FARMACOLOGIA 1

Prévia do material em texto

FARMACOLOGIA
EXERCICIO 2
1Para responder a questão analise as afirmativas sobre biodisponibilidade.
I.         A biodisponibilidade de um fármaco pode ser afetada pelo grau de desintegração e dissolução das formas farmacêuticas nos fluidos orgânicos.
II.      Fatores que influenciam a absorção de fármacos também fazem variar a biodisponibilidade.
III.    A biodisponibilidade influencia a resposta clínica e escolha das vias de administração.
Pela análise das afirmativas, conclui-se que
R Todas estão corretas
2-A biodisponibilidade é definida
R- pela velocidade que um fármaco é absorvido e se torna disponível no local de ação.
3-Hoje existem no mercado vários medicamentos genéricos e similares, sendo que é correto afirmar que:
R- Genérico tem o mesmo princípio ativo na mesma dosagem e com a mesma biodisponibilidade.
4-O conhecimento de como as drogas interagem com os componentes do corpo para produzir efeitos terapêuticos é denominado
R- Farmacodinâmica
5-Os produtos dos medicamentos possuem muitos tipos de nomes. Dos seguintes tipos de nomenclatura aplicados aos medicamentos, a nomenclatura oficial e que se refere apenas àquele princípio ativo e não a um produto em particular é
R- O nome genérico
Exercicio 3
1-Todos os fármacos apresentam, além de seu efeito terapêutico primário, alguns ou vários efeitos adversos, que podem ser explicados pelo fato de
R- O receptor é responsável pela ligação do fármaco, pode estar presente também em tecidos que não estão envolvidos com a resposta terapêutica.
2-Qual dos seguintes elementos é classificado como pertencente à família dos receptores nicotínicos?
R- Receptor de Ach na junção neuro- muscular
3-A farmacodinâmica estuda a inter-relação entre a concentração de uma droga e a estrutura-alvo, bem como o seu mecanismo de ação após essa interação. Acerca desse assunto, assinale a opção incorreta
R Os antagonistas podem ser competitivos e não competitivos, dependendo da capacidade de ativar o receptor
4- A ligação da droga a um receptor geralmente:
R- Envolve mais de um tipo uma ligação fraca entre a droga e o receptor
5-A razão entre a concentração de droga necessária para produzir resposta tóxica e aquela que realiza ação terapêutica numa população de pacientes é denominada:
R- Indíce terapêutico
Exercício 4
1-As diferentes vias de administração podem apresentar características muito distintas, traduzidas como vantagens e desvantagens específicas para cada rota. Em suma, não existe uma via de administração ideal, e sim a mais adequada para um dado objetivo com um determinado princípio ativo. Em relação às características das vias de administração é correto afirmar que
R- A via oral apresenta como desvantagem a possibilidade de degradação do medicamento através do suco gástrico.
2-O estudo de aspectos farmacocinéticos da interação de princípios ativos com o organismo possibilita, dentre outras coisas, o desenvolvimento de formulações adequadas quanto à sua composição e dose de princípio ativo. Tais estudos visam permitir a manutenção de doses sanguíneas e/ou locais mínimas necessárias para que o efeito farmacológico seja possível. Dentre as afirmações abaixo, a(s) que corretamente argumenta(m) aspectos farmacocinéticos relevantes é(são):
I) A absorção da droga no organismo depende do local de administração e da taxa de metabolização da mesma na primeira passagem pelo fígado.
II) A biodisponibilidade depende da solubilidade da droga em meio aquoso, da sua concentração, do fluxo sanguíneo no local e da via de administração da forma farmacêutica.
III) A administração por via oral é amplamente utilizada devido a sua eficácia e a sua praticidade para o paciente.
IV) A via de eliminação pelos rins é importante na excreção de metabólitos apolares e neutros que são mais facilmente eliminados
R- Corretas I, II e III
3-São fatores que interferem com a absorção dos fármacos, EXCETO
R- A ligação com albumina
4-Todas as afirmativas abaixo referentes à ligação das drogas às proteínas plasmáticas são verdadeiras, EXCETO:
R- A ligação das proteínas ao plasma normalmente limita a secreção através dos túbulos renais e biotransformação.
5-A excreção das drogas ou de seus metabólitos  é quantitativamente Menos significante em qual dos seguintes sistemas?
