Exame físico cabeça e pescoço - SAE

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Exame Físico 
 Cabeça e Pescoço
Cabeça compreende a observação de:
	Tamanho e forma do crânio;
	Posição e movimentos;
	Superfície e couro cabeludo;
	Exame geral da face;
	Exame dos olhos e supercílios;
	Exame dos ouvidos;
	Exame do nariz;
	Exame dos lábios;
	Exame da cavidade bucal;
	Exame do Pescoço.
1-Tamanho e forma do crânio
	
 TAMANHO:
 
	Normocefalia – normal;
	Macrocefalia – grande( Hidrocefalia / 
 acromegalia /raquitismo);
	Microcefalia – pequeno (toxoplasmose / retardo mental);
Macrocefalia / Microcefalia
 2-Formas: 
	Torricefalia ou crânio em torre – A cabeça é alongada para cima, pontuda
Escafocefalia - Levantamento da parte mediana do crânio
 
 
 Dolicefalia – Aumento do diâmetro 
 anteroposterior (cabeça larga)
Plagiocefalia – Crânio fica saliente anteriormente de um lado e posteriormente do outro.
 Braquicefalia – Aumento do diâmetro transverso (cabeça estreita)
POSIÇÃO E MOVIMENTO DO CRÂNIO
	Desvio de posição;
	 movimentos anômalos. 
SUPERFÍCIE E COURO CABELUDO
 A inspeção e a palpação do crânio: 
	Tumores;
	Tumefações;
	Hematomas;
	Depressões;
	Pontos dolorosos;
	Observar cabelos;
	Pediculose;
	Seborréia.
EXAME GERAL DA FACE
 Simetria, a expressão fisionômica, a pele.
seios frontais e maxilares 
EXAME DOS OLHOS E SUPERCILIOS
Pálpebra superior
Pupila
Íris
Pálpebra inferior
Esclerótica
Canto medial ou interno
Canto externo
 Observar / Questionar:
 - Alopécia ( redução ou ausência Pêlos); 
- Esclerodermia ( enrigecimento pele); 
Entrópio ou ectrópio ( borda palpebral);
Epífora ( lacrimejamento);
Diplopia ( visão dupla);
Ardor (sensação);
Prurido ( coceira);
Fotofobia ( fobia a luz);
Ambliopia ( visão fraca); 
Tiques;
Edema; 
Prótese;
Curativos;
Óculos;
Lentes. 
PÁLPEBRAS
 Ptose palpebral 
Xantelasma
 São placas amareladas e bem circunscritas, (pode ser distúrbios lipídicos ou não).
Blefarite / lagoftalmia / Hordelo
Ectrópio
Entrópio
Fenda palpebral Exoftalmia/Enoftalmia
GLOBO OCULAR:
	 nistagmo;
 
	Estrabismos ( desvios) =
 Esotropia ( olho voltado p/ dentro)
 Exotropia ( olho voltado para fora);
Exotropia / Esotropia
Estrabismo Convergente
 
Estrabismo Divergente 
Conjuntivas
ESCLERÓTICA, CÓRNEA E CRISTALINO
	alterações da cor;
	 presença de pterígio;
	Cataratas;
	Arco senil.
Pterígio/Arco senil/Catarata 
PUPILAS
Forma ;
Localização;
Tamanho;
Reação à luz ( exame fotomotor).
Miose
Midriase 
Anisocorica
MOVIMENTAÇÃO OCULAR
Exame dos ouvidos
		Tem implantação baixa;
		Estão no mesmo nível;
		São salientes;
		Cor;
		Secreção;
		Quantidade e consistência do cerume;
		Pele;
		Acuidade auditiva
Observar:
	Otosclerose( endurecimento gradual do estribo)
	Otite;
	Hiperacusia ( aumento notável audição);
	Presbicusia ( redução progressiva audição);
	Disacusia:( perda da capacidade auditiva =
 (hipoacusia, surdez , anacusia);
	Otalgia; otorreia e otorragia.		
Otorragia
Exame do nariz
 	
	Cornagem;
	Questionar ( resfriados/ 
obstruçòes etc.)
	Rinite;
	Epistaxe;
	Desvio de sépto
Desvio de Sépto Nasal
Exame dos lábios
	Cor e simetria;
	Edema;
	Lesões ulceradas;
	Tumores;
Exame boca
inspeção/palpação
Cavidade Bucal
	Língua;
	Gengivas;
	Dentes;
	cavidade bucal.
	odor bucal;
 
	má oclusão;
	Bruchismo;
	Sialorreia.
LÍNGUA
	tamanho, 
	cor, 
	posição, 
	umidade,
	superfície,
	textura, 
	movimentos, 
	presença de lesões.
TIPOS DE LÍNGUAS
	Língua Saburrosa;
	Língua Seca;
	Língua Lisa;
	Língua de Framboesa;
	Língua Geográfica.
	Língua Escrotal;
	Macroglossia;
	Glossite;
	Língua Trêmula;
	Desvio da Língua da Linha Mediana;
	Lesões da Língua
lisa
Saburrosa
Fissurada ou Escrotal
GENGIVAS
		
	Palidez;
 
	Cianose;
	Icterícia;
	Gengivite;
	Hipertrofia das gengivas.
DENTES
 Número de dentes; higiene, ausência, prótese, Lesões,sensibilidade, Dentes Cariados.
Pescoço
 O pescoço normal tem uma forma quase cilíndrica, de contorno regular.
Avaliação inspeção, palpação.
	Forma e volume;
	Mobilidade;
	Gânglios linfáticos;
	Traquéia;
	Exame da tireóide
Forma e volume localização
 - Brevilíneos e longilíneos
 - posição da cabeça fica centralizada na linha média,
 - musculatura,acessória do pescoço deve ser simétrica.
 - cabeça deve ser mantida ereta e firme.
Mobilidade
 
 A mobilidade compreende a movimentação. 
Gânglios Linfáticos
Linfadenopatia
 È um aumento dos gânglios linfáticos (maior que um cm) devido a infecção, alergia ou neoplasias.
A traqueia fica normalmente na linha média: detectar desvios. 	
Exame da Tireóide
	Volume: Normal ou aumentado;
	Consistência: Normal firme, endurecida ou pétrea;
	Mobilidade: móvel ou imóvel;
	Superfície: Lisa, nodular, irregular;
	Temperatura da pele: Normal ou quente;
	Presença de frêmito;
	Sensibilidade: Dolorosa ou indolor.
Palpação tireóide acesso posterior
Palpação tireóide acesso anterior
Referências
	AZEVEDO, F. M. Avaliação – Série Incrivelmente Fácil.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.cap. 2, p. 21-35.
	BATES, B. Propedêutica médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2001.