DISTURBIOS OCLUSAIS

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DISCIPLINA DE OCLUSÃO
SISSY MENDES
 
 Distúrbios da Oclusão
Os Distúrbios Oclusais são qualquer alteração na oclusão que acarrete consequências ao Sistema Estomatognático. 
 São os principais fatores etiológicos da patologia funcional do Sistema Estomatognático .
Os Distúrbios da Oclusão podem causar as seguintes sequelas patológicas:
Trauma Periodontal
Abrasão Oclusal Acentuada
Bruxismo
Alteração do mecanismo neuromuscular e ou de ATM
 
Os Principais Distúrbios Oclusais são:
Trauma Oclusal
Contato Oclusal prematuro ou deflectivo
Interferência Oclusal
Ausência de estabilidade oclusal 
Ausência de guia anterior 
Alteração da DVO
 Trauma de oclusão 
 É a lesão no periodonto de sustentação ou outros componentes do aparelho estomatognático, causada por forças oclusais excessivas que excedem a capacidade de adaptação deste aparelho. 
 Pode ser classificado em:
 • Primário 
• Secundário 
Trauma de Oclusão Primário
Neste tipo de lesão não ocorre perda de inserção
Lesão é reversível 
Pode ser corrigida pela eliminação da causa (a 
forca oclusal excessiva)
Trauma de oclusão
 secundário
É o trauma que provoca lesão por forças oclusais excessivas sobre o periodonto de sustentação ou de inserção já comprometido pela doença periodontal. 
Este tipo de lesão ocorre freqüentemente nos casos de periodontites avançadas cujos dentes já apresentam inserções reduzidas.
Contato oclusal cêntrico
E o contato oclusal fisiológico que dá estabilidade à mandíbula no fechamento em OC. 4 a 10 min diários, normalmente na deglutição.
Contato oclusal prematuro 
.
É o contato oclusal não fisiológico que dificulta ou impede o completo fechamento mandibular em OC sem causar desvio.
 Causa instabilidade a mandíbula
Contato oclusal deflectivo 
É o contato oclusal não fisiológico que dificulta ou impede o completo fechamento mandibular em OC, desviando a mandíbula de sua trajetória normal, gerando então o deslize em direção: 
• anterior
 • à linha média da face 
• contrária à linha média da face 
Interferência oclusal 
Contato oclusal não fisiológico que ocorre entre as superfícies oclusais , dificultando ou impedindo os movimentos mandibulares excursivos de:
 Protrusão
 Trabalho 
 Balanceio
Ausência de estabilidade oclusal
Ausência de Guia Anterior
Ausência de DVO
Causa dos Distúrbios Oclusais:
Migrações dentarias
Restaurações dentárias com contatos oclusais 
não fisiológicos ou ausentes
Ausência de dentes
Tratamento:
Remover as interferências que estão causando o Distúrbio Oclusal
Reestabelecer a normalidade da oclusão com próteses, implantes e o que mais for necessário
 DISFUNÇÃO NEUROMUSCULAR 
Disfunções Neuromusculares
 = Síndrome da dor disfunção mio fascial 
 Distúrbios Oclusais, Fatores Psíquicos ou emocionais, SNC e hipertonicidade muscular.
Discrepâncias oclusais + ações musculares anormais
As dores musculares são a mais frequente causa de desconforto na cabeça e pescoço.
Causam contração e inatividade muscular são de difícil localização 
Local da dor pode ser diferente da fonte da dor.
Pode ser classificada em relação à duração:
Aguda - contratura, mioespasmo e miosite.
Crônica- é conhecida como dor que persiste após a passagem do tempo normal de cicatrização (3 meses).
As Desordens Musculares são divididas em:
Mio-Espasmo (Espasmo Muscular)
Miosite 
 
 
Contratura Muscular Protetora 
E um reflexo protetor, pelo qual os músculosesqueletais se tornam hipertônicos e dolorosos quando contraídos.
Causa: lesão provocada por injeção de anestésico/ Abertura ampla de boca (Tratamento prolongado)
Duração: poucos dias evoluindo para mioespasmos
Tratamento: Remoção dos fatores etiológicos e utilização de terapia de suporte, restringir o uso da mandíbula, dieta pastosa, analgésico por pouco tempo, terapia relaxamento muscular simples
 
Mio-Espasmo (Espasmo Muscular)
São contrações musculares involuntárias induzidas pelo SNC que se diferencia da contratura pelo fato do SNC recrutar unidades motoras para contrações contínuas. São contraturas musculares não tratadas em tempo habil 
Causas: Aumento do estresse e hiperatividade muscular
Sintomas: Dor constante e profunda que causam espasmos nos músculos faciais e pescoço, Trismo agudo, contração muscular continua. Apresenta tremores na superfície do musculo, a dor aumenta com a função
Tratamento: Diminuir os impulsos enviados pelo SNC pois não há nada de errado c musculo, Manter sem oclusão, Analgésico, restringir movimento mandibular, spray anestésico de vapor gelado, calor úmido sobre o musculo em espasmo, massagem suave, estimulação eletrogalvânica e ultrassom
 
Miosite 
Inflamação muscular resultante de causa local, 
Causa: Traumas externos provocados por acidentes automobilísticos, domésticos ou esportivos, por tensão muscular prolongada e por infecções provenientes de abscessos dentários.
Sintomas: Dor a palpação
Tratamento: Repouso c a mandíbula
Evitar injeção analgésica
Dor Miofascial de Pontos Álgicos 
 Dor associada aos trigger points ou pontos gatilho
Paciente com 39 anos de idade, sexo feminino, queixa-se de cefaleia ao final da tarde , após um dia cansativo e a pratica de tênis, com dor na região temporal anterior, logo acima dos olhos. A paciente relata que seus “cabelos doem" e que, com frequência, tem dificuldade para dormir à noite. A palpação dos músculos da região da nuca mostra áreas locais de feixes musculares firmes e hipersensíveis, mostrando uma disfunção estrutural que a paciente relatou como “torcicolo”. Qual diagnostico? Quais os sintomas? Qual o tratamento?
Paciente com 31 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se com a boca aberta e sem capacidade de fechá-la. O paciente relata que esta condição ocorreu logo após um bocejo e durante as tentativas de fechar a boca, sente dor. Ao exame clinico foi constatado tremores na superfície muscular e dores constantes e profundas.
Qual Diagnostico? Quais sintomas? Qual Tratamento?
Paciente com 28 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se muita dor no pescoço após um dia exaustivo de muito trabalho. Após exame cirurgião dentista verificou pontos como nos de contratura.
 Qual Diagnostico? Quais sintomas? Qual Tratamento?