Prova SUSBA Acesso Direto 2019

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DADOS DO CANDIDATO
NOME:
INSCRIÇÃO: CADEIRA:
► PROVA PARA ACESSO DIRETO
Processo Seletivo Unificado 
para Residência Médica 2019
COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CEREM BAHIA
Processo Seletivo Unificado 
para Residência Médica 2019
→ Este Caderno de Prova contém questões de carater genérico, apresentadas em 25 Situações-Problema 
abordando conteúdos de Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina 
Preventiva e Social. Cada Situação-Problema apresenta três questões objetivas de respostas curtas, que 
totalizarão um ponto. 
→ Responda às questões de forma objetiva, com letra legível, restringindo-se ao que foi solicitado, 
na Folha de Respostas própria. Utilize caneta de tinta azul ou preta. Respostas a lápis não serão 
consideradas.
→ Cada questão deve ser respondida exclusivamente na Folha de Respostas, respeitando o espaço 
reservado para cada uma. 
→ Ao citar fármacos, utilize exclusivamente os nomes genéricos (drogas) para que sejam consideradas 
na correção.
→ Não será corrigida a questão respondida fora da sequência apresentada na Folha de Respostas.
→ Resposta rasurada, escrita de forma ilegível, em forma de esquema, diagrama ou desenho será 
invalidada.
→	Folha	de	Respostas	assinada	fora	do	local	indicado	ou	identificada	de	qualquer	forma	implicará	na	
anulação da Prova.
→ Não amasse, não dobre, não manche nem rasure a Folha de Respostas.
→	Antes	de	iniciar	a	Prova	confira	a	sequência	das	páginas	e	da	numeração	das	Situações-Problema	
do	seu	Caderno	de	Prova.	Se	identificar	qualquer	equívoco,	informe-o	imediatamente	ao	aplicador	de	
provas.
→ O tempo total para realização da Prova é de quatro horas, sendo o tempo mínimo de permanência 
do candidato em sala de Prova de duas horas. A saída da sala de prova, com o Caderno de Prova, só será 
permitida depois de decorridas três horas e quarenta e cinco minutos do início efetivo da Prova.
→ Ao concluir sua Prova, sinalize para o aplicador de provas, aguarde para entregar a Folha de 
Respostas e cumprir os procedimentos por ele recomendados.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA 1
 Situações-Problema de 1 a 25
 Homem, 32 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de febre e calafrios há 3 dias. Nega 
comorbidades, mas refere etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta-se febril, com T: 39oC, 
FC: 109bpm, PA: 100X70mmHg. Exame segmentar sem alterações, exceto por sopro holossistólico em foco 
tricúspide e presença de pequenas máculas eritematosas, não dolorosas, nas palmas das mãos e plantas dos 
pés. Realizadas hemoculturas, em aguardo.
Diante desse quadro, indique
A) o diagnóstico mais provável.
B) o exame de imagem que deve ser solicitado nesse momento.
C) o tratamento farmacológico (nome da droga) de escolha, nesse momento, considerando o agente etiológico mais provável.
 Mulher, 22 anos de idade, internada para investigação por quadro de diarreia, há 3 meses, cerca de 
4 dejeções ao dia, com fezes pastosas, com muco e, às vezes, com sangue. Relata ainda aparecimento de 
uma úlcera dolorosa em membro inferior direito. Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou 
etilismo. Ao exame físico, afebril, PA: 100X70mmHg, FC: 90bpm. Ausculta sem achados. Abdome com dor 
difusa à palpação. Em face anterior de tornozelo direito, nota-se úlcera com fundo necrótico e margens 
irregulares. Realizados exames laboratoriais que apresentam Hb: 10g/d, leucócitos: 12mil cel/mm3, 
 plaquetas: 200mil cel/mm3, Cr: 1,0mg/d, Ur: 26mg/d, Na: 140mEq/, K: 3,5mEq/, VHS: 40mm. 
Coprocultura e PCR para Clostridium difficile, nas fezes, negativas.
Diante do quadro descrito, indique
A) o diagnóstico de base mais provável e o principal diagnóstico diferencial.
B)	 o	exame	mais	indicado	para	confirmar	o	diagnóstico	de	base.
C) o tratamento farmacológico, a longo prazo, (classe de droga) de primeira linha.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA2
 Mulher, 47 anos de idade, procura atendimento médico por quadro de dor em joelho direito, mãos e pés, 
há 6 meses, acompanhada de rigidez matinal de cerca de 2 horas. Nega comorbidades ou uso de medicações. 
