Afasia: Desordem de Linguagem

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Afasia
Docente: Naiane Félix
Discentes: Anny Maia
Juliana Castro 
Bruna Ramos
Tiphane Costa
Metelin cristine de lima b. da silva
Janete de Camargo
Introdução
Afasia é uma disfunção de linguagem que pode envolver deficiência na compreensão ou expressão de palavras ou equivalentes não verbais de palavras. Resulta de disfunção dos centros de linguagem no córtex cerebral e núcleos da base, ou das vias de substância branca que os conectam.
Na afasia são afetados aspectos da linguagem, no entanto, não compreende uma doença, mas sim, uma desordem neurofisiológica multimodal manifestada por dificuldades de ler, falar e/ou escrever acompanhada de modificações no comportamento, nas esferas intelectuais e emocionais, nas atitudes e na personalidade. Indivíduos afásicos podem apresentar desde uma alteração linguística leve, como a anomia (dificuldade de evocar ou emitir nomes), até uma alteração mais severa, perdendo a capacidade de emitir qualquer sinal linguístico
 (KUNST et al 2012).
etiologia
As afasias são consideradas como alterações neurológicas mais comuns após lesão focal adquirida no sistema nervoso central (SNC).
As lesões cerebrais que originam as afasias podem ser ocasionadas tanto por fatores exógenos ao sujeito, tais como traumatismo crânio-encefálico ou doenças infecciosas, quanto por fatores endógenos ao organismo do sujeito, como acidente vascular encefálico (AVE) ou tumores, por exemplo¹. O AVE é a causa mais frequente da afasia na idade adulta, além de ser um grande problema de saúde pública devido às suas consequências, que geram a necessidade de recursos diagnósticos e terapêuticos
 (SILVA; CINTRA, 2010).
Tipos de Afasias
A classificação das afasias depende do desempenho do sujeito em determinados parâmetros que são avaliados através de baterias de testes. Os parâmetros a avaliar nas baterias mais comummente utilizadas são os seguintes (MINEIRO; ROGRIGUES; LEAL, 2007):
fluência do discurso; 
capacidade de denominação de objectos;
capacidade de repetição de palavras;
capacidade de compreensão de ordens.
Tipos de Afasias 
Afasia Emissivas
Fazem parte desse grupo de afasias cujo déficit de expressão é maior do que o déficit de compreensão.
a habilidade de usar a linguagem oral e escrita é perturbada. São as chamadas afasias motoras
são elas: Afasia de Broca; Afasia de Condução e Afasia Transcortical Motora.
 Afasias Receptivas 
Fazem parte desse grupo de afasias cujo déficit de compreensão é maior do que o déficit de expressão.
a habilidade de entender a linguagem escrita ou falada é perturbada. São as afasias sensoriais
 são elas: Afasia de Wernicke, Afasia Amnésica/Anômica, Afasia Transcortical Sensorial. 
Afasias Mistas 
Fazem parte desse grupo de afasias cujo déficit de expressão é equivalente ao déficit de compreensão.
 são elas: Afasia Mista, Afasia Global, Afasia Transcortical Mista
Afasias Emissivas 
Afasia de Broca
É a afasia de expressão mais comumente encontrada. Caracterizase por ser do tipo não
fluente, e a expressão oral pode estar comprometida em diversos graus.
MANIFESTAÇÕES
Anomia
Agramatismo
Parafasias fonéticas 
Parafasias fonêmicas 
Estereotipias
O defeito saliente neste tipo de afasia centra- -se na incapacidade para repetir palavras e frases, independentemente de a compreensão auditiva ser relativamente boa. A linguagem expressiva oral é fluente embora os doentes com afasia de condução cometam numerosos erros fonológicos e substituam palavras por outras que lhe sejam fonologicamente próximas. A nomeação, a leitura e a escrita encontram-se geralmente alteradas
MANIFESTAÇÕES
Parafasias fonêmicas
Parafasias semânticas
Anomia
Autocorreção
Afasia condutiva
Caracteriza-se por uma linguagem expressiva espontânea muito reduzida (não fluente). 
A expressão realiza-se com esforço, sendo lenta e breve. A denominação de imagens está alterada, no entanto a capacidade de repetição é melhor. 
A compreensão pode estar relativamente preservada. Estes pacientes falam muito pouco e com esforço, mas repetem muito melhor. Também podem apresentar uma expressão escrita reduzida, no entanto a leitura oral e a compreensão leitora encontram-se preservadas, mesmo que possam estar dissociadas, ou seja, habitualmente não compreendem o que leem.
Compreensão preservada; Repetição boa e Lgg expressiva lenta e breve.
Leitura normal ou pouco comprometida; Escrita prejudicada.
Afasia Transcortical Motora 
Afasias Receptivas 
Afasia de Wernick
Esta afasia caracteriza-se por uma grande perturbação da compreensão auditiva havendo uma fluência discursiva normal. Para além do defeito mencionado os afásicos de Wernicke apresentam ainda perturbações ao nível das capacidades de nomeação e de repetição. Os erros na produção verbal podem ser de diversos tipos que vão desde as parafasias verbais (troca de uma palavra por outra) às parafasias holofrásticas (modificação da palavra na sua estrutura) passando pelas pausas anómicas e pelo circunlóquio 
É a afasia de compreensão mais grave, a compreensão oral está gravemente
comprometida.
Compreensão oral gravemente comprometida;
Compreensão de elementos mínimos no enunciado;
Discurso fluente;
Repetição prejudicada;
Compreensão gráfica alterada;
Jargões e Neologismos
Afasia Amnésica/Anômica
Neste quadro afásico, existe uma clara perturbação nos mecanismos de evocação. O doente substitui a palavra por paráfrases explicativas, descrevendo, meronimicamente, as funções ou partes do objecto que pretende nomear. O defeito principal nesta afasia reside na dificuldade de acesso aos nomes, estando poupadas as restantes capacidades.
