RESUMO CITOPATOLOGIA

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HISTÓRICO E PREVENÇÃO 
Terceiro tipo de câncer mais comum 
Quarta causa de óbito na população feminina – NORTE 1ª causa de óbito por câncer em mulheres. 
FATORES DE RISCOS 
Baixo nível socioeconômico; Multiplicidade de parceiros sexuais; Início precoce de atividade sexual; Infecção pelo 
HPV; Tabagismo; Uso de contraceptivo oral; Uso de TRH Baixa ingestão de vitaminas: A e C e Idade entre 40 a 60 
anos. 
ANATOMIA DO APARELHO GENITAL FEMININO 
 
 
 
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO 
 
 
 
 
 
HISTOLOGIA DO APARELHO GENITAL FEMININO 
 
COLETA 
- Introduzir o espéculo não lubrificado. 
- Ectocérvice – espátula de madeira (Ayres) 360 °. 
- Endocérvice – escova cervical 360 °. 
- Deve ser realizada rapidamente. 
- O fixador deve ser aplicado imediatamente 
após a confecção do esfregaço. 
fixador Carbovax 4000 : Polietilenoglicol e álcool 
- Preencher a requisição do exame, 
- Enviar lâminas e requisição ao laboratório, 
COLORAÇÕES 
 - Captam elementos basofílicos ( ) Núcleos cor azul
plasma – Captam elementos acidofílicos ( cor rosa-eosinofílico ou ) Cito cor azul- cianofílico
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU 
Utiliza hematoxilina (corante nuclear), Orange e EA (eosina, verde luz ou verde brilhante e pardo de Bismarck) - 
corantes citoplasmáticos. 
Hematoxilina - Cora-se núcleo 
Verde brilhante (corante ácido): Cora células parabasais, intermediárias, colunares e histiócitos. 
Eosina (corante ácido): Cora citoplasma das células superficiais, nucléolos, mucina endocervical e cílios. 
Verde brilhante ou eosina - Células metaplásicas 
Orange G – Hemácias 
Polimorfonucleares (neutrófilos) e células endometriais – Cora-se apenas os núcleos com hematoxilina 
 
COLORAÇÃO DE SHORR 
Muito utilizada na citologia hormonal. 
Coloração diferencial das células EPITELIAIS escamosas profundas das SUPERFICIAIS. 
Perda dos detalhes nucleares e citoplasmáticos, portanto desaconselhável para a avaliação oncótica. 
Influenciam a coloração: 
Tipos de fixador 
Formulação da hematoxilina 
Formulação dos corantes citoplasmáticos 
Data de validade, tempo de duração, temperatura de 
conservação, ausência de filtragem dos corantes 
pH, temperatura e conteúdo químico da água 
corrente utilizada 
Qualidade da amostra (espessura, dessecamento, 
presença ou ausência de alterações inflamatórias) 
Método de coloração 
Esfregaços hidratados 
 
 
A) Hematoxilina 
B) Eosina 
C) Hematoxilina-Eosina 
Utilizada normalmente para a 
Histologia 
Citoplasma – cora-se rosa 
Núcleo - cora-se azul 
 
MONTAGEM DAS LÂMINAS 
Xilol ➡ Verniz ➡ Lamínula ➡ Etiquetagem 
Proteção do esfregaço celular 
Agir como selador prevenindo o desbotamento do 
corante 
Ligação entre lâmina – lamínula 
Aumentar o índice de refração 
 
CITOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL 
Determinar a presença de células pré-malignas e malignas. 
 
CITOLOGIA NORMAL 
 
 
 
 
 
 Rastreamento primário com objetiva de 10 x, podendo ser vertical 
ou horizontal. 
 
 Quando houver presença de anomalias deve-se observar em 
objetiva de 40 x. 
 
 Células escamosas superficiais 
 Células escamosas intermediárias 
 Células escamosas parabasais 
 Células escamosas metaplásicas 
 Células endocervicais 
 Células endometriais 
Células escamosas 
superficiais 
observadas na fase 
estrogênica do ciclo 
menstrual 
Células escamosas 
intermediárias 
 
Pérolas córneas 
células intermediárias 
agrupadas em 
circunferência, com 
presença de núcleos 
normais 
 
 
Citólise 
Fase pré-menstrual e na 
gravidez 
 
Células escamosas 
parabasais 
Citoplasma bem delimitado 
predominantemente na 
menopausa 
 
 
 
 
 
CÉLULAS PRESENTES NOS ESFREGAÇOS CÉRVICO -VAGINAL 
 
 
 
Pré – menarca (puberdade) 
Esfregaço atrófico 
Predomínio de células escamosas parabasais 
Escassas células escamosas intermediárias e superficiais 
Ciclo Menstrual 
- 
Fase Pré – ovulatória 
Células intermediárias com citoplasma aumentado e bem cianofílico, outras vezes eosinofilícos; Núcleos picnóticos. 
Fase Ovulatória 
50% Predominância de células superficiais com máximo de maturação;ausencia de leucócitos. 
Fase luteínica ou progesterônica 
Células superficiais diminuem e as células intermediárias voltam a surgir. 
Fase Pré- menstrual 
Células intermediárias; leucócitos:Aumento considerável; 
Fase Menstrual 
Predomínio de células escamosas intermediárias,células naviculares 
Gravidez 
Menopausa: Predomínio de células escamosas intermediárias, porém presença de células escamosas superficiais. 
Células escamosas intermediárias agrupadas e células escamosas parabasais em maior número. 
Células escamosas 
metaplásicas 
 
 
Células endocervicais 
Grupos de células que descamam em lençóis, chamados “favo 
de mel” 
 
 
Células 
endometriais 
Origem glandular 
 
 
 
Macrófagos 
chamada célula gigante multinucleada ou 
célula gigante de corpo estranho. 
 