Ao exame físico, nota-se edema e eritema em joelho direito e articulações interfalangianas distais e proximais 
de mãos e pés. Nota-se ainda edema difuso em 3o quirodáctilo direito e 4o quirodáctilo esquerdo, com aspecto 
em “salsicha”, e várias unhas com onicólise e depressões puntiformes. Traz exames gerais, com Hb: 12g/d, 
leucócitos: 5mil cel/mm3, plaquetas: 200mil cel/mm3, VHS: 50mm, Cr: 0,8mg/d, Ur: 30mg/d.
Diante do quadro descrito, indique
A) o diagnóstico mais provável para o quadro atual da paciente.
B) o achado laboratorial mais importante para distinguir do principal diagnóstico diferencial.
C) o tratamento medicamentoso (classe de droga) de primeira linha para o quadro articular.
 Homem, 61 anos de idade, é trazido ao Pronto Socorro por familiares por desorientação, náuseas e 
vômitos. É portador de Diabetes Mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em tratamento irregular; os familiares 
não sabem informar as medicações em uso. Ao exame fisico, apresenta-se lentificado e desorientado, com 
asterixis. PA: 170X98mmHg, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros. 
Ausculta respiratória com murmúrios reduzidos globalmente, com estertores crepitantes em bases. Exame 
abdominal sem achados. Extremidades bem perfundidas, com edema 2+/4 em membros inferiores. Realizados 
exames laboratoriais com Hb: 11,3g/d, Ht: 35%, leucócitos: 4300cel/mm3, plaquetas: 180mil cel/mm3, 
 Cr: 7,4mg/d, Ur: 370mg/d, glicemia: 280mg/d, Na: 133mEq/, K: 7,1mEq/, Cl: 106mEq/, 
 albumina: 3,6mg/d, gasometria arterial com pH: 7,27, paO2: 80mmHg, HCO3: 12mEq/, paCO2: 27mmHg, 
SatO2: 93%. Não conseguiu coletar sumário de urina.
Diante desse quadro, indique
A) o diagnóstico mais provável para as alterações neurológicas.
B) o distúrbio ácido-básico completo presente na gasometria arterial.
C) a conduta terapêutica mais adequada nesse momento.
 Homem, 65 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de dispneia aos esforços e tosse 
com secreção esbranquiçada, há cerca de 2 anos. Nos últimos meses, tem dispneia mesmo ao caminhar no 
plano, precisando parar muitas vezes para respirar. É tabagista de 45 anos/maço e portador de hipertensão 
em tratamento. Nega internação prévia e diz que a última vez que consultou um médico foi há muitos anos. 
Ao exame físico, observa-se aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax. À ausculta, notam-se bulhas 
cardíacas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros e murmúrios vesiculares reduzidos globalmente.
Diante desse quadro, indique
A) o diagnóstico mais provável e a alteração estrutural capaz de explicar os achados do exame físico.
B)	 o	exame	complementar	mais	importante	para	confirmação	diagnóstica.
C) o tratamento farmacológico, a longo prazo, (classe de droga) de primeira escolha nesse caso.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA 3
 Paciente, sexo masculino, 42 anos de idade, apendicectomizado há 20 anos, procura o Pronto Socorro 
com queixa de dor abdominal em cólica, associada a náuseas e vômitos, há dois dias. Sem comorbidades. 
Ao exame físico, apresentava-se hidratado, corado, eupneico. RCR em 2T BNF sem sopros. MVF sem RA. 
Abodme distendido com ruídos hidroaéreos aumentados. Presença de tumoração endurecida em região 
de FID, pouco dolorosa, sem eritema. Realizada manobra de Taxe sem sucesso. Radiografia de abdome 
mostrava níveis hidroaéreos. 
Diante do quadro descrito, indique
A) o diagnóstico sindrômico do paciente. 
B) o diagnóstico etiológico completo mais provável. 
C) a conduta mais adequada para o caso. 
 Paciente, sexo masculino, 32 anos de idade, é trazido pelo resgate após acidente, auto X poste, em 
via de alta velocidade. Segundo relato do socorrista, o paciente estava no banco do caronacom cinto de 
segurança. Foi realizada ressuscitação volêmica durante o transporte. Apresenta à entrada A: vias aéreas 
pérvias com colar cervical; B: murmúrio vesicular fisiológico bilateral e simétrico, FR: 22ipm, SatO2: 98%; 
 C: PA: 76X52mmHg, FC:120bpm e dor em região subescapular esquerda; D: Glasgow: 11; E: sem alterações. 
