Genograma e Ecomapa

Prévia do material em texto

Gladston dos Santos Silva
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COMO INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
F
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COMO INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
“Não se conhece praticamente nenhuma sociedade na história do gênero humano em que a família elementar ( nuclear) não tenha desempenhado um papel importante, na imensa maioria dos casos, como grupo residente no mesmo domicilio”.
 Claude Lévi-Strauss (1956)
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
 MÍLIA
A família é o modelo universal para o viver. 
Ela é unidade de crescimento, de experiência; de sucesso e fracasso; ela é também unidade de saúde e doença.”
 Nathan Ackerm
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
“Família é o conjunto de pessoas, ligadas por laços de parentesco, dependência doméstica ou normas de convivência, que residem na mesma unidade domiciliar. Inclui empregado (a) doméstico (a) que reside no domicilio, pensionistas e agregados.” 
		Ministério da Saúde (2001)
Familiarismo delirante
Contemporaneamente, apresentam –se novas configurações de família ( produção independentes, casamentos homossexuais, filhos de inseminação artificial, divórcio, novas uniões). Embora a família contemporânea tenha pouco a ver com a de séculos e regimes anteriores, há uma tentativa de manter a forma da família a qualquer preço, o que é denominado por Lacan de 
“familiarismo delirante”
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COMO INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
“Apostar, assim, num trabalho com famílias sob o crivo da psicanálise implica reconhecer: é como provocação que se poderão desconstituir certos imaginários familiares e até mesmo minimizar seus efeitos, é como intervenção que se tornará viável o esvaziamento da inflada bolha de fantasias, retificando posições subjetivas e reinscrevendo o sujeito no campo do outro”.
 Eva Bruckner 2003
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COMO INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
“ O que a psicanálise propõe, então, introduzindo o conceito de sujeito, é que a família possa ser vista não como uma massa, uma simples soma de individualidades, resultando em uma totalidade, mas, sim, como um conjunto aberto, uma coleção de singularidades, em que cada membro possa ser tomado um a um”.
 Carmem tereza R. Moreira Caran,Iziná Helena Travaglia, Rosely 	Gazire Melgaço, Yolanda Mourão Meira. (2001)
Instrumentos ou ferramentas de abordagem familiar
Ciclo de vida das famílias 
É uma série de eventos previsíveis que ocorrem dentro da família como resultado das mudanças em sua organização.
 É uma unidade de personalidades interatuantes.
Constitui um campo gravitacional, onde cada
pessoa ao se modificar, provoca alteração no
sistema familiar
Ciclo de vida
practice
-Diretriz para avaliação do funcionamento das famílias dos pacientes
-É focado no problema, permite a aproximação esquematizada para trabalhar com famílias
-Facilita a coleta de informações com entendimento do problema, seja ele de ordem clínica, comportamental ou relacional e elaboração de avaliação, com construção de intervenção
 (Curra e Fernandes, 2006)
PRACTICE
P => Problema apresentado
R => Papéis e estrutura
A => Afeto
C => Comunicação
T => Tempo no ciclo de vida
I => Doenças na família
C => Enfrentando o estresse
E => Ecologia
TEORIA DAS EMOÇÕES EXPRESSAS
 
Avalia as características do relacionamento interpessoal entre o paciente e seus familiares associadas a uma maior probabilidade de recaída sintomática dos pacientes. 
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF 
SAÚDE DA FAMÍLIA
	A Política Nacional de Atenção Básica descreve o processo de trabalho das equipes de saúde da família orientando a prática para o “cuidado familiar ampliado, efetivado por meio do conhecimento da estrutura e da funcionalidade das famílias que visa propor intervenções que influenciem os processos de saúde-doença dos indivíduos, das famílias e da própria comunidade. 
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF 
 O genograma e o ecomapa são instrumentos que facilitam a avaliação da estrutura familiar. Através deles é possível ter uma rápida visão da complexidade das relações familiares e são ricas fontes de informação, de forma sucinta, para o planejamento de estratégias. 
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
Anamnese Clássica
História Familiar
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF 
O que é genograma?
É um diagrama que detalha a estrutura e o histórico familiar, fornece informações sobre os vários papéis de seus membros e das diferentes gerações. Os homens são representados por quadrados e as mulheres por círculos e cada membro é identificado pelo nome, idade e ocupação. O genograma fornece bases para a discussão e análise das interações familiares 
 (Wright L, Leahey M, 2009).
HISTORICO FAMILIAR
►Tipo de família
►Recursos financeiros
►Suporte emocional interno e externo
►Papéis familiares
►Cuidadores e provedores
►Quem toma as decisões
►Quem resolve os problemas
►Quem gerencia as questões de saúde
►Quem controla as informações
 (Lima e cols., 2002)
Bowen (1978) -Representação gráfica da família. 
Identifica a estrutura da família e seu padrão de relação
Identifica doenças que costumam ocorrer com repetição dos padrões de relacionamento
Identifica conflitos que desembocam no processo de adoecer
Evidencia a dinâmica familiar e a relação entre os seus membros.
O genograma deve conter:
No mínimo, três gerações;
Nomes dos membros da família;
Idade ou ano de nascimento;
Mortes, com idade ou data da morte e sua causa;
Doenças ou problemas significativos;
Datas de casamentos e divórcios
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
 
