Introdução à Anatomia Cardiovascular

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ANATOMIA 
CARDIOVASCULAR
Introdução
Maior parte do coração parte esquerda,
O ápice do coração 5 espaço intercostal. 
Base do coração, onde sai e entra os grandes vasos.
Vista lateral, pared anterior: esterno, parede posterior:colouna vertebral, Limite inferior: diafragma,limite superior: demarcada pelo arco da primeira costela esse espaço é chamado de mediastino, e lateralmente é limitado pelas pleuras pulmonares.
Conhecimento antomico, isso clinico. É através do estetoscópio, escutando o barulho das valva, duas valvas arterial, pela artéria pulmonar e artéria aórtica, e as outras valvas que auriculoventricular direira ou tricúspide ou a valva auriculoventricular esquerda bicúspide ou mitral. 
Ângulo de louis ou ângulo do esterno; ponto anatômico formado pela junção do manúbrio com o corpo do osso esterno.
O esterno com a segunda costela encontra o segundo espaço intercostal localiza o foco aórtico lado direiro, lado esquerdo foco pulmonar. No quinto espaço intercostal tem o foco tricúspide e deoois o foco mitral mais lateralmente e abaixo.
1-b. a aorta é um vaso eferente
Na artéria pulmonar corre sangue venoso, proveniente do ventrículo direito, que recebe sangue de toda circulação sistêmica que passa pelo átrio direito. 
 A aorta é um vaso que ejeta sangue para a circulação sistêmica, portanto eferente em relação ao coração. (AFERENTE: tecidos -- coração \ EFERENTE: coração-- tecidos)
As artérias coronárias direita e esquerda originam-se dos seios da aorta, imediatamente superior à valva da aorta, e seguem por lados opostos do tronco pulmonar.
A pressão arterial diminui durante o trajeto da artéria para a veia.
2-Veias pulmonares ricas em oxigeno: as veias são vasos que levam sangue ao coração. Como as veias pulmonares levam sangue do pulmão para o átrio esquerdo, após receber oxigênio durante a troca gasosa, o sangue que chega ao coração é rico em oxigênio
3-O coração forma a maior parte da sombra radiopaca central em incidências PA (póstero-anterior) na radiografia de tórax, mas não é possível distinguir as câmaras cardíacas individualmente. Na radiografia de tórax PA as margens são: margem esquerda: parte terminal do arco da aorta, tronco pulmonar, aurícula esquerda e ventrículo esquerdo.
Na radiografia de tórax PA as margens são:- Margem direita: veia braquiocefálica direita, veia cava superior, átrio direito e veia cava inferior;- Margem esquerda: parte terminal do arco da aorta, tronco pulmonar, aurícula esquerda e ventrículo esquerdo
4-Na circulação pulmonar ou pequena circulação, o sangue flui:
b. do ventrículo direito para os pulmões através das artérias pulmonares
5-Na circulação sistêmica ou grande circulação, o sangue sai do coração para os demais tecidos do corpo através da(s):
a. aorta
O sangue oxigenado proveniente da pequena circulação sai do ventrículo esquerdo e é impulsionado pela aorta para então seguir na circulação sistêmica, ou grande circulação, e oxigenar os demais tecidos do corpo.
6-Em relação ao sistema circulatório humano, são feitas as seguintes afirmativas:
- No coração, o sangue que penetra no átrio esquerdo é oxigenado e chega através das veias pulmonares.  
- O coração envia sangue venoso aos pulmões através das artérias pulmonares, que saem do ventrículo esquerdo.
- Através da artéria aorta, o sangue chega ao ventrículo esquerdo de onde é distribuído para todo o corpo.
Indique a alternativa correta:
A afirmativa “No coração, o sangue que penetra no átrio esquerdo é oxigenado e chega através das veias pulmonares” está correta, pois o sangue proveniente dos pulmões chega ao átrio esquerdo a partir das veias pulmonares. A segunda afirmativa está incorreta porque o sangue venoso que vai para os pulmões sai do ventrículo direito. E a terceira afirmativa está incorreta porque através da artéria aorta o sangue sai do ventrículo esquerdo.
7-Sobre o sistema cardiovascular marque a alternativa CORRETA:
a-Incorreta: as artérias pulmonares carregam sangue pouco oxigenadob) Incorreta: as veias pulmonares levam sangue oxigenado para o átrio esquerdoc) Correta: as artérias pulmonares levam sangue pobre em oxigênio para a pequena circulação, ou circulação pulmonar, para que, então, seja oxigenado d) Incorreta: as veias pulmonares saem dos pulmões em direção ao átrio esquerdo
Mediastino
É a região da cavidade torácica, entre as pleuras pulmonares.
limite osseo: PLANO TRANSVERSO DO TORAX entre articulação manúbrio esternal e o espaço entre a 4 e a 5 vértebra torácica. 
