Microagulhamento - Nepuga

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MICROAGULHAMENTO
(INDUÇÃO PERCUTÂNEA DE COLÁGENO)
Roteiro
• Fisiologia e histologia;
• Disfunções;
• Microagulhamento;
– História;
– Efeitos;
– Mecanismo de ação;
– Indicações, vantagens, desvantagens e 
complicações;
– Técnica e associações;
– Resolução.
Fisiologia e 
Histologia da Pele
Funções:
• Sensorial;
• Barreira contra agressões externas;
• Evitar a perda excessiva de água;
• Regular a temperatura corpórea;
• Produção de certos hormônios
(Dehidroxitestosterona) e vitaminas (D);
• Excreção de eletrólitos;
• Maior órgão do corpo Humano, representando,
aproximadamente,15% da massa corporal.
Estrutura da Pele
Camadas:
Epiderme: 1 mm
Dérmica superficial: 1-2 mm
Intradérmica profunda: 2-4 mm
Hipodérmica: 4-6mm
Camadas da pele
Sinais do Envelhecimento
• Engrossamento da 
camada côrnea;
• Achatamento da união 
Dermo-epidérmica;
• Perda da elasticidade;
• Vasos sanguíneos;
• Discromias;
•Tamanho e número de fibroblastos (colágeno);
•Perda de tecido adiposo;
•Rugas;
•Inversão dos triângulos.
• Má alimentação;
• Ingestão insuficiente de líquidos;
• Retenção hídrica;
• Alterações hormonais;
• Estresse;
• Fumo;
• Bebidas alcoólicas;
• Sedentarismo;
• Exposição ao sol.
Causas do Envelhecimento
Cicatrização
Reparação tecidual Reepitelização epiderme
Substituição da derme por nova matriz extracelular
• Processo dinâmico que envolve: mediadores, elementos
sanguíneos e matriz extracelular
Fases
Inflamatória
Proliferativa
Maturação
Macrófagos/monócitos, plaquetas, citocinas.
Proliferação de céls.epidérmicas.
Remodelação da matriz extracelular.
• É um distúrbio do tecido conjuntivo;
• Ocorre em ambos os sexos, mas são mais prevalente entre
as mulheres.
• 90% da grávidas
• Localizam-se preferencialmente no abdômen, mamas, coxas
e nádegas.
• A causa é desconhecida, porém Acredita-se que o aumento
da atividade córtico-adrenal e a redução da expressão de
genes de colágeno e fibronectina também estejam
associados.
Estrias
A perda de cabelo (alopecia) é um problema muito comum.
• Problema, deixando muitos pacientes aflitos.
• Um diagnóstico preciso pode ser difícil: avaliação laboratorial 
pode às vezes ser necessário.
• Diversas causas podem estar associadas:
• Aumento de DHT;
• Alterações hormonais;
• Estresse;
• Má alimentação.
Alopecias
associadas:
http://www.dermweb.com/hairnailsmucousmembranes/diagram3page.htm
http://www.dermweb.com/hairnailsmucousmembranes/diagram3page.htm
Microagulhamento
Nomenclatura
• “Roller” ou “Dermaroller”;
• Indução Percutânea de Colágeno;
• Microagulhamento;
• Terapia de Indução de Colágeno.
Microagulhamento -
História
• 1995 - Orentreich e Orentreich descreveu a subincisão ou
agulhamento dérmico para cicatrizes.
•1997 - Camirand e Doucet descreveu dermoabrasão usando
uma "pistola de tatuagem" para tratar cicatrizes.
• 2006 – Fernandes desenvolveu a terapia percutânea de
indução de colágeno com o Dermaroller.
Dermaroller é um instrumento em forma de tambor com 192
microagulhas finas em oito fileiras, de 0,5-1,5 mm de
comprimento e 0,1 mm de diâmetro. As microagulhas são
sintetizadas por técnicas de erosão de iões reativos sobre
silicato com aço inoxidável de classe médica. O instrumento é
pré-esterilizado por irradiação gama. Todos os Dermarollers
devem ser utilizados uma única vez.
