av1 dietoterapia 1 2020.1

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Questoes da prova av1 de fisiopatologia da nutrição e dietoterapia I
Professora: Alessandra Frasnelli
aluno (a): Isabelle dos santos tavares barreto matricula: 201608169197
Data: 12/ 05/ 2020
Questões do bloco 1
1)
indivíduo A: 
% peso usual= peso atual X 100 62 x 100 = 6200 = 88,57% 
 peso usual 70 70
 grau desnutrição leve em 6 meses
mudança ponderal recente = (pu – pa) x 100 = 70 – 62 x 100 = 8 x 100 = 800 = 11,42%
 pu 70 70 70
perda ponderal grave de peso em 6 meses
indivíduo B: 
% peso usual = 84 x100 = 8400 = 93,33 % 
 90 90
grau de desnutrição leve em 6 meses
mpr = 90 – 84 x 100 = 6 x 100 = 600 = 6,66 %
 90 90 90
perda ponderal grave de peso em 6 meses
O paciente com menor risco nutricional é o indivíduo B, ambos tiveram grau de desnutrição leve e perda ponderal grave de peso, porém o indivíduo B, no último mês apresentou aumento de peso, principalmente nas duas últimas semanas, estabilizando o quadro, o que e o ideal.
2)
a) diagnostico nutricional
- Albumina baixa indica desnutrição, má absorção e/ou ingestão inadequada desta proteína e edema. 
Com a concentração da albumina reduzida a pressão osmótica sanguínea diminui, o plasma sanguíneo se propaga com maior proporção para os espaços intercelulares dos tecidos causando edema.
- hemoglobina e hematócrito indicam anemia, desnutrição, falta de B12, B9, ferro.
Medicamentos para tratamento de câncer também baixam os níveis da hemoglobina no sangue.
O que explica o cansaço, a fadiga e as mucosas hipocoradas.
IMC = peso = 55 = 20,52 o IMC indica peso normal
 altura² 2,68
% peso usual = peso atual x 100 = 55 x 100 = 0,88 x100 = 88,70% grau de desnutrição leve
 peso usual 62
b) Dieta hiperproteica e hipercalórica, devido a grande demanda que o corpo necessita de nutrientes e calorias, e também por causa do stress catabólico causado pelo câncer.
Característica da dieta: Dieta pastosa, indicada para pacientes com comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo e doenças do TGI.
Todos os alimentos são permitidos desde que abrandados pela cocção e mecanicamente em pedaços pequenos.
Devem ser evitados frituras, cereais integrais e alimentos flatulentos.
Recomendação energética, proteica e hídrica: 
(Harris Benedict)
TMB = 655,1 + (9,5 x 55) + (1,8 x 164) – (4,7 x 57) 
TMB = 655,1+522,5+295,2-267,9 = 1.204,9 kcal
VET = tmb x fa x fi
VET = 1.204,9 x 1,4 x 1,45
VET = 2.445,94 kcal
fa (fator atividade) 1,4 – sedentário
fi (fator injuria) 1,45 – câncer
Recomendação proteica: 15 a 20%
2.445,94 --- 100
 x ---15
100x = 36689,1
x = 36689,1 = 366,89 kcal de proteína 
 100
Recomendação hídrica: 1ml / 1kcal
em torno de 2 litros e 445ml de água por dia
c) na desnutrição associada a doença hipercatabólica alguns mecanismos fisiopatológicos ocorrem como por exemplo:
Aumento da utilização de ácido graxo
Aumento da gliconeogênese
Aumento do cortisol
Aumento do glucagon, da insulina
Questões do bloco 2
1)
a)orientações dietéticas
- Instruir o paciente em como manter sua própria dieta.
- Ensinar como se controla as porções, o que consumir em festas, lanches hipocalóricos, métodos de preparação de alimentos.
- Terapia comportamental para automonitorização.
- Estimular a prática de exercícios físicos.
- Evitar pular refeições.
- Comer devagar, mastigando bem.
b) Duas doenças crônicas não transmissíveis que essa paciente pode ter: 
Diabetes tipo 2 e dislipidemia.
Associação entre intolerância a glicose e a obesidade:
Na obesidade ocorre a alta produção de citocinas tóxicas, pró inflamatórias, a pessoa fica em estado cronico subclínico de inflamação, aumento dos eicosanoides inflamatórios, e leucotrienos-tromboxanos, aumentando a proteína C reativa, diminui a fosforilação da tirosina dos receptores de insulina nos adipócitos e hepatócitos bloqueando a ação da insulina, que diminuem a expressão gênica do GLUT 4, receptor responsável pela entrada de glicose na célula, através da ligação com a insulina. Com isso há um acúmulo de glicose e insulina sanguínea. Um Padrão alimentar rico em carboidratos simples, gorduras trans, saturas e proteínas levam ao aumento de citocinas inflamatórias por alterar a permeabilidade intestinal e estimular à lipogênese.
2) 3 mecanismos básicos para a indicação da cirurgia bariátrica:
1 – pacientes com índice de massa corporal (IMC) > ou igual a 40 kg/ m².
Sem comorbidades.
Com falha documentada de tratamentos conservadores prévios realizados durante pelo menos 2 anos.
2 - pacientes com índice de massa corporal (IMC) entre 35 e 39,9 kg/ m².
Com comorbidades desencadeadas ou agravadas pela obesidade.
Com falha documentada de tratamentos conservadores prévios realizados durante pelo menos 2 anos.
3 - pacientes com índice de massa corporal (IMC) > ou igual a 35 kg/ m².
Com comorbidades que ameaçam a vida e que são melhoradas com a perda de peso, mesmo sem tratamento clínico previ para perda de peso.
Técnica cirúrgica: banda gástrica ajustável
consiste na colocação de um pequeno anel (banda gástrica) ao redor da porção superior do estômago.
A capacidade máxima da banda é de 9,0 ml e o volume é ajustado de acordo com a tolerância individual.
Orientações dietéticas pós-operatório:
1º dia pós-operatório: liquida de prova.
2º ao 15º dia pós-operatório: dieta líquida sem lactose, CHO simples e hipolipídica.
15º ao 30º dia pós-operatório: dieta semilíquida, evoluindo para pastosa.
> 30º dia pós-operatório: dieta normal, hipocalórica, fracionada em 6 refeições.
Recomenda-se polivitamínico.
Suplemento hiperproteico no 1º mês.