Aula 3 - Nutrição do Lactente

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NUTRIÇÃO DO LACTENTE
PLANEJAMENTO DIETÉTICO EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS I
PROFA. FERNANDA CARLUCIO
ESTRUTURA DA AULA:
 Características da faixa etária
 Leite materno, fórmula infantil e leite de 
vaca
 Necessidades e recomendações 
nutricionais
 Alimentação complementar para bebês 
amamentados, com uso de fórmula infantil 
e leite de vaca
 Pirâmide alimentar 
IMATURIDADE FISIOLÓGICA
◦ Reflexo de protusão da língua;
◦ Pouca produção de amilase salivar e 
pancreática – cerca de 10% da atividade da 
amilase da idade adulta (digestão do amido);
◦ Incapacidade de sobrecarga renal (baixa taxa 
de filtração glomerular e baixa capacidade de 
concentração);
◦ Maior permeabilidade da mucosa intestinal, 
podendo absorver moléculas de proteínas 
intactas, resultando em uma resposta imune e 
desenvolvimento de alergia alimentar.
CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO RÁPIDOS
◦ 1º ano de vida – triplica seu peso de 
nascimento e aumenta 50% sua estatura;
◦ Primeiro semestre espera-se um ganho de 
peso maior que 20g/dia;
◦ Segundo semestre acima de 15g/dia.
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E 
NUTRICIONAIS
REFLEXOS LIGADOS À AMAMENTAÇÃO
 Busca / Rotação; busca do peito
 Sucção / Deglutição; exercício mandíbula.
 Protusão: empurra alimento com a língua (até 
4º mês)
 Palatabilidade: rejeita amargo, azedo, nasce com 
palato para doce, indiferença ou rejeição ao sal 
(baixa função renal)
 Regurgitação refluxo gastroesofágico;
 Esvaziamento gástrico; Capacidade gástrica;
PRIMEIRO ANO DE VIDA
 1a Opção: Seio materno livre demanda
 2a Opção: leite materno da própria mãe
(refrigerado ou congelado)
 3a Opção: leite humano (banco de leite)
 4a Opção: fórmulas infantis
Leite Materno
Alimento completo para o lactente até o 
sexto mês de vida
Oferecido a livre demanda.
Tempo diferente de mamada para cada 
lactente
Saciedade 
Número de vezes ao dia
ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE COM 
FÓRMULAS LÁCTEAS
 Conduta: solicitar à 
mãe que amamente o 
bebê durante a consulta 
e observar as técnicas de 
amamentação.
Indicação: somente quando todas 
as alternativas para estímulo do 
aleitamento materno falharem.
Indicações para fórmulas infantis:
 Substituto ou complemento do leite 
materno (sem leite ou impossibilitada de 
amamentar);
 Substituto do leite materno quando este 
for contra-indicado;
 Complementação do leite materno (sem 
ganho de peso adequado).
Critérios para seleção do Leite ou
Fórmula:
Condição sócio-econômica
Situação geográfica da residência: urbana ou
rural
Condições para conservação
Idade, maturidade e condições clínicas da
criança.
TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS
FÓRMULAS INFANTIS: produtos modificados 
composição semelhante ao LM.
Todas as fórmulas devem ser suplementadas com AGE
Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Vitamina
E.
Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Ferro
As fórmulas contém concentrações > de nutrientes do
que o LM, devido à menor biodisponibilidade.
CLASSIFICAÇÃO
1) Quanto à Aplicação
 Fórmulas infantis para lactentes ou Fórmulas de partida (lactentes
no primeiro semestre de vida) ;
 Fórmulas infantis de seguimento para lactentes (lactentes no
segundo semestre de vida);
 Fórmulas infantis para necessidades dietoterápicas;
 Fórmulas de nutrientes para recém-nascidos de alto risco
(Aptamil ® pré (Support), Pré Nan ® (Nestlé));
 Fórmulas infantis de seguimento para crianças de primeira
infância.
