Aula 5 - Citologia dos processos inflamatórios específicos e inespecíficos II

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Citologia dos processos inflamatórios específicos e inespecíficos II
Classificação da microbiota vaginal
Tipo II: Bactérias mistas:
Cocos e bacilos
Microbiota mista (classificação do tipo II)
	Os cocos que normalmente compreendendem a microbiota mista são normalmente, Streptococcus que representam mais de 30%, desenvolvendo-se em pH alcalino e frequentemente se associam a Trichomonas vaginalis, passando nesse caso a contribuir com microbiota patogênica. 
Microbiota patogênica (classificação do tipo III)
Nessa classificação, normalmente encontra-se o predomínio de Gardnerella vaginalis (pertence a microbiota comensal), e de patógenos tais como: Actinomyces, Clamydia, Leptothrix vaginalis, Candida (microbiota comensal), Trichomonas vaginalis, Herpes vírus.
Microbiota patogênica
 Actinomyces
É uma bactéria gram-positiva, anaeróbica, que ocorre sob a forma filamentosa. No trato genital feminino, o Actinomyces é relacionado frequentemente ao uso de dispositivo intrauterino (DIU), especialmente por tempo prolongado.
 
	Em raros casos a bactéria pode ascender e se disseminar, ocasionando abscesso tubo-ovariano e até mesmo doença inflamatória pélvica. Nos esfregaços citológicos, Actinomyces aparecem como estruturas filamentosas não septadas, em forma de aranha ou ouriço-do-mar.
	É tão rara a ocorrência de complicações associadas ao Actinomyces que a sua identificação no esfregaço citológico não é indicação de remoção do DIU ou de tratamento da paciente se a mesma for assintomática.
	
Microbiota Patogênica
Chlamydia trachomatis
	 É uma bactéria gram-negativa, intracelular obrigatória que depende para o seu metabolismo dos nutrientes e da energia da célula hospedeira. 
	Ainda que em muitos casos a infecção pelo microrganismo seja assintomática, pode determinar processos inflamatórios na vulva, vagina, no colo, endométrio e nas tubas. 
A infecção por Chlamydia aumenta o risco de aborto espontâneo e morte fetal e pode se disseminar ao neonato durante o parto, provocando conjuntivite e pneumonia. Em homens, o microrganismo é causa comum de uretrite não gonocócica e epididimite. 
Clamydia trachomatis
Ela pode ser transmitida via contato sexual anal, oral ou vaginal e pode também ser congênita, ou seja, pode ser passada de mãe para filho durante a gravidez.
Microbiota patogênica
 Leptothrix vaginalis: 
	Há associação desse microrganismo com Trichomonas vaginalis em 75 a 80% dos casos. 
	Microrganismos anaeróbios, filamentosos, não ramificados, muito longos, Gram-negativo. O Leptothrix é considerado como um saprófito da vagina. Não provoca modificações citológicas.
Microbiota patogênica
 Candida sp. 
	As infecções micóticas representam a causa mais comum de vaginite nas regiões tropicais, sendo que em 85% a 90% dos casos a cultura microbiológica demonstra Candida albicans. 
	É mais comum em mulheres imunossuprimidas, como aquelas sob tratamento com corticoides, quimioterapia ou com diabetes. Ocorre também mais frequentemente na gravidez. 
A infecção geralmente envolve a vulva, a vagina e algumas vezes o colo uterino. As portadoras de Candida sp. são assintomáticas ou referem secreção vaginal espessa, branca, associada a prurido e ardor. 
Candida albicans é um fungo presente naturalmente no organismo sem causar infecção ou sintomas. Normalmente a Candida albicans pode ser encontrada em várias partes do corpo, sendo mais frequente na mucosa vaginal de mulheres, cavidade oral, trato gastrointestinal e urinário.
Candida albicans e candidíase
Candidíase
Microbiota patogênica
Candidíase: 
	No esfregaço vaginal se identificam hifas, pseudo-hifas e esporos redondos ou ovais com 3 a 7µm de diâmetro.
	 Essas estruturas coram habitualmente em vermelho ou marrom.
	Candida albicans se reproduz por brotamento. Os brotos se alongam formando as pseudo-hifas. Alguns esporos podem invadir o citoplasma das células epiteliais escamosas aparentemente intactas. 
Candida albicans
Hifas e esporos
Microbiota patogênica
	A Candida glabrata se segue em frequência à Candida albicans, essse fungo se manifesta em pacientes com imunossupressão severa, como aqueles com AIDS, e o tratamento para erradicá-lo é difícil.
	 Não é possível a diferenciação citológica confiável entre as espécies de Candida albicans e Candida glabrata. 
Microbiota patogênica
 Protozoários - Trichomonas vaginalis
Corresponde a um protozoário flagelado, transmitido sexualmente. Quase 50% das mulheres com Trichomonas são assintomáticas. Contudo, podem se associar a corrimento vaginal abundante de cor verde-amarelada e odor desagradável. 
TRATO GENITURINÁRIO DE HOMENS E MULHERES
- Prepúcio 				 - Vulva 
- Glande					- Vagina			
- Uretra					- Colo uterino
- Vesículas seminais			 - Corpo uterino
 Próstata
HABITAT
“COLPITIS MACULARIS”
cérvice com aspecto de morango
https://www.reddit.com/r/Pathognomonic/comments/1sww33/colpitis_macularis_strawberry_cervix/ acesso em 25/03/2019
Microbiota patogênica
Na infecção por Trichomonas vaginalis, o fundo dos esfregaços geralmente é purulento, às vezes sob a forma de acúmulos focais de neutrófilos. 
Herpes Vírus
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