O que é?
Consiste na indução da produção de colágeno através de um
estímulo mecânico gerado pelo rolamento de um cilindro contendo
microagulhas sobre a pele, iniciando um processo inflamatório,
uma proliferação celular e conseguinte remodelação tecidual.
Microagulhamento
Induz a produção de colágeno pela
pele através de um estímulo mecânico
gerado pelo rolamento do dispositivo.
No momento em que a pele
é perfurada, desencadeia-
se uma reação inflamatória
Sistema imunológico
Cicatrização
Efeitos
• A micropuntura estimula o sistema imunológico e o
mecanismo de cicatrização;
• No momento em que a pele é perfurada, desencadeia-se
uma reação inflamatória, iniciando uma cascata de eventos
subsequentes;
• Receptores nervosos da pele e mecanismos de defesa
percebem a perfuração como uma lesão;
• Uma aceleração da indução de colágeno acontece
naturalmente na pele.
Mecanismo de Ação
• Formação transcutânea de microcolunas.
• Durante o processo de recuperação, as células enviam sinais que
atraem os fatores de crescimento, responsáveis por estimular novas
células e a produção de fibroblastos;
• Os fibroblastos e as novas células promoverão a reparação do
tecido;
• Os novos fibroblastos irão se diferenciar em fibras colágenas, se
integrando com as já existentes na camada dérmica superior;
• Haverá um espessamento da derme, preenchendo cicatrizes
atróficas, rugas e linhas de expressão.
• Inflamação: liberação de neutrófilos e fatores de
crescimento, aumento do infiltrado de fibroblastos.
• Proliferação tecidual: Liberação TGFB e FGF,
proliferação de fibroblasto e colágeno, reepitelização e
angiogênese.
Lima, 2013
Maturação e remodelagem: mudança de colágeno do tipo III
para o tipo I, remodelamento da arquitetura da pele com
melhora da aparência.
Lima, 2013
• Rugas
• Linhas de expressão
• Cicatrizes de acne
• Cicatrizes de Varicela ou 
Catapora
• Cicatrizes de Queimadura
• Estrias
• Alopecias
• Manchas 
• Melasma
Indicações
Pode ser utilizado em: rosto, colo, pescoço, mãos, glúteos, 
braços abdômen, mamas, coxas, couro cabeludo.
Objetivos do tratamento
• Causar microlesões;
• Reparação e remodelação através da injúria;
• Estimular a produção de colágeno sem remover a camada 
córnea.
Tipos de Roller
• 0,20
• 0,25
• 0,30
• 0,50
• 1,0
• 1,5
• 2,0
• 2,5
• 3,0
Não há necessidade de anestésico / esteticistas / epiderme
Anestésico tópico/ Biomédicos e Fisioterapeutas / derme média
Bloqueio anestésico / médicos / derme média e profunda 
Lima, 2013
Vantagens
• Não provoca danos significativos à pele (sem efeitos colaterais
de longa duração), sem exposição da derme;
• Resultado efetivo em poucas sessões (média 3 a 6 sessões);
• Rápida recuperação, baixo downtime (até 3h para 1,0/ até 48h
de 1,5 e 2,0, e de 5 a 6 dias para de 2,5mm);
• Em geral não é necessário afastamento das atividades do dia-
a-dia;
• Grande potencial para o desenvolvimento de novos
protocolos;
• A pele se torna mais densa e menos susceptível ao fotodano;
• Não é ablativo como as demais técnicas;
• Não desgasta o profissional.
Desvantagens
• Exige treinamento e habilidade na técnica;
• Necessário anestesiar em profundidades maiores;
• Tratamento com agulha pode assustar o paciente;
• Cuidado com falsa expectativa;
• Produto de usa único;
• Produto regularizado tem auto custo.
