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BMF-3 Sistema Renal introdução, filtração glomerular Os rins são dois órgãos, localizados na parte de trás do abdômen, que são a força motriz do sistema urinário, um dos 5 sistemas excretores do ser humano: pulmões, fígado, pele, intestinos e rins. Funcionando como filtros altamente seletivos, são responsáveis por limpar o sangue das impurezas do corpo. Caso não funcionem corretamente, as impurezas se acumulam e a pessoa ficará intoxicada pela uréia e demais substâncias tóxicas que seu próprio metabolismo produziu (endógenas) ou que a pessoa internaliza (exógenas) como remédio, drogas ou agrotóxicos. Mas, além da sua função vital de eliminar substâncias tóxicas, os rins também desempenham muitas outras funções. E, devido ao fato de passar pelo sistema renal todos os líquidos corporais, seu bom ou mau desempenho pode afetar, sem exceção, todos os demais órgãos e sistemas do organismo. São funções do sistema renal: - regulação do volume do líquido extracelular e da PA - regulação da osmolaridade - regulação do equilíbrio iônico - regulação homeopática do pH - excreção de resíduos metabólicos - produção de hormônios São componentes do sistema renal: Rim, Ureter, Bexiga Urinária e Uretra. Esse sistema recebe 20 a 25% do débito cardíaco O rim, na secção transversal é dividido em córtex (externo) e medula (interna). Unidade funcional do rim: Néfron! Unidade funcional é a menor estrutura que pode efetuar todas as funções de um órgão. Sendo assim, cada rim possui cerca de 1 milhão de néfrons, sendo 80% deles localizados no córtex. O néfron é responsável pela formação da urina, tendo a função de filtrar os elementos do plasma sanguíneo e eliminar através da urina as excretas indesejadas. Eles são constituídos por um longo túbulo, denominado de túbulo néfrico, e pelo corpúsculo renal. O corpúsculo renal é constituído por capilares, que se ramificam da artéria renal e são envoltos por uma cápsula renal ou glomerular (cápsula de Bowman). Nessa região, ocorre a formação do filtrado glomerular por meio do processo de filtração do sangue , que impede a passagem dos elementos figurados do sangue e grandes proteínas. O túbulo néfrico pode ser dividido em três partes: Túbulo contorcido proximal: região onde ocorre a reabsorção de íons (isosmótica), água e nutrientes do filtrado glomerular no processo de formação da urina ; além disso, fazem a secreção de metabólitos e moléculas xenobióticas, como a penicilina Alça néfrica (alça de Henle): região onde ocorre a reabsorção de íons superior à reabsorção de água para a geração de um fluido luminal diluído.. Essa região possui inúmeros canais formados por proteínas, que tornam o local permeável à água. Túbulo contorcido distal: região que regula o pH e a concentração de K+ (potássio) e de NaCl (cloreto de sódio) no organismo, através da reabsorção de íons e água. O túbulo distal desemboca em um ducto ou túbulo coletor de maior calibre e que carrega o filtrado até a pelve renal. No ducto coletor, ocorre a formação da urina a partir do processamento final do filtrado. Caminho percorrido pelo sangue nos vasos renais: Para cada néfron há uma arteríola aferente e uma eferente, as quais são responsáveis por regular o fluxo sanguíneo renal Artéria renal: vem da artéria aorta abdominal A artéria renal passa o sangue para as arteríolas aferentes, que passam para as eferentes, e posteriormente para a veia renal, a qual segue até a veia cava inferior https://www.biologianet.com/histologia-animal/tecido-sanguineo.htm https://www.biologianet.com/anatomia-fisiologia-animal/formacao-urina.htm https://www.biologianet.com/anatomia-fisiologia-animal/formacao-urina.htm Na espécie humana, há dois tipos de néfrons no rim: Néfron cortical: associado com a alça néfrica curta, adentra apenas em uma pequena porção da medula; Néfron justamedular: associado com a alça néfrica longa, adentra profundamente na medula. Processos básicos do néfron: Filtração → Movimento de líquido do sangue para o lúmen do néfron (acontece apenas no corpúsculo renal --: paredes dos