4 Resumo Introdução à Cirurgia Odontológica

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Introdução à Cirurgia Odontológica
Tipos de Cirurgia
· Ambulatorial ◦ 
Ou Cirurgia Oral Menor*
· Em Ambiente Hospitalar ◦ 
Ou Cirurgia Oral Maior, ou Cirurgia Sob Anestesia Geral
Equipe Cirúrgica
→ Responsável pela equipe, pelo ato cirúrgico e pela saúde e integridade do paciente no pré, trans e no pósoperatório.
Auxiliares 
1° Auxiliar / Cirurgião Assistente: Preparo do paciente, da sala, Exames, → Capacidade de substituir o cirurgião caso necessário, Acompanhar o pós operatório. 
2° - Equipamento, Material, Instrumental, Iluminação.Aspirar, afastar, irrigar... 
3° - Eventualmente se faz necessário em cirurgias mais complexas.
Instrumentador 
→ Disposição do material e instrumental na mesa cirúrgica. 
→ 1º ou 2º Auxiliar 
 Circulante ◦ Comunicação: Sala Cirúrgica – Centro Cirúrgico. Atender as necessidades da equipe cirúrgica.
Circulante 
Comunicação: 
→ Sala Cirúrgica
→ Centro Cirúrgico. Atender as necessidades da equipe cirúrgica.
Pré-Operatório
Conjunto de avaliações que objetivam a verificação do estado e condições clínico-cirúrgicas do paciente para garantir um preciso diagnóstico e eficaz planejamento cirúrgico.
1. Semiológicos 
2. Clínicos 
3. Imagem 
4. Laboratoriais * Risco Cirúrgico
Exame Anamnésico
Pre operatório 
.......................
→ Identificação do paciente 
Nome, Gênero, Cor, Idade, Endereço, Naturalidade, E. Civil, Profissão.
Anamnese 
→ Queixa Principal
→ História da Doença Atual
→Antecedentes Individuais de saúde
→ História Familiar, Hábitos, Alergias.
Exame Clínico
→ Avaliação dos sinais clínicos a partir da queixa principal relatada pelo paciente. 
Sinal: Tudo aquilo que é visto/aferido pelo profissional.
Exemplo: hematoma, hipertermia, assimetrias... 
Sintoma: Relatos do paciente durante anamnese. 
Ex: Dor, náusea, contraturas...
Exame Extra Oral Exame Intra Oral
Exame Extra-Oral
→ Exame Clínico Geral 
→ Sinais Vitais: PAS, Temperatura, FC, FR 
-sempre na primeira consulta aferir a PA. 120/80 a 150/100
-na ficha a data, PA é tanto,
→ Aspecto e Comportamento Cabeça e Pescoço: Couro Cabeludo, Olhos, Crânio, Ouvido, Nariz, Lábios, Pescoço, Linfonodos, ATM, Padrão Facial.
Exame Intra-Oral
→ Higiene 
→ Oclusão 
→ Número e Estado de Conservação dos Dentes 
→ Lesões Quantidade e Qualidade da Saliva
→ Língua: Tamanho, mobilidade 
→ Local Cirúrgico 
→ Acesso
Obs = olhar boca do pct SEMPRE
Exames Complementares Por Imagem
 Radiografias 
→ Extra-orais: Panorâmica 
Visão geral das estrut anexas
Intra-Orais: Periapicais e Oclusais 
Realiza em consultório, baixa radiação ao pct, a área na peri é pequena. Regiões da boca não consegue avaliar ex siso, hipercementose
→ Tomografia Computadorizada 
Mais usa na odonto pela nitidez e rapidez e baixa dose de radiação com radio media
Quando precisa de aval tridimendicional, 2 dimensões = horizontal e vertical/ altura e largura.
Ex: siso esta atrás do cal ou na frente, ou implante pra analisar a profundidade
Tomografia
Computadorizada Cone Beam (Feixes Cônicos) 
→ Outros:
 Ressonância Nuclear Magnética (RNM) 
Ultrasonografia 
Sialografias
EXAMES LABORATORIAIS Quando pedir? O que pedir?
• Hemograma:
risco de anemia considerando exame físico e anamnésico ou em casos de risco de perda sanguínea elevada (cirurgia oral menor?)
