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INTRODUÇÃO APOIOS: impede o deslocamento ocluso ou inciso-gengival da prótese (FIXAÇÃO); permitem que forças mastigatórias sejam transmitidas ao suporte dentário numa direção axial. Da suporte a ppr, impede o deslocamento, transmite carga mastigatória para os pilares e estabiliza os pilares. RETENTORES OU GRAMPOS São elementos mecânicos responsáveis pela condição de suporte, retenção e estabilidade da prótese em relação aos dentes pilares. • RETENTOR DIRETO: localiza-se próximo ao espaço protético. Evita que a prótese se desloque no sentido contrário ao eixo de inserção. • RETENTOR INDIRETO: localiza- se distante do espaço protético. Evite que a prótese se desloque em outro sentido que não seja o contrário ao eixo de inserção. CONECTORES: MAIORES E MENORES (ESTABILIDADE): CONECTOR MENOR: união do retentor a sela; do retentor ao conector maior. Sua função é auxiliar na estabilização de uma maneira geral, além de transmitir forças CONECTOR MAIOR: responsável pela distribuição das cargas mastigatórias. União de todos os elementos constituintes do aparelho. Tem como função, a estabilização horizontal, suporte ou fixação, retentor indireto. SELAS E DENTES ARTIFICIAIS: função e estética. SELA: Preencher os espaços protéticos; Unir os dentes artificiais entre si. Em alguns casos, transmissão das forças mastigatórias ao rebordo residual; Estética; Fonética DENTES ARTIFICIAIS: fixados as selas, irão receber parte da carga resultante dos movimentos fisiológicos do sistema estomatognático, mantém a D.V.O ELEMENTOS CONSTIUENTES DA PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL Leonardo de souza lima APOIOS São os elementos da PPR responsáveis pelo princípio biomecânico da fixação e também para estabilização. Os apoios asseguram que as cargas que incidem sobre os dentes artificias não determinem movimento rotacional da PPR. CLASSIFICAÇÃO DO APOIOS Apoios diretos Os apoios diretos, são localizados diretamente ao lado dos espaços desdentados. Eles são utilizados para a transmissão de forças aos dentes suportes. Apoios indiretos Os apoios indiretos, são localizados distantes dos espaços desdentados, utilizados para neutralizar os movimentos de rotação da prótese. LOCALIZAÇÃO DOS APOIOS A determinação da localização dos apoios diretos e indiretos está relacionada com a localização dos espaços protéticos e a linha de fulcro da prótese. Espaço desdentado intercalar Os espaços desdentados intercalares receberão um suporte direto, por meio de apoios diretos. Extremidades livres desdentados da Classe I ou II de Kennedy receberão apoios indiretos. Dente isolado: Com a função de restabelecer pontos de contato proximais, os dentes pilares isolados receberão um apoio duplo, ou seja, dois apoios diretos Espaço desdentado intercalar estendido Espaços desdentados estendidos funcionam da mesma maneira que extremidades livres. Usam-se apoios Indiretos para evitar torque direto sobre dentes suportes. Função principal do apoio • Transmissão de cargas • Fixação APOIO OCLUSAL Localização: em pré-molares, na superfície próximo oclusal Forma: triangular arredonda (forma de colher =, com vértice voltado para o centro do dente. APOIO INCISAL Localização: nos ângulos próximos – incisais de dente anteriores. Forma: de letra ‘’V’’ (em vista proximal) estendendo se de vestibular a lingual. APOIO LINGUAL OU DE CÍNGULO Localização: superfícies linguais ou palatinas de incisivos e caninos. Forma: se for feito no meio do cíngulo, terá forma de meia lua. Se for feito em um canino pré molarizado na região proximal, terá aspecto semelhante a um apoio oclusal. MACROAPOIO O macroapoio restabelece o equilíbrio, evitando o deslocamento dos dentes opostos, e normalizando a curva de Spee. GRAMPOS EQUADORES O equador do dente, por analogia com o equador terrestre, é uma linha imaginária correspondente à maior circunferência da coroa. O EQUADOR ANATÔMICO do dente é o maior contorno de cada dente considerado individualmente. O EQUADOR PROTÉTICO é o equador em relação a todos os dentes, considerando um mesmo eixo de inserção e as diferentes inclinações dos dentes entre si. Os grampos de contenção, ou “unhas-de- gato”, têm como função principal a estabilização de dentes com mobilidade. BRAÇO RENTETIVO Cruza o equador protético. O terminal do braço retentivo, flexível, posiciona- se numa região retentiva previamente estabelecida (0,25mm abaixo do equador protético). Se aloja abaixo da linha equatorial. Isso faz o grampo resistir ás forças que tendem a destaca-lo