Lesões do periápice e do periodonto

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Lesões do Periodonto 
e do Periápice
Apresentam limitações de detalhes para a avaliação 
de algumas lesões
F o n t e : F e n y o , 2 0 1 3 
Radiografia Panorâmica
O filme deve ficar paralelo ao longo eixo do dente e
o feixe de raios X deve incidir perpendicularmente ao
dente e ao filme.
V L
Técnica Radiográfica Intrabucal do 
Paralelismo 
Fonte: Fenyo, 2013
Técnica Radiográfica Intrabucal do 
Paralelismo 
Fonte: Prisma
Técnica Radiográfica Intrabucal da 
Bissetriz 
F o n t e : E n d o - e
Técnica Radiográfica Intrabucal 
Interproximal
Fonte:www.biodental.com.br/
Sobreposição de imagens (exame bidimensional);
Limitações nas Imagens radiográficas periapicais
Não sugere o número de corticais envolvidas, nem a 
extensão do defeito ósseo;
Limitações nas Imagens radiográficas periapicais
Impossibilidade de acusar alterações restritas aos 
tecidos moles.
Subquantificação da gravidade do defeito ósseo;
Avaliação da lâmina dura e cristas ósseas;
F o n t e : F a n y o , 2 0 1 3
Interpretação Radiográfica
Trabeculado ósseo;
Presença de cálculo salivar, lesões cariosas;
Restaurações com falta ou excesso de material;
Ausência de elementos dentais.
Alterações Clinicas Radiográficas
Reabsorção óssea Não Sim
Mobilidade Sim Não
Presença de bolsas 
periodontais
Sim Não
Cálculo Salivar Sim Sim
Retração gengival Sim Não
Alterações clínicas e radiográficas
Lesões do Periodonto
Cálculo Salivar
Reabsorção horizontal da crista óssea 
alveolar
Reabsorção vertical da crista óssea 
alveolar
Lesão de furca
Lesões do Periodonto
As características radiográficas variam conforme o tempo de 
progressão da lesão
“Doença inflamatória dos tecidos de suporte dos dentes,
causada por microrganismos específicos ou grupos de
microrganismos específicos, resultando em uma destruição
progressiva do ligamento periodontal e osso alveolar, com
formação de bolsa, retração gengival, ou ambas”.
Carranza, 2004 
F
o
n
te
: H
e
rb
e
rt, 2
0
0
3
Cálculo Salivar – Biofilme Calcificado 
Os cálculos são massas duras, podendo ser redondos, ovais
ou cilíndricos, predominantemente de coloração amarela e
geralmente solitários.
Neville, 1998
Calculo Salivar- Biofilme Dentário
Calculo Salivar- Biofilme Dentário
A progressão desse processo inflamatório bastante avançado 
pode determinar ao final uma reabsorção da crista óssea
Reabsorção da crista óssea
Horizontal Vertical
Reabsorção horizontal da crista óssea 
alveolar
Reabsorção horizontal da crista óssea 
alveolar
Reabsorção horizontal da crista óssea 
alveolar
Reabsorção vertical da crista óssea alveolar
Reabsorção vertical da crista óssea alveolar
Reabsorção vertical da crista óssea alveolar
As regiões de bifurcações ou trifurcações podem ser
atingidas pelos mesmos processo inflamatório;
Lesões de Furca
É possível realizar o diagnóstico desse tipo de lesões a partir do 
exame de sondagem clínica e também com o auxílio de imagens 
radiográficas.
F
o
n
te
: L
e
m
o
s
, E
.M
.
Lesão de Furca
http://www.lucianathiessen.com.br
Lesão de Furca
Lesão de Furca
Lesões do Periápice
Periodontite apical aguda
Abscesso Periapical
Traçado de Fístula
Granuloma
Cisto Periapical
Lesão Endo - perio
Desenvolvem-se a partir da inflamação direta da polpa ou
do periodonto;
Lesões do Periápice
A necrose que decorre da inflamação pulpar pode originar-
se de uma injúria física ou infecciosa.
As características radiográficas variam conforme o tempo de 
progressão da lesão
Estágio inicial do processo de inflamação do ligamento
periodontal (trauma ou infecção), edema, vermelhidão e
dor
Periodontite Apical Aguda
Não há evidências radiográficas
Ligeiro aumento do espaço do ligamento periodontal apical
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS:
Abscesso Periapical
Decorrem de reações inflamatórias agudas e crônicas
Abscesso Periapical - Agudo
Paciente apresenta dor
Radiograficamente apresenta aumento do espaço
pericementário/ rompimento da lâmina dura
Não tratado, evolui para abscesso periapical crônico
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS:
Abscesso Periapical Crônico
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS:
Área radiolúcida de bordas mal definidas e difusas, com
tamanho e formas variáveis, localizada na região periapical de
dentes sem vitalidade pulpar. (Assintomático)
Fonte: adiologandounit.blogspot.com
Clinicamente observa-se a presença de fístula (via de drenagem 
da secreção purulenta produzida por essa patologia).
Traçado de fístula
F o n t e : L e m o s , E . M .
Granuloma 
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS:
Área radiolúcida de formato circular ou ovoide, de tamanhos
variáveis, bem delimitada, podendo estar ou não circundada
por um halo radiopaco.
Tal área representa a formação de tecido de granulação como
resposta primária do organismo aos processos inflamatórios que
acometem a polpa dentária.
Os aspectos radiográficos não 
são suficientes para o diagnóstico 
diferencial entre um granuloma e 
um cisto periapical, necessitando-
se de critérios histopatológicos 
para isto.
Granuloma 
Granuloma 
Fonte: radiologandounit.blogspot.com
Hipótese: Cavidade patológica revestida por epitélio 
(restos epiteliais de Malassez)
Cisto Periapical
Conteudo: Fluído, semifluido ou sólido
F
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e
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S
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Assintomático
Cisto Periapical
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
Área radiolúcida circular ou ovoide com margens bem
definidas e na maioria das vezes circundada por um halo
radiopaco.
Localiza-se na região periapical de dentes sem vitalidade
pulpar.
Cisto Periapical – Tomografia Cone Beam
F o n t e : P a p a i z . c o m . b r
Lesão endo - perio
Uma alteração patológica proveniente da
associação das doenças periodontal e endodôntica
em um mesmo elemento dentário.
Lesão endo - perio
Osteíte condensante
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS:
Área radiopaca de com limites pouco definidos, resultante da
condensação óssea na região periapical de dentes com
vitalidade pulpar ou não.
Tal condensação representa uma reação do organismo a uma
infecção de baixa virulência em um organismo resistente,
como tentativa de barrar a infecção.