Estudo disciplinar

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Estudo disciplinar – Semiologia 
1-Você é chamado para realizar a avaliação de alguns animais em uma fazenda. Ao chegar, percebe que um dos animais é um bezerro neonato. Após a anamnese, você inicia sua avaliação e durante a palpação abdominal percebe uma estrutura de consistência firme e aumento em sua espessura em direção crânio-dorsal no interior do abdômen do animal. Com essas informações, assinale a alternativa correta: 
A-A palpação abdominal em neonatos de grandes animais deve ser realizada com o animal em posição quadrupedal. As alterações descritas no enunciado remetem ao quadro de onfalouraquite 
B-A palpação abdominal em neonatos de grandes animais deve ser realizada com o animal em decúbito lateral. As alterações descritas no enunciado indicam uma possível onfaloarterite 
C-A palpação abdominal em neonatos de grandes animais deve ser realizada com o animal em posição quadrupedal e as alterações descritas no enunciado remetem à onfaloflebite 
D-A palpação abdominal em neonatos de grandes animais deve ser realizada com o animal em decúbito lateral e as alterações descritas no enunciado indicam uma possível onfaloflebite 
Comentário/Justificativa: 2000 
Pode-se ter facilitação do exame com o animal em decúbito lateral e aproximação dos quatro membros levando-os em direção ao umbigo, o que pode diminuir a tensão da parede e viabilizar exame mais profundo do abdome.
E segundo a descrição realizada pelo o enunciado , à palpação bimanual abdominal medioventral, é possível notar a existência de cordões intra-abdominais, espessados e sensíveis, em direção craniodorsal indicando onfaloflebite. 
E-A palpação abdominal em neonatos de grandes animais pode ser realizada tanto em posição quadrupedal quanto em decúbito lateral. As alterações descritas no enunciado indicam uma possível onfalofle
Resumindo – Exame físico em neonatos, realizar em decúbito lateral para facilitar a execução do exame, sendo que o animal se sentirá mais confortável. 
2-Em relação a avaliação semiológica do sistema reprodutor das fêmeas de animais de grande porte, leia as afirmações abaixo:
I – Durante a palpação direta pela via transretal a localização da cérvix é fundamental para a delimitação do útero e da vagina da fêmea
R: A palpação retal tem acesso indireto à cérvix, útero e ovários e tem o propósito de avaliar a Posição do útero, tônus uterino, simetria dos cornos, motilidade na cavidade abdominal, presença de cotilédones (ruminantes), tamanho dos ovários, se há presença de feto, estruturas ovarianas. 
A cérvix faz divisão entre útero – Mais cranial e com a vagina – mais caudalmente.
A exploração retal deve incluir cerviz, útero e ovários. Em geral, a localização ovariana não apresenta dificuldades e o tamanho do órgão depende da idade, da raça dos animais, da estação do ano (éguas), da fase do ciclo estral e de eventuais situações patológicas, principalmente os cistos e os tumores. A cérvix faz divisão entre úter – Mais cranial e com a vagina – mais caudalmente. 
II – Em relação ao ciclo estral os pequenos ruminantes são classificados como poliéstricos sazonais de dias curtos:
R: Os ruminantes são sensíveis às variações sazonais ao longo do ano e apresentam alterações nas características reprodutivas. animais de dias curtos, no qual são inseridos os ovinos e caprinos, cuja atividade sexual se manifesta após o solstício de verão.
III – Durante a inspeção panorâmica a avaliação do contorno abdominal é importante durante o exame físico. 
R: É importante a avaliação do contorno abdominal, pois é possível analisar a distensão e a tensão abdominal, sinais de movimentos fetais ou contrações musculares e de timpanismo
IV – Os objetivos da avaliação semiológica do sistema reprodutor das fêmeas são: diagnosticar gestação e enfermidades do aparelho genital, além disso, a assistência obstétrica e a fase do ciclo estral da fêmea.
R: A avaliação semiológica do sistema reprodutor das femeas tem como função distinguir e detectar Os sinais e sintomas é exibido isoladamente ou envolvendo outros sistemas orgânicos. É importante pois é possível analisar em qual fase do ciclo estral a fêmea se encontra. 