do dente na direção contrária ao eixo de inserção BRAÇO DE OPOSIÇÃO O braço de oposição é rígido, aplicado acima do nível do equador protético. É o meio pelo qual o efeito lesivo do braço de de retenção é neutralizado pela ação passiva do braço recíproco ESTABILIDADE Propriedade dada pelos braços de oposição, apoios, corpo e conector menor, mantendo a PPR em seu sítio durante os atos fisiológicos, resistindo ás forças horizontais e vertical. SUPORTE Propriedade dada pelos apoios superficiais que impedem o deslocamento da PPR no sentido de seu eixo de inserção, impedindo que ela se intrua nos tecidos gengivais durante a mastigação. LEONARDO DE SOUZA LIMA CIRCUNSCRIÇÃO: Os grampos devem ser planejados de tal forma que circunscrevem uma área maior ou igual a 180º da coroa do elemento suporte, a fim de evitar que dele se desloque. PASSIVIDADE: O grampo deve permanecer passivo sem exercer força FORMA DO GRAMPO Medida ideal do grampo prevê que ele seja afilado, meia-cana, adelgaçando-se suavemente até atingir a metade de sua espessura inicial, na área da ponta ativa. PARTES DO GRAMPO A ponta ativa, delgada e flexível, tem a função de retenção. Secundariamente, o corpo do grampo, mais espesso e menos flexível, tem a função de estabilização da prótese. TIPOS DE GRAMPO Os grampos possuem duas maneiras completamente distintas de alcançar as áreas retentivas do dente; 1 – Partido do plano oclusal, na direção ocluso gengival (circunferências) 2- Partido diretamente da sela na direção gengivo –oclusal (ação de ponta) CIRCUNFERENCIAL SIMPLES: Composto de um apoio oclusal contíguo ao espaço protético e dois braços partindo do apoio em direção à outra proximal, onde um braço vai buscar a retenção. Indicação: Em dentes posteriores, próteses dento-suportadas ou áreas dento- suportadas (uma modificação de uma classe II, por exemplo, no lado dento- suportado) . GRAMPO CIRCUNFERENCIAL REVERSO: Este grampo é também determinado como grampo de Gillet, quando o apoio e o terminal retentivo estão do mesmo lado. O braço de oposição e o conector menor são iguais ao grampo de Ackers. Indicação: É indicado para dentes posteriores, quando a porção retentiva se localizar próximo do apoio, ou seja, o terminal retentivo e o apoio se localizarem do mesmo lado. Dentes mesializados com inclinação da coroa para o espaço protético. GRAMPO CIRCUNFERENCIAL EM ANEL Indicação: Um apoio: molares e pré-molares posteriores, ao espaço protético, dentes não mesializados , lingualizados (inferiores) e vestibularizados (superiores). GRAMPO GEMINADO: São grampos circunferenciaisunidos pelo apoio (retenção nas proximais opostas), ou unidos pelo braço de oposição (retenção nas proximais adjacentes). Indicação: -Em molares e pré-molares, no lado dentado das classes II e IV. É um grampo de eleição para se obter retenção indireta. GRAMPO CIRCUNFERENCIAL HALF AND HALF (MEIO A MEIO) tem como característica a dupla retenção (vestibular e lingual). possui dois apoios oclusais, um mesial e outro distal, de onde emergem seus respectivos conectores menores e braços de retenção (sendo um por vestibular e outro por lingual). a reciprocidade de cada terminal retentivo é dada pelo corpo e pela porção emergente do braço do grampo oposto. Este grampo não apresenta braço de reciprocidade. O corpo mais a porção emergente do conector menor e braço de retenção funcionam como reciprocidade ao braço de retenção oposto. Indicação: Molares e pré-molares isolados entre dois espaços protéticos dentes suportados. CONECTORES MAIOR Liga os elementos de um lado do arco dental ao, outro e ao qual se unem dieta ou indiretamente todas as partes. Participa também do suporte e da estabilização da PPR Características • Rigidez para distribuir bilateralmente as cargas, resistir a torção e a fratura, mantendo a eficácia dos outros componentes da PPR. • Não traumatizar a mucosa durante a instalação e remoção. • Localização correta em relação aos tecidos moles. Grampo contínuo de Kennedy: É formado por 2 grampos Y, um em cada canino, unidos por uma barra dentária por lingual nos incisivos. Pode ter seus princípios melhorados se forem confeccionados nichos linguais em todos os anteriores, e se os caninos forem pré- molarizados. Indicação: Para estabilizar (retenção indireta) próteses de extremidade livre, evitando deslocamento da sela no sentido gengivo-oclusal. Auxilia também na estabilização lateral. TIPOS DE CONECTORES SUPERIORES SUPERIORES PLACA PALATINA SIMPLES Indicada para desdentados da Classe III ou IV de Kennedy. PLACA PALATINA AMPLA Mais