Frente ao quadro descrito, indique
A) a principal hipótese para o diagnóstico etiológico do choque apresentado. 
B) o exame que deve ser solicitado nesse momento. 
C)	 a	melhor	conduta	diagnóstica,	uma	vez	confirmado	o	diagnóstico	principal.	
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA4
 Paciente, sexo feminino, 53 anos de idade, em 2o dia pós-operatório de tireoidectomia total, por 
carcinoma papilífero de tireoide, evolui com dormência perioral e câimbras em membros inferiores. Ao exame 
físico, foi observado sinal de Chvostek. Durante o exame físico a paciente evoluiu com confusão mental e 
apresentou episódio de convulsão tonicoclônica generalizada.
Frente ao quadro descrito, 
A) indique o diagnóstico etiológico mais provável para a paciente. 
B) cite as alterações esperadas na calcemia, no cálcio livre e na fosfatemia, respectivamente. 
C) indique o melhor tratamento imediato e a via de tratamento. 
 Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e tabagista 60 anos/maço, vem encaminhado 
da UBS por apresentar, há 3 meses, tosse seca, pletora facial e edema de membros superiores. Relata, 
ainda, 3 episódios sincopais no último mês, após acessos de tosse. Ao exame físico, apresenta bom estado 
geral, pletórico, turgência jugular bilateral. MVF. BRNF em 2 tempos. Abdome sem alterações. Edema de 
membros superiores 2+/4+. TC de crânio demonstra lesão expansiva intracraniana. A radiografia de tórax 
apresenta a imagem a seguir 
De acordo com o quadro descrito, 
A)	 indique	a	fisiopatologia	dos	sintomas	apresentados	pelo	paciente,	mencionando	a	estrutura	mais	provavelmente	acometida. 
B)	 cite	um	achado	da	radiografia	de	tórax.	
C) considerando o diagnóstico etiológico mais provável, indique o tratamento mais apropriado para o paciente.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA 5
 Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética há 15 anos e hipertensa, apresenta-se em 
tratamento na UBS devido a ferimento em região de primeiro metatarso direito há 10 meses. Não se recorda 
como se iniciou a ferida pois não sentiu nada. Vem realizando curativos diários utilizando papaína 6% 
durante visita domiciliar. Apresenta, ao exame físico, lesão de 2cm de diâmetro com base rósea, sem sinais 
flogístico ou exposição de ossos ou outras estruturas profundas. Teste com estesiômetro de 10g negativo em 
hálux, primeiro, terceiro e quinto metatarsos bilateralmente. 
De acordo com esse quadro clínico, indique
A) o diagnóstico mais provável da paciente.
B) cinco exames indispensáveis que devem ser solicitados para a avaliação pré-operatória da paciente. 
C) o tratamento cirúrgico mais simples a ser utilizado para o fechamento da úlcera. 
 Paciente quartigesta e nulípara, com 3 perdas gestacionais prévias, uma com 20 semanas e outras 
duas com 17 semanas. Refere que as três perdas aconteceram sem muito sangramento; apenas sentia um 
pouco de contração e quando chegava na maternidade os bebês já estavam nascendo. Os fetos estavam 
vivos no momento do parto, evoluindo, logo após o nascimento, para óbito. No momento, encontra-se com 
 14 semanas e 4 dias, assintomática, e vem para consulta de pré-natal mostrar o resultado de Ultrassonografia 
Transvaginal Obstétrica Morfológica de 1o Trimestre: sem alterações. Ao exame físico, colo fechado, conteúdo 
vaginal fisiológico.
Frente ao relato, 
A)	 indique	a	conduta	obstétrica	que,	no	momento,	poderia	modificar	prognóstico	dessa	gestação.	
B) indique o diagnóstico patológico obstétrico da paciente e a provável causa das perdas. 
C) considerando que a paciente não seguiu as orientações obstétricas dadas e, 3 semanas após a consulta, evoluiu com 
nova perda gestacional, e feita curetagem após perda, encontrando-se em histerometria inicial, o fundo uterino estava a 
15cm	e,	em	histerometria	final,	a	24cm,	cite	a	principal	suspeita	diagnóstica.
 Paciente, 36 anos de idade, com arrependimento após laqueadura, resolve fazer tratamento de 
fertilização in vitro para engravidar novamente. Durante tratamento, são transferidos 3 blastocistos e a 
paciente engravida. Em primeira ultrassonografia de controle são evidenciados 3 sacos gestacionais. 
