gabarito sus bahia 2016

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Data da Prova: 29/11/2015 Data da Publicação: 29/01/2016 
 
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 
PADRÃO DE RESPOSTA DEFINITIVO 
PROVA PARA ACESSO DIRETO 
 
 
 
Situação-Problema 1 
A) Sarcoidose 
B) Exame: Biópsia cutânea OU Biópsia de pele OU Biópsia das lesões de pele OU Histopatológico da pele 
Achado: 
Granuloma não caseoso OU granuloma não necrosante OU granuloma. 
C) Prednisona OU prednisolona OU corticoide OU corticoterapia OU corticoesteroide 
 
 
Situação-Problema 2 
A) Estado Nutricional: Obesidade grau II 
E 
Comorbidades associadas (pelo menos 3 das seguintes): 
- Síndrome da apneia obstrutiva do sono OU síndrome da apneia do sono OU Síndrome da apneia e 
hipopneia do sono (SAOS ou SAHOS) 
- Hipertensão arterial sistêmica (HAS) OU hipertensão. 
- Diabetes mellitus (DM2) OU diabetes 
- Osteoartrose OU artrose Gonartrose 
- Síndrome Metabólica / Plurimetabólica 
B) Medida: Cirurgia bariátrica OU cirurgia metabólica OU cirurgia de Fobi-Capella OU Gastroplastia 
redutora OU Bypass gástrico com Y de Roux. 
E 
Justificativa: IMC≥ 35(Kg/m2) com comorbidades OU obesidade grau II com comorbidades . 
C) Exame: Polissonografia OU estudo fisiológico do sono OU exame do sono 
E 
Achado: Apneias e/ou hipopneias OU despertar noturno devido a obstrução do fluxo da via respiratória 
 
 
Situação-Problema 3 
A) Hepatotoxicidade/Hepatite medicamentosa OU hepatoxicidade pelo tratamento da tuberculose OU 
hepatotoxicidade pelo RIPE 
B) Trocar esquema para SEO OU trocar esquema para estreptomicina, etambutol e ofloxacina OU trocar 
esquema para estreptomicina, e tambutol e levofloxacina OU estreptomicina, etambutol e ofloxacina 
OU estreptomicina, etambutol e levofloxacina OU estreptomicina, etambutol, ofloxacina (SEO) e 
isoniazida OU estreptomicina, etambutol, levofloxacina e isoniazida. 
C) Investigação: 
- PPD OU teste tuberculínico OU gama-interferon OU IGRA OU Mantoux OU teste/reação de Mantoux 
OU Raio-x de tórax E PPD OU Raio-x de tórax E PPD E exame físico 
E 
Dados: PPD≥5mm OU PPD maior ou igual a 5mm OU teste tuberculínico maior ou igual a 5mm OU PPD 
reator/positivo. 
 
 
 
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Situação-Problema 4 
A) Supeita: Síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) OU AIDS OU infecção pelo HIV 
E 
Afecções (pelo menos duas das seguintes): 
- Leucoplasia pilosa/ OU candidíase oral OU monilíase oral e 
- Monilíase esofágica OU candidíase esofágica e 
- Citomegalovirose (CMV) 
- Infecção por EBV (Epstein-Barr vírus). 
B) Achados (pelo menos um dos seguintes) 
- Leveduras OU pseudo-hifas OU Esporos. 
- Células em “olho de coruja” OU células contendo inclusões intracitoplasmáticas e intranucleares OU 
células com inclusões citomegálicas. 
C) Conduta para a suspeita principal: Tenofovir, lamivudina e efavirenz OU TDF, 3TC e EFV OU zidovudina, 
lamivudina e efavirenz OU AZT, 3TC e EFV. 
E 
Conduta para as afecções (pelo menos duas das seguintes): 
- Fluconazol OU nistatina. 
- Ganciclovir OU foscarnet. 
- Aciclovir OU valaciclovir. 
 
 
Situação-Problema 5 
A) Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior e posterior / 
lateral baixa/parede inferodorsal OU Infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST de 
parede inferior e posterior OU IAMCSST de parede inferior e posterior OU SCACSST de parede inferior e 
posterior OU Síndrome coronariana aguda com supra de ST de parede inferior e posterior OU Síndrome 
coronariana aguda com supradesnivelamento de ST de parede inferior e posterior. 
*Considerar, também, somente “parede inferior” nas possíveis respostas acima. 
B) Ecocardiograma transtorácico ( ECOTT) 
C) Hipótese: comunicação interventricular (CIV) OU ruptura do septo interventricular. 
E 
Terapia: Cirurgia de emergência OU cirurgia. 
 