R- Suor
6-A excreção de drogas inalteradas ou seus metabólitos é menos importante no ponto de vista quantitativo a partir da via
R- Suor
7-As formas farmacêuticas, além de proporcionar a liberação segura e conveniente da dose correta, também são necessárias porque
I.       proporcionam ação de um fármaco a partir de pontos de administração, por ex., tópica.
II.     protegem o fármaco de fatores externos.
III. permitem a elaboração de preparações líquidas de fármacos insolúveis.
Pela análise da situação acima, conclui-se que
R- Todas estão corretas
8-A farmacocinética de um medicamento pode ser influenciada por:
I.         pela alimentação.
II.      pelo tabagismo.
III.    pela gravidez.
IV.     pela idade.
Pela análise das afirmativas, conclui-se que
R- todas estão corretas
9-A absorção de um fármaco depende do grau de ionização e este depende do pH do meio e do pKa do fármaco. Com base nisto, é correto afirmarmos que
R- Um fármaco básico é mais rapidamente absorvido em meio básico
10-Os parâmetros farmacocinéticos para a avaliação ou comparação da biodisponibilidade de fármacos a partir das curvas de concentração sanguínea de fármaco vs. tempo são:
R- Concentração sanguínea máxima, tempo de concentração máxima, área sob a curva
11-A difusão passiva de uma droga pela membrana lipídica é aumentada se
R- Se a droga for muito lipossolúvel
12-Todos os processos abaixo tendem a ↓ a [droga ]plasmática, EXCETO
R- Reabsorção túbular renal
13-As oxidações de drogas frequentemente envolvem todos os fatores abaixo, EXCETO]
R- Esterases
14-Em relação às reações de conjugação é correto afirmar que
R- É um processo que gasta energia, pois utiliza compostos de fosfato de alta energia para “ ativação”
Exercécio 5
1-Duas drogas que podem agir sobre o mesmo tecido ou órgão através de receptores independentes, tendo como resultado efeitos em direções opostas. Esse evento é conhecido como
R- Antagonismo fisiológico
2-Medicamentos administrados pela via oral são absorvidos no TGI para chegar ao meio tissular. Alimentos, especialmente refeições pesadas
R- Interfere na absorção, aumenta o trânsito gastrintestinal e a exposição ao pH ácido estomacal
3- A flora intestinal é também responsável pela hidrólise de fármacos conjugados excretados pela bile; esses fármacos são revertidos à forma livre e reabsorvidos no intestino. Alguns antibióticos que alteram a flora intestinal podem diminuir a hidrólise e conseqüentemente a reabsorção dos contraceptivos orais, diminuindo a sua eficácia. O tipo de interação medicamentosa relatada é
R- Farmacocinética, absorção
4-O acetaminofeno (pKa 9,5, paracetamol AINE) é um ácido muito fraco cuja absorção depende muito do tempo de esvaziamento gástrico. A metoclopramida (anti-emético, pró-cinético) aumenta a absorção desse analgésico, pois diminui o tempo de esvaziamento gástrico. A propantelina (antagonista muscarínico e em altas doses antagonista nicotínico), ao contrário, retarda a absorção pois aumenta o tempo de esvaziamento gástrico. O tipo de interação medicamentosa aqui relatada é
R- Farmacocinética absorção
5- 1)    “Alimentos quentes, soluções de elevada viscosidade, elevado teor de gordura, elevada osmolaridade, substâncias muito ácidas e de elevado conteúdo protéico são todas situações que _______________o esvaziamento gástrico. De maneira geral, esse efeito no esvaziamento gástrico causa ______________na absorção de fármacos.”
A combinação abaixo que completa adequadamente a frase acima é:
R -Retardam e retardo
Exercício 6
1-A Atropa belladonna contém a atropina e a escopolamina como alcalóides principais, sendo muito semelhantes estruturalmente. Ambos os fármacos têm usos diversos, por exemplo, como antiespasmódicos nos tratos gastrintestinal e urinário, em Oftalmologia como midiátricos e como pré-anestésicospara diminuir a secreção brônquica. As ações mediadas por tais fármacos se devem ao fato de que:
R- São antagonista, muscarínicos que bloqueiam vários subtipos de receptores muscarínicos através de antagonismo repetitivo reversível.