Diante desse relato,
A)	 classifique	essa	gestação	trigemelar,	com	relação	à	corionia	e	à	amnionia.	
B) indique a via de parto que deve ser estabelecida no caso. 
C) indique a frequência de ocorrência da síndrome de transfusão feto-fetal (se comum, incomum, rara), nesses casos, 
justificando	objetivamente.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA6
 Paciente, 18 anos de idade, vem ao ambulatório porque ainda não menstruou. Refere que o 
desenvolvimento das mamas aconteceu em idade adequada, que tem um namorado e que iniciou há pouco 
tempo vida sexual, mas possui dispareunia de profundidade, sentindo como que a vagina fosse encurtada. 
Ao exame físico encontra-se em fase de desenvolvimento puberal de Tanner M5 e chama atenção a ausência 
de pelos. Feita ultrassonografia, no ambulatório, que evidenciou vagina em fundo cego, ausência de útero e 
presença de gônadas. 
Frente ao relato,
A) indique o diagnóstico mais provável.
B) indique o exame que auxilia o diagnóstico. 
C)	 confirmada	a	principal	hipótese	diagnóstica,	indique	a	conduta	com	relação	às	gônadas	e	o	porque	dessa	conduta.	
 Gestante de 34 semanas e 5 dias, vem ao Pronto Atendimento Obstétrico por apresentar cefaleia, 
náuseas e dor em hipocôndrio direito. Ao exame físico, PA: 170X115mmHg, dinâmica uterina ausente, 
tônus uterino normal, BCF: 144bpm, altura uterina: 28cm. Presença de edema em membros e face 3+/4+ e 
presença de petéquias difusas. 
Diante desse caso,
A) indique a principal hipótese diagnóstica. 
B)	 identifique	os	exames	laboratoriais	que,	uma	vez	alterados,	definem	essa	patologia.
C)	 posicione-se	quanto	a	uso	de	sulfato	de	magnésio	e	via	de	administração,	justificando.	
 Jovem, 23 anos de idade, vem preocupada ao ambulatório pois, há cerca de 3 semanas, teve relação 
sexual desprotegida após uma festa. Quer fazer alguns exames para saber se adquiriu alguma infecção. 
Assintomática. Ao exame especular, nota-se a presença de uma lesão ulcerada em região de fúrcula. Tal lesão 
apresenta bordas bem delimitadas, elevadas e endurecidas, e fundo limpo com saída de pouca quantidade 
de secreção serosa.
Frente a esse quadro, indique
A) a principal hipótese diagnóstica.
B)	 o	exame	a	ser	solicitado	para	confirmar	o	diagnóstico.
C) a medicação e a posologia preconizadas, segundo o Ministério da Saúde. 
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA 7
 Menino, 5 anos de idade, acaba de chegar à Emergência com dificuldade respiratória que se iniciou há, 
aproximadamente, 6 horas. Tem história de tosse produtiva há 5 dias, com febre de 39,3oC, apresentando 
esputo esverdeado. O responsável refere adinamia e anorexia, que usou nebulização com soro fisiológico, 
sem melhora, sendo levado ao hospital. Nega alergia medicamentosa. Ao exame, observa-se aleteio nasal 
e cianose perioral. T: 39,6ºC, FR: 36ipm, FC: 130bpm. Há tiragem intercostal. A ausculta mostra roncos e 
creptos em 2/3 inferiores de hemitórax esquerdo. Após os procedimentos iniciais e exames de urgência, foi 
realizada radiografia de tórax em PA e perfil, verifica-se imagem compatível com consolidação que afeta o 
lobo inferior do pulmão esquerdo.
Diante do quadro clínico,
A) indique o procedimento de suporte inicial para esse paciente.
B) indique, de forma completa, o mais provável diagnóstico. 
C) cite o agente etiológico mais provável.
 Genitora de uma menina de 8 anos de idadea leva à UBS por apresentar "carocinho no seio", observado 
há algumas semanas. Refere que a criança não apresenta queixa de dor e nem há alteração de coloração 
ou secreção local. Refere prurido em região genital e perianal, principalmente à noite. Nega corrimento. Ao 
exame, a menor apresenta curva de crescimento pôndero-estatural dentro da normalidade; dados vitais sem 
alterações. À palpação, há presença de montículo na região mamária direita, equivalente ao estágio M2 de 
Tanner. No introito vaginal há hiperemia. Não há outros achados anormais ao exame físico.