Caracteriza-se por um predomínio dos transtornos da compreensão, sendo a articulação e a fluência normais na maioria dos casos. A expressão verbal está habitualmente aumentada, com certo grau de excitação e um desconhecimento do defeito por parte do paciente. Mesmo que a produção oral se realize sem esforço, com boa articulação e prosódia, predominam os vocábulos ininteligíveis (transformações afásicas ou parafasias) que conduzem a uma gíria difícil de entender e com um conteúdo vazio. Nos casos em que não se dá uma expressão excessiva (verborreia) salienta-se a falta de vocábulos (anomia). Também se encontram afetadas a capacidade de repetição e a denominação.
MANIFESTAÇÕES
Parafasias semânticas
Perífrases
Anômias
Na escrita: 
Discurso “evasivo” 
Paragrafias
Afasia Transcortical Sensorial 
É uma afasia fluente, em que aparecem déficits severos ou, mais comumente, moderados de compreensão. Com capacidade de realizar provas de repetição, sem compreensão.
MANIFESTAÇÕES
Escrita
Melhor desempenho em ditado 
Emissão Oral
Fluente
Parafasias semânticas 
Anomia 
Circunlóquio
Afasias Mistas 
Afasia Mista
São os quadros de afasias que apresentam características de vários quadros descritos, sem restringirem-se a nenhum deles.
Afasia Global 
A afasia global é a forma mais grave de perturbação da linguagem. Resulta de uma extensa lesão do hemisfério esquerdo envolvendo a rede neuronal que suporta e trata toda a informação verbal. O discurso é não-fluente podendo estar limitado a um estereótipo. Estes doentes possuem um acentuado defeito de compreensão de material verbal apesar de poderem responder a questões devidamente contextualizadas ou muito frequentes. As capacidades de nomeação e de repetição não estão preservadas e as capacidades para a leitura e a escrita também estão muito comprometidas
Afasia Transcortical Mista 
Caracteriza-se pela preservação da repetição e uma grave afetação da expressão e da compreensão. A expressão verbal fica reduzida a ecolalias e não existe capacidade para denominar imagens. Neste caso, os pacientes não podem expressar-se bem nem compreender, mas podem repetir, recitar, completar palavras e frases... Tanto a leitura como a escritura e a compreensão leitora encontram-semuito afetadas
Manifestações FoNoaudiológicas 
ANOMIA 
PARAFASIAS
ESTEREOTIPIA
PARÁFRASE
AGRAMATISMO
NEOLOGISMO
CIRCUNLÓQUIO PERSEVERAÇÃO
JARGÃO
ECOLALIA
Déficit de Atenção
 Déficit de Memória
 Déficit de Raciocínio
 Hemiparesia
 Dislexia
Avaliação Fonoaudiológica 
Compreensão e Expressão da Linguagem Oral e Escrita
• Protocolos: Teste de Reabilitação das Afasias – Regina Jakuboviczs
Afasias
Diagnóstico Fonoaudiológico 
Distúrbio Adquirido de Linguagem – Afasia 
Diagnóstico etiológico
Orgânico.
Prognóstico
 Variável
 Limitado
Conduta
Encaminhar o paciente para a Fisioterapia para reabilitação motora, encaminha o paciente para a Terapia Ocupacional para uma recuperação social do paciente e para Terapia Fonoaudiológica. 
tratamento
A terapia fonoaudiológica é o tratamento mais indicado para pacientes afásicos. Entre os fatores relacionados à terapia, destaca- -se a intensidade da terapia. Acredita-se que a intensidade da terapia influencia na sua efetividade e que resulta na ativação precoce de áreas da linguagem no hemisfério esquerdo. A quantidade de terapia é considerada tão significante quanto os fatores universalmente aceitos, como severidade da afasia e deficiências causadas pelo AVC.
 (NEVES; CATRINI, 2017)
TERAPIAS
terapia de recuperação de palavras - buscam ativar/fortalecer as conexões semântico-lexicais e outros, as conexões léxico-fonológicas;
A nomeação de figuras e a relação entre figura/palavra;
terapia em grupo, que facilita o uso da linguagem e a socialização de forma mais próxima às práticas do cotidiano
canto, em que se utiliza a entonação melódica e o ritmo como forma de facilitar e melhorar a produção linguística.
Bibliografia
KUNST Letícia Regina; OLIVEIRA Luciéle Dias ; COSTA Vanessa Pires; WIETHAN Fernanda Marafiga; MOTA Helena Bolli. Eficácia da fonoterapia em um caso de afasia expressiva decorrente de acidente vascular encefálico. Rev. CEFAC, São Paulo, 2012.
MINEIRO, Ana; CALDAS, Alexandre Castro; RODRIGUES Inês; LEAL, Gabriela. Revisitando as Afasias na PALPA-P. Cadernos de Saúde, Vol. 1 8 N.º 2, 2007, p. 135-146.
MURDOCH, B. E. Desenvolvimento da Fala e Distúrbios da Linguagem. Ed. Revinter, Rio de Janeiro, RJ, 2012.
NEVES, Camila; CATRINI, Melissa. O olhar clínico sobre os fatores prognósticos das afasias. Distúrb Comun, São Paulo, 29(2): 208-217, junho, 2017.
ORTIZ, K, Z. Distúrbios Neurológicos Adquiridos – Linguagem e Cognição. Ed. Manole, Barueri, SP, 2010. 
SILVA Cecília Farah da; CINTRA Leticia Guedes. A reabilitação do sujeito afásico: uma visão sociointeracionista. O Mundo da Saúde, 34(2), 2010, p.238-243.