ACIMA --- mediastino superior (ej. arco da aorta, traqueia)
ABAIXO --- mediastino inferior (ej. coração)
Mediastino inferior é dividido em três partes: 
1-) MEDIA: ocupada pelo coração e pericardio
2-) ANTERIOR: tudo que esta anteriormente ao mediastino medio (ej. gordura, timo, linfonodos)
3-) POSTERIOR: tudo que esta posteriormente ao mediastino medio. (ej. aorta, esofago)
Principio da massagem cardiaca: -Pressionando o esternon: aumenta a pressão intratorácica -Diminui a pressão no esternon: diminui a pressão intratorácica.
1-Ao se observar a posição do coração no corpo, podemos afirmar que: a) Correta: O coração se localiza na porção média  do mediastino inferior
Anatomia Topográfica 
1-O(s) vaso(s) que mantêm relação com o ÁTRIO DIREITO é(são): veias cavas
veias cavas superior e inferior, levando ao coração sangue venoso proveniente da circulação sistêmica.
2-Na radiografia, as estruturas que compõem o tórax formam apenas uma silhueta, já que as partes moles possuem densidade semelhante e não é possível delimitá-las como na anatomia. Existem três tipos de silhuetas cardiovasculares, que dependem basicamente do biótipo do indivíduo. Estão corretas todas as silhuetas citadas, EXCETO: DIAGONAL Existem três tipos de silhuetas cardiovasculares:-Tipo transversal: observado em pessoas obesas, gestantes e lactentes;-Tipo oblíquo: característico da maioria das pessoas; -Tipo vertical: presente em pessoas longilíneas e indivíduos com o tórax estreito.
3-O coração é dividido a partir de suas faces, ápice e base, e delimitado a partir de quatro margens. A alternativa que contém as estruturas da margem, de forma CORRETA é: As quatro margens anatômicas do coração são:- A margem direita é formada pelo átrio direito e estende-se entre a veia cava superior e a veia cava inferior;- A margem inferior é quase horizontal, formada principalmente pelo ventrículo direito e pequena parte pelo ventrículo esquerdo; - A margem esquerda (oblíqua, quase vertical), é formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e pequena parte pela aurícula esquerda; - A margem superior é formada pelos átrios e aurículas direita e esquerda. Em sua porção superior, encontram-se a porção ascendente da aorta e o tronco pulmonar. A veia cava superior entra no seu lado direito.
4-Onde a cavidade pericárdica está situada? Entre o epicardio e a lâmina parietal do pericárdio seroso. O coração se localiza na cavidade pericárdica, na região inferior do mediastino médio. A cavidade do pericárdio é um espaço virtual entre as camadas opostas das lâminas parietal e visceral (epicárdio) do pericárdio seroso.
Anatomia Externa
Coração parecido com cone, inferior é os ventrículos. Parte superior é os átrios e os vasos da base.
Arterias que nutrem o tecido cardíaco e veias que drenam os tecidos.
Coração há duas cavidades, entrada é os átrios, saída é os ventrículos
1-Quanto à anatomia externa do coração é CORRETO afirmar que possui: 4 faces e 4 margens. O coração apresenta quatro faces:  - A face anterior (face esternocostal) é formada pelo ventrículo direito;- A face inferior (face diafragmática) apoia-se sobre o diafragma e é composta pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito; - A face pulmonar direita é formada pelo átrio direito; - A face pulmonar esquerda é formada pelo ventrículo esquerdo e forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
2-Dentre as seguintes estruturas, aquela que NÃO traz sangue, durante qualquer período, para o ÁTRIO DIREITO é: Valva atrioventricular direita. a e b) Corretas: as veias cavas desembocam no átrio direitoc)Correta: O seio coronário, é um canal venoso largo que segue da esquerda para a direita na parte posterior do sulco coronário. O seio coronário recebe a veia cardíaca magna em sua extremidade esquerda e a veia interventricular posterior (média) e a veia cardíaca parva em sua extremidade direita. A veia posterior do ventrículo esquerdo e a veia marginal esquerda também se abrem no seio coronário, desembocando no átrio direito. d) Incorreta: Quando a valva atrioventricular se fecha, o retorno de sangue para o átrio direito é impedido
3- As veias Pulmonares: são vasos aferentes a) Incorreta: As veias pulmonares drenam o sangue dos pulmõesb) Incorreta: As veias pulmonares vão para o átrio esquerdoc) Incorreta: Carregam sangue rico em oxigêniol, após a troca gasosa no pulmão d) Correta: Como levam o sangue oxigenado do pulmão, sendo responsáveis pela aferência desse sangue para o coração
4-Qual a diferença entre o ventrículo direito e o ventrículo esquerdo? No ventrículo direiro temos uma parede muscular mais delgada. a) Incorreta: Nos dois ventrículos existem duas valvas, uma arterial e outra atrioventricular.b) Incorreta: Os músculos papilares são encontrados nos ventrículos esquerdo e direito, sustentando as cordas tendíneas das válvulas da valva atrioventricular.c) Correta: A parede do ventrículo esquerdo é duas a três vezes mais espessa que a parede do ventrículo direto d) Incorreta: O interior tanto do ventrículo esquerdo quanto do ventrículo direito possui paredes cobertas por trabéculas córneas. As do esquerdo, porém são mais finas e numerosas que as do ventrículo direito. 