Diante desse relato,
A) indique o diagnóstico mais provável para o achado mamário.
B) indique a causa mais provável para o prurido genital nessa paciente.
C)	 identifique	o	estágio	de	crescimento	de	Tanner	em	que	se	encontra	essa	criança.
 Menino, com 9 meses de vida, é levado à consulta na UBS por apresentar obstrução nasal, coriza, 
tosse seca e febrícula há 48 horas. Ao anotar a consulta na Caderneta da Criança, o médico verifica que há 
registro da aplicação das seguintes vacinas: BCG e hepatite B, aos 28 dias de vida; Salk e Pneumocócica 10 
valente, aos 2 e 4 meses de vida, DPT aos 2, 4 e 6 meses.
Frente ao caso,
A) cite as vacinas que devem ser administradas, no momento, para aproveitar a ida à UBS, conforme o Programa Nacional de 
Imunizações	do	Ministério	da	Saúde,	especificando	a	dose	(por	exemplo,	primeira	dose,	dose	unica,	reforço	etc).
B)	 indique	as	vacinas	que	deverão	ser	administradas,	nessa	criança,	quando	completar	12	meses	de	vida,	especificando	a	dose	
(por exemplo, primeira dose, dose única, reforço etc).
C) cite três contraindicações para a vacina contra Febre Amarela em crianças. 
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA8
 Durante visita domiciliar, o Médico de Família e Comunidade avalia criança do sexo masculino com 
4 anos e 4 meses de idade. O menor queixa-se de fadiga ao jogar futebol na escola e ao correr. Apresenta 
hiperpigmentação na região posterior do pescoço e nas zonas de flexão das articulações, de aspecto 
hipertrófico e aveludado. Sem outra queixa. Ao exame, apresenta 24kg e 110cm de altura. O médico, ao 
atender a criança, considerou o gráfico de Índice de Massa Corporal da Organização Mundial da Saúde, 
adotada pelo Ministério da Saúde, representado a seguir
Tendo	em	vista	o	relato	e	o	gráfico	adotado	pelo	MS,
A)	 classifique	o	estado	ponderal	desse	menino,	considerando	as	curvas	do	Índice	de	Massa	Corporal.
B)	 indique	duas	providências	imprescindíveis	para	definir	o	prognóstico	quanto	à	estatura	dessa	criança.
C) indique o exame necessário para investigar a causa das lesões dermatológicas.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA 9
 Menina, 3 anos de idade, chega à UPA com história de que apresentou abalos generalizados há, 
aproximadamente, uma hora. Há relato de quadro semelhante por ocasião de infecções respiratórias 
anteriores. Refere que esteve no mesmo serviço médico no dia anterior, com febre e irritação, sendo 
diagnosticada otite média aguda, estando em uso de amoxacilina desde então. Mãe relata que irmão teve 
episódio isolado de convulsão aos 2 anos de idade. Avô teve convulsão aos 75 anos de idade, após AVC. Ao 
exame fisico, encontra-se hipoativo, em bom estado geral, eupneico, corado, com temperatura de 36,7oC.
Diante desse quadro clínico, indique 
A) a principal suspeita diagnóstica.
B) o dado de anamnese que pode respaldar a principal suspeita diagnóstica. 
C) a conduta terapêutica (fármacos, classe) a ser adotada nessa situação.
 O SAMU foi chamado para atendimento, em domicílio, de paciente, 55 anos de idade, com dor precordial 
há 1 hora. Ao realizar o atendimento, foi verificado no ECG um supradesnível de ST de V1 a V5. O paciente 
foi conduzido, de ambulância, ao Serviço de Emergência do Hospital de Ensino e encontra-se na triagem. O 
médico assistente do Hospital informa que a emergência está lotada, com pacientes em macas no corredor, 
e que não há leitos no Pronto Atendimento. O Hospital mais próximo dista 25km e o SAMU recebeu outro 
chamado, necessitando de liberação da ambulância. 
Frente a esse relato,
A) determine a conduta quanto à admissão do paciente, em conformidade com as diretrizes do SUS, a ser tomada pelo médico 
de plantão na emergência. 
B) cite o dispositivo legal que norteia a conduta tomada.
C)	 indique	 a	 conduta	 técnica,	 proposta	 pelo	 Conselho	 Federal	 de	Medicina,	 para	 resolução	 dos	 conflitos	 descritos	 nessa	
situação.