O que é ecomapa?
 É um diagrama das relações entre a família e a comunidade e ajuda a avaliar os apoios e suportes disponíveis e sua utilização pela família. Uma família que tem poucas conexões com a comunidade e entre seus membros necessita maior investimento dos profissionais de saúde para melhorar seu bem estar. Os membros da família e suas idades são mostrados no centro do círculo. 
(Wright L, Leahey M, 2009).
SIMBOLOGIA
SIMBOLOGIA
SIMBOLOGIA PARA AS RELAÇÕES
NEGATIVO
GENOGRAMA
X
X
X
AGS- 54ANOS
S. MENTAL
HIPERTENSO
VRF - 49 ANOS
OBESA
HIPERTENSA
S. MENTAL
DEF. AUDITIVA
TROMBOSE
AVE
MCR – 71 ANOS
S. MENTAL 
DEF. AUDITIVA
Diabetes
GLFS- 31ANOS
Hipertensão
S. Mental
Autista
GF-25ANOS
SMS
A.V.C
GSF- 62ANOS
S.MENTAL
ALCOLATRA
I.A.M
ECOMAPA
X
X
X
AGS- 54ANOS
S. MENTAL
HIPERTENSO
VRF - 49 ANOS
OBESA
HIPERTENSA
S. MENTAL
DEF. AUDITIVA
TROMBOSE
AVE
MCR – 71 ANOS
S. MENTAL 
DEF. AUDITIVA
HIPERTENSA
GLFS- 31ANOS
S. MENTAL
AUTISTA
GFS-29 ANOS
S. MENTAL
GF-25ANOS
SMS
S.MENTAL
HIPERTENSA
GSF- 62ANOS
S.MENTAL
ALCOLATRA
HIPERTENSO
PAI DE GF-25 ANOS
DESCONHECIDO
DIABETES
HIPERTENÇÃO
COMPRAS
UBS. DOM JOAQUIM
IGREJA
VIZINHOS
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
Indicação dos membros que vivem juntos na
mesma casa;
Relações familiares e vitais mais significativas;
Fase do ciclo vital;
Sistema familiar de origem;
Estressores;
Interpretações do problema.
É uma estrutura dinâmica e tem que ser trabalhado e mudado durante todo o acompanhamento da pessoa . 
BAR
ECOMAPA
O ecomapa é um diagrama das relações entre a família e a comunidade e ajuda a avaliar os apoios e suportes disponíveis e sua utilização pela famíliaDias 2007
Desenho complementar ao genograma na compreensão da composição e estrutura relacional da família.
 Araújo e cols. 2005
Representação no ecomapa
Vizinhança 
Serviços de saúde da comunidade 
Grupos sociais
Educação;
Relações pessoais significativas
Trabalho;
Outras 
Como fazer
 
Os membros da família e suas idades são mostrados no centro do círculo. Os círculos externos mostramos contatos da família com a comunidade. As linhas indicam o tipo de conexão: linhas contínuas representam ligações fortes; linhas pontilhadas, ligações frágeis; linhas com barras, aspectos estressantes. As setas significam energia e fluxo de recursos. Ausência de linhas significa ausência de conexão.
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
 
Esses instrumentos são usados pela equipe de saúde da família e podem ser adotados pela equipe de saúde mental como uma forma de abordar a família, de modo que esta se sinta participante do processo de coleta de informações, bem como possibilita conhecer a família no que tange à estrutura familiar, cultura, ciclo de vida, relações e inter-relação.
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
 
É preciso ressaltar que os instrumentos, como o próprio nome indica, são ferramentas para ajudar a fazer o diagnóstico, dispondo e organizando os dados de forma a serem mais bem visualizados.
O GENOGRAMA E O ECOMAPA COM INSTRUMENTO DE ABORDAGEM FAMILIARF
 
Referencias:
PORTUGAL, Ana Maria, et. al. O porão da família: ensaios de psicanalise, S.P: casa do psicologo, 2003.
MELLO, D,F; VIEIRA,C,S; SIMPIONATO,E; ALVES,Z,M,M,B; NASCIMENTO,L,C; Genograma e Ecomapa: Possibilidades de utilização na estratégia de saúde da fampilia. Disponível em: http://www.revistasusp.sibi.usp.br/pdf/rbcdh/v15n1/09.pdf . Acesso em: 10/09/2012
Ministério da saúde (BR). Secretaria da Assistência à Saúde. Coordenação da Saúde da Comunidade, Saúde da Família: uma estratégia para a reorientação do modelo assistencial. Brasília; 1998.  
PEREIRA,A,P,S;TEIXEIRA,G,M; BRESSAN,C,A,B; GUEMARTINI,J; O genograma e o ecomapa no cuidado de enfermagem em saúde da família. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v62n3/12.pdf . Acesso em: 10/09/2012.
Roudinesco, Elisabeth. A família em desordem: tradução André Telles. R.J.:Zahar,2003  
Wright L. Leahey M. Enfermeiras e famílias: um guia para avaliação e intervenção na família. 4ª ed. São Paulo (SP): Roca; 2009