5-O sangue proveniente da circulação sistêmica chega ao coração por meio da (das): das veias cavas. a) Incorreta: Os pares de veias pulmonares direita e esquerda, avalvulares, entram no átrio esquerdo, levando ao coração o sangue rico em oxigênio da circulação pulmonar.b) Incorreta: As veias brônquiais são responsáveis pela circulação venosa dos brônquios para as veias ázigo e hemiázigoc) Correta: Na parte posterior do átrio direito, no seio das veias cavas, se abrem as veias cavas superior e inferior, levando ao coração sangue venoso proveniente da circulação sistêmica. d) Incorreta: A artéria aorta leva sangue oxigenado do ventrículo esquerdo para a circulação sistêmica.
6-Na face posterior dos átrios, as pregas de reflexão do pericárdio sobre o epicárdio formam um ramo vertical entre as veias cava inferior e superior, e um ramo horizontal entre as veias pulmonares superiores dos lados direito e esquerdo. Sobre os espaços formados sobre os ramos, é CORRETO afirmar que: seio transverso do pericárdio forma-se entre a veia cava superior, a aorta e o tronco pulmonar. Na face posterior dos átrios, as pregas de reflexão do pericárdio sobre o epicárdio formam um ramo vertical entre as veias cava inferior e superior, e um ramo horizontal entre as veias pulmonares superiores dos lados direito e esquerdo. Deste modo, formam-se na face posterior do pericárdio dois espaços em forma de fenda:- Seio transverso do pericárdio: acima do ramo horizontal, entre a veia cava superior, a aorta e o tronco pulmonar. - Seio oblíquo do pericárdio: abaixo do ramo horizontal, entre as veias pulmonares de ambos os lados. Após a abertura anterior do saco pericárdico, pode-se introduzir um dedo através do seio transverso do pericárdio posteriormente à parte ascendente da aorta e ao tronco pulmonar. O cirurgião usa um clampe cirúrgico ou posiciona uma ligadura ao redor desses grandes vasos, insere os tubos de um aparelho de circulação extracorpórea e, depois, fecha a ligadura, para interromper ou desviar a circulação de sangue nessas artérias durante uma cirurgia cardíaca, como a cirurgia de revascularização do miocárdio.  
Anatomia Interna do coração
Veia Cava superior e veia cava inferior chega ao átrio direito. Passa a valva atrioventricular, vai para o ventrículo direiro e então sai para artéria pulmonar que se divide em direita e esquerda, chegando ao pulmão fazem a troca gasosa e voltam pelas veias pulmonares esquerdas e direitas tanto superiores como inferiores e vem para o átrio esquerdo que passa pela válvula atrioventricular esquerda que cai no ventrículo esquerdo, e então vai sair pela artéria aorta .
Camera direita atrial direita, Câmera direita ventricular direita,
Câmera esquerda atrial esquerda, Câmera esquerda ventricular esquerda
O que separa essas câmera atrial direita e esquerda é o septo interatrial.
Defeitos no septo faz a comunicação interatrial.
Entre as câmeras ventriculares tem o septo interventricular.
LADO DIREITO, vcs e vci.; o sangue que vem no átrio direito, na saída da vcs e vci tem o orifício que é o seio coronariano onde drena dentro do AD. Fosa oval: é um vestígio embrionário, onde era uma comunicação, e depois que o paciente nasce se fecha, evitando o acesso entre os dois a comunicação. “valva de eustaquio” onde vai direcionar o sangue. Crista terminal é parte da musculatura mais exuberante ficando na parede anterior. 
Ventriculo direito tem musculaturas papilares.
LADO ESQUERDO, átrio esquerdo, ve e saída pela aorta. Musculatura septo interventricular esquerdo é mais grosso, pelo fato de ter maior pressão. Ventrículo esquerdo é redondo, diferente do ventrículo direito que é meia lua, lida mais com volume.
Relaxamento os músculos se dilatam
Contração os músculos murcham 
Sistole: valvas atrioventriculares fechadas e as valvas arteriales abertas 
Diastole : valvas atrioventriculares abertas e as valvas arteriales fechadas
1-A aferição da pressão arterial é um método estimativo da pressão com a qual o coração ejeta o sangue. Contudo, a medição da pressão no interior do coração é um método mais fidedigno. Pode-se medir a pressão no interior do átrio direito da seguinte forma: cateter no átrio direito, proveniente da veia subclávia. O método de medida direta da pressão sanguínea implica na canulação de um vaso e a conexão da cânula a um manômetro de mercúrio.A ejeção do sangue do ventrículo esquerdo para a aorta causa uma distensão inicial da porção proximal da mesma, e é somente neste segmento da árvore arterial que a pressão sobe imediatamente. A elevação da pressão na aorta gradualmente suplanta a inércia do sangue, e faz com que este último se mova para a periferia. Dessa forma, a medida da pressão arterial não corresponde exatamente à pressão no interior das câmaras cardíacas.  
2-Dentre as funções do esqueleto fibroso do coração, qual está INCORRETA? O esqueleto fibroso do coração:-Mantém os orifícios das valvas atrioventriculares e arteriais permeáveis e impede que sejam excessivamente distendidos por um aumento do volume de sangue bombeado através deles;-Oferece fixação para as válvulas e para o miocárdio;-Forma um “isolamento elétrico”, separando os impulsos conduzidos aos átrios e ventrículos, de forma que a contração dessas câmaras seja independente; -Circunda e dá passagem à parte inicial do feixe atrioventricular do complexo estimulante do coração. 