2-As intoxicações por chumbinho, principalmente pela população adulta e em tentativas de suicídio, são consideradas importante causa de morbi/mortalidade no Brasil e estão relacionadas ao comércio ilegal de praguicidas inibidores da acetilcolinesterase, com o propósito de uso como raticida, desviando-se do uso agrícola autorizado no país. Tais compostos são inibidores da acetilcolinesterase, impedindo a inativação da acetilcolina, permitindo assim sua ação mais intensa e prolongada nas sinapses colinérgicas. Em relação a situação descrita é possível afirmar que:
I) Dentre os efeitos observados pela intoxicação estão: bradicardia, hipotensão, secreções excessivas, broncoconstrição e hipermotilidade gastrintestinal
II) O tratamento da intoxicação por anticolinesterásicos constitui-se na administração de agentes antimuscarínicos como a pilocarpina para a redução da estimulação parassimpática
III) No caso da intoxicação por organofosforados, são também indicados os regeneradores enzimáticos como a pralidoxima
R- corretas I e III
3-Um homem de 75 anos que foi fumante durante 50 anos foi diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica, apresentando grande dificuldade de respirar e crises de broncoespasmo ocasionais. Agentes anticolinérgicos impedem o aumento da concentração intracelular de AMP cíclico, causado pela interação da acetilcolina com o receptor muscarínico na musculatura lisa brônquica, assim obtendo-se o efeito broncodilatador após a inalação. Qual o anticolinérgico útil para o tratamento?
R- Ipratópio
4-Incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina, que se torna um problema social e/ou higiênico. A incontinência por urgência é a perda involuntária de urina associada ao forte desejo de micção. Neste caso, as pacientes apresentam instabilidade do controle da micção e o tratamento é basicamente farmacológico. A tolterodina é um fármaco com ação antiespasmódica e anticolinérgica mais seletiva para os receptores vesicais, sendo frequentemete utilizada no tratamento da incontinência por urgência. A despeito da sua alta seletividade, pode causar efeito anticolinérgico mais amplo caracterizado por:
I) Boca seca, dispepsia e diminuição do lacrimejamento
II) Bradicardia, insônia, intensa salivação
III) Sonolência, olhos secos e dificuldade para urina
R corretas I e III
5-O relaxante muscular que age diretamente no mecanismo contrátil das fibras musculares é:
R- Dantrolene
6-Hipotensão, bradicardia, depressão respiratória e fraqueza muscular, sintomas irresponsivos à atropina e a neostigmina, resultaria mais provavelmente de intoxicação por:
R- Nicotina
7-Todas as drogas abaixo possuem efeitos antimuscarínicos significantes, EXCETO:
R- Piridostigmina
8-O inibidor da colinesterase utilizado no diagnóstico da miastenia grave é:
R- Cloreto de Edrofônio
9-Todos os efeitos abaixo são provocados pela ativação do sistema nervoso parassimpático, EXCETO:
R- Contração dos músculos esqueléticos
10-A ativação do sistema nervoso parassimpático resulta em qual das seguintes respostas
R- Contração da musculatura associada ao TGI
11-O betanecol é administrado por via subcutânea a um paciente com distensão abdominal pós-operatória e atonia gástrica. Escolheu-se a via subcutânea de administração em evz da oral, porque a retenção gástrica é completa e não há passagem do conteúdo gástrico para o duodeno. Qual dos seguintes efeitos pode ser observado após admnistração do betanecol
R Vasodilatação Periférica
12-O envenenamento por um anticolinesterásico do tipo organofosfarado pode ser revertido, desde que intoxicação recente, por
R- PRalidoxima
13- Um homem de 60 anos de idade queixa-se de dificuldade de leitura sob iluminação artificial. A opacidade lenticular é diagnosticada e ele passa por remoção da catarata. Após a cirurgia, o cloreto de Ach é administrado para
R- Garanti miose completa
Exercício 7
1-Um indivíduo encontra-se bastante resfriado e precisa do alívio de um descongestionante nasal para poder dormir adequadamente. Qual das opções abaixo seria a mais adequada?
R- Um alfa 1 agonista adrenérgico do tipo do tipo fenilefrina
2-A tabela abaixo refere-se a afinidade de agonistas adrenérgicos em seus devidos receptores:
 
	agonistas
	Receptores adrenérgicos
	 
	alfa1
	alfa2
	beta1
	beta2
	noradrenalina
	+++
	+++
	+++
	+
	adrenalina
	++
	++
	+++
	+++
	isoprenalina
	-
	-
	+++
	+++
	fenilefrina
	++
	-
	-
	-
	salbutamol
	-
	-
	+
	+++
	dobutamina
	-
	-
	+++
	+
Quanto maior o número de +, maior a afinidade
Com base nas informações da tabela acima, analise as frases abaixo:
I) A Fenilefrina é um potente broncodilatador.
II) A Noradrenalina é um vasoconstritor periférico.
III) A Adrenalina é um broncodilatador seletivo.