3-O vocabulário utilizado pelos profissionais da área médica é difícil, complexo e amplo. Muitas vezes a memorização dos termos se torna difícil, por esse motivo o conhecimento dos prefixos/raízes/sufixos auxilia o clínico na sua comunicação. Sendo assim, associe os prefixos/raízes/sufixos com seus respectivos significados relativos. 
Prefixo/raiz/sufixo:
Relativo a:
1Ipsi (o) ( 4 ) Em direção a 
2-plastia ( 2 ) Reparo 
3-stomia ( 1 ) Próprio 
4Ad- ( 3 ) Abertura 
 Após realizar a associação entre as colunas, assinale a alternativa que enumera a sequência correta para a coluna da direita (“Relativo a”):
R: - O prefixo Ipsi faz relação a próprio como por exemplo ipsilateral, ou seja, situado do mesmo lado.
 - O sufixo plastia faz referência a reparo (mudar a forma), como por exemplo valvuloplastia que faz referencia ao reparo cirúrgico de uma válvula cardíaca. 
 -O sufixo ostomia faz referência a realizar uma abertura e mantê-la aberta, como por exemplo, ileostomia, ou seja, criação cirúrgica de uma abertura no íleo. 
 -O prefixo ad é relativo a uma referência à algo, como por exemplo, adução que quer dizer em direção ao corpo 
Portanto a sequencia correta é 4,2,1,3.
4-Em um hospital veterinário, uma égua está sendo atendida devido a dificuldades em dar à luz e, neste atendimento, você foi escalado para integrar a equipe que avalia a viabilidade do potro utilizando o sistema Apgar. Após esforços da equipe de obstétrica o potro nasce e você realiza a avaliação e anota na ficha de atendimento, suas anotações encontram-se abaixo: 
	 
 
Após anotar você observa o resultado e toma a sua decisão. Assinale a alternativa que contém o resultado da sua avaliação do animal utilizando o sistema Apgar. 
A-O resultado da avaliação do sistema Apgar é 2 e indica que o animal tem pouca vitalidade 
B-O resultado da avaliação do sistema Apgar é 4 e caracteriza um animal deprimido 
C-O resultado da avaliação do sistema Apgar é 4 o que caracteriza um animal com boa vitalidade 
D-O resultado da avaliação do sistema Apgar é 0 e indica que o animal tem pouca vitalidade 
E -O resultado da avaliação do sistema Apgar é 3 e caracteriza um animal com pouca vitalidade
R: O escore de Apgar é utilizado amplamente nas maternidades de todo o mundo como o melhor método para avaliação clínica do neonato no momento imediato após o parto. Na medicina veterinária, estudos vêm sendo realizados e adaptações ao método original são desenvolvidas para um auxílio eficaz na identificação dos neonatos de risco. A pontuação serve para identificar neonatos de alto risco que necessitem de atenção médica, principalmente nos primeiros minutos de vida, possibilitando, assim, uma intervenção mais rápida e eficiente.
Os neonatos da espécie equina são avaliados no período de 1 a 3 minutos de vida, a somatória é definida a partir de um padrão estabelecido. O neonato que possuir um Score de : 
0:Indica óbito do neonato.
1-3:Considerado deprimido.
4-6:Moderada depressão.
7-8:Neonato considerado normal.
No caso, da referida questão o neonato apresenta o score do sistema Apgar em número 3
5- Quanto a semiologia da pele, assinale a alternativa correta:
A-A classificação quanto a morfologia das lesões de pele podem ser: alterações de cor, alterações de espessura, as formações sólidas, as coleções líquidas e as perdas teciduais
B-As lesões eritematosas ocorrem quando há extravasamento das hemácias na derme
C-Os métodos semiológicos utilizados na semiologia da pele são: palpação, inspeção direta e inspeção indireta
D-As lesões disseminadas são aquelas que se distribuem totalmentesobre a superfície corpórea do animal
E-O prurido é o sintoma mais comum das doenças de pele, e sua interpretação não representa um desafio para o clínico.
R: As configurações das lesões são de suma importância na semiologia dermatológicas e são classificadas de acordo com:
➔ Alteração de cor: 
- Manchas Vásculo-sanguíneas: 
*Eritema (Dilatação Vascular); 
 *Púrpura (Extravasamento de hemoglobina); 
 Para realizar a diferenciação deve-se Comprimir a pele com uma lâmina de vidro, se ficar branco é eritema. 