3-Os músculos papilares estão ligados, por meio das cordas tendíneas às: As válvulas semilunares das valvas da aorta e do tronco pulmonar não têm cordas tendíneas para sustentá-las, mas as válvulas atrioventriculares  possuem, formando a sustentação para as valvas atrioventriculares (bicúspide na esquerda e tricúspide na direita).
Pericardio 
é um saco fibrosseroso de parede dupla que envolve: o coração; o fluido pericárdico; as raízes dos grandes vasos. Com as funções mecânica, membranosa e ligamentar.
Com três folhetos;Endocárdio, miocárdio e epicardio
Pericárdio fibroso: responsável por enredar a região mais externa do coração e grandes vasos, intimamente relacionado com as estruturas mediastinos
Pericárdio seroso: formado por essas duas lamina parietal e lamina visceral, e entre elas existe a cavidade do pericárdio, que normalmente contém uma fina película de líquido que permite ao coração se movimentar e bater sem atrito.
Lamina parietal esta incorporada com o pericárdio fibroso
Lamina visceral: epicárdico
Seio transverso do pericárdio :  é a disposiçãode maneira a constituir um espaço entre o tronco da pulmonar e aorta ascendente anteriormente ao átrio e veia. Via natural onde o cirurgiã cardíaco alcança a aorta, envolvendo os dois vasos.
Seio obliquo do pericárdio: deixa a parte posterior do pericárdio e é limitado anteriormente pelas veias pulmonares, que entram no coração, e inferiormente pela veia cava inferior, que também está retornando ao coração.
-Camada fibrosa A camada externa do pericárdio é conhecida como camada fibrosa, e consiste de tecido conectivo denso. Ela se prende ao tendão central do diafragma através do ligamento pericardiofrênico, cujas fibras se fundem com a túnica adventícia dos vasos que entram e saem do coração. O saco pericárdico também se prende através de fibras ligamentares ao esterno e devido a estes ligamentos ele é afetado pelos movimentos do coração, dos grandes vasos, do esterno e do diafragma.
 -camada interna do pericárdio é conhecida como a camada serosa ou camada parietal, e está em contato direto com o fluido pericárdico. Ela consiste de uma camada mesotelial que reflete para as raízes dos grandes vasos e cursa diretamente sobre as superfícies externas do coração como o epicárdio, ou pericárdio visceral.
PERICARDITE: processo inflamatório da membrana que reveste o coração.
1-A nutrição e oxigenação das camadas do coração e das lâminas do pericárdio ocorrem de diferentes maneiras. É CORRETO afirmar que: Os vasos sanguíneos do coração compreendem as artérias coronárias e veias cardíacas. O endocárdio e parte do tecido subendocárdico imediatamente externo ao endocárdio recebem oxigênio e nutrientes por difusão ou por microvascularização diretamente das câmaras do coração. Os vasos sanguíneos do coração, normalmente integrados ao tecido adiposo, atravessam a superfície do coração logo abaixo do epicárdio. Às vezes, partes dos vasos estão entranhadas no miocárdio (pontes de miocárdio).
2-O coração é composto por endocárdio, miocárdio e epicárdio. Este último é sinônimo da: O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que recobre o coração e o início de seus grandes vasos, formado por três camadas, uma do fibroso e duas do seroso. A parte externa resistente, o pericárdio fibroso, é contínua com o centro tendíneo do diafragma. A superfície  interna do pericárdio fibroso é revestida pela lâmina parietal do pericárdio seroso. A lâmina visceral do pericárdio seroso compõe o epicárdio.
3-Qual a conduta em um caso de tamponamento cardíaco? Para aliviar o tamponamento cardíaco, é necessário realizar drenagem de líquido da cavidade pericárdica (pericardiocentese), introduzindo uma agulha de grande calibre no 5º ou 6º espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno, proporcionando acesso ao saco pericárdico.  Ou através da introdução superoposterior de uma agulha do ângulo infraesternal, evitando o pulmão e as pleuras.
 
VALVAS CARDIACAS 
Servem para evitar o refluxo sanguíneo. Ou seja, que o fluxo seja unidirecional .
Movimento de maior pressão para o de menor pressão.
1-Quando se deseja auscultar os batimentos cardíacos, ouve-se dois ruídos, que representam: fechamento brusco das valvas 
*Valvas auriculoventricular
Valva av direita(tricúspide): Tem válvulas( folhetos) anterior, posterior e septal. E as cordas tendineas vão unir os folhetos aos músculos papilares anterior, posterior e septal.
Valva av esquerda ( bicúspide, mitral): folheto anterior colado a valva aórtica, folheto posterior, e cordas tendinhas que unem aos músculos papilares anterior e posterior.
1-Os músculos papilares estão ligados, por meio das cordas tendíneas às: As válvulas semilunares das valvas da aorta e do tronco pulmonar não têm cordas tendíneas para sustentá-las, mas as válvulas atrioventriculares  possuem, formando a sustentação para as valvas atrioventriculares (bicúspide na esquerda e tricúspide na direita).