IV) O Salbutamol, em altas doses pode causar vasoconstrição.
V) A Dobutamina é um estimulante cardíaco
As afirmativas corretas são
R- Corretas II e V
3-As intoxicações medicamentosas representam um grave problema de saúde pública, que necessita intervenções no campo da prevenção e da promoção. Isto demonstra a necessidade de ações educativas, junto à população para reduzir o número de acidentes. A partir de dados secundários do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX) foram analisadas as freqüências por classe terapêutica, dos casos de intoxicação em menores de cinco anos, nos anos de 1997 e 1998 em São Paulo e Rio Grande do Sul. O maior número de casos correspondeu aos descongestionantes nasais, anticonvulsivantes, anti-histamínicos e expectorantes, que ainda foram responsabilizados pelos óbitos.” Adaptado a partir de de Matos,G.C. et. al., Rev. bras. saúde matern. infant., Recife, 2 (2): 167-176, 2002. Em relação aos descongestionantes nasais é correto afirmar que:
I) Descongestionantes nasais tópicos que apresentam riscos de intoxicação aguda são geralmente constituídos por um simpatomimético, tipicamente um agonista de receptor alfa1-adrenérgico, em apresentação isolada ou associada com anti-histamínicos.
II) Intoxicação por nafazolina, que é a mais freqüente, pode causar náuseas, cefaléia, sudorese, irritabilidade, aumento da pressão arterial, distúrbios cardíacos como extra-sístoles e outras arritmias podem aparecer.
III) Esses descongestionantes quando utilizados topicamente agem como vasodilatadores para reduzir edema e congestão de mucosas nasal.
Pode-se afirmar que está(ão) correta(s):
R Corretas I e II
4-Todas as estruturas relacionadas abaixo respondem ao estímulo pelo receptor beta-adrenérgico, EXCETO
R- Músculo liso radial da íris.
5-Dentre os muitos tipos de receptores adrenérgicos encontrados em todo o organismo, qual teria maior probabilidade de causar a estimulação cardíaca observada após uma injeção endovenosa de (EV) de epinefrina?
R Receptores beta1, adrenérgicos.
6-A droga de eleição para uso imediato no tratamento do choque anafilático é:
R Epinefrina
7-O agente bloqueador ß-adrenérgico não-seletivo que também é uma antagonista nos receptores alfa-adrenérgicos é o:
R- Labetalol
8-Todas as afirmativas abixo, sobre o isoproterenol (isuprel), são verdadeiras, EXCETO
R- É biotransformado no fígado pela MAO
9-A enzima inibida pela Tranilcipromina é
R- MAO
10-Os descongestionantes nasais são muito utilizados em resfriados e devido ao seu uso indiscriminado ocorrem muitas intoxicações. Um dos efeitos da intoxicação por descongestionante nasal é
R Hipertenção
11-Considerando que o tratamento de algumas patologias utiliza bloqueadores dos receptores adrenérgicos para diminuir a intensidade dos sintomas, assinale a opção incorreta.
R -A dobutamina é um reflexo de bloqueador seletivo do receptor b1- adrenérgico
12-O estímulo dos receptores pré-sinápticos alfa2-adrenérgicos nos neurônios simpáticos pós-ganglionares causa o seguinte
R-O estímulo dos receptores pré-sinápticos alfa2-adrenérgicos nos neurôniossimpáticos pós-ganglionares causa o seguinte
R- Inibição da liberação de NE
13-O sistema nervoso simpático é caracterizado por todos os seguintes aspectos, EXCETO:
R- Os corpos celulares dos neurônios simpáticos pré- ganglionários situam – se no cérebro.
14-Terbutalina pode causar todos os efeitos a seguir com exceção de:
R- Midríase
Exercício AINES
1-Uma paciente diabética e hipertensa faz tratamento padrão com IECAs, diurético e antidiabéticos orais. Apresenta doença arterial coronariana e uma perda de 25% da função renal. Ela desenvolveu uma dor muscular crônica e resolveu usar diclofenaco continuamente par aplacar o desconforto.
O tratamento da hipertensão é importante nos diabéticos, tanto para a prevenção da doença cardiovascular quanto para minimizar a progressão da doença renal e da retinopatia diabética. Em relação ao diclofenaco usado pela paciente pode-se afirmar que:
I) Deve ser usado com extrema cautela em pacientes com insuficiência renal, pois o quadro pode piorar bastante em função da inibição da síntese de prostaglandinas renais provocada pelo diclofenaco.