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA10
 Mulher, bibliotecária, 45 anos de idade, trabalhadora de uma firma de contabilidade, resolveu se 
desligar do emprego, pois vem há 4 anos com rinite alérgica intensa, a qual atribui ao ambiente de trabalho, 
pois tem que manipular uma série de documentos empilhados no arquivo. Acredita que a exposição à poeira 
dos documentos provocou sua condição. A empresa fornecia máscaras cirúrgicas e luvas de látex para a 
manipulação dos documentos. Nunca recebeu adicional de insalubridade. A empresa a encaminhou ao 
Serviço de Saúde Ocupacional para realização do exame demissional. Não houve adicional de insalubridade, 
pois não houve enquadramento do caso na Instrução Normativa n. 15 de 2015 do Ministério do Trabaho. 
Considerando	o	relato,	especifique
A)	 o	documento	final	que	deve	resultar	de	um	exame	demissional.	
B) o procedimento necessário para determinar ganho de adicional de insalubridade e quem o deverá realizar.
C)	 o	que	especifica	a	Norma	n.15	de	2015	do	Ministério	do	Trabalho.	
 Os cuidados pré-natais envolvem visitas periódicas da gestante aos serviços de saúde. Os custos dessas 
visitas e a baixa adesão dificultam a adoção criteriosa de um número padrão de visitas pré-natais como 
política de cuidados. 
 Um grupo de pesquisadores resolveu comparar a redução do número de visitas pré-natais, em mulheres 
sem fatores de risco, com o número habitualmente considerado quanto aos desfechos desfavoráveis. 
Encontrou os resultados expressos na imagem a seguir, na comparação entre a agenda reduzida de visitas 
versus a agenda tradicional, quanto à mortalidade perinatal. 
Riscos de morte perinatal –	comparação	entre	Visitas	pré-natais	reduzidas	e	Visitas	pré-natais	em	número	convencional.	T,	et al. Alternative versus standard packages of antenatal care 
for low–risk	pregnancy.	Cochrane	Database,	(7).	2015
Condiderando as informações,
A)	 especifique	o	número	mínimo	de	consultas	pré-natais	preconizadas	no	Brasil,	pelo	SUS,	e	quantas	dessas	consultas	devem	
ser	realizadas	por	profissional	médico.
B)	 especifique	o	desenho	metodológico	científico	do	estudo	citado	e	o	nível	de	evidência	científica.
C) tendo em vista os resultados observados na tabela, indique se o número de consultas deve ser reduzido, com base nos 
critérios de Oxford. 
CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - PROVA GENÉRICA 11
 A Constituição Federal Brasileira de 1988 ao estabelecer o Sistema Único de Saúde não excluiu o 
Setor Privado de Atendimento à Saúde. Considerando esse Setor, a Lei n. 8080 de 1990 institui no seu 
Art. 4o , parágrafo 2, o conceito de Saúde Complementar. As fronteiras entre os setores público e privado 
de prestação de atendimento à saúde, embora defindas por lei, são mal definidas e não isentas de conflito 
de interesses. 
Considerando essa informação,
A) indique a principal razão pela qual a gestão de distribuição de recursos do SUS admite o repasse para o Setor Privado 
Complementar de Saude. 
B) cite a principal diferença entre o Setor de Saúde Complementar e o Setor de Saúde Suplementar. 
C) indique a instância responsável pela gestão do Setor Complementar de Saúde no SUS. 
 Muher, 34 anos de idade, hipertensa há 4 anos, apresentou edemas, vômitos e acentuação da 
hipertensão arterial no terceiro trimestre da gestação, com proteinúria. Entrou em trabalho de parto com 
33 semanas de gestação, tendo partonormal. A criança, do sexo masculino, nasceu com 1250 gramas, 
apresentou Síndrome de Angústia Respiratória e foi admitida em UTI Neonatal, necessitando de intubação 
orotraqueal, tendo falecido no 4o dia de vida. O plantonista da Unidade Neonatal preencheu a Declaração 
de Óbito, cujo modelo está respresentado a seguir 
Considerando	essas	informações,	especifique
A)	 os	diagnósticos	a	serem	preenchidos	nos	três	primeiros	campos	previstos	na	Parte	I,	da	seção	40,	da	Declaração	de	Óbito.	
B)	 os	diagnósticos	a	serem	lançados	nos	dois	quadros	da	Parte	II,	da	seção	40,	da	Declaração	de	Óbito.	
C) o tipo de óbito ocorrido, considerando a importância da descrição correta para os índices de mortalidade infantil.
Declaração de Óbito