 
Situação-Problema 6 
A) Exame: Tomografia de abdome. 
E 
Achados tomográficos da TC (pelo menos dois dos seguintes): 
- Espessamento inflamatório da parede intestinal. 
- Densificação da gordura pericólica. 
- Bolhas de ar extraluminais/ Pneumoperitônio. 
- Presença de abscessos e líquido livre. 
- Extravasamento de contraste. 
- Obstrução diverticular. 
B) Laparotomia OU laparoscopia com realização de ressecção do segmento acometido (em caso de 
perfuração) OU Cirurgia à Hartmann. 
C) Laparotomia OU laparoscopia; para definição da extensão do segmento acometido e eventual ressecção 
com ou sem anastomose primária. 
 
 
 
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Situação-Problema 7 
A) Anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular OU Heparina não-fracionada em dose 
plena OU clexane 60mg de 12/12h e repouso e/ou uso de meias elásticas antitrombo. 
B) Instalação de filtro de veia cava inferior para evitar embolia 
C) Medidas (duas das seguintes): 
- Usar meias elásticas antitrombo no pós-operatório 
- Suspender anticoagulação no período perioperatório. 
- Anticoagulante oral após a alta. 
- Retirar filtro de veia cava o mais precoce possível senão houver programação de nova cirurgia. 
- Deambulação precoce. 
 
 
Situação-Problema 8 
A) Realizar tomografia computadorizada de abdome; observação do paciente sem evidência de 
hemorragia em atividade ou ruptura de vísceras ocas no exame de imagem. 
B) Laparotomia OU laparoscopia. 
C) Manejo clínico, sem indicação cirúrgica. 
 
 
Situação-Problema 9 
A) Lavar o ferimento E deixar o ferimento aberto sem ser suturado. 
B) Iniciar antibioticoterapia / antibioticoprofilaxia com amoxacilina e/com clavulanato OU Benzilpenicilina 
OU celafexina OU Azitromicina por via oral. 
C) Aplicar: imunoglobulina tetânica humana E toxóide tetânico E Infiltrar o soro antirrábico local E aplicar 
vacina antirrábica . 
 
 
Situação-Problema 10 
A) Ultrassonografia de região inguinal / de abdome total / pélvica 
B) Orquidopexia / OU tratamento cirúrgico para colocação do testículo na bolsa escrotal / 
C) Infertilidade OU disfunção testicular e câncer de testículo OU neoplasia de testículo 
 
 
Situação-Problema 11 
A) Síndrome Metabólica com Síndrome anovulatória hiperandrogênica OU ovários policísticos OU 
Síndrome de Ovários Policísticos (SOP) 
B) Uso de contraceptivo oral OU contraceptivo oral combinado / OU Progesterona 
E 
Espironolactona OU Metformina OU biguanida / hipoglicemiante oral / glitazona / antidiabetogênicos 
orais. 
OU 
anticoncepcional com progestágeno antiandrogênico / ciproterona 
C) Mudança do estilo de vida OU 
atividade física e dieta / medidas nutricionais 
OU perda ponderal / perda de peso. 
 
 
 
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Situação-Problema 12 
A) Pelo menos dois dos seguintes: 
- Redução do número de folículos funcionantes / viáveis 
- -Resistência dos folículos ao estrogênio / à ação do FSH /Aumento dos níveis de FSH. 
- Redução da viabilidade dos óvulos 
- Aumento do número de óvulos aneuploides. 
- Aumento de ciclos anovulatórios. 
- Atresia ovariana 
- Alterações na produção hormonal ovariana 
- Queda dos níveis de progesterona 
- Redução do estradiol. 
- Atrofia endometrial 
B) Fator: Reserva ovariana OU fator ovariano OU ovulação 
Determinante: "pool" folicular OU número de folículos viáveis/disponíveis para recrutamento OU pico 
de LH OU nível/dosagem de FSH OU resposta ovariana aos hormônios hipofisários. 
C) Exames: (pelo menos dois dos seguintes) 
Exames Fases 
Dosagem de FSH /de estradiol 
Pré-ovulatória OU folicular OU 1a fase do ciclo 
Ultrassonografia pélvica ou transvaginal, para 
contagem de folículos antrais OU reserva 
ovariana 
 
Histerossalpingografia 
Dosagem de progesterona 2a fase do ciclo (ou 21° ao 24° dia do ciclo) 
Hormônio Antimulleriano Qualquer fase do ciclo 
 