• Coagulograma: uso de anticoagulantes, histórico de hemorragias, coagulopatias (fígado(cirrose)...);
Eritograma: contagem de hemoglobina
Hemoglobina ; cel brancas, cel de defesas
Plaquetas ; cel especificas
Creatinina e/ou eletrólitos: doença renal; 
Metabolizado pelo rim, diminuição da função renal aumenta a creatinina, diminuida alt na creatina
Glicemia: pacientes diabéticos quando resultados anormais alterariam a conduta perioperatória.
glicose no sangue, diabete.Em pct diabéticos ou historia, suspeitas
Eletrocardiograma (ECG): Sinais e/ou sintomas de doença cardiovascular; 
Radiografia de tórax: Sinais e/ou sintomas instáveis cardiopulmonares;
Anemia; cel vermelhas
Exames Laboratoriais – Sangue
• Hemograma 
• Coagulograma 
• Glicemia em Jejum* – Hemoglobina glicada 
• Creatinina* 
• Proteína C Reativa* 
• HIV, HepB, HepC...* Exames Laboratoriais - Sangue *Complementares, Opcionais
Eritrócitos; cel vermelhas do sangue
Hemoglobina é proteína ta na hemácia e vai fazer o carreamento do oxigênio pra dar energia. -porcentagem daas hemog viáveis, estar acima de 12%, abaixo considera se anemia, vários motivos, pela função, pela forma pela quantidade das hemácias. Vai ter fraqueza, dificuldade d eboa cicatrização
Hematócrito é a proporção das cel verm e brancas e plasmas, cel verm de 40 a 52 % de sangue no adulto, homeme maior. ]
Lecograma; cel brancas, leeucoticos cel brancas o numeor de 4 a 11 pode estar abaixo de 4 que é por causa de doenças mais preocupantes leucemias, medula óssea chama de lecopemia que é a diminuição de leucócitos leva a uma diminuição nas defesas do organismo, processos infecciosas mais graves, do contrario pode estar com cel de defesa aumentada vai ser chamada ded leucocitose que é infecção, trauma e leucemia. Dentro dos aumentos desvios a esquerda = 
Neutrófilos = cel que amadurecem, evolução. Começa como bastonetes se tornam cel multinucleadas ate que viram segmentadas. Tem esquilibrio, cel novas jovens e velhas vao pra guerra e morre e o org começa a criar cel mais jovens e as cel jovem no sangue e poucas maduras por causa da infecção tem um aumento no gráfico que seria o desvio a esquerda havendo diminuiçao das segmentadas e aumento dos bastonetes ou diminuição dos bastonetes e aumento das segmentadas.
Plaquetas = proce do coagulação, tampão de plaqueta e fibrina e cascata de regeneração tecidual.
Abaixo vai ser chamado de trombocitopenia ex hemorragia.
Coagulograma
TEMPO DE PROTROMBINA (INR) 
• Tempo de Protrombina: 12,5 a 15,5 segundos 
• Atividade Protrombina: 70 a 120 % 
• TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL – TTPA (KTTP) 24 a 45 segundos 
• PLAQUETAS 120.000 a 400.000/mm3 
• TEMPO DE SANGRIA* – TS 1 a 3 minutos 
• TEMPO DE COAGULAÇÃO* – TC 2 a 12 minutos
INR – International Normatized Ratio 
◦ Taxa internacional normatizada
Consideração tempo de protrombina ou coagulação do pct
Norma = 1
Maior de 1 = 2 ou 2,5 tem hipocoagluação – menos.
Sangramento de sangue – maior.
Menor de 0,7 ou 
Hipercoagulação ex tromobose miocario tem que tomar medicmaneto pra anticoagulação
O limite do IRN é conforme a filosofia e da habilidade do cirurgião, consultório pode ser de máximo de 2,5 a 3. Experiencia do cirurgião pra causa.
Risco Cirúrgico
“Risco cirúrgico é a avaliação das condições gerais e cardíacas do paciente, situando as necessidades e traumas cirúrgicos, objetivando reduzir a incidência de óbitos e complicações das mais diversas relacionadas não somente à cirurgia, mas também à anestesia.” 
→ Traçar estratégias através da leitura dos exames para saber lidar com as possíveis incapacidades orgânicas do paciente, adaptando-lhe o melhor tratamento.
CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS CIRURGICOS
· Da asa1 a alguns da 3 consultorio
· Dos asa 3 alguns e pra cima é tudo nível hospitalar