correta que diz respeito a apresentação, situação e posição fetal, respectivamente. 1. 2. A. 1– cefália/longitudinal/direita 2– córmica/oblíqua B. 1– cefálica/longitudinal/ direita 2 – córmica/ transversa C. 1 – cefálica/transversa 2 – pélvica/oblíqua/ esquerda D. 1 – córmica/ transversa 2 – cefálica/oblíqua/ direita E. 1 – cefálica/longitudinal/esquerda 2 – córmica/transversa 5. O puerpério é um período marcado por muitas adaptações anatomofisiológicas e psicológicas, necessitando que o enfermeiro diferencie tais achados fisiológicos de ocorrências patológicas. Analise as afirmativas relacionadas ao puerpério e assinale a alternativa correta I. O período definido como puerpério ou pós-parto dura em média de 6 a 8 semanas II. Os lóquios podem estar presentes até 40 dias pós-parto III. Os lóquios rubros são caracterizados por um vermelho escuro do 1º ao 3º dia pós-parto IV. O retorno da menstruação é variável, uma vez que depende da ação da prolactina, no entanto costuma ser mais cedo para as mulheres que amamentam do que para aquelas que não amamentam; V. O útero deve estar contraído e sua involução é cerca de 1cm/dia A. Apenas I e III são corretas B. Apenas I, II, III e V são corretas C. Apenas I, II e V são corretas D. Apenas I, III, IV e V são corretas E. Todas são corretas 6. De acordo com o Ministério da Saúde, cerca de doze milhões de exames citopatológicos são realizados anualmente no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Acerca do exame citopatológico de Papanicolaou, assinale a opção correta: A) O início do da realização do exame colpocitológico deve dar-se aos dezoito anos de idade B) Após dois exames negativos, o agendamento de um novo exame deverá prever intervalo bianual para a sua realização C) O exame colpocitológico é um procedimento de realização periódica que visa o rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras D) A vacinação contra o HPV em adolescentes de 9 a 13 anos de idade tem eficácia em 100% na prevenção do câncer do colo de útero E) O exame colpocitológico deve ser realizado até o início da menopausa 7. A gestante, com mais de 20 semanas de gestação e diagnóstico de hipertensão arterial, proteinúria e convulsão sem causa associada, apresenta quadro de: a. pré-eclâmpsia b. eclampsia c. hipertensão gestacional d. hipertensão crônica e. diabetes 8. - Profissional. Analise as afirmativas relacionadas ao puerpério e assinale a alternativa correta gravidez. ____________________________________________________________________________2 III. Ge - -termo ou malformado, não podem ser acompanhadas na atenção básica. IV. A ultrassonografia é um exame recomendado somente no terceiro trimestre de gestação semana de gestação as consultas de pré–natal devem ser realizadas mensalmente. Assinale a alternativa que indica a sequência correta. A. Apenas I e II B. Apenas I, II, III C. Apenas I, II e V D. Apenas I, II, III e V E. Todas as alternativas estão corretas 9. Para um pré-natal de qualidade deve-se solicitar alguns exames para o rastreio de diversas doenças como anemia, diabetes gestacional, HIV, Sífilis, entre outros. De acordo com o recomendado pelo Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo quanto à veracidade, sendo V para verdadeiro e F para falso e assinale a resposta correta: I. Hemoglobina entre 8g/dl e 11 g/dl caracteriza anemia grave II. O resultado que descarta Diabetes Gestacional no TOTG são os valores de glicemia de jejum < 92mg/dl, na 1ª hora < 180mg/dl e 2ª hora < 153mg/dl III. Gestante com Rh negativo e parceiro Rh positivo deve ser solicitado Coombs Indireto IV. O teste de VDRL positivo confirma o diagnóstico de Hepatite B V. Gestante com sorologia negativa para Toxoplasmose apresenta IgG e IgM negativos, portanto, está suscetível A. V, V, V, F, V B. F, F, V, F, V C. V, V, F, V, F D. F, F, V, F, F E. F, V, V, F, V 10. Socorro, 23 anos, solteira, chega à unidade básica com queixas de amenorreia (1), náuseas e fadiga (2). No exame físico foi observado cloasma (3) e sinal de Hunter (4). A enfermeira resolveu solicitar a realização do Teste Imunológico de Gravidez que dá positivo (5). Assinale a resposta correta que relaciona, respectivamente, os sintomas apresentados por Socorro e seu sinal de correspondente: A. presunção, probabilidade, probabilidade, presunção, presunção B. presunção, probabilidade, probabilidade, presunção, probabilidade C. presunção, presunção, presunção, probabilidade, probabilidade