Anatomia patológica 3

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Anatomia patológica – parte 3 
Pneumonias
1-O que é uma pneumonia?
É uma inflamação do tecido pulmonar, espessamento da parede dos alveolares com líquido contido nos alvéolos. 
2-A pneumonia pode ser classificada de acordo com o tipo de exsudato, quais são as possíveis classificações?
Catarral, fibrinosa, supurativa, hemorrágica e necrótica.
3-Quais são as possíveis classificações segundo a distribuição macroscópica das lesões?
Focal: Quando atinge um único ou com muito poucos pontos de 1 mm a poucos centímetros de diâmetro.
Multifocal: Quando atinge vários pequenos pontos esparsamente. A base para distribuição dos vários focos frequentemente é a rede vascular, a partir da embolia séptica a moderada. 
Extensiva local: Quando uma considerável área é atingida, por agravamento de lesões focais ou multifocais – COALESCÊNCIA DE FOCOS.
Difusa: Quando todo órgão é atingido, podendo apresentar variações localizadas na intensidade – Mas todo órgão exibe a lesão.
4-Quais são as classificações de uma pneumonia?
Broncopneumonia, lobar, intersticial, granulomatosa ou embólica.
5-O que é broncopneumonia?
Tem como principal via de entrada a zona aerógena, usualmente causada por bactérias, micoplasmas, aspiração de alimento ou conteúdo gástrico e por falsa via. Ela tem início na junção brônquio-alveolar e suas lesões são consolidadas e distribuídas crânio ventral dos pulmões deixando-os firmes. Possuem exsudato supurativo e fibrinoso.
6-A broncopneumonia pode ser classificada de acordo com exsudato liberado, quais são as classificações?
Broncopneumonia Supurativa ou Broncopneumonia Fibrinosa. 
7-Diferencia a broncopneumonia supurativa da broncopneumonia fibrinosa:
Quanto ao exsudato: 
Supurativa – exsudato purulento ou muco purulento. 
Fibrinosa – exsudato fibrinoso.
Quanto a proporção de acometimento do órgão:
Supurativa – Acomete lobos individuais esse padrão lobular é bem demarcado em suínos e bovinos.
Fibrinosa – Acomete os lobos pulmonares e superfície pleural, esta lesão é mais grave com maior letalidade.
8-Os dois tipos de broncopneumonia só aparecem separados?
Não, elas podem coexistir ou então uma evoluir para outra.
9-Qual é a etiologia (causa) da broncopneumonia supurativa?
Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica, Trueperella pyogenes, Streptococcus spp., Escherichia coli, Micoplasmas
10-Qual é a macroscopia da broncopneumonia supurativa?
Consolidação pulmonar, também conhecida por hepatização pulmonar.
Exsudato purulento ou muco purulento que flui ao corte.
11-Quais são as fases da broncopneumonia supurativa?
Congestão (pulmão mais edemaciado), hepatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução (regeneração).
12-Quais são os possíveis problemas encontrados na fase da resolução?
Aderência, atelectasia (colapso pulmonar), bronquiectasia (dilatação crônica dos brônquios com catarro mucopurulento), abscessos , necrose, pleurite.
13-Qual é a microscopia da broncopneumonia supurativa?
Apresenta grande quantidade de macrófagos, neutrófilos e restos celulares.
14-Defina broncopneumonia fibrinosa:
Ela é semelhante a broncopneumonia supurativa, mas o exsudato predominante é fibrinoso mais do que neutrofílico, envolve numerosos lóbulos e a evolução é rápida.
15-Qual é a etiologia da broncopneumonia fibrinosa?
Mannheimia haemolytica, Mycoplasma bovis, Mycoplasma mycoides spp., Bacillus anthracis
16-Como se da o início da broncopneumonia fibrinosa?
O início é marcado por uma congestão intensa e hemorragia – coloração vermelho intenso caracerístico.
Após isso, a pleura ficara com aparência de vidro fosco em decorrência da deposição de fibrina. As placas de exsudato fibrinoso ficam sobrepostas ao pulmão vermelho escuro. Os septos interlobulares ficam distendidos com um aspecto marmoreado e a cavidade torácica apresentara um líquido amarelado.
17- A fibrina contida na deposição no pulmão pode apresentar três aspectos diferentes, cite-os e explique-os:
Fibrina amarelada contendo exsudato composto principalmente por fibrina.
Fibrina avermelhada, quando a mesma é misturada com sangue.
Fibrina cinza, quando a mesma contém grande quantidade de leucócitos.
18-Qual é a microscopia da broncopneumonia fibrinosa?
De inícios os espaços aéreos são obliterados por líquido e fibrina, o quadro evolui quando o exsudato fluido é substituído por fibrina, neutrófilos, macrófagos e detritos necróticos o quadro pode vir a se tornar crônico fazendo com que ocorra fibrose dos septos interlobulares e pleura.
19-Quais são as possíveis complicações da broncopneumonia fibrinosa?
Fibrose pulmonar/aderência pleural, abcessos disseminados/necrose, pericardite/endocardite, peritonite, poliartrite, meningite, toxemia, morte.
20-O que é uma pneumonia intersticial ?