II) não se recomenda o uso em mulheres com disfunção cardíaca apenas, no caso de hipofunção renal apenas o controle da dose é medida suficiente.
III) diclofenaco,  tal como outros antiinflamatórios não esteroidais, pode provocar diminuição da atividade anti-hipertensiva e com diuréticos pode causar diminuição acentuada do efeito com exacerbação de insuficiência cardíaca e hipertensão
Está(ão) correta(s)
R- Todas corretas
2-Qual dos medicamentos abaixo é adequado para reduzir o risco de infarto do miocárdio
R Acido acetil salicílico
3-Os inibidores específicos de COX-2 entraram no mercado para garantir uma vantagem em relação aos AINES tradicionais, seria um exemplo dessa vantagem:
R Diminuição dos efeitos adverso no trato gátrico.
4-Um jovem com queixas constantes de cabeça crônica tem feito uso abusivo de analgésicos comuns e foi levado ao Pronto Socorro com um quadro grave de insuficiência hepática, caracterizada pelos sinais clínicos e exames da função hepática. O medicamento que pode ter causado o problema, devido ao uso abusivo é
R Paracetamol
5-Os AINEs são muito úteis no tratamento clínico da dor e febre. Entretanto, são utilizados de forma incorreta, consequentemente com risco aumentados para a saúde. Em relação a esse assunto, analise as frases a seguir:
I) Os AINES inibem as ciclooxigenases 1 e 2, enzimas que catalisam a conversão do ácido araquidônico em prostaglandina, que por sua vez, está envolvida em processos inflamatórios
II) Ao contrário do ácido acetil salicílico, o uso de paracetamol em crianças não está associado ao aparecimento da síndrome de Reye.
III) As vantagens do uso de etoricoxibe sobre outros AINEs incluem o fato de que, sendo um inibidor específico de COX2, seu uso é isento de efeitos adversos, como por exemplo, diminuição da função renal
IV) Doses excessivas de ácido acetil salicílico podem causar hiperventilação e alcalose metabólica inicialmente, seguida de uma intoxicação grave, febre, acidose metabólica e mais adiante choque e insuficiência respiratória
Está(ão) correta(s)
R Corretas I, II e IV
Exercícios AIES
1-Glicocorticoides apresentam uma multitude de ações no nosso organismo, não apenas como antitinflamatórios. Dexametasona e prednisolona são também usados para:
R Apresentam atividade antiemético quando usados associadamente a outros antiemético para prevenir êmese e náuseas induzidos pela quimioterapia
2-Dentre as principais reações adversas observadas em crianças tratadas com propionato de beclometasona (Clenil®  HFA) para a asma leve e de média gravidade, destaque para
R Candidíase orofaríngea
3-A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento. É uma condição multifatorial determinada pela interação de fatores genéticos e ambientais. Os corticoides inalatórios são os principais medicamentos para controle da asma, e os beta-agonistas de ação rápida são os mais efetivos para o alívio das crises, tanto em crianças quanto em adultos de qualquer idade. São exemplos , respectivamente, dessas duas classes de medicamentos:
R- Beclometasona, salbutamol
4-As indicações clínicas para o uso de corticosteroides são várias, sendo que a decisão de instituir a terapia deve incluir uma cuidadosa avaliação dos riscos e benefícios para cada paciente. Analise as frases a seguir em relação a esse assunto.
I) indivíduos que recebem tratamento prolongado com glicocorticoides desenvolvem redução da massa óssea, podendo ocorrer fraturas, também relacionadas à perda muscular.
II) Não há problemas em relação à aplicação de vacinas em usuários de glicocorticoides em altas doses, apenas se deve monitorar os eventuais efeitos da vacinação
III) A supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal torna-se especialmente importante a partir do uso de qualquer dose de glicocorticoides por períodos superiores a 3 semanas
Está(ão) correta(s)
R- Corretas I e III
5-Os efeitos adversos dos glicocorticoides são multissistêmciso e dependentes da dose e do tempo de uso da medicação. Analise as frases a seguir relacionadas a esse tema:
I) Pacientes mais suscetíveis são so que apresentam hipoalbuminemia, perda de função renal e idade avançada
II) Alterações de humor e surtos psicóticos podem ocorrer em pacientes com história familiar de depressão e alcoolismo. O lítio tem sido usado com sucesso na profilaxia de tais distúrbios de humor cusados pelos glicocorticoides
III) os glicocorticoides sãu úteis para o tratamento de acne e ajuda na cicatrização de ferimentos superficiais
Está(ão) correta(s):
R- Corretas I e II