D. presunção, presunção, presunção, presunção, probabilidade E. presunção, presunção, probabilidade, presunção, probabilidade 11. Valquíria, 30 anos, cor parda, ensino médio completo, casada,vivendo com o companheiro. Procurou a UBS em 25/11/2018 para realizar a primeira consulta de pré-natal de sua segunda gravidez. Refere DUM em 20/08/2018, muitas náuseas principalmente no período da manhã, quase sempre acompanhadas de vômitos, mas que diminuem ao longo do dia. A menarca ocorreu aos 13 anos e o inicio da atividade sexual aos 16 anos. Calcule a Data Provável do Parto (DPP) e a Idade Gestacional (IG) de Valquíria nesta consulta. CALCULO DA DPP DUM: 20/08/2018 +7 -3 =+1 20+9=27 8-3=5 2018+1=2019 DPP=27/05/2019 CALCULO DA IG DUM=20/08/2018 Data da consulta= 25/11/2018 Agosto=11 Setembro=30 Outubro=31 Novembro=25 11+30+31+25=97 97/7=13 sem e 6 dias 12. O programa Nacional de triagem neonatal é uma ação preventiva que permite realizar o diagnóstico de diversas doenças congênitas ou infecciosas, assintomáticas no período neonatal, a tempo de se interferir no curso da doença, permitindo, desta forma, a instituição do tratamento precoce, específico e a diminuição ou eliminação das sequelas e a mortalidade gerada pelas doenças triadas. Cite quais são os testes que devem ser realizados na triagem neonatal e explique a finalidade de cada um deles. Teste do Pezinho Básico: Identifica seis doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Fibrose Cística, Anemia Falciforme e demais Hemoglobinopatias, Hiperplasia Adrenal Congênita e Deficiência de Biotinidase. Teste da Orelhinha ou Exame de Emissões Otoacústicas Evocadas: diagnóstico de problemas de surdez nos recém-nascidos. Teste do olhinho: detectar, precocemente, doenças como tumores, catarata congênita, traumas de parto, hemorragias, inflamações/infecções e malformações. É feito no bebê, nas primeiras horas de vida, no berçário, para detectar possíveis problemas congênitos e pode evitar sérios problemas de visão. Teste do coraçãozinho: Triagem neonatal de cardiopatia congênita crítica. 13. Karla, 27 anos, primigesta, foi admitida no alojamento conjunto com o RN que nasceu de cesárea, apresentando útero hipotônico, sangramento vaginal aumentado, com saída de pequena quantidade de coágulos à expressão uterina. Sem queixas de dor. PA=120x80 mmHg, P=68 bpm e T=36,5°C. Demonstra ansiedade ao referir que não sabe e que nunca cuidou de um bebê. Estabeleça quatro (4) intervenções de enfermagem para Karla no período de pós-parto. (1,0) Controlar loquiação: volume, cor, odor; Controlar involução uterina: 1. Verificar se está firme, contraído; 2. Acompanhar involução uterina 1cm/dia; Controlar SSVV: 1. Pressão arterial normal; 2. Pulso bradicárdico; 3. Temperatura por volta de 37,5°C, atentar para apojadura; Avaliar condições do períneo (Episiorrafia, lacerações, hematoma, edema); Avaliar dor ferida operatória ou períneo e promover analgesia (analgésicos, antiinflamatórios e compressas frias em períneo); Orientar higienização da ferida operatória com água e sabão ou rotina hospitalar; Explicar as dores de tortos; Orientar higiene íntima; Verificar sinal de Homan e Bandeira; Estimular deambulação; 14. A hemorragia puerperal corresponde a 25% dos óbitos maternos, portanto, todos os sinais e sintomas desta complicação devem ser reconhec 4 ’ pós-parto e uma intervenção para controlar a hemorragia pós-parto. Tônus, tecido, trauma e trombina. Massagear o fundo uterino, manutenção de peso em fundo uterino, administrar uterotônico, ____________________________________________________________________________3 geralmente ocitocina 40 UI endovenosa, curetagem, transfusão de hemoderivados e histerectomia 15. No período pós-parto, o recém-nascido precisa de cuidados essências não só para a melhor adaptação e prevenção de agravos à saúde e segurança no ambiente hospitalar. Visto isso, cite 3 cuidados imediatos fundamentais para o recém-nascido. 1. Posicionar o RN sobre tórax ou abdome materno, cobrir com um campo aquecido e pôr um gorro na cabeça, realizando o contato pela a pele imediato (CPPI) 2. Avaliar o Apgar no primeiro minuto 3. Realizar o pinçamento e secção do cordão umbilical entre 1 a 5 minutos depois do nascimento 4. Identificar o RN 5. Avaliar o Apgar no quinto minuto 6. Determinar a idade gestacional 7. Determinar as medidas antropométricas 8. Administrar vitamina K 9. Realizar a profilaxia da oftalmia gonocócica
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