2-Em uma cirurgia de troca da valva que comunica o átrio com o ventrículo esquerdos, substitui-se a valva: mitral
3-Dentre as seguintes estruturas, aquela que NÃO traz sangue, durante qualquer período, para o ÁTRIO DIREITO é: valva atrioventricular direita
VALVA ARTERIAS 
Valva aortica; relação com o ventrículo esquerdo. É separada por três válvulas(folhetos) ou cúspides ( meia luas) folheto posterior não coronariano , tronco com a coronária esquerda é folheto coronariano esquerdo, folheto coronariano direito.
Seios de valsavas fechamento das valvas, saída das coronárias durante a diástole, vai fazer a perfusão coronariana, onde irriga os músculos cardíacos, onde se originam as duas artérias coronárias. 
Qual folheto av esquerda é o anterior que tem relação com a valva aortica.
Valva Pulmonar; tem três folhetos (cúspides) que são direito, esquerdo e anterior.
PA pulmonar folheto anterior
AP aortica folheto posterior
1-Na maioria dos indivíduos, três artérias são provenientes do arco da aorta. Quais são elas? Tronco braquiocefalico inicio do arco, carótida comum esquerda( origina-se da parte superior do arco) e subclávia esquerda( terceiro ramo)
3-Durante as aulas de anatomia da faculdade, o estudante de medicina observou que um determinado vaso localizado na base do coração, a esquerda da aorta ascendente apresentava paredes bem espessas. Trata-se do(a): tronco pulmonar que leva sangue pobre em oxigênio em direção aos pulmões.
VASCULARIZAÇÃO é de fora pra dentro. Por exemplo, parte arterial que vai vascularizar a parede muscular que começa do epicardio, miocárdio e ate o endocárdio, por exemplo quando falta sangue e oxigênio a primeira região á ser afetado é o miocárdio.
Arteria. Tronco da coronária esquerda- da uma rama a interventricular ANTERIOR ou descendente anterior( DA) que vai té o ápice do coração e outra artéria que é a circunflexa que circunda o coração e dela sai as marginais.
Arteria coronária direita- 70 por cento da a descendente posterior ou interventricular posterior.Vasculariza a parede posterior e inferior. Da ramos que vasculariza o nodo sinusal. Ou seja, pse haver algum problema pode afetar o nodo sinusal
VENA CARDIACA MAGNA: formada pelas venas interventriculares arterior e pelas marginais esquerdas.
VENAS CARDIACAS ANTERIORES: forma a vena cardiaca parva
parte posterior: vena magna, parva e media --> formam o seno coronariano, drena o sangre pro atrio direito
Inervação
1-) Nó sinusal(inervação do atrio, é o marcapasso do coração), envia ramos atriais até 
2-) nó atrioventricular.
3-)fasciculo atrioventricular (has de hiz)
4-)ramos esquerdo e direito
5-)ramos subendocardicos ou fibras de purkinje (inerva o miocardio\subendocardio)
1-A estimulação SIMPÁTICA do coração provoca os seguintes efeitos, EXCETO: diminuição da frequência cardíaca. A estimulação simpática aumenta a frequência cardíaca, a condução do impulso, a força de contração e, ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo através dos vasos coronários. A estimulação adrenérgica direta pelas fibras nervosas simpáticas, bem como a estimulação indireta pelos hormônios suprarrenais (adrenais), aumenta a contratilidade atrial e ventricular.
2-A inervação PARASSIMPÁTICA provém de: fibras pré ganglionar dos nervos vagos
3-Qual a função do nó sinoatrial? o nó sinoatrial inicia e controla os impulsos para as contrações cardíacas, emitindo um impulso aproximadamente 70 vezes por minuto, na maioria das pessoas, na maior parte das vezes. O sinal de contração deste nó propaga-se através da musculatura de ambos os átrios.
4-A sequência CORRETA de propagação do impulso desde o marca-passo natural até a estimulação da musculatura ventricular é: O nó sinoatrial inicia e controla os impulsos para as contrações cardíacas. O sinal de contração deste nó propaga-se através da musculatura de ambos os átrios. Quando o impulso chega ao nó atrioventricular, ele distribui o sinal para os ventrículos através do fascículo atrioventricular, que conecta o miocárdio atrial ao ventricular através do esqueleto fibroso do coração e a parte membranácea do septo interventricular. Na junção das partes membranácea e muscular do septo interventricular, o fascículo atrioventricular divide-seem ramo direito e esquerdo , que se ramificam em ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje), à medida que prosseguem de cada lado do septo profundamente ao endocárdio
SISTEMA URINARIO
RIM é um órgão de cor avermelhada marrom , um tanto achatad o com aproxim adamente 11,25 cm de comprimento, 5, 5 a 7,7 cm de largura e 2,5 cm de espessura. É um órgão par, abdominal, localizado posteriormente ao peritônio parietal (membrana que reveste a cavidade abdominal), também chamado de retroperitoneal. E Pesam ate 170 gramas cada.