- Manchas Pigmentares ou Discrômicas:
* Hipocromia (A área que antes era pigmentada começa a perder o tom)
* Hipercromia (Aumento da pigmentação). Sem aumento de relevo.
* Acromia: Ultrapassa a camada córnea (Despigmentação, ausência de melanina, vitiligo) 1 cm de diâmetro: Mácula. Mais de 1 cm de diâmetro: Mancha. 
 ➔ Formações sólidas:
 - Pápula: Até 1 cm (Elevações sólidas, aumento de pele – diferente da mácula.
 - Nódulo: 1 a 3 cm (é elevado) - Placa: Acima de 2 cm (é linear)
 - Tumor: Acima de 3 cm - Goma: Nódulo/tumor que ulcerou (perda central)
 - Verrucosidade: Espessamento da pele. Sólido, áspero, duro, aumento da camada córnea. 
 
➔ Coleções líquidas 
- Vesícula: Até 1 cm. (Líquido pálido, transparente, sem contaminante) 
- Pústula: Até 1 cm (Conteúdo purulento) 
- Bolha: Mais de 1 cm (Seguimento da vesícula) 
- Cisto: Tamanho variável (Conteúdo pastoso) 
- Abcesso: Tamanho variável (Encapsulado, com conteúdo purulento) 
- Flegmão: Tamanho variável (Não encapsulado, com conteúdo purulento) - Hematoma: Tamanho variável 
 
➔ Alteração de espessura 
- Hiperqueratose: Aumento de espessura 
- Lignificação (“Pele de velho”, com rachaduras) 
- Edema 
- Cicatriz 
➔ Perdas e Reparações Teciduais 
- Escama: Escamação da pele, caspa. 
- Erosão: Perda superficial da epiderme, pontual. 
- Escoriação: Mais profundo que erosão, sempre linear. 
- Ulceração: Ultrapassa camada basal. 
-Colarinho epidérmico: Resquício de pele que fica após a pústula, estrato córneo morto. 
- Afta: Ulceração da mucosa 
- Crosta: Acúmulo de resto celular 
- Fístula: Perda tecidual que comunica 2 locais
Também se há lesões associadas, lesões particulares, prurido – que muitas vezes é uma incógnita pois no momento do exame o animal pode não o apresentar. 
15- A respeito de a avaliação dos linfonodos assinale a alternativa correta
A-O exame do sistema linfático baseia-se em inspeção, palpação e, caso necessário, realização de biópsia e exame radiográfico dos linfonodos.
B-Deve-se avaliar o tamanho, consistência, sensibilidade, mobilidade e a temperatura de todos os linfonodos examináveis e sempre unilateralmente, para que se possa determinar se o processo é localizado (uni ou bilateral) ou generalizado.
C-Os linfonodos examináveis na rotina clínica: 1 (mandibular) ; 2 (pré-escapular) ;3 (poplíteo) e 4 (inguinal superficial - cão macho).
D-Em processos inflamatórios os linfonodos apresentam boa mobilidade; tanto cm relação à pele quanto às estruturas vizinhas quando palpados.
E-O sistema linfático é uma complexa rede de órgãos, estruturas e tecidos linfóides (baço, timo, linfonodos e tonsilas, medula óssea, ductos, vasos e capilares linfáticos) responsáveis pela produção e transporte do plasma sanguíneo e promoção das defesas orgânicas (componente do sistema imunológico).
R: As características examináveis dos linfonodos são quanto:
-Tamanho: *Tem grande variação de tamanho mesmo que dentre a mesma espécie.
 *Formato em grão de feijão.
 *Relativamente maiores em animais jovens por estarem expostos a uma grande variedade de estímulos antigênicos (vacinação).
 *Depende da localização do linfonodo.
 *Estado nutricional (caquéticos – impressão de adenopatia; Ou em equinos magros a palpação do linfonodo pré cural).
 *tumefação ganglionar – reação inflamatória de caráter defensivo. 
-Sensibilidade: * Linfonodos tornam-se sensíveis ao toque quando frente a uma reação inflamatória.
 *Em animais hígidos ou crônicos a sensibilidade varia de normal a discreta. 
-Consistência: *Firmes, moderadamente compressíveis e cedem a pressão e voltam ao normal sessado o estímulo.