2) Quanto à Composição
 Completas (poliméricas, oligoméricas, monoméricas);
 Incompletas (modulares).
Poliméricas ou intactas: para lactentes com funções
digestiva e absortiva normais.
Oligoméricas ou semi-elementares: nutrientes
parcialmente digeridos, indicada para pacientes que não
toleram fórmulas poliméricas (alergia ou intolerância
alimentar).
Monoméricas ou elementares: nutrientes na sua forma
mais simples e de fácil absorção. Indicada para lactentes que
não toleram fórmulas hidrolisadas, má absorção e alergias
graves.
Modulares: fornecem nutrientes individuais ou combinados,
não podendo ser utilizados como fontes exclusivas de
nutrição.
TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS
Fórmulas especiais para lactentes normais (partida e seguimento):
Aptamil® 1 e 2 (Support), Nan ® 1 e 2 (Nestlé), Nestogeno® 1 e 2,
Plus (Nestlé), Bebelac ® 1 e 2 (Support).
Fórmulas para lactente prematuro: Aptamil ® pré (Support), Pré Nan ®
(Nestlé)
Fórmulas à base de soja: Enfamil ProSobee® premium (Mead
Johnson), Aptamil Soja® 1 e 2 (Support), Isomil ® (Abbott), Nan Soy ®
(Nestlé), Nursoy® (Wyeth).
Fórmulas isentas de lactose: (deficiência de lactase) – Nan ®sem
lactose (Nestlé), Pregomin® (Support), Enfamil® sem lactose
Premium (Mead Johnson).
TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS
Fórmulas anti-regurgitação:NanAR® (Nestlé), Aptamil AR® (Support)
Fórmulas hidrolisadas: (diarréia crônica, má-absorção, alergia
alimentar, intolerância à proteína do leite de vaca e da soja) – Alfaré
® (Nestlé), Pregomin® (Support) , Pregestimil ® Premium (Mead
Johnson).
O preparo de fórmulas infantis devem seguir as recomendações 
do fabricante.
ORIENTAÇÃO PARA USO DE 
FÓRMULA:
Cálculo de diluição e quantidade de mamadeiras de fórmulas
lácteas industrializadas:
1. Calcular a necessidade energética da criança;
2. Escolher a fórmula láctea;
3. Determinar a capacidade gástrica da criança (considerar o valor da
colher-medida);
4. Calcular o valor energético de cada mamadeira;
5. Dividir necessidade energética total pelo valor energético da
mamadeira = quantidade de mamadeiras por dia
Preparo de Fórmula infantil:
Procedimentos:
1- Lave bem as mãos, a mamadeira o bico e o anel;
2- Aquecer a água;
3- Lembrete: A cada 30ml de água coloque UMA medida;
4- Coloque as medidas de acordo com os ml de água e mexa 
com uma colher ou coloque o bico com o anel e mexa até 
misturar bem;
5- E por último, veja se não está muito quente!
Tabela das medidas:
90ml - 3 Tampinhas
120ml - 4 Tampinhas
150ml - 5 Tampinhas
180ml - 6 Tampinhas
210ml - 7 Tampinhas
240ml - 8 Tampinhas
EXEMPLOS - CÁLCULO DE MAMADEIRAS:
FÓRMULA INFANTIL DE PARTIDA
Bebê, 45 dias, peso de 4,1 kg, está consumindo fórmula láctea
industrializada (NAN I ®). Quantas mamadeiras ele deve receber
por dia?