Contraindicações
• Diabetes descompensado;
• Doença neuromuscular;
• Distúrbio hemorrágico;
• Corticoterapia aguda ou crônica;
• Uso de anticoagulante;
• Alergia a metal ou cosméticos;
• Verrugas;
• Infecção cutânea;
• Pele sensível;
• Gravidez;
• Acne aguda;
• Herpes ativa;
• Rosácea ativa
• Uso de tretinoína (últimos 6 meses);
• Pele queimada do sol.
Complicações comuns
• Hiperpigmentação pós inflamatória;
• Cortes;
• Arranhões na pela;
• Cicatrizes hipertróficas e queloides;
• Hematomas; 
• Edemas;
• Acne;
• Uso inadequado;
• Infecções.
Microagulhamento x 
Laser x Peeling
• M: ação mecânica, mantém a pele íntegra, menos chance de 
desidratação e manchas; mais seguro em fototipos altos.
• Laser e peeling: maior risco em fototipos mais altos, maior 
chance de desidratação e hiperpigmentação pós-inflamatória;
• L: ação térmica que destroi a epiderme;
• M: ação térmica que destrói a epiderme.
Técnica de Aplicação
Aplicar pomada anestésica 1 hora antes
Materiais
EPIs
Um “Roller”
Gaze Estétil
Ampolas de mesoterapia
Solução Fisiológica
Assepsia
Aplicar o produto e deixar agir por 15 min, remover com Solução fisiológica.
Lima, 2013
Técnica de aplicação
• A pele precisa ser anestesiada topicamente com cremes à
base de lidocaína ou outros anestésicostópicos.
• Produto Farmacêutico:
ü Dermomax (melhor ação anestésica);
ü Emla (bom, mas muito caro);
ü Genéricos (não produzem o mesmo efeito);
ü Pliaglis (melhor efeito anestésico).
• Manipulado: Lidocaína 20% + Tetracaína 10% mandar
manipular em creme ou gel na quantidade que achar
necessária (desvantagem: vencimento rápido).
• A escolha do tamanho da agulha vai depender do alvo do
tratamento e da localização das lesões.
• O procedimento é realizado rolando o aparelho sobre a pele,
para frente e para trás, com a mesma pressão, em várias
direções para que se obtenha uma distribuição uniforme dos
furos.
Técnica de aplicação
• Deve-se ir e voltar com o aparelho em cada direção por 10 
vezes,
• Cada ida e volta conta-se 1 vez.
• Deve-se dividir o rosto por quadrantes e fazer movimentos
• rápidos e precisos na mesma direção sem fazer zig-zag.
Técnica de aplicação
Rugas e linhas de 
expressão
• Ácido Hialurônico;
• Vitamina C;
• Ácido Glicólico;
• Colágeno;
• Elastina.
Flacidez
• DMAE;
• Colágeno + D Pantenol;
• Elastina;
• Ácido Hialurônico + Condroitin;
• Glucosaminoglicano.
Ativos e utilização
Espaço para cada professor 
adicionar fotos de seus 
pacientes
Desidratação
• Ácido Hialurônico + Condroitin
• D pantenol
Manchas e Melasma
• Ácido Tranexâmico
• Ácido Kojico
• Vitamina C
Estrias
• Ácido Glicólico
• Vitamina C
• Ácido Hialurônico
• Condroitin
Capilar
• Minoxidil
• Silício
• Biotina
• Finasterida/Dutasterida
Ativos e utilização
Recomenda-se uma nova sessão 
após 30 dias.
Resolução 
Referências
• Peter Prendergast e Melvin Shiffman. Aesthetic Medicine arts and 
Techniques. Springer, 2011.
• Jerry Shapiro. Hair Loss: Principles of Diagnosis and Management of 
Alopecia. Editora Martin Dunitz. 2002.
• Lima. E.V.A. Microneedling experimental study and classification of the 
resulting injury. 2013