 *Em processos infecciosos a consistência não se altera (apresenta alteração no tamanho e na sensibilidade).
 *Em processos infecciosos, inflamatório e neoplásicos crônicos a consistência é dura.
 * A presença de flutuação com ou sem supuração, faz com que o linfonodo apresente uma consistência mole. (linfonodo sede de abscesso ou em casos metastáticos).
- Mobilidade: *Normalmente apresentam boa mobilidade. 
 *Perde mobilidade em processos inflamatórios bacterianos agudos (celulite localizada que os fixa em tecidos vizinhos.
-Temperatura: *Igual ao da pele que os recobre.
 *Temperatura elevada, acompanha dor à palpação.
 * Um aumento unilateral indica que há um comprometimento unilateral da área de drenagem de determinado linfonodo. 
 *O aumento generalizado dos linfonodos é associado a doenças sistémicas agudas ou a determinadas condições neoplásicas. A diferenciação pode ser feita por citologia.
-Procedimentos complementares – Biópsia dos linfonodos: *excisão (cirúrgica) remoção de parte ou total.
 *Aspiração por meio de punção. 
 * A biópsia é empregada nas linfoadenopatias localizadas e generalizadas, de etiologia desconhecida, e em suspeitas de metástases tumorais.
- Não é realizado exame radiográfico como mencionado na alternativa A o procedimento complementar a ser utilizado é a biopsia (feita por excisão ou por aspiração)
- Deve-se analisar os linfonodos bilateralmente pois, pode indicar por exemplo doenças sistêmicas. 
-Em processos inflamatórios os linfonodos infartados não apresentam boa mobilidade por conta da formação de celulites que fazem com que se adiram em tecidos vizinhos como dito na alternativa D.
- Na rotina clínica os linfonodos examináveis são os mandibulares, pré-escapulares, poplíteo, e inguinal em machos por serem mais superficiais como confirmado na alternativa C.
14-São considerados sinais clínicos relatados pelos proprietários de cães com diagnóstico de otite, exceto:
A-Meneios de cabeça, prurido, esfregar a cabeça no chão
B-Auto traumatismo com os membros pélvicos, sensibilidade dolorosa, presença de secreções aderidas ao meato acústico
C-Claudicação, tosse e hiperemia da orelha média
D-Prurido, hiperemia e secreção com odor característico
E-Déficits auditivos, hiperemia em orelha externa
R: Claudicação é sinal clínico de um possível problema do aparelho locomotor.
 A tosse é sinal clinico de um possível problema no aparelho respiratório, digestório ou seja, não esta relacionado a um quadro de oitite. 
 Não é possível a visualização da hiperemia da orelha média por conta desta estar localizada após a membrana timpânica. 
13- Em relação à avaliação do grau de desidratação em animais, assinale a alternativa correta:
A-O tempo de preenchimento capilar é o tempo de retorno venoso aos capilares da mucosa gengival, quando estes são obliterados pelo dedo do examinador. Este exame pode ser utilizado para avaliar a desidratação em animais.
B-O grau de hidratação do animal pode ser avaliado pelo grau de elasticidade da pele, que deve demorar até 2 segundos para voltar ao lugar após ser tracionada, em um animal desidratado
C-O brilho do pelo é considerado um excelente parâmetro para avaliação da hidratação. Animais com pelos opacos, não apresentam desideração.
D-Animais com extremidades frias e estupor apresentam desidratação leve
E-A buftalmiaestá presente na desidratação moderada e grave.
O primeiro e mais importante sinal de desidratação é o ressecamento e o enrugamento da pele. A pele saudável é elástica quando pinçada com os dedos, voltando rapidamente à posição normal quando solta (2 s, em média). Em animais desidratados, quanto maior for o grau de desidratação, maior será o tempo (em segundos) que a pele permanecerá deformada. 
A mucosa bucal apresenta informações sobre o tempo de preenchimento capilar. É interessante, principalmente nos casos de desidratação, visto que, muitas vezes, o animal apresenta a elasticidade de pele normal e tempo de refluxo capilar aumentado, demonstrando, na verdade, que o animal está desidratado. Isso pode ser visto em casos de hidratação subcutânea, quando o líquido se acumula no tecido subcutâneo, não atingindo, ainda, a circulação sistêmica visto em animais em choque hipovolêmico.