1. Cálculo do GET:
Peso x recomendação de energia para a idade
4,1 kg x 116 kcal = 475,6 kcal/ dia
2. Determinação da Fórmula láctea:
NAN I ® = densidade energética = 67 kcal / 100 mL
3. Determinação da capacidade gástrica do bebê:
25 mL/kg
25 x 4,1 = 102,5 mL
4. Escolher capacidade da mamadeira (120 ml)
5. Calcular o valor energético de cada mamadeira
NAN I ® = 67 kcal ............... 100 mL
X .............. 120 mL
VET = 80,4 kcal/mamadeira
6. Determinação quantidade de mamadeiras por dia
GET Valor calórico da mamadeira
475,6 kcal  80,4 kcal = 5,9 mamadeiras
Quantidade = 6 mamadeiras de 120 mL/dia
Orientações para o uso do Leite de 
Vaca
 O LV deve sofrer modificações para adequar-se às 
necessidades do lactente:
 DILUIÇÃO:  carga de proteínas e eletrólitos
 CORREÇÃO DO VALOR CALÓRICO: acréscimo de 
carboidratos e lipídeos
Considerações sobre o Leite de Vaca:
 Gorduras: contém baixos teores de ácido linoléico 
(ômega-6), sendo necessário o acréscimo de óleo 
vegetal;
 Carboidratos: é insuficiente, sendo necessário o 
acréscimo de outros açucares, o que pode provocar 
fermentação intestinal predispondo à diarréia e 
infecções;
 Proteínas: taxas elevadas de proteínas e a relação 
caseína/proteínas do soro é inadequada, dificultando sua 
digestão e absorção, além de prejudicar o ganho 
ponderal;
 Minerais: baixos teores de ferro e taxas elevadas de 
sódio, potássio, cloretos e fósforo, o que contribui para 
o desenvolvimento de anemia ferropriva e para a 
sobrecarga renal, principalmente nos RNs de baixo 
peso;
 Vitaminas: baixos teores de vitaminas C, D e E;
 Oligoelementos: teores insuficientes de todos, 
principalmente de zinco, selênio e cobre.
 Infecções gastrointestinais:contaminação, ausência 
de propriedades protetoras.
Orientações importantes para o uso do 
Leite de Vaca –Anterior 
Diluição de mamadeira com LV - anterior
OVOLUME FINAL da mamadeira deve ser 
respeitado, independentemente da diluição, 
reconstituição ou adição. 
Exemplo: Mamadeira de 120 ml – Bebê 40 dias
Ingredientes:
 80 mL LV fluído
 8% CHO (5% açúcar ; 3% amido) ; 
 3% óleo – para correção dos ácidos graxos (se necessário).
 Como calcular o VET dessa mamadeira com “adição” de 
CHO/LIP?
1. Cálculo de LV = ------------------------------------ 50,4 kcal
2. Cálculo do Açúcar (Dextrosol) -------------- 6 g =24 kcal
3. Cálculo do Amido ------------------------------ 3,6 g =14,4 kcal
4. Cálculo do Óleo ---------------------------------- 3,6 g =32,4 kcal
5. VET LV + Açúcar + Amido + Óleo = 50,4 + 24 + 14,4 + 
32,4 = 121,20 kcal VET mamadeira de 120 ml
***Água para completar 120 ml***
ORIENTAÇÃO PARA USO DO 
LEITE DE VACA
Cálculo de diluição e quantidade de mamadeiras
1. Calcular a necessidade energética da criança;
2. Determinar a capacidade gástrica da criança
3. Calcular o valor energético de cada mamadeira de acordo com a