O rim direito é um pouco mais baixo, devido à presença do fígado. Acima dos rins localizam-se as glândulas suprarenais.
Cada rim é revestido por três camadas de tecido: a fáscia renal, a cápsula adiposa e a cápsula fibrosa.
A anatomia interna dos rins é dividida em duas zonas, o córtex e a medula renal.
O córtex renal corresponde à camada mais externa, logo após a cápsula fibrosa do rim. O córtex apresenta coloração avermelhada e textura lisa.
No córtex renal são encontrados os néfrons. O néfron é a unidade funcional básica do rim, responsável pela formação da urina. Cada rim possui milhares de néfrons.
A medula renal apresenta coloração marrom-avermelhada. Basicamente, a medula consiste em 8 a 18 estruturas cuneiformes, as pirâmides renais.As pirâmides renais são agrupamentos de ductos que coletam a urina formada nos néfrons. A base das pirâmides é voltada para o córtex e o ápice para a medula. No vértice de cada pirâmide localiza-se a papila renal.
Cada papila é envolvida pelo cálice menor que se reúnem e formam os cálices maiores e então é drenada para a pelve renal, a urina vai ao ureter até chegar à bexiga urinária.
Quanto à anatomia externa, observa-se uma região superior, onde encontra-se a glândula supra renal, e inferior.Região mediana encontra-se hilo partem a artéria renal, a veia renal e o ureter.
Funções do rim: -Produção de urina
-eliminação de produtos do metabolismo, como uréia e creatina
-Regulação do volume de líquidos do organismo
-Eliminação de toxinas do sangue
-Controle de pressão arterial sanguínea
NEFRON
O néfron é constituído pelas seguintes partes:
Corpúsculo renal: em uma das extremidades do néfron, localiza-se a cápsula renal ou glomerular, onde em seu interior encontra-se o glomérulo capilar.
A cápsula renal é uma camada de células epiteliais que envolve o glomérulo. O glomérulo capilar é um novelo de capilares sanguíneos. O conjunto da cápsula renal e glomérulo formam o corpúsculo renal.
Túbulo néfrico: a cápsula renal liga-se ao tubo néfrico. Este apresenta três regiões distintas: o túbulo contorcido proximal, a alça néfrica ou de Henle e o túbulo contorcido distal, que desemborca no ducto coletor.
Ducto Coletor: responsável por conduzir a urina produzida até o ureter.
Produção de urina é produzida através de três processos: filtração, reabsorção e secreção
O sangue chega ao rim pela artéria renal e entra sob alta pressão nos capilares do glomérulo. Forçando a filtração pelo glomérulo, com a saída de líquido para a cápsula renal, formando o filtrado glomerular. O filtrado contém água, ureia, vitaminas, aminoácidos, ácido úrico, sais, etc.
Durante o trajeto do filtrado glomerular pelo túbulo contorcido proximal, ocorre reabsorção de substâncias úteis pelos capilares do néfron. Ao longo desse trajeto mais de 99% da água filtrada no glomérulo é reabsorvida.
Desse modo, a água, glicose, aminoácidos, vitaminas e boa parte dos sais do filtrado glomerular retornam ao sangue.
Na alça néfrica, ocorre a reabsorção da água do filtrado glomerular para os capilares.
No túbulo contorcido distal, as excretas indesejadas dos capilares sanguíneos são removidas e lançadas na urina. São exemplos dessas excretas o ácido úrico e a amônia. Por fim, a urina é liberada no ducto coletor e encaminhada para os ureteres.
PERGUNTAS
1A porção interna do rim (medula renal), também pode ser chamada de: pirâmide renal.
2-Qual o nome da estrutura externa do rim? Cortex renal 
3-Qual estrutura encontramos entre as pirâmides renais?  Coluna
4-Corte frontal, através do rim, revela duas regiões distintas: uma área avermelhada de textura lisa, chamada córtex renal e uma área marrom-avermelhada profunda, denominada de:  medula
5-A medula renal consiste em 8-18 estruturas cuneiformes, as pirâmides renais. A base extremidade mais larga de cada pirâmide olha o córtex, e seu ápice extremidade mais estreita, chamada de: papila renal é o ápice da pirâmide de malpighi
6-No parênquima estão as unidades funcionais dos rins – cerca de 1 milhão de estruturas microscópicas chamadas: nefrons. 
Cada néfron possui um corpúsculo renal, túbulo contorcido proximal, ramo descendente da alça de Henle, ramo ascendente da alça de Henle, túbulo contorcido distal e túbulo coletor. No rim só é possível ver os néfrons a partir da microscopia, porém pode-se identificar algumas de suas partes em certas estruturas.
7-O hilo renal se expande em uma cavidade, no rim, chamada: seio renal 
O seio renal, que é ocupado pela pelve renal, cálices, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos e uma variável quantidade de gordura. 