capilares glomerulares e da cápsula de Bowman são modificadas para essa função) Reabsorção → transporte de substâncias presentes no filtrado do lúmens de volta para o sangu via capilares peritubulares. (o que tá no néfron vai de volta para o vaso) Secreção → remoção de moléculas específicas do sangue para o filtrado no lúmen do túbulo. A excreção urinária de uma substância depende da sua filtração, reabsorção e secreção. Filtração: Primeiro passo para a formação da urina. O filtrado apresenta composição similar ao plasma, não contém proteínas → cargas negativas. A composição do filtrado é de água e solutos dissolvidos. Apenas um quinto do plasma é filtrado pelos néfrons, e os quatro quintos restantes passam pelos capilares peritubulares. Desse modo, a fração de filtração é a porcentagem do volume total do plasma que é filtrada. A filtração ocorre no corpúsculo renal → glomérulo + cápsula de Bowman. Além disso, há três barreiras de filtração que devem ser ultrapassadas: endotélio capilar glomerular, lâmina basal (membrana) e o epitélio da cápsula de bowman. Endotélio capilar glomerular: é perfurado por fenestrações (embora haja fenestras, as proteínas, das células endoteliais são ricamente dotadas de cargas negativas, impedindo que elas passem, além disso, poros não permitem a passagem de células sanguíneas). Lâmina basal (ou membrana): é uma camada acelular, que separa o endotélio do capilar do epitélio da CB. Essa membrana é formada por colágeno + fibrilas proteoglicanas que filtram grande quantidade de água e pequenos solutos → evita a filtração de proteínas plasmáticas, devido as fortes cargas elétricas negativas associadas aos proteoglicanos. É uma espécie de peneira grossa*. Epitélio da cápsula de Bowman: presença de podócitos que revestem a superfície externa dos capilares, separados por lacunas (fendas de filtração) → seria como se eles abraçassem os capilares, permitindo o contato entre o glomérulo e o vaso. Além disso, há a presença de células mesangiais glomerulares, que ficam entre os capilares. Essas células possuem feixes semelhantes a actina, contraindo e alterando o fluxo sanguíneo. Mesmo com alta intensidade de filtração, a membrana capilar glomerular normalmente não filtra proteínas plasmáticas → forte carga negativa nas barreiras de filtração. ● Como essas cargas vão influenciar na passagem das proteinas? uma vez que o sangue é levemente alcalino, isso fará com que as proteinas sejam influenciadas.. No aminoácido por ex: com a somatórias das cadeias laterais, haverá uma diferença de cargas em relação à membrana. Imagine que uma proteina seja positiva, então como a carga da membrana é negativa, fará com que essa proteina seja repelida e não passe. Apesar da alta intensidade de filtração, a barreira de filtração glomerular é seletiva na determinação de quais moléculas serão filtradas, com base no seu TAMANHO e em sua CARGA ELÉTRICA, basicamente, quanto maior o soluto, menor sua filtrabilidade, não ultrapassando essas barreiras e quanto mais negativo o soluto, menor sua filtrabilidade. Quais são os determinantes da filtração glomerular? é um processo influenciado por 3 pressões: 1- Pressão hidrostática (PH): força a passagem do fluido através do endotélio permeável → fenestrado (55mmHg*) = pressão do capilar sanguíneo 2- Pressão coloidosmotica: nos capilares glomerulares é maior que no líquido da CB → devido a presença de proteínas no plasma (30 mmHg*) → favorece o movimento de líquido de volta para os capilares3- Cápsula de bowman: a presença do líquido na CB cria uma pressão hidrostática do fluido capsular (15mm Hg*) → se opõe ao fluxo de fluido para o interior da cápsula → o líquido filtrado para fora dos capilares deve deslocar o líquido já presente no lúmen da cápsula As pressões: capilar sanguínea, capilar coloidosmótica e do líquido capsular → geram força motriz resultante de 10mmHg* a favor da filtração Aparelho justaglomerular: é uma estrutura microscópica, formada por componente vascular (arteríola aferente e eferente), um componente tubular (mácula densa) e pelo mesângio extraglomerular.