idade do bebê;
4. Dividir necessidade energética total pelo valor energético da
mamadeira = quantidade de mamadeiras por dia
EXEMPLOS - CÁLCULO DE MAMADEIRAS:
 LV FLUÍDO COM MUCILON DE ARROZ, AÇÚCAR E ÓLEO
Recomendação de diluição de LV para crianças de 45 dias – 4,1Kg 
1. Diluição a 2/3 (2 partes de leite e 1 parte de água) 
+ 8% CHO (3% amido + 5% açúcar) + 3% óleo
2. Determinação da capacidade gástrica do bebê: 25 mL/ kg
25 x 4,1 = 102,5 mL
3. Escolher capacidade da mamadeira (120 ml)
EXEMPLOS - CÁLCULO DE MAMADEIRAS:
 LV FLUÍDO COM MUCILON DE ARROZ, AÇÚCAR E ÓLEO
Recomendação de diluição de LV para crianças de 45 dias 
4. Calcular Valor Energético de cada mamadeira
100 mL de LV = 63 kcal  80 mL de LV (2/3) = 50,4 kcal
 40 mL de água (1/3)
100 g amido = 400 kcal  3% de 120 mL= 3,6g =14,4kcal
100 g açúcar = 400 kcal 5 % de 120 mL= 6g = 24 kcal
1 mL de óleo = 9 kcal  3 % de 120 mL= 3,6 mL 32,4 kcal
_____________
TOTAL: 121,2 kcal cada mamadeira
EXEMPLOS - CÁLCULO DE MAMADEIRAS:
 LV FLUÍDO COM MUCILON DE ARROZ, AÇÚCAR E ÓLEO
Recomendação de diluição de LV para crianças de 45 dias 
5. Determinação quantidade de mamadeiras por dia
GET / Valor calórico da mamadeira 
475,6 kcal  121,2 kcal = 3,92 
Quantidade = 4 mamadeiras de 120 mL/dia
EXEMPLOS - CÁLCULO DE MAMADEIRAS:
 LV EM PÓ COM MUCILON DE ARROZ, AÇÚCAR E ÓLEO
Recomendação de diluição de LV para crianças de 45 dias – 4,1Kg 
1. Diluição 10% de leite em pó 
+ 8% CHO (3% amido + 5% açúcar) + 3% óleo
2. Determinação da capacidade gástrica do bebê: 25 mL/ kg
25 x 4,1 = 102,5 mL
3. Escolher capacidade da mamadeira (120 ml)
EXEMPLOS - CÁLCULO DE MAMADEIRAS:
 LV EM PÓ COM MUCILON DE ARROZ, AÇÚCAR E ÓLEO
Recomendação de diluição de LV para crianças de 45 dias 
4. Calcular Valor Energético de cada mamadeira
100 mL de Leite em pó = 505 kcal10 % de 120 mL=12g= 60,6 kcal 
100 g amido = 400 kcal 3% de 120 mL= 3,6g =14,4kcal
100 g açúcar = 400 kcal  5 % de 120 mL= 6g = 24 kcal
1 mL de óleo = 9 kcal  3 % de 120 mL= 3,6 mL = 32,4 kcal
_____________ 
TOTAL: 131,4 kcal cada mamadeira
EXEMPLOS - CÁLCULO DE MAMADEIRAS:
 LV EM PÓ COM MUCILON DE ARROZ, AÇÚCAR E ÓLEO
Recomendação de diluição de LV para crianças de 45 dias 
5. Determinação quantidade de mamadeiras por dia
GET / Valor calórico da mamadeira 
475,6 kcal  131,4 kcal = 3,61 
Quantidade = 4 mamadeiras de 120 mL/dia
Orientações importantes para o uso 
do Leite de Vaca –Atual
Após os quatro meses de idade, o leite integral líquido não deverá ser diluído 
e deve ser oferecido com outros alimentos.
Fonte: Ministério da Saúde, 2010
Acréscimo 3% óleo – para cada 100 mL colocar 1 colher de chá de 
óleo 
Fonte: Ministério da Saúde, 2010
Exemplo: Mamadeira de 150 ml – 40 dias
Ingredientes:
 100 mL LV fluído
 3% óleo – para correção dos ácidos graxos (se necessário).
 Como calcular o VET dessa mamadeira com “adição” de 
CHO/LIP?