8-A unidade morfofuncional do rim é: O nefron Cada rim humano apresenta algo em torno de 1,5 milhão de néfrons
9-O aparelho justaglomerular é um conjunto de diferentes estruturas renais que, em conjunto, desempenham importante papel na autorregulação do fluxo sanguíneo renal. São estruturas do aparelho justaglomerular, exceto: túbulo contorcido proximal 
aparelho justaglomerular é responsável pelo feedback ou balanço tubuloglomerular. Ele é formado por (1) células granulares, (2) células mesangiais e (3) mácula densa. Como as células granulares encontram-se na parede da arteríola aferente, alguns autores citam esta como componente do aparelho. Como as células da mácula densa formam a parede do túbulo distal proximal, alguns autores citam este também como parte do aparelho. O túbulo proximal não é parte do aparelho. Alguns autores insistem em considerar a arteríola eferente também como parte do aparelho, pois ela participa do feedback tubuloglomerular.
10-Onde o ADH é predominantemente produzido? Nucleo supraóptico no hipotálamo O ADH ou vasopressina é produzido no núcleo supraóptico, em neurônios magnocelulares, que projetam seus axônios para a neuro-hipófise. A neuro-hipófise apenas armazena e libera o ADH. As células granulares produzem renina. O tecido adiposo produz angiotensina II, mas não sintetiza ADH. 
11-O rim direito é mais baixo que o esquerdo devido a qual órgão? Fígado
12-O rim está localizado sobre um músculo retroperitoneal. Qual é este músculo? Psoas maior
13-Em um corte transversal de T.C. na altura da vértebra lombar de número 3 observaremos lateralmente à coluna vertebral, a cada lado, o músculo psoas maior. Qual órgão está localizado ântero-lateralmente ao músculo psoas maior? rins
14-Em relação aos Rins, qual afirmação abaixo está incorreta: rim esquerdo normalmente situa-se ligeiramente abaixo do rim direito devido ao grande do lobo direito do fígado
15-Em relação à disposição da artéria e veia renal direita e esquerda, assinale:  a aorta está disposta à esquerda da coluna vertebral, ao passo que a veia cava inferior está à direita da mesma. Por isso, a artéria renal esquerda é mais curta e a veia renal direita também.
As artérias renais saem em ângulos retos da aorta (Ao) abdominal; como a aorta está situada a esquerda da linha média (a esquerda da coluna vertebral), a artéria renal direita é mais longa do que a esquerda. Assim como a veia cava inferior (VCI) está disposta à direita da linha média, a veia renal esquerda é mais longa que a direita. ]
16-O hilo renal está localizado em qual estrutura do rim? Margem medial
É necessário elucidar três definições distintas; o hilo renal, seio renal e pedículo renal. O pedículo renal são todas as estruturas que entram e saem do rim (artérias e veias renais, pelve renal e vasos linfáticos). O hilo renal é a depressão que se observa na margem medial do rim, onde se penetra o pedículo. O seio renalconstitui os canais que entram no rim. O seio renal está sob o hilo e o pedículo renal entra no rim pelo seio. Se fizéssemos um corte do pedículo e colocássemos a margem medial do rim voltada para nosso lado, ainda assim seria possível identifica-lo como direito ou esquerdo observando o seio renal. As veias renais sempre são anteriores e o ureter/pelve renal sempre posterior. 
17-Em relação à vascularização renal assinale a correta: as artérias que dividem os lobos renais são as interlobares, que emitem as arqueadas na transição córtico-medular e, essas emitem as interlobulares situadas no córtex
UTIL SABER! Ao se aproximar do rim, cada artéria renal se divide em 5 artérias segmentares. Dentro do seio renal, cada artéria segmentar se ramifica para formar as diversas artérias interlobares. Na junção entre o córtex e a medula, as artérias interlobares se ramificam nas artérias arqueadas, que ser curvam sobre a base das pirâmides medulares. Pequenas artérias interlobulares (radiais corticais) se “irradiam” a partir das arqueadas para vascularizar o córtex. Das artérias interlobulares parte as Arteríolas aferentes, em seguida temos os capilares glomerulares, arteríolas eferentes, vasos peritubulares e arteríolas secundárias (vasa recta). Claro, não vamos esquecer do MNEMÔNICO! RE S I AR I A = REnal, Segmentar, Interlobar, ARqueada, Interlobular, Aferente.
18-Em relação a disposição da veia renal, artéria renal e pelve renal assinale a alternativa correta?  a pelve renal é posterior a artéria e a veia e, esta é a mais anterior
As veias renais desembocam na veia cava inferior e estão situadas na frente e abaixo das artérias renais. A esquerda é mais longa e recebe a veia suprarrenal, espermática ou ovariana (gonadal esquerda) e diafragmática. A direita é mais curta e raramente recebe ramos tributários. As pelves renais, também chamadas de bacinetes pelos urologistas, estão localizados atrás dos vasos renais e a frente do psoas-ilíaco.
19-Qual a topografia de saída das artérias renais? Abaixo da artéria mesentérica superior(MAS) e ao nível de L2
Atenção à ordem de saída das principais artérias na aorta abdominal. Assunto de extrema importância na prova prática e para vida. São elas Tronco celíaco• Gástrica esquerda• Hepática comum• Esplênica ou lienal Artéria mesentérica superior• aa. jejunais• aa. ileais• a. cólica direita (irriga o cólon ascendente)• a. cólica média (irriga o cólon transverso)Artérias suprarrenaisArtérias renaisArtérias gonadais (testicular ou ovariana) Artéria mesentérica inferior• a. cólica esquerda (irriga o cólon descendente)• a. sigmóideas• a. retal superiorArtérias lombaresArtéria sacral mediana.