 
Situação-Problema 13 
A) Parente de primeiro grau com neoplasia de mama antes dos 50 anos / história familiar de câncer de 
mama OU câncer de mama precoce OU dois parentes de primeiro grau com neoplasia de mama 
sendo 1 antes dos50 anos. 
B) Fatores (pelo menos dois dos seguintes): 
- Câncer de mama em parente masculino 
- Câncer de mama bilateral/Bilateralidade 
- Câncer de mama em gerações consecutivas. 
- Câncer de ovário 
- Câncer de próstata 
- Câncer de pâncreas 
- Câncer de estômago 
- Câncer de vias biliares 
- História de outros canceres ginecológicos ou de cólon 
- Melanoma 
- Tumor de Willms 
- Síndrome de Lynch, 
- História de mutação do BRCA (1 e 2) 
- Presença de HER1 e 2 
- Mutação genética P53 
C) Punção aspirativa (guiada) com agulha fina (PAAF) /com estudo histopatológico OU estereotaxia ou 
biopsia guiada por mamografia 
 
 
 
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Situação-Problema 14 
A) Rotura prematura de membranas OU amniorrexe prematura 
B) internação, coleta de cultura para streptococcus beta-hemolítico, corticoterapia e antibiótico para 
latência, exames de rotina infecciosa (ou PCR, VHS, hemograma, urocultura e sumário de urina), 
ultrassonografia obstétrica com avaliação do bem estar fetal/monitorização do bem estar materno 
fetal 
C) Pelo menos cinco dos seguintes: 
- Febre 
- Taquicardia/frequência cardíaca materna, 
- Taquipneia. 
- Hipotensão. 
-Mudança do padrão do líquido amniótico (perda de líquido de odor fétido ou purulento ou 
grumoso)/ presença de secreção amarelada. 
- Dor à palpação uterina ou abdominal. 
- Contrações uterinas. 
- Dilatação do colo. 
- Sangramento vaginal. 
- Taquicardia/batimento cardíaco/bradicardia fetal, 
- Avaliação da vitalidade/mobilidade/tônus fetal. 
 
 
Situação-Problema 15 
A) – Internamento 
 E 
- Acompanhamento do parto com profissional de saúde OU acompanhamento da dinâmica do parto OU 
Partograma OU controle de dados vitais maternos e ausculta fetal/ vitalidade fetal. 
 OU 
- presença do acompanhante que desejar OU doula 
B) Parâmetros : 
- Contrações uterinas, 
- Dilatação do colo uterino /dinâmica uterina 
- Nível ou altura da apresentação fetal / Plano de insinuação fetal (de DeLee)/ variedade de posição, 
posicionamento das suturas. 
- Batimentos cardíacos. 
- Integridade da bolsa. 
C) Fazer analgesia endovenosa OU peridural/epidural OU bloqueio anestésico. 
 
Situação-Problema 16 
A) Classificação: Prematuro limiírofe/Pré-termo 
Justificativa: A Perda de peso é patológica OU anormal, já que a perda fisiológica de 10% do peso deve 
estar recuperada entre 10 a 15 dias de vida 
B) BCG e Contra Hepatite B OU anti-Hepatite B OU Hepatite B. 
C) Adiar o BCG até que obtenha 2000g. 
 
 
Situação-Problema 17 
A) Puberdade fisiológica OU Início da fase puberal OU Telarca OU Puberdade. 
B) Telarca, pubarca, axilarca e menarca OU telarca, pubarca e menarca . 
C) Expectante. 
 
 
 
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Situação-Problema 18 
A) Glomerulonefrite Aguda (GNDA) / Aguda pós estreptocócica (GNPE) / Difusa Aguda/ Difusa Aguda pós-
estreptocócica OU Síndrome Nefrítica pós-estreptocócica 
B) C3 e C4 diminuídos OU baixos, por consumo/deposição renal de imunocomplexos/ativação da via de 
complemento 
C) Classe: Diurético. 
 Droga: Furosemida. 
 
 
Situação-Problema 19 
A) Convulsão febril OU Convulsão febril benigna. 
B) Aspectos: 
- Idade 
E 
Pelo menos um dos seguintes: 
- Crise convulsiva breve (OU Rápida OU Curta OU Auto-limitada) OU- Duração do episódio 
- Crise única num período de 24 horas 
- Presença de febre; 
- Infecção de vias aéreas superiores (IVAS); 
- Alterações leves ao Exame Físico, que não levam a suspeita de infecção do SNC; 
- Período pós-ictal de sonolência breve 
C) Estudo do LCR OU Punção liquórica. 
 
