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1 Prof.: Joni Fusinato joni.fusinato@ifsc.edu.br jfusinato@gmail.com Indicadores, taxas e coeficientes 2 Indicadores Em um planejamento ou na tomada de decisão é indispensável que exista um sistema de informação, alimentado com dados absolutos que posteriormente devem ser transformados em dados relativos. 3 Dados absolutos: são valores obtidos através de uma medida ou contagem, sem qualquer manipulação. Resultantes da coleta das informações conforme as frequências (repetições de seus valores). Embora verdadeiros, não nos permitem de forma simples e objetiva chegar a uma conclusão numérica. Exemplo: incidência absoluta de dengue em Joinville em 2017. Dados relativos: São valores obtidos através da transformação de dados absolutos, geralmente através de razões (divisões). Quando há necessidade de se fazer comparações entre duas grandezas, pode-se obter tanto um índice quanto um coeficiente ou uma taxa. Esses termos apresentam significados diferentes, embora, na pratica, muitas vezes sejam utilizados erradamente como sinônimos. 4 Coeficientes São razões entre valores de variáveis da mesma espécie numa relação de parte para o todo. Exemplo: A empresa Alfa possui 102 empregados, dos quais 50 são homens e 52 mulheres. No caso da empresa Alfa o coeficiente de empregados do sexo feminino é 52/102 = 0,51; enquanto que o coeficiente de empregados do sexo masculino é 50/102 = 0,49. 5 Coeficientes Outros exemplos: número de nascimentosCoef. Natalidade população total número de óbitosCoef . Mortalidade população total número de alunos evadidosCoef . de evasão escolar número inicial de matrículas 6 Taxas São coeficientes multiplicados por uma potência de 10 (em geral 100 ou 1000) (por cento ou por mil), para facilitar a interpretação dos resultados. Exemplo: A taxa de empregados do sexo feminino da empresa Alfa é 0,51x100 = 51% e a taxa de empregados do sexo masculino é 0,49x100 = 49%. Alguns coeficientes são multiplicados por mil para se transformarem em taxa, é o caso da taxa de mortalidade. 7 Como calcular taxa por 100 mil habitantes 8 • Indicadores como a taxa por cem mil habitantes são proporcionais ao tamanho da população em questão, logo, eles permitem comparar populações (países, cidades, bairros) de tamanhos diferentes. • Dividindo o indicador por fatias menores de pessoas, é possível entender a distribuição geográfica de forma mais significativa. • A taxa também poderia ser por 10 mil, ou 1 mil habitantes, o princípio é o mesmo. Por que usar a taxa por 100 mil habitantes 9 Taxas Outros exemplos: Taxa de mortalidade = coeficiente de mortalidade x 1.000 Taxa de natalidade = coeficiente de natalidade x 1.000 Taxa de evasão escolar = coeficiente de evasão escolar x 100 Um curso tinha 506 alunos matriculados no início do semestre. No final do semestre eram 485 alunos. Qual a taxa de evasão do curso? número de alunos evadidosTaxa de evasão escolar .100 número inicia 21Taxa de evasão escola l de mat r .100 4,15% 50 r cula 6 í s 10 Porcentagem ou frequência relativa: útil para expressar aumento ou redução das grandezas pesquisadas. valo r fina l valo r in icial x1 0 0 valo r % valo r in icia l 11 Um colégio iniciou o 1º semestre de 2017 com 1.522 alunos matriculados. No final desse semestre o número de alunos matriculados eram de 1.476 alunos. Destes, 54 foram reprovados. Calcule: a) a taxa de evasão escolar ________ b) a taxa de reprovação _________ Atividade 12 Índices São razões entre valores de variáveis de espécies ou características diferentes, portanto não existe relação de parte para o todo. Exemplos: Re ndaRe nda per capta População Idade MentalQI Idade Cronológica PopulaçãoDensidade Populacional Superfície 13 Joinville em dados (2016): - População estimada: 569.645 habitantes - Superfície: 1.126 km2 - Nascimentos: 9.153 nascidos vivos - Mortes: 2.728 óbitos Calcule: a) Coeficiente de natalidade e taxa de natalidade b) Coeficiente de mortalidade e taxa de mortalidade c) Índice da densidade demográfica. Indicadores para os Sistemas de Saúde O propósito dos sistemas de atenção à saúde é permitir o mais alto nível de qualidade ao menor custo, de maneira mais equitativa, ao maior número de pessoas. Como? Dado → Informação → Indicador Atributos necessários aos indicadores Validade: deve identificar as situações nas quais a qualidade dos cuidados devem ser melhoradas. Sensibilidade: ser capaz de identificar TODOS os casos de cuidados nos quais existem problemas. Especificidade: identificar SOMENTE AQUELES casos nos quais existem problemas. Simplicidade: ser simples de buscar, calcular e analisar. Atributos necessários aos indicadores Objetividade: ter um objetivo claro, aumentando a fidedignidade do que se busca. Baixo custo: indicadores cujo custo é alto inviabilizam sua utilização rotineira. Eficiência: relação entre resultados e recursos empregados de forma racional. Eficácia: alcance das metas programadas para um determinado período de tempo. Efetividade: Eficiência + Eficácia: relação entre os resultados alcançados e os objetivos esperados. Como criar um indicador? Nome do indicador (O QUE?) Fórmula – maneira de cálculo (COMO?) Tipo – taxa, coeficiente, índice, n° absoluto, etc Responsável – quem fará (QUEM?) Fonte – local de onde será colhida a informação (ONDE?) Amostra - ? Frequência – n° de vezes que será medido (QUANTAS VEZES?) Objetivo – motivo, melhoria (POR QUE?) Tipos de Indicadores Indicadores Sentinela Indicadores de Resultado Indicadores de Processos Indicadores de Gestão Indicadores de Estrutura Indicadores Sentinela Medem a ocorrência de eventos indesejados. Exemplos: - Queda do leito - Fuga do paciente - Cirurgia em paciente errado - Erros de dosagem - Acidentes com material cortante - Incêndio Indicadores de Resultado Medem o que acontece (ou não) ao paciente depois que algo é feito. Refere-se à efetividade da assistência hospitalar. De produção: - Número de atendimentos - Capacidade ociosa - Taxa de ocupação hospitalar De produtividade: - Média de permanência - Funcionários/leito - Índice de rotatividade De material: - Giro de Estoque - Taxa de retorno de materiais - Índice de atendimento de pedido De qualidade: - Taxa de infecção - Taxa de mortalidade geral - Taxa de mortalidade operatória Indicadores de Processo Medem atividades de cuidados relativos aos pacientes: Exemplos: - Taxa de ocupação dos leitos - Uso de medicamentos por paciente - Existência de comissões atuantes - Protocolos clínicos implantados Indicadores de Gestão Relacionados à administração e alocação dos recursos disponíveis. Exemplos: - Pessoal segundo as áreas do hospital - Porcentagem de procedimentos pagos pelo SUS em relação aos procedimentos apresentados - Implementação do Plano Diretor - Taxa de absenteísmo (ausência) de funcionários - Escolaridade dos funcionários Indicadores de Estrutura Alvará sanitário expedido Vigilância Sanitária Número de Leitos de hospital-dia por paciente Certificação como hospital de ensino Ambulância com UTI.
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