20-Os rins recebem 25% do débito cardíaco normal em uma situação de repouso, o que corresponde a 1,2L/min. Sobre o fluxo sanguíneo renal (FSR), assinale a afirmativa correta: Apenas 5% do FSR alcança a medula interna.
a) Na realidade, 80% do FRS é dirigido ao córtex renal. b) Isso é importante para preservar a hipertonicidade da medula interna. Este conceito é  importante em relação aos mecanismos de concentração e diluição da urina. c) Na realidade, 20% do FSR atinge a medula renal. d) Na realidade, apenas 20% do FRS é ultrafiltrado. Em um dia, isso corresponderá a quase 200 litros de ultrafiltrado no sexo masculino e quase 150 litros no sexo feminino. Como 99% disso é reabsorvido, no final apenas 1,5 a 2L de urina é formado.
URETERES, BEXIGA E URETRA 
Sistema urinário é conhecido como um dos sistemas de excreção, pelo fato de eliminar substância do organismo, é formado por um conjunto de órgãos que filtram o sangue, produzem e excretam a urina - o principal líquido de excreção do organismo. É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra.
Em uma vista anterior; ureter trajeto intra-abdominal, cruzando os vasos ilíacos e sofrendo segundo estreitamento, penetrando.
 
URETER é definido como tubo muscular que une o rim e a bexiga, parte da pelve renal segue o trajeto descendente, acopla-se a parede posterior do abdômen e penetra na bexiga pelo óstio uretral. Os nefrons desembocam em ductos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fusão dos ductos origina um canal único, denominado ureter . O ureter mede aproximadamente 25 cm de comprimento e aproximadamente 1 cm de diâmetro. E sua paree é composta por uma camada interna(mucosa), uma camada média (muscular) e uma camada externa (adventícia) .
BEXIGA é uma bolsa situada na singfise púbica e que funciona como reservatório da urina. A túnica muscular da bexiga tem disposição complexa,descrevendo-se um musculo esfíncter da bexiga ao nível do ostio interno da uretra que compreende ao inicio da uretra. Esse musculo esta envolvido no fenômeno da micção. O volume médio de urina produzido por um adulto é de aproximadamente 1200 ml ao dia mas pode variar entre 600 e 2500 ml. A capacidade média comum da bexiga urinaria é de 700 a 800 ml.
A parede da bexiga urinaria consiste em quatros camadas:
-Tunica mucosa (mais interna)
-Tela Submucosa
-Musculo detrusor da bexiga
-Adventicia (mais externa)
URETRA É um tubo mediano que estabelece a comunicação entre bexiga e o meio exterior. No homem 
é uma via comum para micção e ejaculação. 
A uretra é um tubo que parte da bexiga e termina, na mulher, na região vulvar e , no homem, 
na extremidade do pênis. Sua comunicação com a bexiga mantém -se fechada por anéis 
musculares – chamados esfíncteres. Quando a musculatura desses anéis relaxa -se e a 
musculatura da parede da bexiga contrai-se, urinamos. 
Então, próximo da saída da bexiga encon tra-se um músculo involuntário, o e sfíncter interno 
da uretra formado por uma continuação liso da parede da bexiga. Abaixo deste músculo encontra -
se um músculo voluntário, o esfíncter externo da uretra, formado pelos músculos do assoalho 
pélvico. 
A uretra feminina é um órgão tubular retilíneo, com aproximadamente 4 cm de extensão, que 
esvazia a urina a través do óstio externo d a uretra no vestíbulo da vagina entre o clitóris e o óstio da vagina. A uretra feminina tem uma única função: transportar urina para o exterior. 
A uretra masculina serve a ambos os sistemas: urinário e genital. Tem aproximadamente 20 
cm de comprimento e tem a forma da letra “S” por causa da forma do pênis. Podem ser 
identificadas três porções n a uretra masculina: a parte prostática, a parte membranácea e a parte 
esponjosa. 
A parte prostática da uretra é a porção proximal, tem aproximadamente 2,5 em de 
comprimento, que atravessa a próstata loca lizada perto do colo da bexiga urinária. Essa porção 
da uretra recebe a drenagem de pequenos ductos da próstata e dos dois ductos ejaculatórios do 
sistema genital. 
A parte membranácea da uretra é a porção pequena (0,5 cm ) que a travessa o diafragma 
urogenital e parte proximal do pênis. O músculo esfíncter externo da uretra está localizado n essa 
porção. 
A parte esponjosa da uretra é a porção mais longa (15 cm), estendendo -se da margem 
externa do diafragma urogenital ao óstio externo d a uretra na glande do pênis. Essa porção é 
envolvida por tecido erétil quando atravessa o corpo esponjoso do corpo d o pênis. Os ductos das 
glândulas bulbouretrais (glândulas de Cowper) do sistema genital abrem -se na parte esponjosa 
da uretra, próximo do diafragma urogenital.