É um processo inflamatório progressivo que afeta a parede alveolar e tecido conjuntivo do parênquima.
Durante a realização de necropsia esse quadro é difícil diagnóstico, necessita de confirmação microscópica. 
O animal apresentará um quadro de congestão, edema, hiperinflação ou enfisema 
21- Qual é a etiologia da pneumonia intersticial?
Ela pode ocorrer devido a inalação de gases tóxicos, complexo antígeno anticorpo por conta de esporos fúngicos, lesão do endotélio vascular devido a parasitoses, por infecção por vírus pneumotrópicos como influenza, IBR (rinotraqueíte infecciosa bovina), RVE (Rinopneumonite viral equina) e cinomose. A infecção pode ocorrer também por vírus endoteliotrópicos como adenovírus canino e o vírus da peste suína clássica.
22-A pneumonia intersticial pode apresentar caráter agudo e caráter crônico, qual é a macroscópica e microscópica da pneumonia aguda?
Macroscopia: As lesões são distribuídas mais difusamente, normalmente afetando todos os lobos pulmonares. Em alguns casos são mais pronunciadas dorso caudalmente dos pulmões.
Quando a cavidade torácica é aberta, o pulmão perde a capacidade colapsar, nota-se também uma impressão das costelas nos pulmões. Os pulmões irão apresentar uma coloração avermelhada ou cinza pálido (dependendo da cor da fibrose). 
A textura pulmonar será elástica (borracha), ao corte apresentará um aspecto de carne crua e por conta do edema, estarão pesados (volumosos).
Microscopia: Os pulmões apresentam septos alveolares espessados e ocorre infiltração intersticial de células inflamatórias (linfócitos).
23-Qual é a macroscopia e microscopia da pneumonia intersticial crônica?
A macroscopia é semelhante ao agudo para diferenciar da aguda o diagnóstico depende do microscópico.
A microscopia é a presença de fibrose as paredes alveolares (com ou sem fibrose intra-alveolar) e a deposição de fibras de colágeno. 
24-O que é uma pneumonia embólica?
É uma lesão pulmonar hematógena, é decorrente de um processo agudo que raramente é fatal (a não ser que ocorra êmbolos em número maciço que causariam a morte por edema pulmonar).
A inflamação é centrada nas arteríolas pulmonares e capilares alveolares.
25-Qual é a etiologia da pneumonia embólica?
Devido a presença de trombos sépticos (composto por bactérias), oriundo por exemplo de rupturas de abcessos hepáticos , onfaloblefite, infecções bacterianas crônicas da pele ,infecção de casco, cateteres contaminados.
Os agentes podem ser: Trueperella pyogenes, Fusobacterium necrophorum, Erysipelothrix sp., Streptococcus suis tipo II, Staphylococcus aureu, Streptococcus equi
26-Qual é a macroscopia da pneumonia embólica?
São lesões agudas de difícil visualização post-mortem , apresenta lesões multifocais em todos os lobos pulmonares, o seu início se da com a presença de focos brancos muito pequenos (1-10mm) (pulmão morango) cercado por um halo hemorrágico discreto.
Esse quadro pode evoluir para abcessos pulmonares em todos os lobos. 
27-Qual é a microscopia da pneumonia embólica?
As lesões precoces são sempre focais, há focos de necrose e infiltração por neutrófilos contém bactérias e resíduos celulares. 
28-O que é pneumonia granulomatosa?
São lesões decorrentes de vias aéreas ou de vias hematógena. São causada por micro-organismos que resistem a fagocitosee persistem no tecido afetado por muito tempo.
Ocorre a formação de granulomas facilmente diagnosticados macroscopicamente e microscopicamente. A reação inflamatória local conta com numerosos macrófagos alveolares e intersticiais, linfócitos e neutrófilos.
29-Qual é a etiologia da pneumonia granulomatosa?
Doenças fúngicas sistêmicas: Cryptococcus spp., Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis. 
Doenças bacterianas: Mycobacterium bovis
Doenças virais: Peritonite infecciosa felina (PIF)
Outras causas possíveis: Inalação de pó de material estranho (milho), inalação de corpo estranho e parasitas (fascíola hepática).
30-Qual é a macroscopia da pneumonia granulomatosa? (pulmão espinha)
Apresenta número variável de granuloma (caseosos ou não) distribuídos de forma aleatória nos pulmões. 
Presença de necrose caseosa (semelhante a queijo).
Na palpação pulmonar apresentarão caráter nodular, os nódulos são bem delimitados com tamanhos variados com textura firme (especialmente se ocorrer calcificação) 
31-Qual é a microscopia da pneumonia granulomatosa?
Os granulomas contém o centro de tecido necrótico, rodeado por uma faixa de macrófagos e células gigantes, camada externa de tecido conjuntivo infiltrado por linfócitos e plasmócitos. 
32-Quais são as pneumonias especiais?
Aspirativas – por conta da aspiração de leite, líquido ruminal, vomito, exsudato... *pulmão bem avermelhado, aspecto mármore. 
Hipostática – Decúbito lateral prolongado ante-mortem. *um lado mais edemaciado que o outro, líquido flui ao corte.
Uremica – Uremia severa (aspecto de pedra pomes)
verminóticas – parasitas.