1. LV 100ml = --------------------------------------------------63 kcal
2. Cálculo do Óleo ---------------------------------- 4,5g = 40,5 kcal
3. VET LV + Óleo = 63 + 40,5 = 103,5 kcal VET mamadeira 
de 150 ml
***Água para completar 150 ml***
NECESSIDADE ENERGÉTICA
DRI - 2005
FAO/OMS - 2004
Idade 
(meses)
Meninos 
(Kcal/Kg/dia)
Meninas 
(Kcal/Kg/dia)
0-1 113 107
1-2 104 101
2-3 95 94
3-4 82 84
4-5 81 83
5-6 81 82
6-7 79 78
7-8 79 78
8-9 79 78
9-10 80 79
10-11 80 79
11-12 81 79
ESTIMATIVA DO GASTO 
ENERGÉTICO 
OMS (WHO, 1985)
Idade Equação para o GEB - Masculino
0 – 3 anos 60,9 (P) - 54
Idade Equação para o GEB - Feminino
0 – 3 anos 61 (P) - 51
Sedentária Ativa
1,2 a 1,3 1,5
Fator Atividade Física
ESTIMATIVA DO GASTO 
ENERGÉTICO TOTAL
FAO / OMS (1985)
Idade (meses) kcal / kg
0 – 3 116
3 – 5 99
6 - 8 95
9 - 11 101
Idade (anos) kcal / kg
1 – 2 105
2 – 3 100
3 – 5 95
ESTIMATIVA DO GASTO 
ENERGÉTICO TOTAL
RDA (1989)
Idade Diária (kcal)
0 – 5 meses 650
5 meses – 1 ano 850
1 ano – 3 anos 1.300
B) NECESSIDADE PROTEÍCA
Idade (meses) g / kg
< 6 meses 2,2
6 a 12 meses 1,6
1 a 3 anos 1,2
RDA, 1989
ENGROSSANTES 
São utilizados para 
espessar e enriquecer 
leites
Aumento valor calórico 
(↑ de carboidratos)
LAXATIVOS OBSTIPANTES
Aveia Amido de Milho
Farelo de Aveia Creme de arroz
Mucilon Milho Arrozina
Neston Mucilon de arroz
Farinha láctea Cremogema
3 cereais
Cerelac
NECESSIDADES DE MICRONUTRIENTES 
(Consultar Tabela DRI)
 FERRO
• 3º trimestre da gestação: bebê faz reservas para os
6 meses de lactação
• LM pobre em ferro
• biodisponibilidade permite absorção de 50% do ferro X 10%
absorção LV
• Anemia ferropriva no 1º ano de vida:
• prejudica crescimento, desenvolvimento, suscetibilidade às infecções
e prejuízos na aprendizagem
• Almoço e Jantar:
• fontes de ferro-heme e não-heme + vit C
• Desestimular oferta de leite e derivados
NECESSIDADES DE MICRONUTRIENTES (DRI) 
 FERRO
 Fatores reduzem absorção de Ferro
 Chás escuros e cafeína
 Alteração nos valores de hemoglobina é
necessária a suplementação com alimentos
fortificados ou com sulfato ferroso.
 Recomendação profilática (SBP):
 6º meses a 2 anos: 1 mg/kg/dia
 Uso de fórmulas infantis no 2º semestre pode dispensar essa
suplementação.
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
Exemplos de papas salgadas:
 As quantidades abaixo referem-se a uma porção de 
papa para crianças de 6 a 7 meses. 
 Para crianças de 8 a 10 meses dobre as quantidades 
para obter a porção adequada.
Papa de carne, fubá e couve
- 1 colher (sopa) de carne moída
- ½ colher (sopa) de óleo de soja
- ½ colher (chá) de cebola ralada
- 2 colheres (sopa) de farinha de milho (fubá)
- ¼ folha de couve-manteiga picadinha
- ½ colher (café) de sal
Exemplos de papas salgadas:
Papa de batata, cenoura e fígado
- 20 g de fígado
- 1 ½ unidade de batata pequena
- ½ cenoura pequena
- ¼ colher (café) nivelada de sal
½ colher (sobremesa) de óleo de soja
- ½ colher (chá) de cebola picada
- 1 copo de água
http://nene.net.br/wp-content/uploads/2011/06/papinha-de-bebe.jpg
Descrição dos Grupos de 
Alimentos