estendida que a placa palatina simples, ela é indicada para desdentados daClasse I e II de Kennedy, quando a prótese é mucodentossuportada (maior suporte pela mucosa). PLACA PALATINA EM FORMA DE ‘U’ Indicada para desdentados de todas as Classes, na presença de tórus palatino, ou palato muito profundo. BARRA PALATINA Os riscos de quebra tornam a barra palatina não muito recomendável. PLACA PALATINA UNILATERAL Realizada somente sob exigência e responsabilidade do dentista e do paciente. Este tipo de prótese não possui estabilidade, tem pouca retenção. É fácil de engolir. PLACA PALATINA CHAPEADA (CHAPEADO PALATINO) As placas palatinas chapeadas são muito usadas para conter dentes com mobilidade, quando a prótese estiver na sua posição de assentamento final. BARRA COMBINADA ANTERIOR- POSTERIOR A barra palatina combinada anterior posterior pode ser indicada para qualquer Classe de Kennedy. PLACA PALATINA COMPLETA A única indicação da placa palatina completa é para desdentados totais. GRADE RETENTIVA OU ‘MICRO MESH’ A grade retentiva metálica é um reforço eficiente para a prótese total. INFERIOR BARRA LINGUAL SIMPLES Indicada para os dessedentados de todas as Classes de Kennedy. BARRA LINGUAL SIMPLES COM O GRAMPO CONTÍNUO DE KENNEDY Além de ser um excelente estabilizador, o grampo contínuo de Kennedy serve de reforço para uma barra lingual estreita. BARRA LINGUAL CHAPEADA OU LAMINAR A barra lingual chapeada é utilizada como estabilizador de dentes anteriores com problemas periodontais e dá rigidez ao conector maior, quando houver pouca altura disponível, devido a um tórus ou a um freio lingual alto. BARRA LINGUAL UNILATERAL Realizada somente sob exigência e responsabilidade do dentista e do paciente.Este tipo de prótese não possui estabilidade, tem pouca retenção. É fácil de engolir PLACA LINGUAL COMPLETA A única indicação da placa lingual completa é para desdentados totais. Mantém precisão em sua forma, e reforça eficientemente uma prótese total. GRADE RETENTIVA OU ‘MICRO MESH’ A grade retentiva metálica é um reforço eficiente para a prótese total. A realização deste tipo de estrutura exige três pontos de apoio para posicioná-la a uma distância de 0,5 mm do modelo, ideal para a prensagem do acrílico. CONECTOR MAIOR DENTÁRIO OU DE CÍNGULO O conector maior dentário é uma solução para freio lingual alto, presença de tórus lingual ou pouca altura. Indicado para desdentados da Classe III de Kennedy, próteses dentossuportadas. Contra-indicado sobre dentes com mobilidade. CONECTOR MAIOR LABIAL Pouco encontrado, o conector maior labial é indicado na presença de dentes muito inclinados lingualmente, especialmente pré-molares inferiores linguovertidos. CONECTORES MENORES São elementos da PPR que unem o conector maior e a base com as demais partes. Transferem as forças funcionais aos dentes pilares e ao mesmo tempo transferem o efeito dos retentores e apoios ao restante da PPR. Conectores menores diretos Os conectores menores diretos são localizados ao lado dos espaços protéticos. Conectores menores indiretos Os conectores menores indiretos são localizados distantes dos espaços protéticos. SELAS E DENTES ARTIFICIAS FUNÇÃO E ESTÉTICA SELA • Preencher os espaços protéticos • Unir os dentes artificias entre si • Em alguns casos, transmissão das forças mastigatórias ao rebordo residual • Estética • Fonética EIXO DE INSERÇÃO O eixo de inserção é a trajetória que a PPR executa, desde o primeiro contato com os dentes até a sua posição de assentamento final. Cada caso tem várias trajetórias de inserção possíveis. MÉTODO DE ROACH OU DOS TRÊS PONTOS A técnica dos três pontos é muito simples: deve-se marcar sobre o modelo 3 pontos, formando um plano entre si. A trajetória de inserção será perpendicular a este plano. MÉTODO DE ROTH OU DAS BISSETRIZES A técnica das bissetrizes leva em consideração o grau de inclinação do longo eixo dos dentes suportes, para posicionar o modelo em duas direções: ântero-posterior e látero-lateral. MÉTODO DE APPLEGATE OU DAS TENTATIVAS A técnica de Applegate consiste em equilibrar o melhor possível a altura do equador protético de todos os dentes presentes no arco. Equador protético deve encontrar-se entre o terço cervical e o terço médio do dente. PLANOS-GUIA Os planos-guia são desgastes paralelos de 2 a 3 mm, feitos pelo dentista no esmalte dos dentes suportes. Eles podem ter várias indicações: Reciprocidade dos grampos de retenção. Diminuição dos ângulos mortos nos conectores menores. LEONARDO DE SOUZA LIMA
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