 
Situação-Problema 20 
A) Carbamato E / OU Organofosforado. 
B) Dosagem de Acetilcolinesterase OU Colinesterase 
C) Atropina. 
 
Situação-Problema 21 
A) Eczema de contato / Eczema, OU eczema crônico OU Dermatite de contato / ocupacional/ atópica / 
relacionada à exposição ao pó de cimento/ por substância química/ alérgica OU Dermatose profissional 
OU Alergia de contato /. 
B) Emitir CAT 
OU 
- Conceder/ Dar atestado médico de até 15 dias OU conceder atestado 
E 
(pelo menos um dos seguintes) 
- Encaminhar ao Médico do Trabalho da Empresa 
- Encaminhar a Serviço Público de Saúde do Trabalhador OU Centro de Referência à Saúde do 
Trabalhador 
- Encaminhar à perícia do INSS. 
- Notificar à Vigilância de Saúde do Trabalhador. 
C) Critérios: 
- Incapacitação para o trabalho OU A doença interfere ou cessa o trabalho OU Incapacidade laboral 
E 
- Nexo causal entre a exposição decorrente do trabalho e a doença OU Vínculo epidemiológico causal 
OU Relação entre a exposição ao cimento e a doença OU surgimento após exposição no trabalho OU 
Tempo de exposição e início da doença OU Relação da condição entre as doenças ocupacionais. 
 
 
 
Data da Prova: 29/11/2015 Data da Publicação: 29/01/2016 
 
Situação-Problema 22 
A) Diminuir a carência de médicos nas regiões prioritárias para o SUS, a fim de reduzir as desigualdades 
regionais na área da saúde. 
B) O Município ser selecionado pelo Ministério da Saúde, com base em suas necessidades de saúde (OU 
análise da relação médicos por habitantes OU condições de saúde da população) e nas condições da 
rede SUS local (OU existência de estrutura de serviços de atenção básica, de urgência, especializada e 
hospitalar). 
C) Ao menos 30% (trinta por cento) da carga horária do internato médico na graduação serão 
desenvolvidos na Atenção Básica e em Serviço de Urgência e Emergência do SUS 
OU 
Valorização da Atenção Básica / estratégia de Saúde da Família e atendimento de urgência na graduação 
OU 
Inserção dos alunos na Atenção Básica à Saúde. 
 
 
Situação-Problema 23 
A) Coeficiente / Taxa / Índice / Razão de prevalência OU Prevalência. 
OU Coeficiente de Prevalência de sequelados 
B) Coeficientes/ Índices de letalidade pós acidente de moto e de automóvel; 
Nº de mortes por tipo de acidente* x 100 
Nº de casos de acidentes 
*Aceitar como equivalente: Mortes por moto ou automóvel. 
C) Coeficiente/Indice/Taxa de mortalidade específica/ por causa/ proporcional/ por acidente de 
motocicleta 
 
 
Situação-Problema 24 
A) Núcleo de Apoio à Saúde da Família ( NASF). 
B) Características: (pelo menos duas das seguintes): 
- Regionalização/territorialidade. 
- Matriciamento ou Apoio. 
- Trabalho interprofissional. 
- Educação permanente. 
- Consultas ampliadas. 
- Humanização. 
- Planejamento inclusivo de ações. 
- Coordenação das ações/cuidados. 
- Participação social/Participação da comunidade. 
- Integralidade do cuidado. 
C) Governo Federal 
*Considerar: PAB (Programa de Atenção Básica) 
 
Situação-Problema 25 
A) A Reforma Psiquiátrica antecede o SUS OU a Reforma Psiquiátrica foi iniciada na década de 70 enquanto 
o SUS foi regulamentado em 1990. 
B) A deshospitalização / OU integração / inclusão social dos pacientes/ Tratamento domiciliar dos 
pacientes de saúde mental OU desestruturação dos Hospitais psiquiátricos OU fim / término dos 
Hospitais OU Abordagem não hospitalocêntrica. 
C) Unidade: Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
 
 
Data da Prova: 29/11/2015 Data da Publicação: 29/01/2016 
Caraterização da mudança: Criação do CAPS III OU Centros de Atenção Psicossocial tipo III OU Centro de 
Atenção Psicossocial com internação OU CAPS com pernoite OU CAPS com atendimento especial a 
doentes graves.