 
Leucócitos 
polimorfo nucleares 
Eosinófilos- somente infecção 
parasitária 
 
 
Eritrócitos 
Glóbulos vermelhos ou 
hemácias 
 
 
ALTERAÇÕES QUE CARACTERIZAM INFLAMAÇÕES 
Em relação ao citoplasma: 
- Condensação do citoplasma 
Ocorre normalmente em agrupamentos celulares 
Ceratinização do citoplasma intensa – Coloração alaranjado escuro ou avermelhado 
- Vacuolização do citoplasma 
Indica acentuada degeneração 
São encontrados normalmente na periferia do citoplasma redondos ou ovalados com contornos irregulares e 
coloração pálida 
- Vacúolo ou halo perinuclear 
Halo citoplasmático ao redor do núcleo, corado mais palidamente ou ainda não se cora 
 
- Ceratinização 
Célula apresentando citoplasma enrugado corada com alaranjado ou vermelho intenso 
Em relação ao núcleo: 
- Cariopicnose 
Sinal de envelhecimento ou morte celular 
núcleo bem escuro 
- Espessamento da membrana nuclear 
Indícios de degeneração nuclear, observados na periferia nuclear enquanto que a cromatina se encontra rarefeita na 
parte central; Normalmente observadas em células pré- ovulatórias 
- Cariorrexe 
São partículas escuras que aparecem separadas ou unidas 
- Cariomegalia 
Aumento do núcleo em proporções gigantescas consequentemente aumento do conteúdo de cromatina 
 
- Multinucleação 
Presença de dois ou mais núcleos em forma oval ou redonda hiperativos na área central do citoplasma. 
 
LESÕES INFLAMATÓRIAS 
Inflamação Aguda: Formação de novos capilares e migração de leucócitos polimorfonucleares para o local afetado. 
Inflamação crônica: Presença de linfócitos, macrófagos e proliferação de fibroblastos.Este processo pode acarretar 
em modificações nas estruturas epiteliais. 
Ex: Metaplasia, reparo e hiperplasia 
INFECÇÕES BACTERIANAS 
VAGINOSE BACTERIANA (VB) 
ocorre uma substituição dos lactobacilos por bactérias anaeróbias 
corrimento fino branco-acinzetado, frequentemente com odor fétido ( de “peixe”). 
EXAME DE PAPANICOLAOU PARA VB 
Achado de clue cells(células chaves ou células indicadoras) as quais são células escamosas com uma camada 
cocobacilar em sua superfície citoplasmática, conferindo uma coloração violeta 
Outros achados no esfregaço: acentuada diminuição de Lactobacilos e fundo de lâmina com uma “nuvem” 
cocobacila. 
CANDIDÍASE 
Presença e hifas e esporos de fungos 
Esfregaço citológico: numerosos PMN, alterações celulares inflamatórias*, 
* aumento do volume e hipercromasia nuclear, binucleações, hiperceratinização,halos perinucleares, eosinofilia 
 
INFECÇÃO POR PROTOZOÁRIOS 
TRICOMONÍASE 
Vulva: Hiperemia, Edema, irritação. 
Cervical: aspecto de morango. 
Presença de organismos -verde , oval ou em forma de pêra, núcleo pequeno excentricamente localizado acizentados
Esfregaço citológico: Aumento de PMN, alterações celulares inflamatórias*, halos perinucleares freqüentes, 
aumento de células parabasais 
 
VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO: HPV 
HPV alto risco associado a mais de 95% do câncer de colo de útero. 
DIAGNÓSTICO DE HPV: apresentam tambémfreqüentes binucleações, núcleos aumentados de volume e 
hipercromáticos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENDOCERVICAL 
EPITÉLIO GLANDULAR 
- ENDOCERVICAL E ENDOMETRIAL 
JUNÇÃO ESCAMOSO 
COLUNAR (JEC) 
- CELULAS METAPLÁSICAS 
 
ECTOCERVICAL 
 EPITÉLIO ESCAMOSO
 
- SUPERFICIAIS 
- INTERMEDIÁRIAS 
- PARABASAIS 
- BASAIS 
exemplo de laudo: 
 
 
LÂMINA: 0001 
Iniciais da Paciente: MCS 
Idade: 25 anos 
DUM: 20/01 
Data colheita: 01/02 
Tempo desde exame anterior: 1 ano 
Finalidade: rotina, corrimento vaginal 
Idade de início da atividade sexual: 18 
anos 
Local da colheita: canal cervical, 
ectocérvice. 
 
 
CONCLUSÃO: 
-SATISFATÓRIO 
-LEUCÓCITOS 
-LACTOBACILOS 
-EPITÉLIO ESCAMOSO 
-PRESENÇA DE CÉLULAS 
SUPERFICIAIS E INTERMEDIARIAS 
-DENTRO DOS LIMITES DA 
NORMALIDADE NA AMOSTRA 
REPRESENTADA.